Гэмтлийн статистик мэдээгээр гар нь ихэвчлэн гэмтдэг. Хамгийн түгээмэл суналт бол бугуйн үе юм. Энэ нь буух мөчид гараа хэт нугалах эсвэл сунгасан гар дээр унах үед үүсдэг.
Ихэвчлэн энэ үзэгдэл холбоо барих, хүч чадал эсвэл экстрим спортод тохиолддог - хоккей, хөл бөмбөг, гандбол, бөх, штанг өргөх, гимнастик гэх мэт. Баруун бугуйны үений шөрмөс нь зүүнээс илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд үүнийг тайлбарладаг. хүмүүсийн 85% нь баруун гартай гэдгээрээ.
Гэмтлийн мөн чанар
Мусралт гэдэг нь үе мөчний ясыг үе мөчний хөдөлгөөнөөр хангадаг эд эсийн багц гэмтлийг хэлнэ. Энэ нь ачаалал хэт их байх үед, шөрмөсний хүчтэй хурцадмал байдал нь биеийн хүч чадлаасаа давсан үед тохиолддог. ICD-10-ын дагуу бугуйны шөрмөс нь S63 кодтой.
Шөрмөсний эдүүд ихэнх тохиолдолд бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг ч тодорхой хугацаанд үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. гэмтэхтэр эсвэл хэд хэдэн багцыг нэгэн зэрэг авах боломжтой.
Бага зэрэг анатоми, физиологи
Эдний шөрмөс нь зэрэгцээ байрлалтай коллаген, эластин утас агуулдаг. Коллаген нь тэдний хүчийг, эластин нь уян хатан чанарыг хариуцдаг. Шөрмөсний диаметр нь илүү өргөн байх тусам илүү хүчтэй бөгөөд деформацийг эсэргүүцэх чадварыг түүний уртаар тодорхойлно. Гарын нарийхан, богино шөрмөс нь хамгийн эмзэг байдаг нь харагдаж байна.
Зүүн бугуйны шөрмөс нь хүн амын 15%-ийг эзэлдэг зүүн гартай хүмүүст илүү их тохиолддог. Бугуйны анатоми нь бусад үе мөчүүдээс ялгаатай:
- Үе мөч нь 2-оос дээш үений гадаргуутай тул нарийн төвөгтэй байдаг.
- Үе мөчний капсул дотор нэмэлт мөгөөрсний гурвалжин диск байдаг.
- Үений хэлбэр нь зууван хэлбэртэй (нэг гадаргуу нь хотгор, нөгөө нь гүдгэр). Энэ нь түүнд хэвтээ ба босоо гэсэн 2 тэнхлэг, мөн эргүүлэх чадварыг өгдөг.
Гарын ясны дөрөвний нэгээс илүү хувь нь (27 ясны 8 нь) бугуйнд төвлөрч, шөрмөсөөр холбогддог. Бугуйны шөрмөс нь хүчтэй, уян хатан байдаг боловч энэ нь тэдний тасралтгүй ачааллыг тэсвэрлэх чадварыг тодорхойлдоггүй. 6 шөрмөстэй, хажуугийн (барьцаа) шөрмөс нь бусдаас илүү гэмтсэн байдаг - радиаль болон ulnar.
Ийм нарийн төвөгтэй бүтэц нь нарийн хөдөлгөөнийг өгдөг боловч ижил нөхцөл байдал нь өндөр түвшний гэмтэл өгдөг.
Гэмтлийн шалтгаан
ICD-10-ын дагуу бугуйны шөрмөс нь ангилалд хамаарнаS3-S63.6 - гарны янз бүрийн хэсгүүдийн шөрмөс тасрах, сунах. Үүнд бугуйны гэмтлийн бүх гэмтэл багтана.
Бугуй шөрмөсний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
- унах эсвэл хүчтэй цохих үед гар дээрээ буух;
- бугуй унах;
- муйсан;
- хугарал;
- хурц хөдөлгөөн;
- хоослох замаар жин өргөх;
- гараа сунгаж жин өргөх;
- биеийн жинг гараараа тулгуургүй барьдаг.
Ийм хүчин зүйлээс хэн ч дархлаагүй: тамирчид ч, энгийн хүмүүс ч биш.
