Өгүүлэлд бид тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэлтэй дундаж наслалтын прогнозыг авч үзэх болно.
Хэвийн бус эсүүд хяналтгүй хуваагдах үед биед неоплазм үүсдэг. Хэрэв процесс нь хоргүй бол тэдгээр нь цааш тархахгүйгээр капсулд үлддэг. Үүнээс салж, судаснуудаар дамждаг хэсгүүдийн ачаар хорт хавдар ургадаг. Тэдний зарим нь үхэж, зарим нь биеийн янз бүрийн хэсэгт наалдаж, хяналтгүй хуваагдаж, хоёрдогч голомт үүсгэдэг. Тэдгээрийг метастаз гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулж, үхэлд хүргэдэг хорт хавдрын гол аюулыг илэрхийлдэг.
Тунгалгын булчирхайн үсэрхийллийн прогноз нь ихэвчлэн сэтгэл дундуур байдаг.
Яагаад үсэрхийлдэг вэ?
Юуны өмнө хорт хавдар тархах дараах аргуудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.холимог, гематоген ба лимфоген. Эхний үсэрхийлэл үүсэх үед хавдрын эсүүд эхлээд тунгалгийн судас руу, дараа нь хол, ойр байрлах бусад тунгалгийн зангилаа руу ордог. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн үсэрхийлэл нь хорт хавдрын хучуур эдийн формаци юм. Жишээлбэл, меланома ийм байдлаар үүсдэг.
Дотоод эрхтэнд байрлах хавдар нь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Дундаж наслалт олон хүний сонирхлыг татдаг. Лимфогенийн замыг маш сайн судалсан тул эмч нар энэ хавдрыг эхний үе шатанд ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь үзүүлдэг. Гэхдээ өвчтөнд бүсийн үсэрхийлэл нэг жилийн дотор илэрч болох тул энэ үед эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Цус үүсгэгч үсэрхийлэл
Хэрэв бид гематоген үсэрхийллийн тухай ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд хавдрын процесс нь цусны урсгалаар тархаж, үрэвссэн эрхтэнээс эрүүл рүү шилждэг.
Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа нь толгой, хөл, гар, хэвлийн гялтан, их бие, өвчүүний аль алинаас нь ирж буй тунгалаг булчирхайг хуримтлуулдаг коллектор үүсгэдэг.
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн прогнозыг доор авч үзнэ.
Лимфийн систем нь эсийн түвшинд бодисын солилцоо, шүүлтийн процессыг дэмжиж ажилладаг. Эдгээр зангилаанууд нь хүний биед нэвтэрч буй гадны элементүүдтэй тэмцдэг тусгай дархлааны эсүүд болох лимфоцитуудыг үүсгэдэг.
Насны хүчин зүйл
Боломжтой шалтгаануудметастаз үүсэхэд нөлөөлж, өөр өөр шинж чанараараа ялгаатай. Гэсэн хэдий ч, юуны түрүүнд, насны хүчин зүйл энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл ийм неоплазмууд ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Үүнээс гадна тэд хавсарсан өвчний нөлөөллөөс болж үүсдэг. Энэ нь хүний биеийн хамгаалалтыг сулруулдаг архаг эмгэгүүдэд мөн хамаатай.
Хавдрын хэмжээ
Мөн хавдрын хэмжээ нь үсэрхийлэл үүсэхэд нөлөөлдөг. Тиймээс хорт хавдрын голомт том байх тусам үр дагавар нь илүү их байх болно. Үүнээс гадна хамгийн аюултай нь эрхтэний гадаргуу дээр хорт хавдар үүсэх бөгөөд энэ нь үсэрхийллийг үүсгэдэг. Хэрэв хавдар нь тодорхой эрхтний хөндийгөөр нэвчсэн тохиолдолд ижил төстэй үзэгдэл ховор тохиолддог.
Хуваарилах арга
Биеийн дотор хорт хавдар нь өөрөө хөдөлж чадахгүй. Тэдгээр нь үндсэн фокусаас тусгаарлагдсан бөгөөд биеийн систем нь цус эсвэл лимфийн урсгалтай хамт авч явдаг. Тодорхой газар нутагт хэвийн бус эсүүд зогсч, хоёрдогч голомт үүсгэдэг. Онкоформацийн цусаар тархах гурван үндсэн арга байдаг: лимфийн хамт - энэ нь лимфийн судаснуудад хортой тоосонцор нэвтэрч, алслагдсан эсвэл хөрш зэргэлдээ зангилаануудаар ялгагдана; цустай - бие даасан эрхтнүүдэд тархах замаар тодорхойлогддог; холимог - цусны эргэлтийн систем эсвэл лимфийн судсаар дамждаг метастазууд. Хэрэв онкологийн тоосонцор зөвхөн лимфийн урсгалаар хөдөлдөг бол энэ нь хучуур эдийг илтгэнэмеланома зэрэг формацууд.
