Орчин үеийн ертөнцөд онкологи бол хүн төрөлхтний гол өвчлөлийн нэг юм. Дэлхий дээр жил бүр энэ далд өвчнийг даван туулж чадаагүй 8 сая орчим хүн алддаг. Уушигны хорт хавдар нь маш түрэмгий байдаг, учир нь энэ нь маш хурдан хөгждөг.
Гунигтай статистик
Тархалтын хувьд уушгины хорт хавдар нь бусад бүх хорт хавдрын дунд нэгдүгээрт ордог. Тиймээс жил бүр энэ оношийг нэг сая хүн хийдэг бөгөөд тэдний 60% нь нас бардаг. Орос улсад энэ эмгэг нь хорт хавдрын нийт тохиолдлын 12 орчим хувийг эзэлдэг. Хорт хавдрын нийт нас баралтын 15% нь уушигны хорт хавдраар нас бардаг.
Үүнээс гадна эрэгтэй хүн амын дунд энэ өвчин эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их тохиолддог. Хорт хавдартай дөрөв дэх эрэгтэй хүн бүр энэ өвчнөөр өвчилдөг бол эмэгтэйчүүдийн дунд ердөө арван хоёр дахь хүн бүр л өвддөг.
Уушгины хорт хавдрын шалтгаан
Мэдээж энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйл бол тухайн хүний тамхинд донтох явдал юм. Статистик мэдээллээс харахад хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 80% нь хорт хавдартай байдагуушиг нь удаан хугацаанд тамхи татдаг. Тамхинд асар их хэмжээний хортой бодис агуулагддаг бөгөөд тэдгээрийн 60 орчим нь хорт хавдар үүсгэх нөлөөтэй (хорт хавдар үүсгэх чадвартай).
Никотинд донтсон хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүсийг бодвол хорт хавдар тусах магадлал 20 дахин их байдаг. Хэдэн жилийн дараа тамхи татдаг уушигны хорт хавдар үүсэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Өвчин тусах эрсдэл нь тамхи татах хугацаа, өдөр тутмын тамхины тоо, тэдгээрийн доторх никотин болон бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисын хувь хэмжээнээс шууд хамаардаг.
Хүн хэдий чинээ хүчтэй тамхи татна, төдий чинээ олон удаа, удаан хийх тусам уушгинд нь хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Өөрийн хүслийн эсрэг тамхины утааны хохирогч болсон идэвхгүй тамхичид мөн адил хамаарна. 1977 онд эрдэмтэд тамхинд донтсон хүмүүсийн эхнэр, хүүхдүүд тамхи татдаггүй хүмүүсийг бодвол хорт хавдар тусах магадлал 3 дахин их байдгийг тогтоожээ. Энэ амьдралын хэв маягаар уушгины хорт хавдар хэр удаан хөгжих нь хэн ч таамаглах боловч практик дээр заримдаа 5-10 жил хангалттай байдаг.
Үүнээс гадна дайны дараах үед улс орнуудад тамхичдын тоо эрс нэмэгдэж, үүний үр дүнд 10-хан жилийн дотор уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо бараг хоёр дахин нэмэгдсэн байна.
Уушгины хорт хавдар тархах бас нэг шалтгаан нь хэд хэдэн орны байгаль орчны нөхцөл байдал хүнд байна. Аж үйлдвэрийн томоохон бүтээн байгуулалт, байгаль сүйдэж байгаа энэ үед олон тооны аюултай бодисууд агаарт байнга байдаг. Амьсгалын дээд замд тунаж, эсийн хэвийн бус хуваагдлыг үүсгэдэг.
Хүний амьсгалын тогтолцоонд хортой бодис (шөрмөсөн чулуун тоос, хлорметилийн эфирийн уур болон бусад) байнга, удаан хугацаагаар өртөх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Энэ нь ялангуяа барилгын салбар, химийн болон эмийн үйлдвэрлэлийн ажилчдын хувьд үнэн юм.
Амьсгалын замын архаг өвчин, уушигны фиброзтой хүмүүс мөн эрсдэлтэй.
Удамшил гэх мэт чухал өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн талаар бүү мартаарай. Уушигны хорт хавдартай цусны хамаатан садантай хүмүүст уушигны хорт хавдар хэр их хөгжиж байгааг хэлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдийн өвчний явц бусдаас илүү хурдан байдаг.
Тиймээс энэ бүлгийн хүмүүс уушгиныхаа байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тамхи татах, бусад хортой бодисоор амьсгалах, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах хэрэгтэй
Өвчний үе шат
Бусад хавдар судлалын нэгэн адил уушигны хорт хавдар хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Тэд бие биенээсээ шинж тэмдгийн хүнд байдал, хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх, тэдгээрийн тоогоор ялгаатай.
