Бүсэлхий нурууны радикуляр болон бусад нутагшуулах өвдөлтийг арилгах нь өнөөдөр хамгийн хэцүү, гэхдээ нэгэн зэрэг хамгийн чухал ажлуудын нэг гэж тооцогддог. Өвдөлтийн синдромын регрессийг ажигласнаар сонгосон эмчилгээг зөв гэж дүгнэж болно. Вертебрологийн орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу доод мөч эсвэл нурууны цочмог өвдөлтийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Төрийн архаг хэлбэрт шилжих үед сэтгэлзүйн эмгэг үүсч болно. Эдгээр нь нийтлэг шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчилгээг хүндрүүлж, таамаглалыг эрс дордуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжилтнүүд аль болох богино боловч үр дүнтэй аргыг ашиглахыг хичээдэг. Үүний нэг нь паравертебраль блокад юм. Энэ нь юу вэ, хэрхэн хэрэгждэг вэ - энэ талаар дэлгэрэнгүйг нийтлэлээс үзнэ үү.
Ерөнхий мэдээлэл
Эмчилгээний блокууд нь өвдөлт болон мэдрэлийн эмгэгийн бусад илрэлийг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Уг процедур нь өвчний голомтот эмийг нэвтрүүлэхэд суурилдаг.сан. Нөлөөллийн бусад аргуудтай (массаж, физик эмчилгээ, эм, зүүний эмчилгээ, гарын авлагын эмчилгээ) харьцуулбал эмийн хоригийг зуу гаруй жилийн өмнө хэрэглэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч энэ бүх хугацаанд процедур нь өвдөлтийг арилгах маш үр дүнтэй арга болж чадсан юм. Энэ бол хоригийн зорилго юм. Өвдөлтийг хангалттай хурдан арилгах ёстой бөгөөд хамгийн бага тооны гаж нөлөө, цаг хугацаа, материалын зардал. Энэ бол эдгээр нөхцлүүдэд бүрэн тохирсон эмчилгээний хориг арга юм.
Тодорхойлолт
Blockade нь өвдөлтийн урвалын нумын холбоосуудын аль нэгийг түр зогсоох явдал юм. Эмчилгээний зэрэгцээ энэ процедур нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Зарим тохиолдолд мэргэжилтэн үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүд давхардсан, эсвэл шинж тэмдэг болон объектив өгөгдөл хоорондын хамаарал тодорхойгүй байгаатай холбоотой байж болох юм. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь MRI-ээр батлагдаагүй тохиолдол бас тохиолддог. Эсвэл эсрэгээр, CT эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийн шинж тэмдэг эмнэлзүйн хувьд нотлогдоогүй байна. Ийм тохиолдолд сонгомол блокад нь оношийг үнэн зөв тогтооход ихээхэн тус болно.
Онцлогууд
Хэрэв өвдөлт нь тодорхой анатомийн бүтцийн мэдээ алдуулалтаар багасдаг бол энэ нь өвдөлтийн эх үүсвэр болохыг илтгэнэ. Тусдаа сонгомол тарилга нь тодорхой хэсэгт хийгддэг. Энэ нь мэдрэлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг баталгаажуулдаг.тодорхой газар нутгийг хангадаг. Тарилгыг мөн анатомийн хэсэгт, жишээлбэл, үе мөчний уут эсвэл үе мөчний хэсэгт хийж болно. Үүний үр дүнд энэ бүсийн ноцирецепторууд бөглөрдөг. Хэрэв орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас гадна кортикостероид нэмбэл ийм тохиолдолд сонгомол тарилга нь мэдээ алдуулалтаас удаан хугацааны эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Үе мөчний доторх стероидууд нь үрэвслийг багасгаж, үүнтэй холбоотой таагүй мэдрэмжийг бууруулдаг. Ийм тарилга нь үе мөчний уламжлалт нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг - амралт, эм, физик эмчилгээ. Блокад нь миозит, радикулит, мэдрэлийн үрэвсэл, симпаталги зэрэгт ашиглагддаг. Өвдөлтийн синдромыг зогсоохоос гадна мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа сайжирна.
Процедурын ашиг тус
Эмгэг судлалын голомт руу шууд нэвтэрч, өвдөлтийг тарааж буй төгсгөл, дамжуулагчийн нөлөөгөөр түргэн тусламж үзүүлнэ. Процедурын явцад гаж нөлөөний магадлалыг багасгадаг. Энэ нь эм нь эхлээд эмгэг судлалын голомт руу нэвтэрч, дараа нь зөвхөн системийн эргэлтэнд ордогтой холбоотой юм. Синдромын шинэ хурцадмал байдал бүрт блокадыг давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Дадлага нь тарилгын эерэг эмчилгээний үр нөлөөг тогтоосон. Блоклосоны ачаар булчингийн хурцадмал байдал, судасны спазм буурч, үрэвслийн урвал, өвдөлтийн голомт дахь хаван арилдаг.
