Ходоод гэдэсний замын (ГДС) архаг архаг эмгэгийн үед үхжсэн хэсэг, шарх үүсэх, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч үрэвсэх зэргээр тодорхойлогддог шархлаат колит гэж нэрлэгддэг. Түүний шинж тэмдэг нь ерөнхий сулрал, цусархаг суулгалт, хэвлийгээр өвдөх гэх мэтээр илэрдэг. Харамсалтай нь өвчний эмчилгээнд мэдэгдэж буй хандлагыг үндсээр нь өөрчлөх эмчилгээний шинэлэг аргууд байдаггүй.
Өвчний этиологи
Шархлаат колитын яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Дараах онолуудад анхаарал хандуулах нь зүйтэй:
- Энэ бол аутоиммун өвчин юм. Зарим өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд өртсөний үр дүнд хувь хүний биед удамшлын урьдал нөхцөлтэй тул өөрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн үйл явц идэвхждэг.
- Байгаль орчны нөлөө. Гол шалтгаан нь халдварт шинж чанартай гэж үздэг.
- Шархлаат колитын шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний дархлааны тогтолцооны тэнцвэргүй байдлаас үүсдэг. Сөрөгхүчин зүйлүүд нь дархлааны зохицуулалтын механизмын олдмол буюу удамшлын бүтэлгүйтлийн улмаас үүсдэг хангалтгүй үрэвслийн хариу урвалыг өдөөдөг.
Дээрх зүйл дээр үндэслэн хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байна:
- аутоиммун;
- сэтгэл хөдлөлийн;
- халдвар;
- удамшил;
- үрэвсэлд нөлөөлдөг химийн, биологи, физик болон бусад шалтгаанууд.
Оношлогоо
Эмгэг судлалыг батлахын тулд дараах төрлийн шинжилгээг хийдэг:
- Хуруу.
- Колоноскопыг гэдэсний салст бүрхэвчийг шалгаж, гистологийн биоматериал авахад ашигладаг.
- Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эс бага, цагаан эс ихэссэн байна.
- Баасыг шалгахад цагаан, улаан эс байгаа эсэхийг илрүүлж, бактерийн өсгөвөр хийдэг. Нэмж дурдахад энэхүү шинжилгээ нь бусад эмгэгийг хасах боломжийг олгодог.
- MRI эсвэл CT ашиглан гэдэс дотрыг нарийвчлан үзэх боломжтой.
- Тодосгогч бодистой рентген зураг. Гэдэсний цооролтыг арилгахын тулд энэ аргыг тод шинж тэмдэгтэйгээр хийдэг.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан.
- Шаардлагатай бол дотоод шүүрлийн эмч, ревматологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, арьсны эмчтэй зөвлөлдөх.
Ангилал
Колит нь уртаараа ялгагдана:
- нийт - бүдүүн гэдэс бүрэн нөлөөлсөн;
- дистал - ажиглагдсан проктит;
- зүүн талт - бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг (баруун тохой хүртэл).
Шархлаат колитын явцын шинж тэмдгийн хүндийн дагуу:
- хүнд;
- дундаж;
- хялбар.
Өвчний явцын шинж чанараас хамааран дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- аянга;
- халуун ногоотой;
- дахилт архаг - зургаан сар тутамд хүндрэх;
- тасралтгүй - удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал.
Шинж тэмдэг
Өвөрмөц бус шархлаат колитын клиник нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Эхлээд харагдана:
- суулгалт;
- өтгөн хаталт;
- гэдэснээс цус алдах;
- хэвлийн өвдөлт;
- өөрийн эрхгүй бие засах хүсэл.
Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс харахад:
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- жин хасах;
- халууралт;
- ерөнхий сул тал.
Насанд хүрэгсдэд шархлаат колитын шинж тэмдгүүдийн илрэлийн ноцтой байдал нь үрэвсэл, гэдэсний гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Дундаж зэрэгтэй бол өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй байна:
- температур бага зэрэг нэмэгдэх;
- ядаргаа;
- хэвлийн базлах шинж чанартай өвдөлт;
- өдөрт таваас зургаан удаа бие засах хүсэл;
- цустай өтгөн;
- үе мөчний үрэвсэл, зангилааны улайлт болон үндсэн өвчинтэй холбоогүй бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэсний хүнд хэлбэрийн шархлаат колитийн үеддараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- их хэмжээний цустай эсвэл өтгөрүүлсэн баастай суулгалт;
- бие засахын өмнө базлах шинжтэй өвдөлт;
- цус их хэмжээгээр алдсаны улмаас цус багадалт;
- халууралт;
- жин хасах.
Амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх магадлалтай - бүдүүн гэдэсний цооролтоос үүдэлтэй хүнд цус алдалт. Өвчний хурц хэлбэр бүхий өвчтөнүүд таагүй явцтай байдаг. Өвөрмөц бус шархлаат колитын дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй дааврын эмүүдийг хэрэглэдэг.
Хүндрэлүүд
Энэ эмгэгийн үед үүсэх бүх хүндрэлийг системийн болон орон нутгийн гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь гарч ирнэ:
- Өвчний ноцтой үр дагаварт тооцогдох бүдүүн гэдэсний хурц хордлого тэлэлт. Үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол шархлаат үхжилээс үүдэлтэй токсикоз юм. Дараагийн хүнд хэлбэрийн дайралтын үед бүрэн нөлөөлөлд өртсөн гэдэс буюу түүний хэсэг нь өргөжиж байна. Цочмог хордлогын эхний үе шатанд эрчимтэй эмчилгээг зааж өгдөг. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
- Гэдэсний цооролт. Ийм хүндрэл нь өвчний fulminant хэлбэрийн үхлийн нийтлэг шалтгаан, түүнчлэн цочмог хордлогын тэлэлтийг нэмсэн гэж үздэг. Их хэмжээний шархлаат үхжилтийн үйл явцын нөлөөн дор гэдэсний хана нимгэн болж, хамгаалалтын функцээ алддаг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлоридэвхжиж, цооролт үүсэхийг дэмждэг. Шархлаат колитын архаг үе шатанд ийм хүндрэл нэлээд ховор байдаг. Консерватив эмчилгээг хэрэглэхгүй, мэс засал хийх заалттай.
- Гэдэсний их хэмжээний цус алдалт. Энэ төрлийн нөлөө маш ховор байдаг. Цус тогтоогч болон үрэвслийн эсрэг эмүүдийг ашиглан зөв сонгогдсон эмчилгээ хийснээр мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой. Гэдэсний цус алдалт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмч нар мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
- Бүдүүн гэдэсний хавдар. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь өвчний үргэлжлэх хугацаа арав гаруй жил, ялангуяа хүүхэд насандаа оношлогдсон тохиолдолд нэмэгддэг.
Үндсэн эмчилгээ
Үрэвслийн эсрэг эм нь насанд хүрэгчдийн шархлаат колитыг эмчлэх үндсэн эмчилгээ бөгөөд шинж тэмдгийг дээр дурдсан байдаг. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь Сульфасалазин, Гидрокортизон, Преднизолон, Будесонид, Флутиказон юм. Сүүлийн хоёр эм нь цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бусад дааврын эмүүдээс бага хэмжээгээр гипоталамик-гипофиз-бөөрний булчирхайн системийг саатуулдаг. Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараах гаж нөлөөг үүсгэдэг:
- чихрийн шижин;
- таргалалт;
- яс сийрэгжилт;
- цусны даралт ихсэлт;
- ходоод, гэдсэнд элэгдэл, шарх үүсэх.
"Сульфасалазин" эмийг анх хэрэглэж байсанӨнгөрсөн зууны дөчөөд оны үед гэдэсний шархлаат колитыг эмчлэх. Мансууруулах бодис нь зөвхөн үрэвслийн процессыг арилгахаас гадна анхааруулах нөлөөтэй байдаг. Хувь хүний биед "Сульфасалазин" нь сульфапиридин ба 5-аминосалицилийн хүчилд задардаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн медиаторуудыг хааж, дархлааны хариу урвалыг зохицуулдаг. Энэхүү эмийг хэрэглэсний ачаар эпителийн гэдэсний үйл ажиллагаа сэргэж, гэдэсний эдэд үзүүлэх хор хөнөөл багасдаг. Сульфасалазинаас гадна эмч нар хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдэд ялгаралтыг баталгаажуулдаг өөр өөр худалдааны нэр, бүрхүүлтэй байдаг месалазин идэвхтэй бодис бүхий эмийг идэвхтэй зааж өгдөг. Эмч нарын үзэж байгаагаар хамгийн үр дүнтэй нь Салофалк юм. Идэвхтэй үрэвслийн үед их хэмжээний тунг тогтоодог бөгөөд дараа нь засвар үйлчилгээний тун хүртэл бууруулна. Хүлээн авалтын үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно. Дээрх эмүүдийг хэрэглэх нь шархлаат колитын шинж тэмдгийг арилгах, насанд хүрэгсдэд хөнгөн, дунд зэргийн өвчнийг эмчлэх үндсэн эмчилгээ юм.
