Цочмог миелит нь маш ховор тохиолддог боловч тахир дутуу болох хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ өвчин нь хэд хэдэн хэлтэс эсвэл нугасыг бүхэлд нь хамардаг тул өөр өөр байршилтай байж болно. Хөндлөн миелит нь бусад төрлийн өвчнийг бодвол эмчлэхэд илүү хялбар боловч нугасны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг маш ихээр зөрчдөг.
Миелит гэж юу вэ
Цочмог миелит өвчин нь нугасны үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь саарал болон цагаан бодисыг нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Нуруу нугасны үйл ажиллагаа тасалдсан тул хүн үрэвсэлт үйл явцын явцыг шууд мэдэрдэг.
Үрэвсэлт үйл явц нь маш аюултай, учир нь:
- эвдэрсэн хөдөлгөөн;
- мэдээ алдах;
- мөл саажилт.
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үрэвсэлт үйл явц тархины доод хэсэгт ордог.
Хөндлөн миелит
Цочмог хөндлөн миелит нь хүзүүгээр өвдөх хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараа нь парези, парестези, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал аажмаар үүсч болно. Өвдөлт нэмэгддэгхурдан, хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор. Өвчний явцын хүндрэл нь мөн өөр байж болох тул асуудлыг цаг тухайд нь анхаарч үзэх нь чухал.
Маш хэцүү тохиолдолд бүх рефлексүүд эхэндээ бүрмөсөн алга болж, дараа нь гиперрефлекси үүсдэг. Хэрэв байнгын саажилт ажиглагдвал энэ нь нугасны зарим сегментийн үхлийг илтгэнэ. Ихэнхдээ энэ төрлийн миелит нь томуу, улаанбурхан болон бусад олон халдварт өвчний үед тохиолддог. Вакцинжуулалт нь үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно.
Өвчин нь ихэвчлэн халдварт өвчний явцын дараа эдгэрэх үед илэрдэг. Энэ зөрчил нь олон склерозын эхлэлийн анхны шинж тэмдэг болдог. Энэ тохиолдолд вакцинжуулалт, халдвараас хамаарахгүй.
Анхдагч ба давтагдах гэмтэл
Нурууны цочмог миелитийн анхдагч хэлбэр нь маш ховор тохиолддог ба:
- томуугийн вирус;
- энцефалит;
- галзуу өвчин.
Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь тэмбүү, улаанбурхан, цусны хордлого, час улаан халуурах, уушгины хатгалгаа, тонзиллит өвчний хүндрэл гэж тооцогддог. Үүнээс гадна идээт голомт байгаагийн үр дүнд өвчин үүсч болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь лимф буюу тархины эдээр дамжин биед нэвтэрдэг.
Өвчин нь бүх насны өвчтөнд тохиолдож болох ч ихэвчлэн дунд насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үрэвсэлт үйл явц нь цээж, бүсэлхийн бүсэд орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Генералтай хамтсул дорой байдал, өвчтөнүүд нуруундаа хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь түүний явцын хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Миелитийн ангилал
Цочмог миелитийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг. Энэ өвчнийг дараах төрлүүдэд хуваадаг:
- вирус;
- гэмтлийн;
- халдвартай;
- хортой;
- вакцин хийлгэсний дараах.
Хөгжлийн механизмын дагуу өвчнийг анхдагч болон хоёрдогч гэж хуваадаг. Үүний зэрэгцээ хоёрдогч хэлбэрийн миелит нь бусад олон өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Урсгалын үргэлжлэх хугацаагаар нь дараахь байдлаар хуваана:
- субакут;
- халуун ногоотой;
- сонгодог.
Үрэвсэлт үйл явц нь хэд хэдэн төрөл, тархалтаар хуваагддаг. Энэ тохиолдолд олон талт, сарнисан, хязгаарлагдмал миелит байдаг. Хөндлөн миелит нь үрэвсэлт үйл явцын өчүүхэн голомтот тул хязгаарлагдмал хэлбэр юм.
Үйлдсэн шалтгаан
Мэдрэл судлалын цочмог миелит нь янз бүрийн хүчин зүйлээр өдөөгддөг өвчин гэж тодорхойлогддог. Энэ нь үрэвслийн процесс үүсэх дарааллын зарчмын дагуу үүссэн хоёр үндсэн бүлэгт хуваагддаг. Өвчний анхдагч хэлбэр нь нугасны халдвар, гэмтлийн улмаас үүсдэг. Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь бусад өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг.
