Хүүхдийн гэдэс дотогшоо орох нь гэдэсний салангид хэсэг нь нөгөөд нь дүрэх эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн нярайд оношлогддог гэдэсний түгжрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэ нийтлэлд бид хүүхдийн гэдэсний гэдэсний халдварт өвчний гол шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлох, эмчлэх аргуудыг шинжлэх болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Энэ эмгэг нь нярайд тохиолдлын бараг 90% -д ажиглагддаг. Хүүхдэд дотрын халдварын оргил үе нь зургаан сартайгаас эхлэн хоолны дэглэмд нэмэлт хоол хүнс хэрэглэж эхлэх үед тохиолддог. Гэдэс нь үргэлж нөхөн сэргээгдэх, шинэ хоолонд дасан зохицох чадваргүй байдаг. Статистик мэдээллээс харахад 1000 хүн тутамд гэдэсний гэдэсний гэдэсний 4 тохиолдол байдаг. Энэ өвчин нь хөвгүүдэд илүү их тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Залуу насны хувьд энэ тохиолдолдөвчин нь нэлээд ховор тохиолддог, эмгэг нь ахмад бүлэгт, ялангуяа 45-аас 60 хүртэлх насны хүмүүст илүү их ажиглагддаг.
Үзсэн тоо
Хүүхдэд гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг энэ өвчний төрлүүд:
- Анхдагч буюу идиопатик гэдэсний үрэвсэл. Шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
- Хоёрдогч, гэдэсний янз бүрийн өвчний үр дагавар.
Ходоод гэдэсний аль хэсэг нь бие биенээ нэвчиж орсноос хамаарч өвчин нь бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэс, нарийн гэдэс-ходоод, нарийн бүдүүн гэдэс, гэдэсний гогцооны нэвчилт гэх мэт төрөлд хуваагддаг. байгалийн нударга эсвэл стома.
Хэрэв гэдэсний хэсгийг нэвтрүүлэх нь хананы перисталтик агшилтын чиглэлд явагддаг бол үүнийг ихэвчлэн изоперистатик гэж нэрлэдэг. Хэрэв нэвчдэс нь гэдэсний утаснуудын эсрэг чиглэгддэг бол энэ нь перисталтикийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Гэдэсний хоёр салангид хэсэг эсвэл хэд хэдэн хэсэг нь ийм үйл явцад оролцох боломжтой.
Өвчний явцын сортууд
Хүүхдэд гэдэсний түгжрэл үүсдэг өвчний сортуудыг бид үргэлжлүүлэн авч үздэг. Урсгалын төрлөөс хамааран инвагинац нь дараах төрлийн байж болно:
- давталт;
- халуун ногоотой;
- архаг.
Практикт хамгийн түгээмэл нь өвчний хурц явц буюу бараг 95%тохиолдлууд. Ихэнхдээ ийм өвчний үр дагавар нь гэдэсний гогцооны хэлтэрхий үхжил байж болно.
Өвчний давтагдах явц нь голчлон нярайд оношлогддог бөгөөд энэ нь гэдэс дотрыг шулуун болгоход чиглэсэн консерватив аргуудыг эмчилгээнд хэрэглэсний дараа оношлогддог. Мөн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхдийн гэдэсний дутуу дулимаг үед оношлогддог.
Өвчний дахилт хэлбэр нь эрт байж болно. Энэ тохиолдолд энэ нь invaginate-ийн бууралтаас хойшхи эхний гурван өдрийн дотор тохиолддог. Хэрэв гурав хоногоос илүү хугацаа өнгөрвөл дотогшлохыг хожуу гэж нэрлэдэг.
Архаг хэлбэр нь гэдэсний нэг хэсэг нь өөр сегмент рүү үе үе бага зэрэг нэвтрэн орох явдал юм. Өвчний энэ хэлбэр нь гэдэсний түгжрэлийн дунд зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Шалтгаан
Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан юу вэ? Өмнө дурьдсанчлан, ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийн үндсэн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессыг хөгжүүлэх боломжтой бүх хүчин зүйлийг механик, түүнчлэн хоол тэжээлийн, өөрөөр хэлбэл хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хоёр бүлэгт хуваадаг.
0-3 насны хүүхдүүдийн хувьд энэ тохиолдолд гэдэсний түгжрэл, гэдэсний түгжрэл үүсэхэд хоол тэжээлийн хүчин зүйл илэрдэг. ICD-10 код - K-56. Механик хүчин зүйл нь ахимаг насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.
Доорх хүчин зүйлүүд нь нялх хүүхдэд өвчний хөгжилд түлхэц болно гэж үздэг:
- Буруу хооллох хуваарь.
- Тохируулгагүй горимнийлүүлэлт.
- Хүнс хэтэрхий зузаан.
- Хэсэг хэсэг эсвэл бүдүүн ширхэгтэй хоол.