Хавдарыг эрт илрүүлж, зохих арга хэмжээг авах тусам өвчтөн эдгэрч, насыг уртасгах магадлал өндөр болно.
Тэг шат
Ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй, хавдрын хэмжээ бага, оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, флюрографи нь ихэвчлэн жижиг формацийг анзаардаггүй.
Шинж тэмдэг нь маш хөнгөн эсвэл огт байхгүй.
Эхний шат
Хавдар нь гурван см-ээс ихгүй байна. Гялтангийн эд, тунгалгийн булчирхай хараахан өртөөгүй байна. Оношлогоо хийх боломжтой боловч бодит байдал дээр өвчтөнүүдийн зөвхөн арван хувь нь энэ үе шатанд неоплазмтай байдаг. Эхний үе шатанд эмчилгээг эхлэхэд тавилан маш таатай байдаг - дараагийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 95% байна.
Хавдар нь жижиг хэмжээтэй тул өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй ч ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал:
- байнгын сул дорой байдал, сул дорой байдал;
- хайхрамжгүй байдлын мэдрэмж;
- нийтийн ая буурах;
- температурын үе үе халуурч, ханиадны шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Хоёр дахь шат
Энэ үе шатанд байгаа хорт хавдар нь гурваас таван см диаметртэй байдаг бол гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийг тэмдэглэж болно.
Оношлогооны аргууд нь хорт хавдрыг аль хэдийн амархан илрүүлдэг. Нийт тохиолдлын гуравны нэгийг энэ үе шатанд эмч нар илрүүлдэг.
Уушигны хорт хавдрын үед үсэрхийлэл хэр хурдан үүсэх нь хавдрын хэлбэрээс хамаарна. Хамгийн богино хугацаанд тэдгээр нь жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд үүсч, бие махбодид тархдаг. Хоёр дахь шатны онцлог шинж чанар нь тод харагдах байдал юмөвчний шинж тэмдэг.
Уушигны хорт хавдар үүсэх янз бүрийн шинж тэмдгүүд байдаг. Шинж тэмдэг илэрч болно:
- вирус, бактерийн халдварын бусад шинж тэмдэггүй, шалтгаангүй ханиалга;
- Гүнзгий амьсгаа авахад өвдөлт;
- сөөнгө хоолой;
- хоолны дуршил буурах эсвэл дутмаг;
- жин хасах;
- амьсгал давчдах шинж тэмдэг.
Өөр нэг түгшүүртэй "хонх" нь гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа хэт олон удаа тохиолдох явдал байж магадгүй.
Гурав дахь шат
Уушигны хорт хавдар хэр хурдан хөгжиж байгаагаас хамааран энэ үе шатыг хоёр үе шатанд хуваадаг:
3a шат. Хавдрын диаметр нь таван см-ээс их байдаг. Гялтангийн болон цээжний хананд гэмтэл ажиглагдаж байна. Метастазууд нь гуурсан хоолой, тунгалгийн булчирхайд хүрдэг. Зөвхөн өвчтөнүүдийн 30% -д нь таамаглал таатай байна. Уушигны хорт хавдрын нийт тохиолдлын 50 гаруй хувь нь энэ үе шатанд оношлогддог.
3б шат. Уушигны хорт хавдар үүсэх тусам хавдрын хэмжээ нэмэгддэг. Энэ үе шатны гол онцлог нь үйл явцад судасны аппарат, улаан хоолой, зүрх, нурууны оролцоо юм.
Ихэнх төлөв муу байна.
Уушгины хорт хавдар энэ үе шатанд хэр удаан хөгждөгийг хариулах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч бараг үргэлж энэ үе шатанд үйл явцын тод шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд тохиолдож болно:
- өвдөлттэй, цуст болон идээт цэртэй байнгын ханиалга;
- байнгын өвдөлтамьсгалах үед нэмэгддэг цээжний хэсгүүд;
- хүчтэй жин хасах;
- хоолны дуршил бүрэн алдагдах;
- бага зэргийн ачаалалтай байсан ч байнгын амьсгал давчдах;
- биеийн өндөр температур;
- байнгын бронхит ба уушигны үрэвсэл;
- сонсоход уушгинд амьсгал хураах;
- мөрний бүс өвдөх;
- хурууны үзүүр мэдээ алдах;
- толгой эргэх, толгой өвдөх байнгын шинж тэмдэг;
- хараа болон сонсгол муудаж болзошгүй.
