Макуляр хаван нь толбо буюу толбоны бүсэд, өөрөөр хэлбэл харааны тунгалаг байдлыг хариуцдаг хэсэгт нүдний торлог бүрхэвч дотор шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Шар толбоны ачаар хүмүүс оёдол, ном унших, нүүр царайгаа таних гэх мэт зүйлсийг даван туулж чаддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан нүдний шар толбоны хаван нь өвдөлтгүй, нэг нүдний харааны согогийг нөгөө нүд нь маш сайн алсын хараагаар нөхдөг тул нүдний аль нэгнийх нь толбо үүсэх нь нэн даруй мэдэгдэхгүй байж болно. Үүнтэй холбогдуулан алсын хараа бүрэн сэргэж амжилттай эмчилгээ хийлгэх цагийг алдахгүйн тулд хүн өөртөө анхааралтай байх ёстой.
Энэ нь юу болохыг олж мэдье - торлог бүрхэвчийн OCT. Хэзээ зааж өгөх вэ?
Өвчний тодорхойлолт
Энэ тохиолдолд бид нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсгийн хаваныг ярьж байгаа бөгөөд үүнийг шар толбо эсвэл өөрөөр хэлбэл толбо гэж нэрлэдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн энэ хэсэгхүний алсын харааг хариуцдаг. Шар толбоны хаван нь бие даасан өвчин биш, харин нүдний олон эмгэгийн үед ажиглагддаг шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, энэ нь ретинопати, үүнээс гадна өвчтөнд торлог бүрхэвчийн тромбозтой бол ажиглагддаг. Нүдний гэмтэл эсвэл мэс заслын дараа шар толбо хаван үүсч болно.
Хавангийн шалтгаан: энэ нь яаж үүсдэг вэ?
Асуудлын шалтгаан нь судасны хананы нэвчилт ихэссэнтэй холбоотой. Үүний үр дүнд шингэн нь цусны урсгалаас эс хоорондын зай руу урсдаг. Шар толбоны бүсийн торлог бүрхэвчийн эд эсийн хэмжээ ихсэх нь харааны рецепторуудын хэвийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг.
Шар толбоны хавангийн нийтлэг шалтгаан нь чихрийн шижин юм. Глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны ханыг гэмтээхэд хувь нэмэр оруулдаг бол ангиопати үүсдэг. Тиймээс цусны урсгалаас шингэнийг торлог бүрхэвчийн эдэд оруулах таатай нөхцөл бүрддэг. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний үед шинээр үүссэн судаснууд торлог бүрхэвч рүү ургаж, хана нь нэвчдэг, гэмтэлтэй байдаг.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл болох чихрийн шижингийн хаван нь ихэвчлэн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх хяналт хангалтгүй, декомпенсацийн үе шатанд өвчин удаан үргэлжилдэг. Энэ өвчний хөгжлийн нэг шалтгаан нь нүдний халдвар байж болно, тухайлбал:
- Увеит нь нүдний судасны мембраны өөр төрлийн үрэвсэл юм.
- Цитомегаловирусын ретинит үүсэх, энэ ньнүдний халдварын вирусийн үүсгэгч бодисоор үүсгэгддэг торлог бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц.
- Склерит, өөрөөр хэлбэл нүдний гаднах бүрхүүлийн үрэвсэл.
Өөр нэг шалтгаан нь дараах хэлбэрийн судасны асуудал юм:
- Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз илрэх.
- Их хэмжээний аневризм байгаа, өөрөөр хэлбэл төв артерийн тэлэлтийг хязгаарласан.
- Васкулит байгаа эсэх, өөрөөр хэлбэл цусны судасны хананд генийн тодорхойлогдсон үрэвсэлт үйл явц.
Өвчний хөгжлийн нэг шалтгаан нь нүдний мэс засал
Нүдний шар толбоны хаван нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа, түүнчлэн гэмтэл багатай мэс заслын дараа шууд үүсч болно. Шалтгаан нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- Катаракт мэс заслын дараа хиймэл линз тавих.
- Нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци болон криокоагуляци хийх.
- Лазер капсулотоми.
- Эвэрлэгийг нэвчүүлэх, эс бөгөөс кератопластик хийх.
- Глаукомын үед шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулах склеропластик ба мэс засал.
Эмгэг судлал үүсгэдэг мэс заслын дараах хүндрэлүүд үр дагаваргүйгээр аяндаа алга болдог.
