Карциноид нь дааврын идэвхтэй элементүүдийг ялгаруулах чадвартай, аажмаар өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдар юм. Энэ үзэгдэл нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн неоплазмын ангилалд багтдаг. Бүх дотоод эрхтнүүдэд байдаг сарнисан системийн эсүүдээс хавдар үүсдэг. Гуурсан хоолойн аппарат нь эдгээр бүтцийн тоогоор хоёрдугаарт ордог бөгөөд хоол боловсруулах эрхтнийг тэргүүлэх үүрэгтэй.
Уушгины карциноид нь түрэмгий бус хорт хавдар бөгөөд цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд таатай таамаглалтай байдаг.
Үйлдэх механизм
Нейроэндокрин эсүүд, үүний үндсэн дээр эмгэгийн неоплазмууд үүсдэг, тэр ч байтугай умайн доторх хөгжлийн үе шатанд мэдрэлийн ирмэгийн бүсэд илэрч, дараа нь уушиг руу шилждэг. Хавдар нь биоген аминууд - гистамин, норэпинефрин, простагландин, адреналин, серотонин болон гормонуудыг үүсгэдэг мэдрэлийн шүүрлийн мөхлөгүүдийг агуулдаг.
Уушигны карциноид нь хавдрын проксимал төрөл юм. Энэ төрлийн эмгэгийн үед биологийн идэвхт бодис ялгардагэлементүүд нь маш бага буюу огт байхгүй, мөн өвчний тодорхой, нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг байхгүй.
Үзсэн тоо
Эд эсийн бүтцэд үндэслэн эдгээр хорт хавдрыг хоёр ангилдаг.
Уушгины ердийн карциноид нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Неоплазм нь нууцыг үүсгэдэг том цөм, мөхлөг бүхий хамгийн жижиг эсүүдээс үүсдэг. Эдгээр бүтэц нь эргээд өвчнийг дараах ангилалд хуваадаг:
- трабекуляр - тусгай фиброз давхаргаар тусгаарлагдсан хэвийн бус эсүүд;
- adnocarcinoma - хавдар нь салст бүрхэвч дээр байрладаг, гадаргуу нь хучуур эдийн призмийн давхаргаар бүрхэгдсэн, бүтэц нь ихэвчлэн булчирхайлаг байдаг;
- ялгаагүй - хучуур эдийн давхаргад үүссэн, маш хурдан тархаж, үсэрхийллийн эхлэлийг өдөөдөг;
- холимог.
Уушигны хэвийн бус карциноид нь нийт тохиолдлын 10-30%-д л тохиолддог. Энэ хавдар нь түрэмгий шинж чанартай, хурдан тархаж, дааврын идэвхжил нэмэгдэж, бие махбодид үсэрхийлдэг. Ийм хорт хавдар нь том плеоморф элементүүдээс бүрддэг эмх замбараагүй бүтэцтэй нэвчдэстэй төстэй байдаг. Энэ төрлийн эмгэг бүхий уушгинд үхжилтийн голомт үүсч болно.
Шалтгаан
Таны мэдэж байгаагаар янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын найдвартай шалтгаанууд тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд уушигны карциноидтөлөвлөгөө нь үл хамаарах зүйл биш юм. Гэхдээ шинжээчид амьсгалын тогтолцоонд хавдар үүсэхийг өдөөж болох хэд хэдэн урьдчилсан нөхцөлийг олж мэдсэн. Эдгээрийг үндсэндээ дараахтай холбон тайлбарлах ёстой:
- генийн урьдач нөхцөл;
- вируст халдварын хүнд үе шат;
- биеийн архи, тамхины архаг хордлого.
Эмнэлзүйн зураг
Уушигны карциноид нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан оношлогддог. 10-80 насны хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг. Хорт хавдар нь ихэвчлэн эрхтний төв хэсэгт, том гуурсан хоолойноос холгүй, харин паренхимд бага зэрэг байрладаг.
Хүнд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн уушгины хатгалгааны дахилтаас эхэлдэг. Хохирогчид хуурай үр дүнгүй ханиалгаж, цэрний ялгаралт бага, цусны бүлэгнэл эсвэл судалтай байдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн багтраатай төстэй бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Карциноидтой зэрэгцэн уушигны гэмтсэн дэлбэн үүсдэг.
Гурав дахь өвчтөн бүрт гажиг нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнхдээ хорт хавдар нь бие махбодийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх явцад тохиолдлоор илрүүлдэг.
Хамсарсан өвчин
Хорт хавдар үүсэхтэй зэрэгцэн хавдрын эсээс үүссэн дааврын үйлдвэрлэл ихэссэнээс үүдэлтэй эктопик синдром үүсдэг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь:
- саран царай;
- булчингийн масс алдагдах үед хөл, гарны жингийн алдагдал;
- батга;
- хацар дээр бага зэрэг хөхрөлттэй час улаан улайлт;
- цээж, хүзүү, хэвлий, нүүрний хэсэгт хэт их өөх тос;
- өгзөг, хэвлий, гуяны сунгалт.
