Орчин үеийн анагаах ухаанд "бронхоэктаз" гэж нэрлэгддэг эмгэгийн тохиолдол байнга бүртгэгддэг. Энэ нь амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг аюултай нөхцөл юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм оноштой тулгарсан өвчтөнүүд өвчний аюул, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудын талаар ямар нэгэн мэдээлэл хайж байдаг.
Бронхоэктаз - энэ юу вэ?
Амьсгалын тогтолцооны олон өвчин энэ эмгэгтэй холбоотой байдаг. Бронхоэктазын оноштой тулгарсан өвчтөнүүдэд юу хийх вэ? Энэ байдал нь гуурсан хоолойн хананд гэмтэл учруулсны үр дүнд гуурсан хоолойн хэсгүүдийн хүчтэй тэлэлт дагалддаг.
Өвчин нь гуурсан хоолойн янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ дунд зэргийн гуурсан хоолойн хана тэлэлттэй байдаг. Уг процесс нь эд эсийн уян хатан чанар алдагдахтай холбоотой юм. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүдэд ийм эмгэг нь эсрэг хүйсийн эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их тохиолддог. Зүүн уушиг нь энэ өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг боловч баруун уушгины бронхоэктаз нь бага тохиолддог. Мэргэжилтнүүд эдгээр статистикийг үүнтэй холбон тайлбарлаж байназүүн гуурсан хоолойн хөндий нь хамаагүй жижиг бөгөөд уушигны артерийн ангалын хэсэгт физиологийн нарийсал үүсгэдэг.
Харамсалтай нь бронхоэктазаас бүрэн ангижрах нь ховор боловч зөв сонгосон эмчилгээний аргуудын тусламжтайгаар гуурсан хоолойн ханыг устгах үйл явцыг зогсоох боломжтой.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Бронхоэктаз нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хэрэв бид төрөлхийн эмгэгийн тухай ярьж байгаа бол энэ нь ихэвчлэн удамшлын болон физиологийн гажигтай холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн тэлэлт нь цистик фиброз, дархлал хомсдол, мөн Янг, Марфан, Картагенерийн хам шинж зэрэг хэд хэдэн өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.
Одмол архаг бронхоэктаз нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хөхүүл ханиалга зэрэг амьсгалын тогтолцооны өвчний үед үүсдэг. Харшлын өвчин ч эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Эмгэг судлал нь агаар, цэрний урсгалыг саатуулдаг гуурсан хоолойн хавдартай холбоотой байж болно. Шалтгаануудын жагсаалтад ДОХ зэрэг дархлааны тогтолцооны өвчин багтана.
Бронхоэктаз нь амьсгалын замын эмгэгтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Гуурсан хоолойн ханыг тэлэх нь дэвшилтэт шархлаат колит, ревматоид артрит, Кроны өвчин, байршлаас үл хамааран стафилококкийн халдвар, диафрагм дахь hiatal ивэрхийн үр дагавар байж болно. Эрсдлийн хүчин зүйлд муу зуршил (архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх), аюултай хорт хийгээр хордох зэрэг орно.
Гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлтийн шалтгааныг эмч тодорхойлох нь маш чухал, учир нь эмчилгээний амжилт нь үүнээс ихээхэн хамаардаг.
Гуурсан хоолойн гол шинж тэмдэг
Бронхоэктаз нь аажмаар хөгждөг эмгэг юм. Эхний үе шатанд зарим онцлог шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл зэрэг амьсгалын тогтолцооны өвчнөөр өвддөг. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэл нь бас түгээмэл байдаг.
Үүнээс гадна, ялангуяа хүйтэн нойтон цаг агаарт цэрний ялгаралт ихэсдэг. Амьсгалах, гаргах үед амьсгал давчдах нь элбэг тохиолддог.
