Симпатик их биеийн умайн хүзүүний нугаламыг вагус мэдрэлтэй хамт эмээр хаахыг "вагосимпатик блокад" гэж нэрлэдэг. Үүнийг Александр Александрович Вишневский цээжний хэсгийн гэмтэл, гэмтлийн улмаас гялтангийн уушигны цочролын үед мэдрэлийн импульсийг таслан зогсоох зорилгоор зааж өгсөн.
Үрэвсэлт өвчин болон булчингийн янз бүрийн эмгэгийн үед тогтвортой эерэг үр дүн өгнө.
Умайн хүзүүний новокаины блокадыг гэмтлийн гаралтай гипотензийн хам шинжийг таних зорилгоор С. Г. Зограбян туршиж үзсэн. Тархины гипотензитэй амьтдын умайн хүзүүний симпатик зангилааны бөглөрөл нь гавлын дотоод даралтыг богино хугацаанд нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг туршилтын тархины гэмтэл дээр ажиглалт хийсэн. Уг процедурын дараа тохиолдлын 80% -д толгой өвдөх нь багасдаг. Гэвч үр дүн нь хэдхэн цаг үргэлжилсэн. Энэ нь түгжрэл нь тархины судасны спазмыг түр хугацаанд намдааж, улмаар тархины цусан хангамж сайжирдагтай холбоотой юм.
Юунд үндэслэсэн процедур вэ?
Вагосимпатик блокад нь: дээр үндэслэсэн эмгэг төрүүлэгчийн стандарт бус эмчилгээний арга юм.
- Захын мэдрэл хоромхон зуур зогсоход.
- Баяжуулаагүй новокаины уусмалын төв мэдрэлийн системийн (ТМС) дохионы үйл ажиллагаанд үзүүлэх урвалын тухай.
Бөглөхийн ашиг тус
Эдгээр заалтын дагуу А. Вишневский зарим дүгнэлтэд хүрсэн байна:
- Янз бүрийн шалтгааны улмаас үрэвслийн эхэн үед үүсэх явц нь ижил хэв маягтай байдаг.
- Үрэвслийн процессын өсөлтийг сероз эдэд нэвчих үе шатанд байх үед зогсоож болно.
- Үрэвслийн хүнд хэлбэр нь маш хурдан хязгаарлагдаж, шимэгдэж, арилдаг ба сул дамждаг нь илэрдэг.
- Нэвчилттэй, цочмог бус болон бусад архаг хэлбэрийн үрэвсэл нь трофик шилжилтээр илэрхийлэгддэг, заримдаа хурдан арилдаг.
- Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой өвчин. Умайн хүзүүний вагосимпатик бөглөрөлтөөр явагддаг мэдрэлийн системийг бага зэрэг цочроох нь эрхтнийг өөрчлөгдсөн байдлаас нь салган авдаг. Үүний зэрэгцээ, ийм үйл явцын түгжрэл нь олон талт нөлөөтэй: спазмыг арилгаж, парезийн үеийн ажлыг сэргээдэг.
- Капиллярын ажил, дамжих өөрчлөлтөөс үүдэлтэй эмгэгийн шинж чанартай үйл явц, новокаины блокад нь судасны хананы физиологийн байрлалыг засахад чиглэгддэг.
Ямар төрлийн хориг байдаг вэ?
Энэ асуудлыг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. Блоклох үндсэн төрлүүд:
- Урт гуурсан ясны хугарлын газрыг блоклосон.
- Гол мөрний бөглөрөл.
- Хөлний доод хэсгийн бөглөрөл.
- Хөндлөн огтлолын блокууд.
- Гуяны мэдрэлийн түгжрэл
- Суудлын мэдрэл.
- Шүлхийн мэдрэл.
- Хувийн мэдрэл.
- Хавирга хоорондын дамжуулалтын блок.
- Паравтебраль бөглөрөл.
- Мөн мэдээжийн хэрэг, умайн хүзүүний вагосимпатик.
Вагосимпатик блокад: заалт
Умайн хүзүүний вагосимпатик бөглөрөлийн заалтууд нь мөн:
- Уушгины гялтангийн шок.
- Олон хавирга хугарсан.
- Нээлттэй, хаалттай, хавхлагатай кластерууд.
- Амьсгалын замын түлэгдэлт.
- Мэс заслын дараах уушигны үрэвсэл.
- Гэмтлийн боомилох хам шинж.
- Өөхний бөглөрлийн хам шинж (уушигны хэлбэр).
Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэг илэрсэн үед мэс засал хийдэг.
Вагосимпатик блокадыг Вишневскийн аргын дагуу явуулахын тулд симпатик их бие ба вагус мэдрэлийн эвгүй-анатомийн холболтыг мэдэх шаардлагатай. Эдгээр неоплазмууд нь hyoid ясны дээгүүр, нэг эсийн хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь энд новокаин тарих үед синхрон бөглөрөх магадлалыг тайлбарладаг. Тэдгээрийг доороос дөрөв дэх фасцын париетал давхаргаар тусгаарласан.
Өвчтөнийг бэлтгэх
Блоклохыг эхлэхээс өмнө эмч лонх эсвэл ампулын бичээсийг мэдээ алдуулагчаар шалгана. Өвчтөн хэвтээ байрлалтай байх ёстой, учир нь мэдээ алдуулалтын үйл ажиллагааны улмаас янз бүрийн хүндрэл гарахыг үгүйсгэхгүй. Хагалгааны өмнө арьсыг үргэлж антисептик уусмалаар эмчил. Блокад бас үүнийг шаарддаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг цоорсон хэсэгт нэвтрүүлэх боломжгүй тул боловсруулалтыг зайлшгүй хийх ёстой.