Өвчний шалтгаан: гэмтэл, гаж нөлөө
Нүдний няцралт өвчний үед торлог бүрхэвч дэх бичил эргэлтийн эмгэгүүд илэрч, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Нүдэнд нэвчсэн гэмтлийн дараа хаван нь гэмтлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг ба үүнээс гаднамэс заслын эмчилгээний хүндрэл.
Зарим эмийн гаж нөлөө нь хавдах шалтгаан болдог. Энэ эмгэгийг хорт макулопати гэж бас нэрлэдэг. Жишээлбэл, толбоны хаван нь простагландин дээр үндэслэсэн эм, ниацины эм, чихрийн шижингийн зарим эм, дархлаа дарангуйлагчаас үүдэлтэй байж болно. Тиймээс, дараа нь эмчийн асуултанд нарийвчлан хариулж, асуудлын шалтгааныг хурдан тодорхойлохын тулд та авах ёстой эмээ санаж байх хэрэгтэй. Ийм хаван үүсэх шалтгаан нь нүдний бусад эмгэгүүд юм:
- Удамшлын өвчин, тухайлбал ретинит пигментоз.
- Торлог бүрхэвч ба шилний биений хоорондох эпиретин мембран хэлбэрийн төрөл бүрийн олдмол эмгэгүүд нь хаван үүсгэдэг бөгөөд дараа нь торлог бүрхэвч гэмтэх болно.
- Нүдний торлог бүрхэвчийн насжилттай холбоотой толбо үүсэх.
- Төв сероз хориоретинопати илрэх.
- Цацрагын нөлөө.
- Макуляр хаван нь ихэвчлэн хорт хавдрын туяа эмчилгээний хүндрэл болдог.
Өвчний шинж тэмдэг
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь дараах шинж тэмдгүүд юм:
- Зургийн нарийн ширийн зүйлийг далдалсан манан.
- Алсын харааны хэсэгт гажуудал үүсч, үүний зэрэгцээ шугам бүдгэрч болно.
- Таны нүдэн дээрх зураг ягаан өнгөтэй байж магадгүй.
- Гэрэлд өндөр мэдрэмжтэй.
- Бууруулахойрын болон холын харааны хурц тод байдал.
- Харааны мэдрэмж буурахад мөчлөгийн шинж тэмдэг илэрдэг, ихэвчлэн өглөө нь байдал улам дорддог.
Оношлогоо
Нүдний гүний шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Мэргэжилтэн өвчтөний ярилцлагын үеэр олж авсан мэдээллийг нэгтгэн дүгнэж, шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа шууд оношийг тавьдаг. Эмч дараахь тохиолдолд эмгэгийг сэжиглэж болно:
- Онцгой гомдол байгаа үед.
- Хэрэв хаван үүсэх үндэс суурь болох хавсарсан өвчин байгаа бол, жишээлбэл, чихрийн шижин гэх мэт.
- Нүдний шилээр засах боломжгүй хараа муудсан.
Оношлогооны хүрээнд нүдний ёроолд үзлэг хийж, харааны талбайг шалгана. Өвчний нэг онцлог нь захын алсын харааг хадгалахын зэрэгцээ төвийн алсын хараа мэдэгдэхүйц муудах явдал юм. Төвийн харааны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд эмч янз бүрийн арга техникийг ашиглаж болно. Хамгийн мэдээлэл сайтай техник бол компьютерийн периметр юм. Үүний ачаар төвийн скотома гэж нэрлэгддэг харааны бэрхшээлтэй газрууд тодорхойлогддог. Скотомын онцлог байрлал нь толбоны бүсийг гэмтээж байгааг илтгэнэ.
Fundus шинжилгээ
Нүдний толбоны нөхцөл байдлыг офтальмоскопи ашиглан нүдээр үнэлэх боломжтой. Энэхүү техник нь нүдний торлог бүрхэвчийн ерөнхий байдлын талаар ойлголт авах боломжийг олгодог. Шалгалт хийхээс өмнө эмч толбоны харагдах байдлыг хамгийн сайн харахын тулд хүүхэн харааг томруулдаг дусал хэрэглэдэг.
Флуоресцен ангиографи хийх
Энэ аргыг хэрэглэх үед тусгай будгийн тусламжтайгаар судасны хананы нэвчилт ихэссэнээс шингэн нь цусны урсгалаас гадагш урсах хэсгийг тогтооно. Энэхүү аргын ачаар нүдний торлог бүрхэвчийн эдэд шингэн хуримтлагдах газрыг илрүүлж, өөрөөр хэлбэл хаваныг хэмжээ, хил хязгаараар нь харах боломжтой.
