Гиппократын хуруу гэж нэрлэгддэг өвчин нь хуруу эсвэл хөлийн хурууны төгсгөлийн залгиурын хаван хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс болж хадаасны ялтсууд хэлбэрээ алдаж, төгсгөлд нь нуман гарч эхэлдэг. Ихэнхдээ өвчин нь уушиг, зүрх, элэгний асуудалтай хүмүүст илэрдэг. Энэ өвчин нь өвдөлтгүй тохиолддог тул эхний шатанд нь тодорхойлоход хэцүү байдаг.
Хурууны төгсгөлийн фаланга зузаарч байгааг олон жилийн өмнө Гиппократ тайлбарлахдаа анх удаа мэддэг байсан. Энэ нь эмгэг судлалын ийм ер бусын нэрийг тайлбарладаг. Хожим нь эмч нар хурууны ийм хэв гажилтыг бөмбөртэй харьцуулж эхлэв. Герман, Францын эмч нар уг асуудлыг судлах ажлыг эхлүүлсэн. Тэд "бөмбөр" -ийг гипертрофик остеоартропатийн өвчинтэй холбосон болохыг тогтоожээ. 1918 онд мэргэжилтнүүд энэ өвчнийг архаг халдварын шинж тэмдэг гэж нэрлэжээ. Хиппократ хумстай хэн болох, шалтгаан, эмгэг жам, эмчилгээний талаар бид нийтлэлдээ илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Сортуудялагдсан
Энэ өвчин хэд хэдэн сорттой. Гиппократын хуруу нь гар, хөл дээр хоёуланд нь хөгждөг. Нэг хүний хэв гажилт нь хөл, гар дээр ажиглагдах тохиолдол байдаг. Ихэнхдээ ийм өөрчлөлт нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүмүүст тохиолддог.
Ийм төрлийн гэмтэл байдаг:
- Хурууны муруй нь тотьны хушуу шиг. Өвчин нь алслагдсан залгиурын проксимал хэсэг томрохоос шалтгаална.
- Цагны шил хэлбэртэй. Хумсны эд эсийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой өөрчлөлт гарч байна.
- Бөмбөрийн хэлбэр. Бүх залгиурын эд эсийн өсөлт ажиглагдаж байна.
Боловсролын шалтгаан
Хиппократ хумсны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:
- Уушигны өвчин. Энэ тохиолдолд хорт хавдар эсвэл уушигны архаг өвчин, фиброз цулцангийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн тэлэлт, уушигны буглаа, гялтангийн эмпием, цистик фиброз зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Зүрхний өвчин. Энэ бүлэгт зүрхний төрөлхийн гажиг, халдварт эндокардит орно. Шинж тэмдэг нь хөх төрлийн зүрхний төрөлхийн гажиг дагалддаг бөгөөд энэ нь арьс хөх өнгөтэй болдог.
- Ходоодны өвчин. Шархлаат колит, элэгний хатуурал, целиак өвчин, Кроны өвчин зэрэгт шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ эмгэгийг үүсгэдэг бусад өвчин
Хиппократын хадаас нь бусад өвчний шинж тэмдгийг илтгэдэг. Энэ төрөлд хамаарах:
- Цистик фиброз. Үр дүнийм нөлөөлөл - мутаци ба амьсгалын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
- Грэйвсийн өвчин. Энэ нь аутоиммун өвчний бүлэгт хамаарна.
- Трихоцефалоз. Энэ нь шимэгч хорхойн ходоод гэдэсний замд нэвтэрснээс үүсдэг.
- ХДХВ-ийн халдвар.
- Чичиргээний өвчин.
- Холбогч эдийн сарнисан эмгэгүүд.
- Эритреми.
- Гипертиреодизм.
Хурууны өвчин нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн ясны системийн гэмтэлд хамаарах гипертрофийн остеоартропатийн хам шинжийн гол илрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ синдром нь гуурсан хоолойн хорт хавдраар өдөөгддөг.
Нэг талын хэв гажилт
Нэг талын хэв гажилттай бол шалтгаан нь:
- Панкоаст хавдар. Энэ нь уушгины сегментэд хорт хавдрын эсүүд үүссэний үр дүнд илэрдэг.
- Лимфангит. Лимфийн судасны үрэвслээс үүдэлтэй өвчин.
- Гемодиализаар цусыг цэвэршүүлэхийн тулд артери-венийн фистул түрхэх.
Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа өвчний бүх шалтгаанаас гадна эрдэмтдийн хараахан илрүүлээгүй өөр олон эх сурвалж бий.
