Фосфор-кальцийн солилцоо нь бие махбод дахь хамгийн чухал бодисын солилцооны процессуудын нэг бөгөөд зөрчил нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь байж болно. Фосфор-кальцийн солилцоо алдагдахтай холбоотой хамгийн түгээмэл өвчин бол рахит юм.
Олон улсын ангиллын хүрээнд рахитыг дотоод шүүрлийн системийн өвчин, мөн бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй хүндрэл гэж үздэг. Үүнээс гадна рахит үүсэхэд гиповитаминоз D-ийн ач холбогдлыг үгүйсгэхгүй. Ийм зөрчлийг ясны араг ясны хурдацтай өсөлт, хөгжилтэй холбон тайлбарлаж, хэрэв фосфор-кальцийн солилцоо алдагдах нь рахиттай төстэй өвчин үүсгэдэг.
Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй шалтгаанууд
Өвчин эхлэхэд хамгийн их магадлалтай хүчин зүйлсийн дунд дараах хүчин зүйлүүд тэргүүлж байна:
- өсөлт, хөгжлийн үйл явцыг хурдасгах нь ашигт малтмалын хэрэгцээг нэмэгдүүлэх;
- хоолноос кальци, фосфатын хангалтгүй хэрэглээ;
- зөрчилгэдэс дотор кальци, фосфатыг шингээх, түүнчлэн шээсээр эрдэс бодисыг хэт их хэмжээгээр ялгаруулах;
- хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал, олон шалтгааны улмаас витамин, эрдэс бодисын тэнцвэргүй байдлын улмаас бие дэх кальци, фосфатын агууламж буурах;
- гадны болон дотоод (удамшлын) хүчин зүйлээс шалтгаалсан Д витамины дутагдал;
- хөдөлгөөний идэвхжил, биеийг дэмжих ачаалал буурах;
- остеотроп дааврын оновчтой харьцааг зөрчсөний улмаас дааврын тэнцвэргүй байдал.
Бодисын солилцооны эмгэг үүсэх нөхцөл
Фосфор-кальцийн солилцоо нь дараах дараалсан процессуудаас бүрдэнэ:
- Гэдэсний ханаар эрдэс бодисыг шингээх.
- Фосфор, кальцийг цуснаас ясны араг ясны эдэд шилжүүлэх механизм.
- Шийдэл ялгаруулах эрхтнүүдээр дамжуулан эрдэс бодисыг гадагшлуулах.
Фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийн гол шалтгаан нь араг ясны яснаас эрдэс бодисууд цусанд ууссантай холбоотой байдаг. Энэ нь ясны сийрэгжилт, ясны сийрэгжилт зэрэг эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Өсөн нэмэгдэж буй биеийн кальцийн хэрэгцээ нь өдөрт нэг кг жинд тавин миллиграмм байдаг. Хүний амьдралын туршид сүүн бүтээгдэхүүн нь кальцийн гол эх үүсвэр хэвээр байна. Түүгээр ч зогсохгүй бие махбодийг эрдэс бодисоор хангах нь зөвхөн хэрэглэсэн кальци агуулсан бүтээгдэхүүний хэмжээнээс гадна бусад олон шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, кальцийн уусах чадвар, түүний хувьфосфорын харьцаа (хамгийн тохиромжтой харьцаа нь кальцийн хоёр хэсэг, фосфорын нэг хэсэг), цус, эд эсийн рН-ийн түвшин (бие дэх шүлтлэг бодисын агууламж ихсэх нь эрдэс бодисын шимэгдэлтийг алдагдуулдаг).
Эрдсийн бодисын солилцооны зохицуулагч
Фосфор-кальцийн солилцооны гол зохицуулагч нь витамин D-г хүлээн зөвшөөрдөг тул эрдэс бодисын солилцооны үйл явц нь түүний биед агуулагдах түвшингээс ихээхэн хамаардаг.
Кальци, фосфорын үндсэн нөөц нь ясны эдэд байдаг. Бүх кальцийн ерэн хувь, фосфорын далан хувь нь ясанд төвлөрдөг. Хүний амьдралын туршид араг ясны яс нь бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оролцож, цусан дахь фосфор, кальцийн оновчтой түвшинг хадгалдаг. Ашигт малтмалын түвшин буурах нь ясны эдийг аажмаар устгахад хүргэдэг бөгөөд хязгаарын түвшин нэмэгдэх нь давсны хуримтлалд хүргэдэг.