Сортууд
Хүний биед мянга орчим тунгалагийн зангилаа байдаг. Тэдний даалгавар бол эмгэг процесс, вирус, халдвартай тэмцэх явдал юм. Тэдний зарим нь хэмжээ нь нэмэгдэж болно. Энэ нь хорт хавдрын үед ч тохиолддог.
Судлаачид тусгай тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь хавдрын хавдрын байршлаас хамаардаг болохыг тогтоож чадсан. Тэдгээрийг биеийн бүсээр ангилдаг:
- Умайн хүзүү - гол лимфийн коллектор нь хүзүүнд байрладаг. Зангилаанууд нь хүзүүний зөөлөн эдэд эсвэл дотор нь нөлөөлдөг. Тэдний хэлбэр, бүтэц өөрчлөгдөж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Эхэндээ тэд зөвхөн нэмэгдэж, дараа нь хөрш зэргэлдээ эдүүд болон бие биетэйгээ хамт ургаж эхэлдэг. Урьдчилан таамаглал: Эрт илрүүлбэл 48% 5 жил амьд үлдэнэ.
- Inguinal - ийм зангилаа нь доод мөч болон нөхөн үржихүйн системээс нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг барьж, устгадаг. Өнгөц ба гүн тунгалгийн зангилаанууд ялгагдана. Тэдний тоо маш их ялгаатай байж болно. Өнгөц зангилааны тоо - дөрвөөс хорин, гүн - нэгээс долоо хүртэл. Тэд гэмтсэн үед бөөрөнхий болж, хөрш зэргэлдээ эдүүдтэй гагнаж, бараг хөдөлгөөнгүй болдог. Урьдчилан таамаглал - 63% нь 5 жилийн хугацаанд амьд үлдсэн.
- Метастазууд нь ясны лимфийн зангилаанд нэвтэрч болно. Урьдчилан таамаглал нь хэвлийн хөндийн тунгалагийн зангилаатай адил байх болно.
- Retroperitoneal - бүсэд байрладаггэдэс. Энэ бүсэд лимфийн систем нь судаснууд, бүс нутгийн зангилаа, том лимфийн коллекторуудыг агуулдаг. Лимфийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь жигд бүтэцтэй, тодорхой контур, нягтрал, том конгломерат руу нийлдэг. Чихний хэвлийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн прогноз нь 5 жилийн турш амьд үлдсэн хүмүүсийн 64% байдаг.
- Параортал - харцаганы урд байрладаг. Тэд гол судасны дагуу явдаг.
- Хэвлийн хөндий - хэвлийн хөндийд тунгалагийн зангилааны систем сайн хөгжсөн тул энэ хэсэгт халдвар тархахаас сэргийлдэг саад тотгор болдог. Дотор болон париетал тунгалгийн зангилаанууд ялгагдана. Зарим тохиолдолд диаметр нь арав гаруй см-ээр нэмэгдэж болно. Хэвлийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн прогноз нь 63% нь 5 жил амьд үлддэг.
- Суганы хэсэг – Суганы хэсэгт 12-45 зангилаа байдаг. Мөн тэдгээрийн өсөлт нь аль ч эрхтэн, ялангуяа хөхний булчирхайн хавдар судлалын үйл явцтай холбоотой байж болно.
- Mediastinum - цээжний хөндийн хэсэгт лимфийн суваг, ретростерналь болон урд талын тунгалгийн зангилаа байдаг. Хэрэв өвчтөн уушигны хорт хавдартай бол өвчүүний ард байрлах бүс нь хөхний булчирхай, урд талын бүсэд илүү их өртдөг. Дунд хэсгийн тунгалагийн зангилааны үсэрхийллийн прогноз нь 63% нь 5 жил амьд үлддэг.