Энэ эмгэгийн үед арьсны гэмтэл маш удаан эдгэдэг нь анхаарал татаж байна. Сул дорой сексийн төлөөлөгчдөд нүүрний үс нь эрэгтэй хүний төрлөөс хамааран гарч ирдэг. Яс хэт хэврэг болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам цусны даралтын үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.
Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд хэвлийн хөндийд суулгалт, пароксизмаль өвдөлт хэлбэрээр хоол боловсруулах замын ажилд үйл ажиллагааны эмгэгтэй байдаг. Халуурч, зүрхний карциноид өвчин үүсдэг.
Алслагдсан үсэрхийлэл нь ихэвчлэн элэгний эдэд илэрдэг.
Оношлогоо
Уушигны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг багажийн болон лабораторийн арга ашиглан шинжилдэг. Юуны өмнө шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээг хийдэг. Дараа нь цээжний хөндийн эрхтнүүдийг сайтар шалгана.
Уушгины карциноид нь рентген зураг дээр анх илэрдэг. Нэмэлт мэдээлэл авахын тулд өвчтөнийг компьютерийн томографид илгээдэг бөгөөд энэ нь эрхтний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг хэд хэдэн төсөөлөлд тодорхой харуулж байна. Түүнчлэн биеийн лимфийн болон араг ясны системийг шалгана.
Илэрсэн тохиолдолдГистологийн шинжилгээнд биологийн материалыг авахын тулд бронхоскопи хийдэг. Эд эсийн дээжээс тусгай т рхэц гаргаж, микроскопоор шинжилдэг - энэ нь хавдрын шинж чанарыг тодорхойлдог.
Өвчинг оношлохын тулд хорт хавдрын эсээс үүссэн даавар, биологийн идэвхит элементүүд байгаа эсэхийг илрүүлэх нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд гистаминтай төстэй эмийг бага тунгаар өвчтөний биед нэвтрүүлдэг. Хэрэв өвчтөнд ургамлын хэлбэрийн урвал илэрвэл - хэм алдагдал, толгой ба хүзүүнд халуу оргих, хэвлийн хөндийн колик зэрэг нь "ажиллаж буй карциноид" гэсэн оношийг тавьж болно.
Үүнээс гадна бусад оношлогооны аргуудыг ашиглаж болно:
- соронзон резонансын дүрслэл;
- сцинтиграфи;
- позитрон ялгаралтын томограф.
Уушгины хорт хавдрын эмчилгээ
Ийм оноштой өвчтөнд хэрэглэдэг гол эмчилгээний арга бол гэмтсэн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Үүний тулд анатомийн тайралт хийдэг - уушигны сегмент эсвэл дэлбэн тайрч, паренхим нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Мэс заслын оролцооны хувьд эмгэгийн дахилт маш ховор байдаг. Ийм эмчилгээ эерэг үр дүн өгдөг.
Хэрэв карциноид гуурсан хоолойд нэвтэрсэн бол модны гэмтсэн хэсгийг тайрч, тусгай утсаар оёдог. Энэ нь эрхтний мөгөөрсийг тэгшлэхэд шаардлагатай.
Хэрэв хорт хавдар шууд уушгинд илэрсэн бол тунгалгийн булчирхайг авч,дунд хэсгийн хэсэг дэх эслэг.
Мэс заслын хамт өвчтөнд хими эмчилгээ, радио долгионы цацраг туяа, дархлааг сайжруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмийн тусламжтайгаар өвчтөний дааврын дэвсгэрийг засдаг.
Уушгины карциноид өвчний цаашдын прогноз
Энэ өвчнийг аюултай гэж үзэхгүй. Уушигны карциноид хэлбэрийн ердийн хэлбэрийн таван жилийн дундаж наслалт 90-100% байдаг. Гэхдээ хэвийн бус эмгэгийн явцтай бол нөхцөл байдал улам дорддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн бараг 50-60% нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх тухай ярьж чадахгүй. Зөвхөн 30% нь арван жилийн дундаж наслалтад хүрдэг.
Хагалгааны дараа хорт хавдрын эсүүд тайрах шугамын дагуу үлдсэн байсан ч хавдар нь дахилтыг өдөөдөггүй. Дөрвөн өвчтөн тутмын нэг нь 25 хүртэл наслах боломжтой.
Уушигны хэвийн бус карциноид өвчний прогноз нь аль хэдийн дурдсанчлан тийм ч ягаан биш юм. Тунгалгын булчирхайн үсэрхийллийн үед таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь ердөө 20% хүрдэг. Тийм ч учраас уушгины хэвийн бус карциноид илэрсэн тохиолдолд гэмтсэн эрхтнийг хадгалах эмчилгээ нь зүгээр л тохиромжгүй болно.