Халдвар нь ил шархаар цусны эргэлтийн системд нэвтэрдэг. Вирус нь хүний биед шавьж хазуулсан, өвчилсөн амьтан, ариутгагдаагүй эмнэлгийн багаж хэрэгслээр дамжин нэвтэрдэг. Халдварт үйл явцын хоёрдогч голомтууд нь ийм эмгэг төрүүлэгчид өртөх үед нугасанд үүсдэг:
- бактери;
- шимэгч;
- мөөгөнцөр.
Үрэвслийн процесс үүсэх гэмтлийн шалтгаануудын дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно:
- цацраг;
- цахилгаан цочрол;
- дарах өвчин.
Мэдрэл судлалын хувьд цочмог миелит нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно:
- чихрийн шижин;
- цус багадалт;
- элэгний архаг өвчин.
Эдгээр бүх шалтгаанаас гадна янз бүрийн хорт бодис, хүнд металлууд бие махбодид нэвтэрснээр үрэвсэлт үйл явц үүсч болно. Вируст өвчний аль нэгний эсрэг вакцин хийлгэснээр үрэвслийг өдөөж болно.
Хөгжлийн механизм
Цус болон нугасны мэдрэлээр дамжин биед нэвтэрсэн халдварын үр дүнд цочмог миелит үүсч болно. Эхний үед мембрануудын хооронд дамждаг орон зайд халдварладаг ба дараа нь зөвхөн тархины үндсэн эдүүд эмгэг процесст оролцдог.
Нуусны нугас нь тусдаа сегментүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь нугаламын хэмжээтэй тохирдог. Тэд тус бүр нь рефлексийг хариуцдаг бөгөөд дотоод эрхтнүүд болон булчингийн бүлгүүдээс тархи руу тодорхой дохио дамжуулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн сегментүүдийн тооноос хамааран миелит хязгаарлагдмал байж болно.нугасны бүх хэсэгт тархсан эсвэл зэргэлдээх болон хамааралгүй газар нутагшсан байх.
Өвчний шинж тэмдэг
Эхэндээ цочмог миелит өвчний үед бие махбод дахь ямар ч үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчин нь температурын огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ яс өвдөж, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, ядрах зэрэг мэдрэмж төрж болно. Үүнтэй холбоотойгоор олон хүмүүс энэ өвчнийг энгийн ханиад гэж эндүүрдэг.
Мэдрэлийн эмгэгүүд нь гэмтсэн хэсэгт өвдөлт хэлбэрээр илрэх үед нэлээд хожуу илэрдэг. Энэ тохиолдолд таагүй байдал нь зөвхөн арын хэсэгт төдийгүй мөчрүүдэд хүрч, дотоод эрхтнүүдэд өгдөг. Шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн процессыг нутагшуулах бүсээс ихээхэн хамаардаг. Бүсэлхий нурууны ялагдал нь мэдрэх чадвар алдагдах, хөлийг нь эргүүлэх зэрэг ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч рефлекс дутагдалтай, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг.
Умайн хүзүүний бүсэд үрэвслийн процессыг нутагшуулах үед гэмтэлийн гол шинж тэмдэг нь амьсгалахад хүндрэлтэй байх, залгих үед өвдөх, түүнчлэн хэл ярианы бэрхшээл байх болно. Үүнээс гадна ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Цээжний миелит нь хөдөлгөөний хөшүүн байдал, эмгэгийн рефлексүүдээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа зөрчигдөж болзошгүй.
Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл заавал эмчид хандах хэрэгтэйЦочмог миелитийг оношлох, эмчлэх, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дордох болно. Энэ нь тахир дутуу болох, хэвийн хөдлөх чадваргүй болох аюул заналхийлж байна.
Оношлогоо
Цочмог миелитийн оношийг зөвхөн иж бүрэн үзлэг хийсний дараа хийх боломжтой. Эхлээд эмч анамнез цуглуулж, өвчтөнийг шалгаж үздэг. Өвчний явцын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд эмч мэдрэлийн үзлэгийг зааж өгдөг бөгөөд үүнд:
- зөрчлийн талбайг тодорхойлох мэдрэмжийн үнэлгээ;
- өртсөн мөчний булчингийн аяыг тодорхойлох;
- шинжилгээний рефлекс;
- дотоод эрхтний эмгэгийг тодорхойлох.
Цочмог миелитийг оношлох нь үрэвслийн процессын гол шалтгааныг тогтооход туслах лабораторийн судалгааны аргуудын тусламжтайгаар хийгддэг. Эдгээр аргууд орно:
- цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ;
- тархи нугасны шингэний шинжилгээ;
- цусны ийлдэс судлал.