Шээс дэх зарим эрдэс бодисыг тусгаарлах нь бодисын солилцооны үйл явцын чухал механизм юм. Түүнээс гадна кальци, фосфорыг гадагшлуулах явцад нормоос хазайх нь тодорхой үр дагаварт хүргэдэг, тухайлбал:
- шээсний кальцийн хэмжээ ихсэх нь гиперкальциеми үүсгэдэг;
- багарах нь гипокальциеми үүсгэдэг.
Витамин нь өөрөө D бүлгийн арав орчим витаминаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дотроос бид бодисын солилцооны үйл явцад хамгийн идэвхтэй оролцдог витаминуудыг тодорхойлж болно. Эдгээр нь D2 ба D3 витаминууд юм. Бага хэмжээний концентрацитай эхнийх нь ургамлын тосонд агуулагддагсоёолон улаан буудай, хоёрдугаарт - загасны тос, амьтны тос, өндөг, сүүнд.
Үүнээс гадна хэт ягаан туяаны (нарны гэрлийн) нөлөөн дор арьсанд үүссэнээр витамин Д-г хангалттай хэмжээгээр авдаг. Энэ витамины хамгийн оновчтой концентраци нь гарыг арван минутын турш туяагаар цацсны дараа хүрдэг. Хэрэв биеийн Д аминдэмийн хэрэгцээг хангах боломжгүй бол түүний дутагдлыг хоол хүнсээр эсвэл шаардлагатай витамин, микроэлемент агуулсан тусгай бэлдмэл ууж нөхөх хэрэгтэй.
Хэрэв нярай хүүхэд энэ витамины нөөцийг төрснөөс хойш хэсэг хугацаанд хэрэглэж байгаа бол жирэмслэлтийн үеэр бие нь өсч томрох тусам бие нь хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бодисоор тогтмол хангадаг. ажиллаж байна.
Д витаминаас гадна даавар нь эрдэс бодисын солилцооны чухал зохицуулагч, тухайлбал паратироид булчирхай (паратгормон) болон бамбай булчирхайн С эсүүдээс (кальцитонин) ялгаруулдаг даавар юм.
Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөнүүд гипокальциемийн илрэлийг мэдэрдэг нь анхаарал татаж байна. Энэ даавар нь кальци хадгалах гол даавар гэж тооцогддог. Энэ нь кальцийн солилцоог цаг тухайд нь зохицуулж, цусан дахь эрдэс бодисын оновчтой концентрацийг хангана.
Кальцитонины нийлэгжилт нь цусан дахь кальцийн агууламжаас шууд хамаардаг. Түүний үйлдэл нь паратироид дааврын үйл ажиллагаанаас шууд эсрэг юм. Та түвшин ахих үедцусан дахь кальцийн түвшин нь энэ дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний дагуу кальцийн концентраци буурах тусам кальцитонины шүүрэл буурдаг. Энэ дааврын гол үүрэг нь биеийг гиперкальциеми үүсэхээс хамгаалах явдал юм.
Бодисын солилцооны үйл явцын эрчмийг жагсаасан зохицуулагчдаас гадна биед агуулагдах магни, хөнгөн цагаан, хар тугалга, бари, стронций, цахиур зэрэг микроэлементүүдийн агууламж нөлөөлдөг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хүүхдэд фосфор-кальцийн солилцооны зөрчил нь ихэвчлэн янз бүрийн хэлбэрээр гипокальциеми дагалддаг. Дүрмээр бол ийм өөрчлөлтийн үр дагавар нь Д аминдэмийн дутагдал эсвэл бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой рахит өвчний хөгжил юм. Ховор тохиолдолд рахиттай төстэй өвчин нь бөөрний удамшлын эмгэг, ходоод гэдэсний өвчин, ясны эдэд нөлөөлдөг өвчин, түүнчлэн паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд кальци-фосфорын солилцоо алдагдах нийтлэг шинж тэмдгүүдийн дунд:
- хоолны дуршил буурснаас болж жин хасах;
- дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа эпигастрийн бүсэд өвдөлт хавсарч өтгөн хатах;
- ядрах, нойрмоглох, булчин сулрах мэдрэмж;
- зүрхний хэмнэл алдагдах;
- бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
ICD-10-ын дагуу фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийг E83.3 (фосфорын солилцооны эмгэг) болон E 83.5 (кальцийн солилцооны эмгэг) ангиудад тус тус ангилдаг.
Рахитийн үе шат
Эмнэлгийн нийгэмлэг ялгадагРахитын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат. Эдгээр нь ясны эд эсийн гэмтлийн зэрэг, эрдэс бодисын солилцооны эмгэгийн бие даасан илрэлүүдээр ялгаатай байдаг.