ICD-ийн дагуу бугуйны үений суналтыг S63.5 кодоор тогтоосон. Энэ догол мөрөнд дараах гэмтэлүүд багтана - бугуй, бугуйны үе, шөрмөсний түвшинд капсул-шөрмөсний аппаратын суналт, хэт ачаалал.
Мөн хүн амын зарим хэсэгт эрсдэлт хүчин зүйлс бий:
- гиподинами ба гипокинези;
- хөгшрөлт, шөрмөсний эдүүд хугарсан үед;
- төрсний шөрмөсний гажиг;
- артрит ба артроз;
- булчингийн хөгжил муу, бие бялдрын чийрэгжилт муутайгаас бэлтгэл дутмаг.
Энэ нь шөрмөсний суналтыг улам хүндрүүлдэг, учир нь ийм нөхцөлд тэдгээр нь уян хатан бус, нимгэн болдог.
Бугуйны шөрмөс (ICD-10 код - S63) нь дээр дурдсан суналт, шөрмөсний аппаратын хэт ачаалал, гар, бугуйны мултрал зэрэг орно.
Мөн дараах үед шөрмөс сунах боломжтой:
- үе мөчний өвчин;
- хүндийн хүчний гэмтэл;
- ясны хэлтэрхий шилжсэн үедхугарал;
- хөлийн тулгуургүй хэвтээ баар дээр өлгөөтэй.
Шинж тэмдгийн илрэл
Бугуйны шөрмөсний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой. Хүчтэй суналтын үед шөрмөс нь урагдаж, чанга хагарал сонсогддог. Ийм тохиолдолд үе мөч нь юугаар ч баригддаггүй бөгөөд унждаг. Хурц цочмог өвдөлт, арьсны улайлт, хөхөрсөн (гематом) нь гэмтлийн газарт хурдан гарч, хаван нэмэгддэг. Гар бүрэн хөдөлгөөнгүй болно.
ICD-10-ын дагуу бугуй шөрмөс нь S63.3 кодыг агуулдаг:
- бугуйны шөрмөс болон метакарпус гэмтсэн тасрах;
- үений хажуугийн шөрмөс;
- алганы шөрмөс.
Үе мөчний гэмтэл 3 үе шат дамждаг ч тус бүрдээ өвдөлт байдаг.
- Эхний шат, хялбар. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй, өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдардаг. 1 ба 2-р үе шатанд бугуйны шөрмөс нь шинж тэмдэггүй байж болно. Өвдөлт нь бага байна. Гэмтлийн талбай хамгийн бага.
- Хоёрдугаар зэрэг, дунд зэрэг. Шилэн утас тасрах нь хэсэгчилсэн байдаг. Өвдөлт нь хүчтэй, үрэвсэлт хаван байдаг. Үе мөчний хөдөлгөөн багасч, хүн эмчид хандана.
- Гуравдугаар зэрэг, хүнд. Бугуйн үений суналтын шинж тэмдгүүд нь хурц тод, тод илэрдэг. Энд шинж чанар бүхий хямрал бүхий бүх шөрмөсний тасархай байдаг. Өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй, хөхөрсөн, хаван нэн даруй гарч ирдэг. Хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол цус нь үе мөчний уутанд урсаж, үе мөчний hygroma үүсдэг. 1-2 цагийн дараа тохиолддогхалуурах, энэ нь үрэвслийн урвалын эхлэлийг илтгэнэ. Урагдсан шөрмөс нь үеийг барьж чаддаггүй бөгөөд хэт хөдөлгөөнтэй болдог.
Бугуйны шөрмөсийг илүү ноцтой гэмтлээс ялгахад хялбар байдаг: мултрал, хугарал шиг үе мөчний болон ясны хэлтэрхий цухуйж, гажигтай байх нь ердийн зүйл биш юм. Бас нэг онцлог нь: гар хугарахаас ялгаатай нь сунах үед гэмтлийн голомтод хөдөлгөөн ихсэж, далайц ихэсдэг.
Анхны тусламж
Үйлдлийн алгоритм:
- үнэт эдлэл байгаа бол сойзноосоо авч, цамцны ханцуйг тайлах;
- мөлөө бүрэн амраах;
- ямар ч ачааллыг оруулахгүй;
- гараа хөдөлгөөнгүй болгох;
- хүйтэн компресс хийх;
- шөрмөс мултрах, тасрах үед чиглүүлэгч тавих;
- өвдөлт намдаах эм өгөх;
- түргэн тусламжийн өрөө рүү тээвэрлэнэ.
