Өсгий салаа (plantar fasciitis) нь өвчтөний амьдралын хэв маягт сөргөөр нөлөөлдөг архаг эмгэг юм. Хүчтэй өвдөлт нь ясны өсөлтөөс үүсдэг - остеофит, эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг шахаж өгдөг. Энэ нь шовх үзүүртэй, хэмжээ нь 12 мм хүрч чаддаг. Неоплазм нь ихэвчлэн гаднаас үл үзэгдэх боловч өсгий дээр дарахад л түүний оршихуйг тодорхойлж болно. ICD-д өсгийн салаа нь M77.3 кодоор дүрслэгдсэн байдаг.
Хөгжлийн механизм
Ургамлын фасци нь өсгийн ясыг шилбэний элементүүдтэй холбодог утаслаг эд буюу шөрмөс юм. Энэ нь хөлний уртааш нумыг хадгалах үүрэгтэй. Явган явах эсвэл гүйх үед хөлний ясны эдүүд нь өсгийтэй сүрьеэтэй хавсарсан хэсэгт хамгийн их ачааллыг авдаг. Ер нь ийм бичил гэмтэл нь өөрөө эдгэрч, эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч фасцид тогтмол даралт нь хэвлийн хөндийн өөрчлөлтийн шалтгаан болдог.
Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм нь дараахтай холбоотой байж болно:
- шөрмөсний бичил гэмтэл;
- гэмтлийн хэсэгт асептик үрэвсэл үүсэх;
- цочрол ихэссэнкальцанус дээр ачаалал.
Үрэвсэл үүссэн газруудад давс аажмаар хуримтлагдаж, остеофит буюу өсгий үүснэ.
Үндсэн шалтгаан
Жил бүр 2 сая гаруй хүн хөлний үрэвслийн шинж тэмдэгтэй эмчид ханддаг. Мөн тэдний 70-80 хувь нь 40-өөс дээш насны шударга хүйсийнхэн байдаг. Эмч нар эмгэг процессыг хөгжүүлэх хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог. Үүнд:
- хавтгай хөл;
- мөчдийн цусны хангамж муудаж, эд эсийн нөхөн төлжих чадвар буурсантай холбоотой насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- жирэмсний хугацаа;
- илүүдэл жин;
- доод мөчдийн судасны өвчин (чихрийн шижин, тулай эсвэл ревматоид артрит).
Хөвгүүдийн хувьд биеийн тамирын дасгал хийх, эвгүй гутал өмсөх зэргээс шалтгаалж өсгийтэй болдог.
Шинж тэмдэг ба хөгжлийн үе шат
Остеофит үүсэх шалтгаан нь байнгын шинж тэмдэггүй байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгийг тохиолдлоор илрүүлдэг, жишээлбэл, бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд рентген шинжилгээ хийх үед. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ургамлын фасцит нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.
Эхний бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь алхах үед өсгийд таагүй мэдрэмж төрдөг. Түүний гадаад төрх нь зөөлөн эдэд ясны өсөлтийн дарамтаас шалтгаална. Өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч нь хэмжээнээс илүү өсөлтийн байршлаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв остеофит нь ойролцоо байрлалтай байвал илүү хүчтэй байх болномэдрэлийн төгсгөл.
Эхний үе шатанд өвдөлт тодорхойгүй хугацаагаар алга болж болох ч дараа нь гарцаагүй гарч ирнэ. Эхлээд хүн орноосоо босож, эхний алхмуудыг хийх үед өглөө нь таагүй мэдрэмж төрдөг. Дараа нь ачаалал нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь тайван байдалд ч үлддэг. Энэ нь базлаж байна.
Өсгий салааны хоёр дахь шинж тэмдэг нь эхнийх нь үр дагавар юм: хүний алхалт өөрчлөгддөг. Өсгий хэсэгт таагүй мэдрэмж гарч ирэхэд өвчтөн түүнийг өөрийн эрхгүй буулгахыг оролддог. Биеийн хүндийн төвийг хөл дээр буруу хуваарилах нь хавтгай хөл үүсэхийг өдөөдөг. Ялангуяа хоёр хөл дээр нэгэн зэрэг салаа үүсвэл алхалтын өөрчлөлт нь мэдэгдэхүйц юм.