Багажны техник нь эмгэг процессын нутагшуулалт, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тодорхой онош тавихын тулд мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Цогц эмчилгээ
Цочмог миелитийн эмчилгээ нь нуруу нугас хэр хүчтэй өртсөн, түүний аль хэсэг нь үрэвслийн процесст өртсөнөөс ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ өвчтөн яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Үйл ажиллагаа нь нугаламын болон сээр нурууны даралтыг бууруулдагөвдөлт үүсгэж болох нугасны суваг.
Халуурах, үрэвслийг арилгахын тулд халуун бууруулах эм, антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээний явцад даралтын шархтай тэмцэх арга хэмжээ, тухайлбал арьсыг гавар тосоор эмчлэх, резинэн цагираг оруулах, ор дэрний даавууг байнга солих зэрэг арга хэмжээг багтаах шаардлагатай. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд шээсийг зайлуулахын тулд антихолинестеразын эмийг эхлээд зааж өгдөг бөгөөд дараа нь катетержуулж, давсагны антисептик уусмалаар угаах шаардлагатай.
Өвчтний хөдөлгөөнийг хэвийн болгохын тулд эмч "Прозерин", "Диабазол", витамин В-ийг зааж өгдөг. Эм уух нь эмчилгээний дасгал, массажтай хослуулах ёстой.
Ямар хүндрэл байж болох вэ
Цочмог миелит нь өвчтөнийг насан туршдаа хэвтэрт үлдээдэг. Зарим тохиолдолд өвчний дэвшилтэт үе шатанд өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хэрэв эмгэг процесс нь хүзүүнд тархаж, хэвлийн болон цээжний мэдрэлийн саажилт ажиглагдаж байвал энэ нь амьсгалын тогтолцоонд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Идээт гэмтэл нь сепсисийг өдөөж, улмаар эд эсийн үхэлд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх гэдэг нь толгой, нуруу нугасны үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг халдварт өвчний эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийх гэсэн үг юм.тархи.
Полиомиелит нь умайн хүзүүний нурууны хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Паротит нь шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг. Улаанбурхан нь ханиалгах, арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тууралт гарах шинж чанартай байдаг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв танд ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
Одоогийн болон урьдчилсан мэдээ
Өвчний явц маш хурц бөгөөд эмгэг процесс нь халдвар авснаас хойш хэдхэн хоногийн дараа хамгийн их хүндэрч, улмаар хэдэн долоо хоногийн турш тогтвортой байдал ажиглагддаг. Сэргээх хугацаа хэдэн сараас 1-2 жил хүртэл байж болно. Юуны өмнө мэдрэмтгий байдал, дараа нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Моторын үйл ажиллагаа маш удаан сэргээгддэг.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн удаан хугацааны туршид мөчдийн саажилт эсвэл парезитай байдаг. Үрэвсэлт үйл явц нь амин чухал төвүүд болон амьсгалын эрхтнүүдийн ойролцоо явагддаг тул умайн хүзүүний миелит нь хамгийн хүнд явцтай гэж тооцогддог.
Бүсэлхий нурууны миелит нь таагүй таамаглалтай байдаг, учир нь өвчний цочмог хэлбэрийн үр дүнд аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа маш удаан сэргэж, улмаар хоёрдогч халдвар хавсарч болно. Өвчин нь хавсарсан өвчний үед, ялангуяа,уушгины хатгалгаа, пиелонефрит, байнгын болон хүнд хэлбэрийн хэвтрийн шарх зэрэг.
Өвчтөний гүйцэтгэл
Өвчтний хөдөлмөрийн чадвар нь эмгэг процессын тархалт, нутагшмал байдал, мэдрэхүйн эмгэгийн зэрэг, моторын үйл ажиллагаа суларсан зэргээс ихээхэн хамаардаг. Шаардлагатай бүх үйл ажиллагааг хэвийн сэргээснээр өвчтөн хэсэг хугацааны дараа ердийн ажилдаа эргэн орох боломжтой.
Доод парезийн хэлбэрийн үлдэгдэл нөлөө, түүнчлэн сфинктерийн сулрал зэрэг тохиолдолд өвчтөнүүдийг хөгжлийн бэрхшээлтэй 3-р бүлэгт хуваарилдаг. Алхааны тодорхой зөрчилтэй өвчтөнд 2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Мөн хэрэв хүнд гаднаас байнгын асаргаа шаардлагатай бол түүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй 1 бүлэгт хуваарилдаг.