Энэ үе шатанд хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд өвчтөний эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Дөрөвдүгээр шат
Уушигны хорт хавдар энэ үе шат хүртэл хэр удаан хөгждөгийг тохиолдол бүрт тус тусад нь. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд нэг нийтлэг зүйлтэй байдаг - хяналтгүй хавдрын үсэрхийлэл. Метастаз нь биеийн бүх хэсэгт тархаж, тархи, элэг, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн эд эсэд суурьшдаг. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн хувьд онкологичид сэтгэл дундуур байгаа таамаглалыг өгдөг. Өвчний бараг 100% нь үхэлд хүргэдэг.
Уушигны хорт хавдрын сүүлийн үе шатанд шинж тэмдгүүд нь ялангуяа тод илэрдэг. Өвчтөн дараах шинж тэмдгээр шаналж байна:
- цустай цэртэй, амьсгал боогдуулж буй хүчтэй ханиалга;
- цээжний өвдөлт хүчтэй байж болно;
- амарч байсан ч амьсгал давчдах;
- сул тал;
- идэхээс татгалзах;
- ангина;
- хоол боловсруулах эмгэг.
Дээрх зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэйүе шатууд нь зөвхөн уушигны жижиг бус хорт хавдар үүсэх зэрэг тохиолдолд хамааралтай.
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдар бас байдаг - гуурсан хоолойн хучуур эд эсээс үүсдэг онкологийн өвчин. Энэ төрөл нь хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй, удаан хугацааны шинж тэмдэггүй, маш хурдацтай хөгждөг тул онкологийн үйл явцын зөвхөн хоёр үе шатыг ялгадаг:
- Хавдар нь нэг уушиг болон ойролцоох эдэд байдаг.
- Хавдар нь үсэрхийлж эхэлдэг ба нөлөөлөлд өртсөн уушигны эдээс цааш тархдаг.
Шинж тэмдэг нь жижиг эсийн хорт хавдартай төстэй боловч илт багатай, удаан хугацаанд үл үзэгдэх шинж тэмдэгтэй байдаг. Жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Эрт интервенц хийсэн ч таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь ердөө 40% л байна.
Уушигны хорт хавдар хэр удаан хөгждөг вэ
Мэдээж хэрэг тус бүр өвөрмөц бөгөөд тодорхой хугацаа өгөх боломжгүй. Тиймээс өвчний тод шинж тэмдэг илэрч эхлэхийн тулд нэг сараас хэдэн жил хүртэл хугацаа шаардагдана.
Практикт уушгины хорт хавдар анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн сарын дараа өвчтөний амийг авч одсон тохиолдол байдаг. Энэ нь тохиолддог ба эсрэгээр - хүн амьдардаг бөгөөд олон жилийн турш ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Өвчтөн сүүлийн шатандаа шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Ийм хүмүүс хэтэрхий оройтсон эмнэлгийн тусламж авдаг. Уушигны хорт хавдар хэдэн жилийн дотор үүссэн талаар хавдар судлаачид тодорхой хариулт өгч чадахгүйийм өвчтөн. Хэдэн сар ч байж магадгүй, олон жил ч байж болно.
Өвчнийг ялж чадсан хүмүүс уушигны хорт хавдар хэрхэн үүссэн талаар санал бодлоо үлдээдэг. Зарим нь удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй гэж мэдэгддэг. Хавдар нь санамсаргүй байдлаар 1 эсвэл 2-р үе шатанд оношлогддог. Хагалгаа болон хэд хэдэн химийн эмчилгээ хийсний дараа тэд өвчнийг ялан дийлж, амьд үлдэж чадсан. Одоо тэднээс шаардлагатай бүх зүйл бол үе үе зохих шинжилгээнд хамрагдаж, цусны шинжилгээ өгөх явдал юм. Энэ нь онкологийн дахилтыг хянах зорилгоор хийгддэг. Бусад өвчтөнүүд эхний үе шатанд аль хэдийн сул дорой, бие тавгүйрхэж байсан тул тэр даруй эмнэлгийн тусламж авч, амийг нь аварсан.
Уушигны хорт хавдар хэр хурдан хөгжихөд өвчтөний сэтгэл санаа ихээхэн нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв хүн ийм онош тавихдаа үүнийг өгүүлбэр гэж ойлгодоггүй, сэтгэлээр унахгүй, бууж өгөхгүй бол түүний амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь өвчтөнүүдийн тоймоор батлагдсан. Уушигны хорт хавдар хэрхэн хөгжихийг өвчтөн өөрөөс нь шалтгаална гэж хэлж болно.
Үүнээс гадна статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд хавдар өөрөө биш, харин үсэрхийлснээс болж хүн үхдэг. Тиймээс хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношилж, зохих арга хэмжээг авах нь маш чухал юм.