Оношлогооны аргууд
Хэрэв хүн өсгий ямар байдгийг мэддэг бол эмгэгийн бүх шинж тэмдэг илэрсэн бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ийм өвчнийг мэс засалч, ортопедист, ревматологич эмчилдэг.
Гэхдээ зөвхөн биеийн үзлэг, өвчтөний гомдолд үндэслэн үнэн зөв оношлох боломжгүй. Өсгий өвдөх нь ихэвчлэн бусад эмгэгийг илтгэдэг. Энэ нь анкилозын спондилит, остеомиелит, тулай эсвэл ревматоид артрит байж болно. Тиймээс эмч анамнезийг судлахаас гадна иж бүрэн үзлэгийг томилно. Үүнд ихэвчлэн: орно.
- цусны шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ;
- Хөлийн MRI;
- рентген.
Сүүлийн шалгалтын аргыг хамгийн их гэж үздэгмэдээллийн чанартай. Остеофит нь рентген зураг дээр үргэлж тод харагддаг.
Эмчилгээний сонголт
Өсгий салаа хэрхэн эмчлэх вэ? Тухайн тохиолдол бүрт эмчилгээний сонголтыг эмч дангаар нь сонгоно. Орчин үеийн практикт тэдгээрийг хослуулах нь заншил болсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах уламжлалт аргууд нь эмийн болон эмийн бус эмчилгээ юм. Сүүлчийн тохиолдолд бид лазер эмчилгээ, хэт авианы талаар ярьж байна. Ялангуяа ноцтой тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Сайн үр дүн нь ардын жороор өгдөг. Эмчилгээний сонголт бүр юу болохыг нарийвчлан харцгаая.
Эмийн хэрэглээ
Өсгий салаа өвчний гол эм нь стероид бус үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан төрөл бүрийн тос, гель юм. Үүнд "Diclofenac", "Butadion", indomethacin тос зэрэг орно. Эдгээр сангууд нь гадны хэрэглээнд зориулагдсан. Тэд өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Бэлдмэлийг өдөрт 4 удаа нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэх хэрэгтэй. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой.
Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахын тулд ургамлын гаралтай өвдөлт намдаах эм дээр суурилсан тусгай наалтыг мөн хэрэглэдэг. Энэ нь арьсны хуурай гадаргуу дээр нааж, 2 өдрийн турш үлдээнэ. Эмчилгээний курс мөн дор хаяж 2 долоо хоног байна.
Гадны нөлөөгөөр эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол эмч өсгийн салаа хаахыг зөвлөж болно. Процедурын явцад өртсөн хэсэгт тарилга хийдэгглюкокортикоид даавар бүхий тарилга. Блоклох нь өвдөлтийн хам шинжийг хурдан арилгах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд зөвхөн 2-3 процедур хангалттай. Гэхдээ тэдгээрийг зөвхөн мэс засалч хийх ёстой. Эмийн тунг буруу хэрэглэвэл хүндрэл үүсч болно. Үрэвслийн процессыг бэхжүүлэх, идээт бодис үүсэх талаар бид ярьж байна. Хэт ойр ойрхон эмчилгээ хийх нь нүүрний эдийг гэмтээж эсвэл устгадаг.
Физик эмчилгээний үр нөлөө
Төрөл бүрийн физик эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах, хөлний цусны урсгалыг сайжруулахад тусалдаг:
- хэт ягаан туяа;
- калийн иодид ашиглан электрофорез хийх;
- соронзон эмчилгээ;
- эдгээх ванн.
Мөн эмч нар өсгийд улавчлахыг зөвлөж байна. Тэд хөлийг сайн засдаг бол өсгий нь өөрөө бага зэрэг өндөр байрлалтай хэвээр байгаа нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.