Алсын харааг оношлохын тулд та Федоровын клиниктэй холбогдож болно. Энэ эмнэлгийн байгууллага олон томоохон хотод байдаг.
Оптик когерент томограф хийж байна
Энэ техник нь (мөн товчоор нүдний OCT гэж нэрлэдэг) нүдний торлог бүрхэвчийг сканнердаж, түүний зузаан, түүний дотор толбоны талбайг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ техник нь бусад оношлогооны аргуудтай харьцуулахад хамгийн их мэдээлэл өгдөг.
Энэ юу вэ - Торлог бүрхэвчийн OCT, хүн бүр мэддэггүй. Энэ бол хамгийн сүүлийн үеийн технологи бөгөөд үүний ачаар нүдний эд эсийг сайтар судлах боломжтой бөгөөд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.
Энэхүү оношлогооны аргын үед зөвхөн лазер туяа эсвэл хэт улаан туяаг ашигладаг тул цохилт нь хүрэлцдэггүй.
Нүдний OCT-ийн үр дүн нь хоёр буюу гурван хэмжээст ёроолын зураг юм.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Шар толбоны хавангийн эмчилгээний гол зорилго нь судасны нэвчилт ихсэхийг арилгахын зэрэгцээ харааны үйл ажиллагааг тогтворжуулах явдал юм. Эмчилгээний төлөвлөгөө нь хаван үүсэх шалтгаан, түүний хүндийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
Тэр эмЭнэ тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна - эдгээр нь ихэвчлэн нүдний дусал, үүнээс гадна янз бүрийн шахмалууд юм. Ихэнхдээ үрэвслийн эсрэг эмийг шээс хөөх эм, бичил эргэлтийг сайжруулдаг бодисуудтай хамт эмчилгээнд хэрэглэдэг. Шар толбоны хаван нь архаг өвчний явцын улмаас үүссэн тохиолдолд өвчний хөгжилд тавих хяналтыг сайжруулах эсвэл цаашдын муудалтыг зогсоох эмчилгээг тогтооно. Хаван үүсгэсэн эмийг цуцалж эсвэл өөр эмээр солино.
Илүү хүчтэй эмчилгээний үр нөлөө шаардлагатай үед эмч нар эмийг шар толбо руу аль болох ойртуулахыг хичээдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмийг нүд рүү шууд тарьдаг. Ийм процедур нь ариутгасан нөхцөл, үүнээс гадна эмчийн сайн практик сургалтыг шаарддаг тул мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын өрөөнд нүдний мэс засалч хийдэг. Кортикостероидуудыг мөн эмчилгээнд хэрэглэж болно. Эдгээр нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй, эд эсийн хаван арилгах чадвартай эм юм.
Федоровын клиникт нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци нь толбоны талбайн хаваныг багасгах зорилгоор хийгддэг. Шингэний хуримтлалын процессыг хамгийн сайн хянахын тулд ийм процедурыг давтан хийж болно. Хоёр нүдэнд шар толбоны хаван байгаа тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийг ихэвчлэн нэг нүдэнд, хэдэн долоо хоногийн дараа нөгөө нүдэнд хийдэг.
Мэс засал нь үр дүнтэй аргаэмчилгээ
Хаваныг эмчлэхэд хэцүү, үүнээс гадна энэ өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд витрэктоми хийдэг. Энэ процедур нь нүдний алимны хэсгээс шилэн биеийг зайлуулах явдал юм.
Шар толбоны хаван нь бүрэн арилах хүртэл эмчилгээ нь ихэвчлэн хэдэн сар болдог (ихэвчлэн хоёроос арван таван сар хүртэл үргэлжилдэг). Өвчтөний эдгэрэх үйл явцыг хурдасгахын тулд хийж чадах цорын ганц зүйл бол эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.
Хүндрээгүй шар толбоны хаван байгаа тохиолдолд өвчтөний хараа бүрэн сэргээгддэг. Гэхдээ удаан хугацааны хавантай тохиолдолд толбоны хэсэгт эргэлт буцалтгүй бүтцийн гэмтэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмжинд нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан шар толбоны хавангийн сэжигтэй тохиолдолд та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй.