Өвчний явц ахих тусам өвчтөнүүд ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг - өглөө нь халдлага нь ялангуяа хүчтэй бөгөөд их хэмжээний салст цэрний ялгаралт дагалддаг. Шингэн ялгадас нь ихэвчлэн муухай үнэртэй байдаг.
Гуурсан хоолойн хананд гарсан өөрчлөлт нь хүний биед хүлээн авах хүчилтөрөгчийн хэмжээнд нөлөөлдөг. Гипокси нь ерөнхий сулрал дагалддаг - өвчтөнүүд байнгын сул дорой байдал, нойрмоглох, байнга толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Өвчтөний арьс цайвар, заримдаа хөхрөх болно. Амьсгал давчдах шинж тэмдэг нь хөгжлийн сүүлийн үе шатанд тогтмол болж, зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед төдийгүй амарч байх үед хүнийг санаа зовдог.
Өвчний явцын үе шат
Эмч нар өвчний хөгжлийн гурван үе шатыг ялгадаг:
- Гуурсан хоолойн эхний үе шат нь салст бүрхэвчийн давхаргын гэмтэл дагалддаг.гуурсан хоолой. Онцлог шинж тэмдэг бараг байдаггүй бөгөөд өвчний явц нь хоргүй гэж тооцогддог.
- Хөгжлийн хоёр дахь үе шатанд хор хөнөөлтэй үйл явц нь гуурсан хоолойн хананы бүх зузаанд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд хэсэгчилсэн уушгины хатгалгаа болон өдөр тутмын цэрний ялгаралт ихэссэн гэж гомдоллодог.
- Гурав дахь шатанд эмгэг процесс нь зөвхөн гуурсан хоолойд ажиглагддаггүй - хөрш зэргэлдээ уушигны эдэд тархдаг. Өвчтөнүүд архаг үрэвслээр өвдөж, ургийн цэр их хэмжээгээр ялгарах талаар гомдоллодог. Энэ үе шатанд цус алдах нь элбэг байдаг.
Гуурсан хоолойн гэмтэлийн ангилал
Энэ эмгэгийн хэд хэдэн ангиллын схем байдаг. Өмнө дурьдсанчлан бронхоэктаз нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хортой үйл явц нь заримдаа гуурсан хоолойн жижиг хэсгийг хамардаг боловч амьсгалын замын бусад хэсгүүдэд тархаж болно (энэ тохиолдолд бид том гуурсан хоолойн өвчний тухай ярьж байна). Гуурсан хоолойн янз бүрийн хэсэгт хэд хэдэн гэмтэл гарч ирэх магадлалтай.
Шинж тэмдгийн илрэлийн зэргээс хамааран эмгэгийн хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд байдаг. Эмгэг судлалын онцлогоос хамааран гуурсан хоолойн үрэвсэл нь гипертрофик эсвэл атрофи байж болно.
Өвчин нь эмчлэхгүй бол эмфизем, их хэмжээний цус алдалт, хоёрдогч амилоидоз, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал зэрэг аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүйг анхаарах нь зүйтэй.
Бронхоэктаз: багажийн болон лабораторийн оношлогоо
Энэ өвчнийг оношлох нь урт процесс юм. Тогтмол бие махбодийн үзлэг хийх үед эмч өвчтөний гадаад төрх байдалд зарим өөрчлөлтийг анзаарч болно - цээж нь баррель хэлбэртэй, хурууны фалангууд өөрчлөгддөг (хэрэв бид өвчний хөгжлийн сүүлчийн үе шатуудын талаар ярьж байгаа бол). Аускультаторын үзлэгийн үед мэргэжилтэн амьсгал давчдах, чийгтэй шуугиан байгааг тэмдэглэв.
Лабораторийн оношлогооны хувьд өвчтөн эхлээд цусны шинжилгээ өгнө. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн өвчний үед эритроцитын тунадасжилт нэмэгдэж, лейкоцитын тоо нэмэгдэж, цус багадалт үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой байдаг. Цэрний лабораторийн судалгаагаар шүүрэл нь гурван давхаргат бүтэцтэй болохыг харж болно.