Цочролын долгионы эмчилгээ
Энэ аргыг харьцангуй сүүлийн үед хэрэглэж байгаа ч өсгий салаа өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Шок долгионы эмчилгээ нь зөөлөн эдэд үрэвслийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэт авианы долгионы тогтоосон давтамж нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үйлчилж, одоо байгаа давсны ордуудыг сулруулдаг. Дараа нь тэд цусны урсгалтай хамт биеэс гадагшилна.
Жижиг салаа энэ эмчилгээгээр сайн эмчилдэг. Тиймээс та өвдөлтийг тэвчихгүй байх ёстой бөгөөд эмчид үзүүлэх цаг бүрийг хойшлуулах хэрэгтэй. Нарийвчилсан тохиолдолд эмчилгээний энэ арга нь тусалдагөвчний явцыг зогсооно.
Өсгий салаа шокын долгионы эмчилгээ нь зарим эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь хэм алдагдал, цусны даралт буурах, тромбофлебит, хавдрын эмгэг, жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.
Лазер ашиглах
Лазер эмчилгээ нь UVT-тэй адил үйл ажиллагааны зарчимтай: лазер туяа нь үрэвслийг арилгах, өвдөлт, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Процедурын явцад эмч 80 мВт чадалтай цацраг бүхий хэд хэдэн төсөөллөөс өртсөн хэсгийг гэрэлтүүлдэг. Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд та 2 арав хоногийн сургалтанд хамрагдах ёстой, гэхдээ тэдгээрийн хоорондын зай нэг долоо хоног байх ёстой.
Рентген эмчилгээний тусламж
Юуны өмнө рентген зураг өөрөө өвчин эмгэг биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Рентген туяа эмчилгээ бүхий салаа эмчилгээг зөвхөн эмчилгээний бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ арга нь үрэвсэлт үйл явцтай тэмцэх боломжийг олгодог бөгөөд хурдан өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зохих эм хэрэглэхгүй бол эмчилгээ дутуу, удаан явагдах болно.
Цацрагийн зэрэг нь хамгийн бага тул рентген эмчилгээг 5-10 процедурын курсээр хийхийг зөвлөж байна. Хүн бүр ийм төрлийн эмчилгээнд тохирохгүй. Бага тунгаар цацраг туяа ч ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн үед үүнийг орхих шаардлагатай болно.
Мэс засал
Өсгий салаа өвчнийг уламжлалт аргаар хэрхэн эмчлэх талаар арай дээр тайлбарласан. Тэдний гол зорилго бол зогсоох явдал юмтааламжгүй шинж тэмдэг. Мэс заслын арга хэмжээ нь өсөлтийг өөрөө арилгахад чиглэгддэг боловч дахин гарч ирэх тохиолдлыг үгүйсгэхгүй. Тиймээс зөвхөн онцгой хүнд нөхцөлд л ханддаг.
Мэс заслын хэмжээ нь эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Процедурын явцад plantar fascia хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тайрч, дараа нь салаа өөрөө болон гэмтсэн эдийг арилгадаг. Бүрэн фасциотоми хийснээр хөлний анатоми алдагддаг. Үүний үр дүнд алхааны өөрчлөлт нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох шалтгаан болдог.
Гэрийн эмчилгээ
Хөл нь хүчтэй өвдвөл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмч байхгүй бол яах вэ? Энэ тохиолдолд та зохисгүй арга хэрэгслийн тусламжтайгаар тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг зогсоож чадна. Жишээ нь, эмнэлгийн цөс, угаалгын саван, давстай шахмал хүртэл өсгийтэй болоход сайн тусалдаг.
Гэрийн эмчилгээний хамгийн энгийн аргуудын нэг бол гэмтсэн хэсэгт соронз түрхэх явдал юм. Энэ байрлалд аль болох удаан байгаарай. Өвчтөний тоймоор бол 15 процедурын дараа өвдөлт багасдаг.