- Supraclavicular - хоёрдогч хэлбэрийн гэмтэл нь supraclavicular тунгалгийн системийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болно. Үрэвсэлтэй зангилааг нутагшуулах нь мэргэжилтнүүдэд гол анхаарал нь аль эрхтэнд байрлаж байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Баруун тал нь түрүү булчирхайн хорт хавдар болонуушиг, гурвалжин бүс нь уушиг, хөхний булчирхай дахь онкологийн үйл явц, зүүн тал нь ходоодны хорт хавдрын тухай ярьдаг. Ихэнх тохиолдолд лимфийн зангилааны ялагдал нь онкологийн гурав, дөрөв дэх үе шат юм. Үл хамаарах зүйл бол нойр булчирхайн хавдар тусгаарлагдсан бөгөөд энэ нь эхний шатнаас эхлэн лимфээр дамжин үсэрхийлдэг. Үүнтэй холбоотой нойр булчирхайн хорт хавдраас үүссэн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн таамаглал тааруу байна.
Шинж тэмдэг
Тунгалгын булчирхайд үүссэн үсэрхийллийн шинж тэмдгүүд нь формацын хэмжээ ихсэх үед анхдагч шинж чанартай байж болох бөгөөд мэргэжлийн эмч үүнийг харааны үзлэгээр харах болно. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг илэрвэл inguinal, supraclavicular, axillary болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай өөрчлөгддөг. Тэдний бүтэц нь өвдөлтгүй, зөөлөн уян хатан байдаг.
Тунгалгын булчирхай ихсэх тусам өвчтөн жингээ хасаж эхэлдэг. Үүнээс гадна ерөнхий сул тал бий. Мөн цус багадалт үүсч болно. Өндөр халуурах, мэдрэлийн эмгэг, байнгын ханиад, мигрень, арьсны эпидермисийн улайлт, элэгний хэмжээ ихсэх зэрэг сэжигтэй шинж тэмдгүүд өвчтөнд сэрэмжлүүлж болно.
Хорт хавдрын явц
Үтэрхийлэл илрэх үед бид хорт хавдрын явцын талаар ярьж болно. Хэрэв өвчтөнд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл тунгалагийн зангилаа ихэссэн бол та тэр даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхгүй байх хэрэгтэй.
Эхлээд ихэвчлэн оношлогддогүсэрхийлэл, зөвхөн үүний дараа эмгэгийн эх үүсвэр, өөрөөр хэлбэл хавдар өөрөө. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл нь ихэвчлэн 20-30 насны эсвэл 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог гэж хэлэх ёстой. Өмнө дурьдсанчлан үсэрхийлсэн үед өвчтөнүүд сул дорой байдал, загатнах, хөлрөх, халуурах, хоолны дуршил алддаг. Ийм шинж тэмдэг тодорхойгүй эсвэл огт байхгүй тул өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авах нь ховор байдаг.
Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд өртөх үед дараах эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна: тунгалагийн зангилааны хэлбэр өөрчлөгддөг, нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь зангилааны урт ба хөндлөн хэмжээсийн харьцааны согогийг олоход туслах бөгөөд хэрэв дугуйрсан бол энэ нь түүний ялагдал байгааг илтгэнэ.
Тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэл бүхий хорт хавдрын прогноз нь үе шатнаас хамаарна.
Зэрэг
Тунгалгын систем нь хорт хавдрын процесст хэсэгчлэн эсвэл бүрэн оролцдог. Үүнээс хамаараад гурван зэрэгтэй:
- хөнгөн - нэгээс гурван зангилаа өртсөн үрэвсэлт үйл явц, гол төлөв бүс нутгийн шинж чанартай;
- дунд - дөрвөөс есөн ширхэгтэй;
- сүүлийнх нь - арав гаруй газар үрэвссэн бол алслагдсан тунгалгийн хэсэгт үсэрхийлсэн.
Хэд хэдэн хэлтсийн өсөлтийг шалгах явцад эсвэл нүдээр тодорхойлно. Эмгэг судлалыг илүү нарийвчлан судлахын тулд нэмэлт оношлогооны аргуудыг ашиглах шаардлагатай.