Өвчний хөгжилд хоол тэжээлийн хүчин зүйл нь өвчтөнүүдийн насанд хүрсэн хэсгийн онцлог шинж юм. Заримдаа энэ өвчний шинж тэмдэгтэй хүмүүс ердийн хоол хүнс, тухайлбал, бууз, банш, хар талх зэргийг хэрэглэсний дараа эмнэлэгт ирдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд зажилаагүй хэсгүүдийг залгих үед түргэн зууштай холбоотой гэдэс дотрын эмгэгийг үүсгэдэг.
Үүнээс гадна насанд хүрэгсдийн дунд өвчний хөгжилд механик хүчин зүйлүүд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд цист формаци, гэдэсний полип ургалт, гэдэсний хананы төрөлхийн цухуйлт болох Мекелийн дивертикул орно., нойр булчирхайн өвчин, гэдэсний хавдар, хоргүй, хоргүй.
Үүнээс гадна гэдэсний өвчлөлийг шууд үүсгэдэггүй ч дотогшлох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд гэдэсний харшлын хэлбэр, цистик фиброз, моторын үйл ажиллагааны сулрал, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдэд янз бүрийн мэс заслын мэс заслын дараах нөхцөл байдал, гэдэсний вирусын халдвар, гэр бүлийн түүх, эрэгтэй хүйсийн хүндрүүлсэн байдал орно. Хэрэв та эмнэлэгт очвол гэдэсний түгжрэлийн ICD-10 код нь K56 гэдгийг бүү мартаарай.
Ихэнх тохиолдолд дотогшлох нь гэдэсний бактери, вируст гэмтэл, ходоод гэдэсний замын аль ч хэсгийн салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл, цочмог архаг үрэвсэл зэрэг өвөрмөц өвчин, нөхцөл байдлын хүндрэл байж болно. жишээ нь,энтерит, гастрит, колит, бүдүүн, жижиг гэдэсний бусад өвчин, хэвлийн сүрьеэ, гэдэсний сүрьеэ, энтероптоз. Эдгээр эмгэгүүд нь гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан гэж тооцогддог.
Хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг
Тиймээс бид энэхүү таагүй өвчин үүсэх ямар шалтгаан байж болохыг олж мэдсэн. Гэсэн хэдий ч та өвчний шинж тэмдгийг мэдэх хэрэгтэй. Жишээ нь, жижиг гэдэс дотрын болон бусад төрлийн шинж тэмдгүүд нь бараг ижил байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:
- суулгалт;
- хэвлийн өвдөлт;
- гэдэс дүүрэх.
Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өвдөлт нь халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 7 минут орчим байдаг. Довтолгооны хоорондох цагийн зөрүү 10-30 минут байна. Энэ тохиолдолд довтолгооны эхлэл нь хурц байх болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хүчний хувьд өвдөлт маш хүчтэй байдаг. Татаж авах үед хүүхэд маш тайван бус болж, хашгирч, уйлж, хөлөө ходоод руугаа татдаг. Хүүхэд нэгэн зэрэг хөх, хөхөөс татгалздаг. Арьс нь хүрэхэд хүйтэн болж, наалдамхай хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Довтолгооны төгсгөл нь эхлэл шигээ хурц байна.
Насанд хүрсэн хүний өвчний шинж тэмдэг
Тэгээд насанд хүрсэн өвчтөнд өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг юу вэ? Юуны өмнө өвчтөнд хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Үүнтэй зэрэгцэн бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь тахикарди, арьсны цайвар байдал дагалддаг.хүйтэн хөлс болон цочролын бусад шинж тэмдэг.
Довтолгоо эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа баасанд нь цуст ялгадас гарч ирдэг. Өвчний цаашдын хөгжил, гэдэсний хананд үхжил үүсэх тохиолдолд гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно: сул дорой байдал, өтгөний цус, толгой эргэх. Хэвлий нь хүчтэй хавдсан, ялгадас байхгүй. Хүн хурц өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд үүнээс болж ухаан алдаж болно. Ийм эрчимтэй таагүй мэдрэмж нь ихэвчлэн төөрөгдөлд хүргэдэг, дэмийрэлд хүргэдэг. Өвдөлт намдаахын тулд хүн хөлөө гэдсэн дээрээ дарж, ургийн байрлалыг авдаг. Өвчин үүсгэх өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол бөөлжих явдал юм. Хордлого нь гэдэс дотроос эхэлдэг тул эхэлдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв эмчилгээний алгоритмыг цаг тухайд нь томилоогүй бол хийн гаралтын хоолой суурилуулах, тэр ч байтугай мэс засал хийх нь янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь гэдэсний түгжрэл, гэдэсний цус алдалт, перитонит, үхжилийн улмаас гэдэсний хана цоорох, дотоод ивэрхийн харагдах байдал юм. Энэ бүхнээс зайлсхийхийн тулд анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь хүүхдэд гэдэсний гэдэсний үрэвсэлтэй холбоотой эмнэлзүйн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Оношлогоо
Энэ өвчтэй өвчтөнөөс ирсэн гомдлыг зөвхөн энэ өвчний шинж чанар гэж нэрлэх боломжгүй тул оношийг баталгаажуулахын тулд багажийн, бие махбодь, түүнчлэнлабораторийн судалгаа. Биеийн үзлэгт үзлэг, товших, тэмтрэх, дурангийн дурангийн үзлэг орно.