Алтернатив анагаах ухаан
Нэмэлт аргын хувьд та цус тогтоогч, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийн ургамлын гаралтай декоциний хэрэглэж болно:
- хаг;
- burnet;
- чихэр өвс;
- саарал намаг;
- хамхуул.
Зарим тохиолдолд ардын аргыг хэрэглэх нь ангижрах хугацааг уртасгадаг. Үүнээс гадна загасны тосыг амаар ууж, хэрэглэх боломжтойбургуй.
Шархлаат колитийн шинж тэмдгийг арилгах, эмчлэх бусад эмүүд
Эдгээр зорилгоор бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг зохицуулах чадвартай бактерийн эсрэг бодисуудыг ашигладаг бөгөөд агааргүй гэдэсний ургамалд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр шаардлагыг Метронидазол хангадаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар амаар хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн найдвартай нь эмийг шулуун гэдсээр суспенз хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм. Гэдэсний хорт тэлэлт хэлбэрээр хүндрэл үүсвэл дараах эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: Ампициллин, Клиндамицин, Цефобид. Дархлаа дарангуйлагчдын дотроос циклоспориныг өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ эмийг өндөр тунгаар судсаар тарих нь хүнд өвчтэй хүмүүсийн бараг 80% -д нь ангижрах шалтгаан болдог нь батлагдсан. Мансууруулах бодисын ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд тунг багасгахад багасдаг. Гэсэн хэдий ч түрхсэн тохиолдолд улаан хоолойн герпетик гэмтэл, таталт, уушигны буглаа гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ эмээр дэмжих эмчилгээ хийдэггүй.
Моноклональ эсрэгбиемүүдээс TNF-α-д "Инфликсимаб" эмийг зааж өгдөг.
Хоолны эмчилгээ
Гэдэсний шархлаат колитийн эмчилгээг аль хэдийн авч үзсэн шинж тэмдгүүд нь хоолны дэглэмийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг:
- өвчтэй хүний хэрэглэж буй хоол хүнс зөөлөн байх ёстой бөгөөд бүдүүн ширхэгтэй эслэг агуулаагүй байх;
- бүх сүүн бүтээгдэхүүн, шинэхэн ногоо, жимсийг хассанхэлбэр, ямар ч лаазалсан хоол, даршилсан ногоо, маринад;
- хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй хэмжээний нүүрс ус, өөх тос, уураг, витамин болон микроэлементүүдийг агуулсан байх ёстой;
- бутархай хоол өгөхийг илүүд үздэг - 2-3 цаг тутамд бага багаар хооллох;
- хоолны температур 30-35 хэмийн хооронд байх ёстой;
- бүх хоолыг уураар жигнэх хэрэгтэй;
- хоол идэхийн өмнө нунтаглах;
- эмнэлгийн нөхцөлд дөрөв дэх хоолны дэглэм тогтоодог.
Микроэлементийн шимэгдэлтийг зөрчиж, өвчтөний биед витамины тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд витамин-эрдэсийн цогцолборыг авахыг зөвлөж байна. Өвчний хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд парентерал хооллолтыг зааж өгдөг.
Насанд хүрэгчдийн шархлаат колитын эмчилгээний онцлог
Өвчний хэлбэрээс хамааран өөр өөр эмчилгээний схемүүд байдаг:
- Зөөлөн хэлбэрээр - Преднизолоныг нэг сарын турш зааж өгч, дараа нь тунг аажмаар бууруулж, цуцална. Гормоны бэлдмэл бүхий микрокластеруудыг долоо хоногийн богино курсээр явуулдаг. Сульфасалазин эсвэл Месалазиныг удаан хугацаагаар амаар ууна.