Оношлогоо
Хэрэв лимфийн зангилаа томорсон бол энэ нь бүх тохиолдолд биед онкоформаци байгааг илтгэдэггүй. Лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудаар хорт хавдрын процесс байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжтой: PET-CT (позитрон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф) судсанд цацраг идэвхт бодис нэвтрүүлэх замаар хийгддэг, дараа нь компьютерийн томографи хийдэг. Өвчтөн нэг цагийн турш ярих, хөдлөхгүйгээр худал хэлэх ёстой. Энэ арга нь биеийн бүх хэсэгт метастазыг тодорхойлох боломжийг олгодог. MRI нь тодосгогч бодисыг тарьж болно. Эмч нар эрхтэн, эд, цусны судсыг давхарлан зурж, дараа нь хавдар илрүүлдэг.
Биопсийн ачаар эхний фокусыг арилгах явцад үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд бүсийн зангилаа арилгахгүй байх боломжтой. Үүнээс материалыг авч, микроскопоор шалгадаг. Хашаа нь нимгэн зүүгээр хийгдсэн.
Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь тэмтрэгдэх боломжгүй хэсгүүдийн тунгалгийн булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Тунгалгын булчирхайн үсэрхийллийг биеийн аливаа хавдрын процесстой адил эмчилдэг. Эмчилгээний үндсэн аргууд:
- лимфаденэктоми - өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар арилгадаг; тэдгээрийг ихэвчлэн анхдагч гэмтлийг тайрах үед арилгадаг;
- цацраг туяа эмчилгээ - алслагдсан газар өртсөн тохиолдолд цацраг туяа хэрэглэдэг;
- хими эмчилгээ - эм, хорт хавдрын эсүүдээрустгагдсан; Энэ аргыг лимфаденэктомитой хослуулан дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Эмчилгээг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгч болно. Янз бүрийн төрлүүдийн хослолыг тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаална.
Тунгалгын булчирхайн үсэрхийллийн прогноз
Хэрэв зөвхөн тунгалгийн зангилааны үсэрхийлэл дээр үндэслэсэн бол прогнозыг тооцоолоход хэцүү байдаг. Анхдагч анхаарлын хөгжил, зан үйлийн түвшингээс ихээхэн хамаардаг. Тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэл нь гол төлөв сүүлийн үе шатанд тохиолддог тул таамаглал нь ихэвчлэн муу байдаг. Ялангуяа хөхний булчирхай, бөөр, ходоодны хорт хавдартай холбоотой бол. Амьдрах хугацаа нь хоёр жилээр хязгаарлагддаг. Умайн хүзүүний зангилаанд үсэрхийлэл нь таван жил, тохиолдлын тал хувь нь, гэдэсний зангилаанд 60% байдаг. Тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэлтэй бамбай булчирхайн хорт хавдрын прогноз юу вэ?
Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа эхний болон хоёр дахь шатны бамбай булчирхайн хорт хавдар нь үсэрхийлэлгүй, дахилтгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн 94% -д таван жил амьд үлдэх боломжтой байдаг. Цусны бамбай булчирхайн хагалгааны үед өвчтөнүүдийн 93% -д нь таван жилийн амьд үлдэх боломжтой.
Энэ төрлийн хорт хавдрын прогноз нь өвчтөний хийж буй эмчилгээ, онкологийн анхдагч тархалт, ялгарал зэргээс бүрэн хамаарна. Хэрэв хавдар нь маш их ялгаатай хэлбэр - уутанцрын болон папилляр хэлбэрийн хавдартай бол хүмүүсийн 85-90% нь 11-15 жилийн ажиглалтаар бүрэн эдгэрдэг.
Шүүмж
Эмч нарын үзэж байгаагаар тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд дундаж наслалт хийхэд нэлээд хэцүү байдаг. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Тунгалгын булчирхайн үсэрхийллийг эмчлэх нь арвин туршлагатай, өндөр технологийн арга хэрэглэдэг Израильд маш үр дүнтэй байдаг. Мэргэжилтнүүд зөвхөн анхдагч гэмтэл төдийгүй үсэрхийллийг амжилттай эмчилдэг. Жишээлбэл, тунгалагийн зангилааг эмчлэхдээ энд хамгийн сүүлийн үеийн цацраг туяагүй хэт авиан арилгах аргыг ашигладаг.
Өвчний үе шатнаас үл хамааран аливаа өвчтөнд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Өвчин эмгэг тархахаас сэргийлээд зогсохгүй хүний насыг уртасгадаг тул үсэрхийллийг эмчлэх шаардлагатай.
Бид тунгалагийн зангилааны үсэрхийллийн прогнозыг хянаж үзсэн.