Нэгдүгээр зэргийн рахит
Өвчний эхний үе шат. Ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ нь зөвхөн ясны араг ясны өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Рахитийн хоёрдугаар зэрэг
Илүү тод өөрчлөлтүүдээр төвөгтэй. Ялангуяа цээж, мөчний яс, гавлын яс гажигтай (урд болон париетал сүрьеэ илэрдэг).
рахитийн гуравдугаар зэрэг
Хичээлийн 3-р зэргийн өвчний онцлог шинж тэмдгүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: гавлын яс, цээж, доод мөчдийн ясны бүдүүлэг хэв гажилт, түүнчлэн мэдрэлийн шинж чанартай хазайлт. Түүнчлэн рахит өвчний үед фосфор-кальцийн солилцоо зөрчигдөж зарим өвчтөнд амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, элэгний хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Спазмофилийн шинж тэмдэг
Хоёр хүртэлх насны хүүхдэд спазмофили гэж нэрлэгддэг рахиттай төстэй өвөрмөц эмгэгүүд оношлогддог. Ийм хазайлт нь рахит өвчний зарим шинж тэмдэгтэй байдаг. Спазмофилийн шалтгаан нь фосфор-кальцийн солилцоо, паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Спазмофилийн дагалдах шинж тэмдэг нь өсөн нэмэгдэж буй организмд кальцийг хангалтгүй хэрэглэснээс үүдэлтэй спазм, таталт дагалддаг мэдрэлийн болон булчингийн цочрол ихсэх явдал юм. Дутагдал нь өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг хүндрүүлдэг хүчин зүйл гэж үздэг.чухал ашигт малтмал. Эдгээрт натри, магни, хлор орно. Үүнээс гадна калийн илүүдэл, түүнчлэн В1 витамины дутагдал нь таталт үүсэх эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Спазмофилийн илрэл нь хаврын улиралд ихэвчлэн тохиолддог боловч бусад үед ч ажиглагдаж болно. Улирлын чанартай хурцадмал байдлаас гадна биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бусад өвчин, ходоодны агууламж байнга аяндаа дэлбэрдэг хоол боловсруулах замын өвчин, хүчтэй сэрэл, удаан уйлах, тэр байтугай айдас зэрэг нь спазмофилийн дайралтыг өдөөж болно. Ийм нөхцөл байдал нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь зарим эрдэс бодисын дутагдалд орж эхэлдэг гэж үздэг.
Үндсэн эмчилгээ
Фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийг эмчлэх нь бодисын солилцооны үйл явцыг засах, Д аминдэмийн дутагдлыг нөхөх, рахит өвчний тод илрэлийг арилгах, биеийн дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Зайлшгүй эмчилгээний арга хэмжээнүүдийн дунд Д аминдэм агуулсан бэлдмэл хэрэглэх, нарны болон агаарт тогтмол халуун усанд орох (өдөр бүр хоёроос гурван цаг алхах) орно. Фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийг эмчлэх нэмэлт аргуудыг дараахь байдлаар ашигладаг:
- тусгай хоолны дэглэм;
- витамин эмчилгээ нь В бүлгийн витамин, А, С, Е витамин агуулсан бэлдмэлийг уухаас бүрддэг;
- усны эмчилгээболон массаж.
Хийж авсан эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд өвчтөнийг гүнзгийрүүлэн шинжилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Жирэмсэн үеийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний үе шатанд хийгддэг бөгөөд дараах байдалтай байна:
- зөв хооллолтыг сонгох, хамгийн чухал амин дэм, эрдэс бодисын дутагдлыг арилгах;
- бие махбодийг хордуулдаг муу зуршлаас бүрэн татгалзах (архи, тамхи, мансууруулах бодис);
- хорт бодис (химийн бодис, пестицид, аюултай эм)-тэй харьцахаас урьдчилан сэргийлэх;
- хангалттай биеийн хөдөлгөөн, түүний дотор өдөр бүр хэдэн цаг агаарт алхах;
- хангалттай амрах хугацаатай өдрийн оновчтой дэглэмийг сахих;
- Заалттай үед Д витаминаас урьдчилан сэргийлэх.
Хүүхдэд зориулсан урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаа
Хүүхдийн амьдралын эхний жилд фосфор-кальцийн солилцооны зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм:
- боломжтой бол хөхүүлэх;
- нэмэлт хоолыг цаг тухайд нь зөв оруулах;
- гадаа хангалттай алхах, заавал усны эмчилгээ, гимнастик, массаж хийх;
- боломжтой бол амьдралын эхний өдрүүдээс хүүхдийг үнэ төлбөргүй хөнжил.
Үүнээс гадна кальци-фосфорын солилцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор Д аминдэмийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