- Дунд зэргийн эмчилгээ нь өмнөх хэлбэрийн адил боловч эмийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг. Үүнээс гадна хатуу хоолны дэглэмийг харуулсан бөгөөд энэ нь сүүн бүтээгдэхүүн, уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, эслэгийг хязгаарладаг.
- Хүнд тохиолдолд дусаах-сэлбэх эмчилгээг парентерал тэжээл, альбумин, сийвэн, цусны улаан эс, давсны уусмал ашиглан хэрэглэдэг.уусмал ба глюкоз.
Шархлаат колитыг эмчлэх хамгийн том асуудал бол дааврын дааврын дасал (эсэргүүцэл) ба хараат байдал юм. Ийм өвчтөнүүдэд консерватив эмчилгээний үр дүн бага байдаг. Бүх хэлбэрээр бактерийн эсрэг бодис, хавсарсан эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчний эмчилгээний үндсэн чиглэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно:
- дархлааны тэнцвэрийг сэргээх;
- стресс тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлэх;
- мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтыг хэвийн болгох;
- гэдэсний микрофлорыг сэргээх.
Мэс заслын эмчилгээ
Энэ төрлийн эмчилгээг эмийн эмчилгээний үр дүн байхгүй, яаралтай тусламжийн нөхцөл, эмгэгийн хурц хэлбэрт эмч зөвлөж байна.
Шархлаат колитийн мэс заслын эмчилгээг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь олон жилийн турш тасралтгүй дахилттай, архаг явцтай өвчнийг агуулдаг. Үнэмлэхүй нь:
- гэдэсний цус алдалт;
- хүнд хэлбэрийн хорт гэдэсний тэлэлт;
- сэжигтэй цооролт;
- бүдүүн гэдэсний хорт хавдар болон бусад эмгэгүүд.
Хүүхдийн эмчилгээний онцлог
Гэдэсний шархлаат колитын шинж тэмдэг залуу үеийнхэнд илэрдэг. Хүүхдийн өвчин нь дэвшилтэт явц, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Нийтлэг хандлагыг үл харгалзан насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмгэг судлалын эмчилгээнд зарим ялгаа байдаг. Эдгээр нь хүүхдийн хөгжлийн онцлогтой холбоотой,өвчтөнүүдийн энэ ангиллын эмнэлзүйн хэрэглээний туршлага хангалтгүй. Цогц эмчилгээнд:
- хоолны дэглэмтэй хоол;
- сульфаниламид, салицилат, гормонтой үндсэн эмчилгээ;
- бактерийн эсрэг эм;
- дархлаа дарангуйлагч;
- иммуномодулятор;
- шинж тэмдгийн эмчилгээ.
Хүүхдийг амжилттай эмчлэх нэг нөхцөл бол бие, сэтгэл зүйн амар амгалан байх явдал юм. Гадна тоглоомууд хязгаарлагдмал байх ёстой. Гадаа алхахыг зөвлөж байна. Ядаргаа, бодисын солилцооны эмгэг, сул дорой байдал, температур зэрэгт хэвтрийн дэглэм тогтооно.
Мэс заслын эмчилгээг дараах заалтын дагуу хийнэ:
- бүдүүн гэдэсний цооролт;
- маш их цус алдах;
- бүдүүн гэдэсний хорт хавдар;
- үр нөлөө үзүүлэхгүй байгаа эмчилгээний үр дүнд хүүхдийн хоцролт;
- удаан хугацааны колит.
Дүгнэлт
Гэдэсний шархлаат колитын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 20-40 насны насанд хүрэгчдэд илэрдэг бөгөөд эмэгтэй хүн ам энэ өвчнөөр илүү хүчтэй хүйсийн хүмүүсээс илүү оношлогддог. Суулгах, байнга бие засах хүсэл нь хүний амьдралын чанарыг эрс бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас тахир дутуу болох шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дисбактериоз дагалддаг. Эмчилгээ нь бие даасан, нарийн төвөгтэй бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, ангижрахад чиглэгддэг.