Паравтебраль блокад
Энэ ойлголтыг хамтын гэж үзэх хэрэгтэй. Энэ нэр томъёо нь зөвхөн тарилга нь нугасны баганын ойр орчимд хийгддэг гэдгийг харуулж байна. Тарилга нь арьсан доорх, арьсан доорх, периневрал, булчинд эсвэл radicular байж болно. Зарим тохиолдолд паравертебрийн блокадыг симпатик хилийн их биений зангилаанд хэрэглэдэг. Жишээлбэл, өвчтөний диск нь хавтгайрсан байдаг. Үүний зэрэгцээ зэргэлдээх нугаламын нугалам нийлж, нугаламын завсрын нүхний босоо диаметр буурч байна. Урд хэсгүүдэд остеофит болон бусад ясны өсөлтөөс шалтгаалан түүний үнэ цэнэ нэмэгддэг. Нүхний диаметр багасах нь спондилартроз үүсэх, шар, үе мөчний шөрмөс зузаарч, остеохондрозын улмаас үүссэн бусад процессууд үүсдэг. Мэдрэлийн гол эмгэгүүд нь утаснуудын шахалт, цочрол, харин мембран, үндэс нь халдварт ба үрэвслийн урвал биш байдаг тул эмгэгийн энэ хувилбарыг ихэвчлэн фуникулит гэж нэрлэдэг. Үүний үндсэн дээр хэрэглэсэн paravertebral blockade нь фуникуляр юм. Эмийг зүүгээр нугасны үндэс рүү биш харин нүхнээс гадагш чиглэсэн утаснуудын бүсэд тарина.
Ангилал
Эмчилгээний тарилга нь хэрэглэж буй эм, нөлөөллийн бүсээс хамаарч төрөлд хуваагдана. Тэгэхээр: байна
- Умайн хүзүүний нурууны паравертебрийн бөглөрөл.
- Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэгийн тарилга.
- Цээжний нугаламын бөглөрөл.
- Piriformis булчин.
- Бүсэлхий нуруун дээр-ариун түвшин.
- Суудлын мэдрэл болон бусад.
Глюкокортикоид хэрэглэх
Системийн коллагенозын үед "Дипроспан"-тай паравертебрийн блокад хэрэглэдэг. Эсийн түвшинд эм нь үрэвслийн хөгжлийг зогсооно. Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэхээс өмнө нугасны процессын ойролцоох хэсгийг мэдээ алдуулагчаар нунтаглана: "Lidocaine" эсвэл "Novocaine" эм. Үүний дараа зүүг илүү урт, зузаан зүүгээр сольж, нугаламын нум хүртэл мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний дараа "Дипроспан" эмтэй анестетикийн холимог тарьдаг. Уг процедурын эсрэг заалтууд нь чихрийн шижин, тромбофлебит, ясны сийрэгжилт, сэтгэцийн эмгэг, бие даасан үл тэвчих, халдварт эмгэг зэрэг орно.
Мэдээгүйжүүлэгч хэрэглэх
Паравертебраль новокаины блокад нь процедур бөгөөд түүний мөн чанар нь хамгийн их өвдөлттэй хэсэгт эмийг тарих явдал юм. Ялангуяа ийм газруудад хэт ачаалалтай үе мөч, булчин чангарах, мэдрэлийн дамжуулалт, тэдгээрийн plexus-ийн байрлал зэрэг гох цэгүүд орно. Мэдээ алдуулах эм ашиглан паравертебрийн бөглөрөл нь богино хугацааны үр нөлөөг (20-30 минут) өгч болно. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаа ч спазмтай булчингийн хэвийн аяыг идэвхжүүлэхэд хангалттай юм.
Журмын үр дүн ба эсрэг заалтууд
Үр ашигтай байдал нь булчингийн утаснуудын спазмыг арилгах, үе мөчний моторын хэмжээ ихсэх, буурах зэргээр илэрдэг.орон нутгийн хэмжээнд эсвэл мэдрэлийн үндэсийг мэдрүүлэх газар дахь өвдөлтийн мэдрэмжийн эрч хүч. Паравертебрийн блокадыг доор тайлбарлах арга нь хүнд хэлбэрийн брадикарди, синусын зангилааны сулралын синдром, 2/3-р зэргийн атриовентрикуляр бөглөрөл (ховдолын өдөөлтөд датчик суурилуулсан тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд), кардиогенийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. цочрол, артерийн гипотензи (хүнд), хэт мэдрэг байдал. Эсрэг заалтууд нь мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй эпилептиформ таталт, элэгний үйл ажиллагаа буурсан түүхтэй.
Журмын явц
Павертебраль бөглөрөлтийг хэрхэн хийдэг вэ? Гүйцэтгэлийн техник нь тодорхой дарааллаар манипуляц хийх явдал юм. Өвчтөнийг эхлээд ходоод дээр нь тавьдаг. Хамгийн их өвдөлтийн талбайг тэмтрэлтээр тодорхойлно. Дүрмээр бол энэ талбай нь хамгийн их хохирол амссан хүйн төсөөлөлтэй тохирч байна. Мэдрэлийн шинжилгээг мөн паравертебраль блокыг хаана хийхийг тодорхойлоход ашигладаг. Тарилгын техникийг мэргэжилтэн сайн боловсруулсан байх ёстой.