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ
Мэс засал
Зөвхөн дараах тохиолдолд хамааралтайжижиг эсийн хорт хавдар. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засалч цээжийг нээлгэж, дараа нь хавдрыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгадаг. Эмчийн гол ажил бол хорт хавдартай эдийг аль болох их хэмжээгээр гаргаж авах явдал юм. Хавдрыг арилгах тусам өвчтөнийг эдгээх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг эмчлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд аль хэдийн ургаж, үсэрхийлсэн байдаг тул үйл явцын 3-4-р үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн мэс засал ихэнх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг. Ийм өвчтөн хагалгааны дараа эдгэрэхэд маш хэцүү байх болно.
Хими эмчилгээ
Үндсэн арга болгон ихэвчлэн ашигладаг. Хими эмчилгээ нь хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг өвчтөнд эмчлэх явдал юм. Уушигны хорт хавдар хэр хурдан хөгжиж байгаагаас хамааран энэ аргыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг:
- Неоадъювант - үсэрхийлэл хараахан гараагүй, хавдрыг арилгах мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд тогтооно. Хагалгааны өмнө хорт хавдрын эсийг устгах шаардлагатай.
- Туслах бодис - ийм химийн эмчилгээг мэс заслын дараа хийдэг. Эмчилгээний гол зорилго нь үлдсэн хавдрын эсийг устгах явдал юм.
- Системчилсэн - мэс засал хийлгэхээс хоцорсон (хорт хавдрын сүүлийн үе шатанд) өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Иймд ийм өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга болдог.
Рентген эмчилгээ
Гамма туяагаар хортой хавдрыг эмчлэх арга. Эдгээр туяа нь хор хөнөөлтэй байдагхорт хавдрын эсүүдэд үзүүлэх нөлөө нь тэдний өсөлт, нөхөн үржихүйд саад болдог. Хавдар өөрөө болон үсэрхийлэхэд өртөмтгий газрууд хоёулаа цацраг туяанд өртдөг. Энэ аргыг жижиг эсийн хорт хавдрын үед ч ашиглаж болно.
Хорт хавдрыг эмчлэх энэ чиглэл маш урт замыг туулсан. Саяхан эрүүл эдэд хамгийн бага хор хөнөөл учруулахгүйгээр хавдрыг аль болох устгах боломжтой цацраг туяаны олон сонголт гарч ирэв. Тэгэхээр хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын нэг бол өндөр тунгаар хэрэглэдэг брахи эмчилгээ бөгөөд туяаны эх үүсвэр нь хүний биед мэс заслын аргаар хавдартай ойрхон суулгаж, түүнийг устгадаг.
Өөр нэг шинэ арга бол IMRT RAPID Arc цацраг идэвхт эмчилгээ бөгөөд цацрагийн тунг бүхэлд нь хавдар руу чиглүүлж, эрүүл эрхтэнд нөлөөлөхгүй.
Дээрх 3 эмчилгээ нь гол эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч хорт хавдартай тэмцэх өөр хэд хэдэн аргууд байдаг.
Хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ
Хавдрын эсийн өвөрмөц шинж тэмдгийг таньж, өсөлт, тархалтыг саатуулдаг хэд хэдэн тусгай эм ("Эрлотиниб", "Гефитиниб" гэх мэт) хэрэглэхээс бүрддэг.
Эдгээр сангууд нь эмчилгээний өндөр үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна тэд хавдрын цусан хангамжийн үйл явцыг тасалдуулж чаддаг. Эмчилгээний энэ аргыг үндсэн эмчилгээ болон хими эмчилгээний эмтэй хослуулан хэрэглэж болох ба ингэснээр өвчтөн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлнэ.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ
Хэрэглэх боломжтойтаамаглал муу байх үед. Эмч нарт үлдсэн бүх зүйл бол өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, түүний амьдралыг нэмэгдүүлэхийн тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх явдал юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэлбэр бол өвдөлт намдаах эм юм.
Дүгнэлт
Уушгины хорт хавдар нь хурдан хөгжиж, нас баралт өндөртэй аюултай өвчин юм. Тухайн хүнд уушигны хорт хавдар хэр их хөгждөгийг хэн ч мэдэхгүй. Өвчтөнүүд өвчний хурц явцтай байсан тохиолдол байдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэг, флюрографийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдах нь нэн чухал юм. Үүнээс гадна та эрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдалд маш хариуцлагатай хандаж, муу зуршлууд, ялангуяа тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
Уушигны хорт хавдар хэрхэн үүссэн бэ? Өвчтөнүүдийн мэдүүлэгт хамгийн хэцүү зүйл бол оношийг мэдэж, түүнийг хүлээн зөвшөөрөх чадвартай байх явдал юм. Хамгийн гол нь онкологи шиг хүчтэй дайсантай тэмцэх хүсэл эрмэлзэл, сэтгэл санаа юм.