Нохойнд ороосон мөс нь хүйтэн компресс болдог, түрхэх хугацаа нь 30 минут, хагас цагийн завсарлагааны дараа та давтаж болно. Мөс нь цусны судсыг агшааж, өвдөлтийг намдааж, хавдрыг бууруулдаг. Өвдөлт намдаах эмүүдээс Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен хэрэглэж болно.
Уян эсвэл энгийн боолтоор хатуу боолт хийнэ. Гараа хөдөлгөөнгүй болгох нь жин дээр биш, харин тэгш гадаргуу дээр илүү сайн байх болно.
Мөн гэмтлийн голомт дахь цусны хаван, зогсонги байдлыг арилгахын тулд хөдөлгөөнгүй гараа биеийн түвшингээс дээш байлгах нь дээр. Энэ нь дээргэмтлийн тасгийн тусгай орон дээр үүнийг хийх. Түүнээс гадна амбулаторийн эмчилгээг зөвхөн 1 градусаар хийх боломжтой. Шөрмөс тасарсан үед эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Рентген, хэт авиан, MRI оношлогоонд ашигладаг. MRI-ийн тусламжтайгаар эд эсийн зургийг янз бүрийн өнцгөөс давхаргаар нь авдаг. Энэ арга нь хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой.
Туршлагатай гэмтлийн эмч үзлэг, асууж, тэмтрэлтээр оношийг шууд гаргаж чадна. Зөвхөн хугарал сэжиглэгдсэн тохиолдолд багажийн судалгаа шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний өмнө болон дараа шөрмөсний байдлыг үнэлэхэд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг.
Рентген туяа нь хамгийн алдартай бөгөөд хүртээмжтэй хэвээр байна. Эмч удаан хүлээхгүйгээр өөртөө итгэлтэйгээр гэмтлийн төрлийг тодорхойлж чадна - хугарал, шөрмөсийг зурагнаас харж болно.
Рентген зураг дээрх гэмтлийн шинж тэмдэг:
- Хөхөрсөн, шөрмөс татсан үед рентген зурагт өөрчлөлт байхгүй.
- Мултрах үед үе мөчний гадаргуу таарахгүй.
- Хугарлын үед хугарлын шугам харагдах ба ясны хэлтэрхий шилжсэн байж болно.
Сулсны болзошгүй хүндрэлүүд
Дараах эмгэгийн улмаас сунах хүндрэл үүсч болно:
- буруу эсвэл эмчилгээ хийлгээгүйн улмаас удаан эдгэрэхгүй;
- артрит эсвэл артроз руу шилжих;
- үе мөчний тогтворгүй байдал, сул тал;
- хөшүүн;
- давтан шөрмөс сунадаг;
- гар оролцож байгаа хэсгийн биеийн тамирын чадварыг бууруулсан.
Эмчилгээний зарчим
Бугуйны суналтын эмчилгээ нь консерватив, мэс заслын, уламжлалт бус байж болно.
Консерватив арга:
- эм;
- сэдэвчилсэн эмчилгээ;
- физик эмчилгээ;
- массаж;
- дасгал.
Ямар ч эмчилгээнд нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Гэмтлийн аль ч үе шатанд эмнэлгийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Юуны өмнө NSAID (үрэвслийн эсрэг стероид бус) болон өвдөлт намдаах эмүүдийг зааж өгдөг: Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Кетонал, Нисе, Ортофен гэх мэт. Тэдгээрийг шахмал, тарилгад хэрэглэдэг.
Үрэвслийн эсрэг тосыг мөн зааж өгдөг: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" гэх мэт. Тос нь гэмтлийн голомт дахь хаван, өвдөлтийг намдааж, гематомыг хурдан шингээхэд тусалдаг.
Үе мөчийг бэхжүүлэхийн тулд кальцийн бэлдмэл, олон төрлийн аминдэмийн цогцолбор уувал сайн. Гэмтсэнээс хойшхи эхний 5 хоногт та тромбозын эсрэг эм уух хэрэгтэй.