Эмнэлгийн цөс, бүр тодруулбал түүн дээр үндэслэсэн шахалт нь өсгийгөөр сайн батлагдсан. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө хөлийг халуун усанд жигнэх хэрэгтэй. Усанд chamomile декоциний, далайн давс эсвэл үнэрт тосыг нэмж болно. 15 минутын дараа хөлийг хуурай арчиж арчих хэрэгтэй. Хөвөн арчдасыг эмнэлгийн цөсөөр норгож, үрэвслийн талбайд хэрэглэнэ. Хөлийг полиэтилен давхаргаар боож, дараа нь боолт хийх нь дээр. Ийм шахалтыг шөнийн турш үлдээх нь чухал.
Иод нь дулаацуулах үйлчилгээтэй тул цусны эргэлтийг сайжруулна. Үүний үр дүнд үрэвсэл, өвдөлт аажмаар буурдаг. Эмч нар өсгий салаа өвчнийг иодоор эмчлэх нь эргэлзээтэй арга гэж үздэг, учир нь дангаар нь остеофитыг арилгах нь маш хэцүү байдаг. Энэхүү эм нь ясны формацийг зөөлрүүлэхэд тусалдаг боловч эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмгэгийг арилгахын тулд хувьсах аргуудыг ашиглах шаардлагатай.
Уламжлалт анагаах ухааны тусламж
Өсгий салаа өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээний аргуудын дунд төмсний шахмал эхний байрыг эзэлдэг. Үндэс ургацыг хальсалж, сараалжтай байх ёстой. Үүссэн массыг өсгийд түрхэж, дээр нь боолт хийнэ. Ийм шахалтыг 4 цагаас илүүгүй байлгаж, өдөр бүр давтан хийх шаардлагатай.
Хавангалтыг арилгахын тулд энгийн угаалгын саван хэрэглээрэй. Энэ нь том ширхэгтэй grater дээр сараалжтай, усанд ууссан байх ёстой. Шингэнийг хөөстэй болтол нь ташуурдуулж, дараа нь зовиуртай газрыг тослох хэрэгтэй. Энэ эмчилгээний арга нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч тохиромжтой.
Зөгийн жилий нь олон төрлийн ул мөр элемент агуулсан байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн юм. Шүршгийг эмчлэхийн тулд жижиг хэсгийг нь аваад зөөлрүүлэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор та усан ванн эсвэл богино долгионы зуух ашиглаж болно. Зөгийн жилий зөөлрүүлсний дараа та үүнээс бин хийж, хөлний өвчтэй хэсэгт нааж, дээрээс нь самбайгаар хучих хэрэгтэй. Энэ боолтыг өдрийн цагаар өмсөхийг зөвлөж байна.
Өсгий салаа өвчнийг ардын аргаар эмчлэх нь эмчийн хяналтан дор хамгийн сайн арга юм. Түүнээс гадна хүн үл тоомсорлож болохгүйуламжлалт анагаах ухаан. Ардын эмч нарын жорыг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглах ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Ургамлын fasciitis-аас урьдчилан сэргийлэх аргуудыг эрүүл амьдралын хэв маяг гэсэн нэг товчлолоор нэгтгэн дүгнэж болно. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга байдаг:
- жин хянах;
- үе мөчний аппаратын эрт хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх;
- гэмтлийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх;
- булчингийн тогтолцооны бүх эмгэгийг цаг алдалгүй оношилж, эмчилнэ.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хөлний үрэвсэлтэй болох өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь бие махбодид тохиолддог физиологийн өөрчлөлтөөс үүсдэг. Жирэмсэн үед шөрмөс зөөлрөх тухай ярьж байна. Тиймээс албан тушаалд байгаа эмэгтэйчүүд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх талаар урьдчилан бодох хэрэгтэй. Энэ нь өдөр бүр хөл массаж хийх, тав тухтай гутал өмсөхөд хүргэдэг. Хэрэв өвчнөөс зайлсхийх боломжгүй бол эмчилгээний хамгийн хэмнэлттэй аргыг (тос, наалт) тогтооно. Мөн ортопедийн улавч нь өсгийтийн салаа өвчний эмчилгээний зайлшгүй сонголт юм.