Үүний дараа арьсны хэсгийг ариутгасан дотуур хувцасаар хучих ёстой.
Дараа нь юу болох вэ?
Өвчтнийг нуруугаар нь хэвтүүлж, мөрний ирний доор өнхрүүлгийг тавьдаг. Толгойг нь бүслэлтийн нөгөө тал руу эргүүлнэ. Өвчтөний гарыг блоклосон талаас нь доош нь татдаг. Баруун өвчүүний булчингийн арын хил дээр түүний төвөөс дээш 1-1.5 см орчим, 1-2 мл 0.25-5% мэдээ алдуулагч уусмалыг арьсан дор тарина. Хэрэв хүзүүний венийн тойм харагдахгүй бол зүү оруулах газрыг бамбай булчирхайн эпиглоттисын дээд ирмэгийн түвшингээр урьдчилан тодорхойлно.
Вагосимпатик блокад яг яаж ажилладаг вэ?
Техник нь өвөрмөц бөгөөд үүнийг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Чөлөөт гарын долоовор хуруугаараа булчин, судаснууд дотогшоо шилжиж, умайн хүзүүний нугаламын анхны гадаргууг шалгана. Дараа нь том зүүг хурууны төгсгөлд хийж, дотогшоо, нугаламын эхний гадаргуу руу шилжүүлнэ. Тус бүр нь 2-3 мл хэмжээтэй жижиг хэмжээтэй зүү оруулах явцад мэдээ алдуулахын тулд мэдээ алдуулах уусмалыг нэмж тарьдаг. Дараа ньзүүний төгсгөл нугаламд хүрсний дараа сорилт шинжилгээ хийдэг (судасны судсанд мэдээ алдуулах тариа хийхгүйн тулд хийдэг). Тариур руу цус орохгүй эсэхийг шалгасны дараа 30-60 мл 0.25% мэдээ алдуулагч уусмалыг аажмаар тарина. Дараа нь зүүг сугалж, тарилгын талбайг ариутгах самбайгаар 1-2 минутын турш дарна.
Хэрэв та вагосимпатик блокад хийх дүрмийг чанд мөрдөж, дагаж мөрдвөл анестетикийн уусмал нь симпатик их биеийн умайн хүзүүний зангилаанаас гарч буй вагус мэдрэл болон бусад мэдрэлийг тогтооно.
Процедурын дараах шинж тэмдэг
Өвчтөнд үр дүнтэй хийгдсэн вагосимпатик бөглөрөл нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- Птоз (дээд зовхи унжих).
- Миоз (нүдний хүүхэн хараа нарийсах).
- Энофтальм (нүдний алим дотогшоо уналт; Хорнерын гурвал).
- Нүүр болон нүдний салст бүрхэвч улайх.
- Эвэрлэгийн судасны тарилга.
- Бөглөлтөөс болж хөлрөх нь багасна.
Умайн хүзүүний вагосимпатик бөглөрөл нь Вишневскийн хэлснээр өвдөлт, ханиалгах рефлексийг дарж, цусны эргэлтийн системийг чангалж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Бөглөлтийг хоёр талаас нэг дор хийх боломжгүй. Процедурын хоорондох завсарлага дор хаяж 30-40 минут байх ёстой. Мөн процедурын явцад мэдээ алдуулагч уусмалд адреналин нэмж болохгүй.
Ийм хязгаарлалт юунаас болсон бэ? Гол нь та санамсаргүйгээр хүрч чадна гэсэн үг юмбөглөрлийн улмаас амьсгалын замын саажилт.
Хүндрэлүүд
Процедурын дараа хүндрэл гарч болзошгүй:
- Цоолох үед гүрээний артерийн гэмтэл.
- Дотоод эрүүний судсыг зөрчсөн.
- Улаан хоолойн эмгэг.
Атони болон гэдэсний парези үүсэх магадлал (ийм хүндрэлүүд нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй).
Энэ бүхнийг Вишневскийн хэлснээр умайн хүзүүний вагосимпатик блокад өдөөж болно. Бид түүний гэрчлэлийг хяналаа.
Хувилбар
Хүзүүний хэсгүүдэд өөр нэг хөндлөнгийн оролцоо нь нэвтрэх, өөрөөр хэлбэл арьсны давхарга бүрийг задлах шаардлагатай. Хүзүү рүү нэвтрэхийн тулд энэ нь биеийн нээлттэй хэсэг тул эрүүл ахуйг сахих шаардлагатай. Үүнээс болж хүзүүндээ арьсны хөндлөн атираа дагуу ажилладаг хөндлөн Кохер хандалтыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах оёдол нь ихэвчлэн үл үзэгдэх болно. Уртааш байрлалтай хүзүүний хэсгүүдэд мэс засал хийхдээ ихэвчлэн өвчүүний булчингийн урд эсвэл хойд ирмэгийн дагуу уртааш зүсэлт хийдэг. Дундаж уртааш зүсэлт хийсний дараа оёдол нь ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Вагосимпатик блокад нь (энэ арга нь нэлээд түгээмэл байдаг) энэ үйл ажиллагаанаас зайлсхийхэд тусална.
Эрүүл мэндээрээ шоглож болохгүй, аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж, сонор сэрэмжээ алдахгүй байх хэрэгтэй. Тэгвэл янз бүрийн таагүй ослоос зайлсхийх боломжтой.