Мултрах үед 2 долоо хоногоос доошгүй хугацаагаар чиглүүлж зүүдэг. Дунд зэргийн гэмтэлтэй бол 2 долоо хоногийн дараа өвчтэй мөчний нөхөн сэргээх үйл явц эхэлдэг. Эдгээр өдрүүдэд тэд тусгай дасгал хийхээр шилжиж байна. Энэ нь бугуйн үений нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг. Нөлөөлөлд өртсөн шөрмөс нь чухал юмбүү чангал.
Физик эмчилгээ
Дараах процедурыг ихэвчлэн заадаг:
- фоно болон электрофорез;
- парафин ба озокерит эмчилгээ;
- UHF эмчилгээ;
- лазер ба соронзон эмчилгээ;
- бальне эмчилгээ.
Физик эмчилгээ нь сунгалтын шинж тэмдгийг арилгаж, гарын хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Үүний зэрэгцээ цусны урсгал хурдан хэвийн болж, бугуйн үений булчингийн агшилт арилж, эд эсүүд хүчилтөрөгчөөр илүү ханасан, бодисын солилцоо сэргээгддэг.
Нөхөн сэргээх дасгалууд
Дасгал нь хурууны хөдөлгөөнийг сэргээнэ. Үүнд:
- төгөлдөр хуурын хурууны хөдөлгөөн;
- сойзоор дугуй эргүүлэх;
- гараа хажуу тийш нь хөдөлгөх;
- Нарийн моторт ур чадварыг сайжруулахын тулдгадаргуугаас жижиг зүйлийг (шүдэнз, бөмбөлгүүдийг, товчлуур) авахыг харуулсан;
- бөмбөгийг алгаараа ширээн дээр өнхрүүлж байна.
Ачаалал аажмаар нэмэгддэг. Мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор дасгал хийх нь дээр.
Та дасгалын эмчилгээг массажтай хослуулж болно. Эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд массажны үеэр эдгээх тос түрхэх нь илүү дээр юм.
Массаж нь хамгийн хурдан нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулна. Зөв арга барилаар үе мөчний хөдөлгөөн бүрэн сэргээгддэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Шөрмөс бүрэн тасрах үед хийдэг. Хагалгааны явцад гэмтсэн эдийг оёж, түүний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг. Дараа нь давхаргыг хэрэглэж, гар нь гипсээр бэхлэгддэг. Үүнийг мөн арилгасны дараатос болон физик эмчилгээний орон нутгийн эмчилгээг зааж өгнө.
Хоёрдогч халдварын аюул байгаа тохиолдолд антибиотик эмчилгээг 10 хүртэл хоногоор тогтооно.
Ямар урьдчилсан мэдээ байна
Анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэж, эмчийн жорыг дагаж мөрдвөл эдгэрэх хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, гарын үйл ажиллагаа бүрэн сэргэх боломжтой. Энэ тохиолдолд хүндрэл гарахгүй.
Би гартаа хэзээ бүтэн ачаалал өгөх вэ?
Гар бүрэн эдгэрсэн үед л ачаалал өгч болно. Тэгэхгүй бол байдал улам дордох болно.
Тиймээс дараах тохиолдолд ачаалах боломжтой:
- тайван, бага зэрэг ачаалалтай үед гар өвдөхгүй бол;
- Гэмтсэн гарт байгаа хүч чадал нь эрүүл гараас ялгарах зүйлгүй;
- эмчлэгч эмчээс сойз идэвхтэй ашиглах зөвшөөрөл байгаа.
Урьдчилан сэргийлэх
Мэдээж үе үе унахаас хэн ч дархлаагүй, гар ядаргаа үүсэхээс сэргийлэх боломжгүй. Шөрмөсний 85% нь өдөр тутмын амьдралд тохиолддог. Гэхдээ зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой хэвээр байна. Үүнд гэмтэл авснаас хойш 6 сарын хугацаанд гэмтсэн гараа болгоомжтой, болгоомжтой харьцах, биеийн тамирын дасгал сургуулилтын үеэр бугуйг хамгаалах бэхэлгээ, боолт, скоч хэрэглэх, дасгалын тусламжтайгаар бугуйны булчингуудыг тогтмол бэхжүүлэх зэрэг орно.
Биеийн тамирын дасгал хийхийн өмнө гарын шөрмөс, булчингуудыг нухаж, халааж халаах хэрэгтэй. Та жин нэмэхээс зайлсхийж, зөв хооллох хэрэгтэй.