Тухайн газрыг архи эсвэл иодоор эмчилнэ. Нимгэн зүүний тусламжтайгаар мэдээ алдуулагч ("Новокаин") "нимбэгний хальс" үүсэх хүртэл санал болгож буй тарилгын хэсэгт тарина. Утасны гарах хэсэгт ойртохын тулд хоёр дахь зүүг (удаан) нугасны процессын шугамын ойролцоо (3-4 см-ийн зайд) хүссэн цоорхойд тохируулна. Түүнийг ороходНовокайны 0.5% -ийн уусмалыг тарилга хийдэг. Зүү нь хөндлөн процесст хүрэх хүртэл зүүг оруулна. Цаашдын хөдөлгөөнийг доороос эсвэл дээрээс нуруу руу 30 градусын өнцгөөр тойрч гардаг. нумын хавтгайтай харьцуулахад. Зүүг дахин 2 см гүн хийж, 10-20 мл мэдээ алдуулагч эсвэл гидрокортизон эмульсийг тарина. Тиймээс ерөнхийдөө паравертебраль блокадуудыг хийдэг. Гүйцэтгэлийн арга нь зүүг ерөнхийдөө 5-6 сантиметрээр оруулах явдал юм.
Цочмог тохиолдол
Павертебраль блокад хийх хэд хэдэн арга байдаг. Бүсэлхий нурууны бүсийг нэлээд асуудалтай газар гэж үздэг, ялангуяа цочмог өвдөлт, тодорхой монорадикуляр синдром байхгүй. Үүнтэй холбоотойгоор гурван цэгээс тарилга хийх нь үр дүнтэй байдаг. Танилцуулга нь Liv ба Lv, Lv ба S1 нугаламын хооронд, эхний sacral foramen-ийн талбайд хийгддэг. Эдгээр бүсэд "Гидрокортизон" эмийг тарих нь тэдгээрийн нугасны гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг. Өвчтөнд хоёр талын паравертебрийн блокад өгч болно. Энэ тохиолдолд lumbosacral бүсийг зургаан цэгээс таслав. Өвчтөний нөхцөл байдал, өвдөлтийн эрч хүч, нутагшуулалтаас хамааран "Гидрокортизон" эмийг өөр өөр тунгаар хэрэглэдэг. Нэг утсыг (1 тарилгын хувьд) нэгтгэн дүгнэхэд 10-30 мг хэрэглэнэ. Процедурыг зөв хэрэгжүүлснээр тарилга хийсний дараа өвдөлт буурч эсвэл арилдаг.эм. Шаардлагатай бол хоригийг давтаж болно. Давтан тарилгыг 2-3 хоногийн дараа хийхийг зөвшөөрдөг. Уг процедурын дараа өвчтөнд орондоо амрахыг зөвлөж байна.
Бусад техник
Өвчтөн нь хэвтээ байрлалд ордог. Түүний толгойг паравертебраль блок хийх газраас холдуулах хэрэгтэй. Умайн хүзүүний бүсийг хамгийн хөдөлгөөнтэй газар гэж үздэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ газар бусдаас илүү олон удаа гэмтдэг. Процедурын явцад 0.25% мэдээ алдуулагч уусмалыг 70-100 мг тунгаар хэрэглэнэ. Тарилгын зүүг арьсны гадаргууд перпендикуляраар арын сунгагчийн гадна талын хил рүү ойртуулна. Цаашилбал, хөдөлгөөнийг гэмтсэн нугалам эсвэл хөндлөн процесст хүрэх хүртэл гүйцэтгэдэг. Үүний дараа зүүг 0.5-1 см хажуу тийш шилжүүлнэ. Дараагийн тарилгыг өмнөхөөсөө 1.5 см зайд хийнэ. Зарим тохиолдолд "Novocaine", "Hydrocortisone" эмийн холимог хэрэглэдэг. Сүүлийнхийг 50-75 мг-аар ууж, эхнийхийг 100 мл болгож авна.
Афонин хольцыг ашиглах
Энэ бол паравертебраль бүсэлхийн-сакрал блок хийх өөр нэг арга юм. Нүхнээс (нугалам хоорондын) утас гарах хэсэгт 1.5-8 мг тарина. Уусмалын нийт хэмжээ 30-80 мл байна. Тун нь блокад ашигласан цэгүүдийн тооноос хамаарна. Үр дүн нь хангалттай хурдан гарсан тохиолдолд эмчилгээний курс нь нэг нэвчилтийг агуулдаг. Хэрэв нөлөө нь удаан гарч ирвэл 2-4 түрхэнэдавтан блокадууд. Дараагийн тарилга бүрийг сүүлчийнхээс 5-6 хоногийн дараа хийнэ. Удирдах үед өвчтөн холбогдох мэдрэлийн утаснуудын мэдрэлийн бүсэд янз бүрийн мэдрэмжийг мэдэрч болно. Жишээлбэл, өвчтөнд хүндийн мэдрэмж, парестези, даралт, өвдөх, өвдөх зэрэг мэдрэмж төрж болно.