Эцсийн оношийг гаргахын тулд янз бүрийн багажийн аргыг хэрэглэдэг. Мэдээлэл нь цээжний рентген зураг бөгөөд энэ нь фиброзын хэсгийг харах, цист, гуурсан хоолойн өргөтгөл байгаа эсэхийг баталгаажуулах, судасны хэв маягийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад бронхоскопи (гуурсан хоолойн дотоод үзлэгийг дурангаар хийх), компьютерийн томографи хийдэг.
Эмийн эмчилгээ
Консерватив эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Дүрмээр бол өвчтөнд цэрийг шингэлэх эмийг тогтоодог. Өргөн хэрэглэгддэг иммуномодуляторууд, олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд. Уушгины хатгалгаа болон бусад бактерийн өвчин байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд антибиотик хэрэглэх шаардлагатай байдаг - макролидууд ("Азитромицин") болон пневмотроп фторхинолонуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.(Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Эмчилгээний чухал хэсэг бол гуурсан хоолойг нөхөн сэргээх явдал юм, учир нь уушгинд цэр зогсонги байдалд орохыг хориглоно - өвчтөнүүд үе үе чичиргээний массаж хийдэг. Зөв сонгогдсон физик эмчилгээний дасгалын цогцолбор нь цэрний шүүрлийг хөнгөвчлөхөд тусална. Гуурсан хоолойн эмчилгээнд амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Амьсгалын замын хөндийгөөр идээт массаар бөглөрөх үед антибиотик ба антисептик ашиглан бичил ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Заримдаа муколитик бодис, уураг задлагч ферментийг гуурсан хоолойн хөндийд тарьдаг бөгөөд энэ нь цэрийг шингэлж, гадагшлуулахад тусалдаг.
Гуурсан хоолойн үрэвсэлийг ингэж эмчилдэг. Эмч нарын тайлбараас харахад зөв эмчилгээ хийснээр амьсгалын тогтолцооны харьцангуй хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.
Мэс засал ба түүний онцлог
Консерватив эмчилгээний аргууд нь бронхоэктаз гэх мэт эмгэгийг даван туулахад үргэлж тусалдаггүй. Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Гэмтлийн зэргээс хамааран эмч уушгийг бүрэн арилгах эсвэл гуурсан хоолойн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэсэгчлэн тайрахыг зөвлөж болно.
Иймэрхүү өвчний мэс заслын эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд үүний дараа өвчтөнд удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай.
Өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэм
Гуурсан хоолойн эмчилгээнд заавал зөв хооллолт орно. Хоолны дэглэмд их хэмжээний уураг агуулсан хоол байх ёстой боловч өөх тосны хэмжээг өдөрт 90 г хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна.
Цэс нь В, А амин дэмээр баялаг хоол хүнс, аскорбины хүчил агуулсан байх ёстой. Өвчтөнд илүү их түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ идэж, шинэхэн шүүс уухыг зөвлөж байна. Цэс нь элэг агуулсан байх ёстой. Уухдаа улаан буудайн хивэг, сарнайн хонго зэрэг декоциний хэрэглэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Харамсалтай нь өвчин үүсэхээс сэргийлж чадах эм байхгүй. Гэхдээ бронхоэктаз нь ноцтой эмгэг бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд муу зуршлаасаа (ялангуяа тамхи татах) татгалзах, хоол тэжээлд хяналт тавих, дархлааг бэхжүүлэх, хөхүүл ханиалга, томуу, улаанбурхан болон бусад вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.
Эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөн эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, жилд 3 удаа үзлэг, шинжилгээнд хамрагдана. Өвчин намдаах үед бронхоэктазтай хүмүүст үе үе гуурсан хоолойн ариутгал, физик эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх рашаан сувилал шаардлагатай байдаг.