Үзлэгийн явцад дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ:
- Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хэл хэвийн байдаг ч дараа нь цагаан бүрхүүл үүснэ.
- Хэвлийн хавдсан, урд талын хана чангарсан. Энэ шинж тэмдэг нь гэдэсний түгжрэл үүсч байгааг харуулж байна.
Оношийг баталгаажуулахын тулд флюроскопи, тодосгогчтой рентген зураг, хэт авиан, компьютерийн томограф зэрэг багажийн аргуудыг ашигладаг. Мэргэжилтэн мөн цус, өтгөний ерөнхий шинжилгээг микроскопоор шалгана.
Эмчилгээний онцлог
Хэрэв онош нь батлагдсан бол гэдэсний түгжрэлийн үед мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч 3 сараас 3 нас хүртэлх нярай хүүхдийг консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Гэхдээ өвчний эхэн үеэс хойш 10-аас илүүгүй цаг өнгөрөөгүй, хүндрэл гараагүй тохиолдолд л хүүхдийн яаралтай мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Консерватив эмчилгээ нь тусгай бөмбөлөг ашиглан гэдэс рүү агаар оруулах явдал юм. Тархи арилах хүртэл агаар шахагдана. Үүний дараа хийн гаралтын хоолойг алгоритмын дагуу суурилуулна. Энэ эмчилгээний үр дүн маш өндөр байдаг. Процедурыг хийсний дараарентген шинжилгээг хянаж, мэс засалч хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Бусад тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Тэгэхээр хүүхдийн гэдэс өвдвөл яах вэ, бид үүнийг цэгцэлсэн. Харин хагалгааг хэрхэн хийх вэ? Юуны өмнө хэд хэдэн инвагинат байж болох тул ходоод гэдэсний замыг бүхэлд нь чанарын хувьд шалгаж үзэх хэрэгтэй. Үүний дараа гэдэсний амин чухал үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үзлэг хийдэг. Гэдэсний хананд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд нэг сегментийг нөгөөгөөсөө болгоомжтой арилгадаг. Хэрэв тодорхой өөрчлөлт илэрсэн бол өөрчлөгдсөн хэсгийг устгана.
Мэс заслын дараах үе
Ямар төрлийн өвчнийг пневматикаар саармагжуулах нь хамаагүй - мэс заслын дараа консерватив эмчилгээг үргэлж хийх ёстой. Энэ нь антибиотик эмчилгээ, түүнчлэн цусны эргэлтийн хэмжээг дүүргэх судсаар шингэний эмчилгээ орно. Энэ нь өвчтөн гэдэс дотор цус алддаг гэж оношлогдсон тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Аливаа өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь амархан гэдгийг хүн бүр мэддэг. Ялангуяа мэс заслын эмчилгээ бараг үргэлж шаардлагатай байдаг шигдээс гэх мэт тааламжгүй өвчний тухай ярихад. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхдэд нэмэлт хоол хүнсийг хуваарийн дагуу нэвтрүүлэх шаардлагатай. Энэ нь эхний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд нялх хүүхдийн зургаан сартайгаас өмнө нэвтрүүлсэн гэсэн үг юм. Гадаад төрхшинэ хоолны цэсийг үе шаттайгаар хийх ёстой. Аажмаар, хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ бас нэмэгдэх ёстой. Нэмэлт хоолонд нэг найрлагатай нухаштай хоол хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой.
Насанд хүрэгчдийн урьдчилан сэргийлэлтийн хувьд тэд хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, хэт бүдүүн хоолыг өдөр тутмын цэснээс хасах хэрэгтэй. Үүнээс гадна, үдийн хоол эсвэл оройн хоолны үеэр та хоолоо сайтар зажлах хэрэгтэй. Өөр нэг зайлшгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол гэдэсний талбайн хавдрыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх явдал юм.
Өвчний прогноз
Хэрвээ өвчтөнийг цаг алдалгүй эмнэлэгт хэвтүүлж, судас таталт гэх мэт таагүй өвчний оношилгоо эмчилгээг зөв хийж чадвал прогноз маш таатай байх болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд янз бүрийн төрлийн дахилт байдаг. Инвагинацын зарим хүндрэлийг хөгжүүлэхэд таамаглал нь хоёрдмол утгатай байх болно. Тэд мөн өвчний хөгжлийн эхний шатанд илэрч болно. Цаг бүр өвчтөний амьдралд чухал байдаг тул гэдэсний түгжрэлийн анхны шинж тэмдгийг өөртөө болон хүүхдэдээ анзаарсан бол эргэлзэх хэрэггүй.