Эмгэг жам ба түүний үр дагавар
Дээр дурдсанчлан Гиппократ хумсны синдром үүсэх үйл явцыг эрдэмтэд өнөөдрийг хүртэл бүрэн нээгээгүй байна. Цорын ганц баттай итгэл үнэмшил бол цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүсдэг цусны урсгал болон эд эсийн гипокси гажигтай холбоотой байдаг.
Архаг хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед ихэсдэгхурууны алслагдсан фалангуудад байрладаг судаснууд. Үүнээс гадна хурууны ийм хэсэгт цусны урсгал нэмэгддэг. Артериовенийн судасны тэлэлтээс цусны урсгал нэмэгддэг гэсэн хувилбар байдаг. Тэдний үүрэг бол судас ба артерийг холбох явдал юм. Артериовенийн анастомозыг нээх нь тодорхойгүй дотоод судас тэлэгчийн нөлөөнөөс хамаарна.
Гомораль зохицуулалт алдагдах үед хумсны хавтанг ястай холбосон эд эсийн талбай нэмэгддэг. Энэ үйл явцын үед гипоксеми нь эндоген хордлогын хамт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд хуруу, хөлийн хурууны төгсгөлийн залгуурууд бүдүүн болдог.
Гэдэсний архаг үрэвсэлт гэмтэлд гипоксеми ажиглагддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хурууны гажиг нь зөвхөн Кроны өвчин төдийгүй ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийн үед ч тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Ерөнхийдөө Гиппократын өвчин эмгэгийн эхлэлийг илтгэх өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Ихэнхдээ хүн бөмбөр, цагны шилний шинж тэмдэг илэрч эхэлснийг анзаардаггүй.
Үзэгдэх тэмдгүүдэд:
- Хурууны сүүлчийн фалангуудад битүүмжлэл байдаг бөгөөд үүний үр дүнд - хурууны суурийн хооронд дижитал атираатай хэвийн өнцөг байхгүй байна. Үндсэндээ хадаасны ойролцоох арьс сул, нэг төрлийн бус болдог тул ийм өөрчлөлтүүд гар дээр тод харагддаг.
- Шамротын шинж тэмдэг нь цоорхой арилдаг. Тэд ихэвчлэн хооронд гарч ирдэгхадаас, хэрэв та хадаасыг өөр өөр гарт түшиглэвэл. Хумсны хавтан нь уян хатан чанараа алддаг. Үүнээс гадна цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний шинэ шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хумсны орны муруйлт нь бүх хэсэгт ургадаг. Хумсны хөндий нь бүх талаасаа муруйсан байна.
- Хумс ургах эхэн үед эдийн сулрал нэмэгддэг.
- Хумсны хавтангийн уян хатан байдал тэмтрэлтээр илэрдэг.
- Эд нягтрах нь хурууны үзүүрт үүсдэг.
- Мэдрэлийн судасны эмгэг хөлөнд үүсдэг.
- Арьсан доорх эдүүдийн бүдүүн байдал.
- Яг ясны тогтолцоонд өвдөлт мэдрэгддэг.
- Үе мөч нь үе мөчний үрэвсэл шиг өөрчлөгдөж эхэлдэг.
Хумсны ёроолд эд эс ургахад цагны шилтэй төстэй байдал ажиглагддаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Гуурсан хоолой, уушигны буглаа, цистик фиброз, архаг эмпием зэрэг өвчний үед Гиппократын хумсанд гипертрофийн остеоартропатийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчний хувьд дараах зүйл хэвийн болно:
- Ясанд өвдөж буй өвдөлт байгаа бөгөөд энэ нь улам даамжирч магадгүй юм. Мөн тэмтрэлтээр өвдөж байна.
- Арьс гялалзсан, өтгөрч, урд хэсгийн хэсэгт дулаацдаг.
- Тохой, бугуй, өвдөг, шагайны үений хэв гажилт нэг болон хэд хэдэн удаа үүснэ. Тэд үе мөчний үрэвсэлтэй төстэй тэгш хэмтэй болдог.
- Гар, хөлний алслагдсан хэсэг, зарим тохиолдолд нүүрний арьсан доорх эдүүд бүдүүнждэг.
- Мэдрэлийн судас үүсэххөл, гарны эмгэг.
Өвчний шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь түүнийг өдөөсөн өвчнөөс шууд хамаардаг. Уушигны буглаа нь гадны бодис уушгинд орсноос хойш арав хоногийн дараа хумсны өнцгийг арилгана.
Оношлогоо
Хэрэв Гиппократын хам шинж Мари-Бамбергерийн өвчний үндсэн дээр үүсвэл эмч нар дараах илрэлүүдийг үндэслэн оношийг тогтооно:
- Ловибондын булан байхгүй. Энэ баримтыг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Чиний хийх ёстой зүйл бол харандааг хурууны дагуу хадаас руу чиглүүлэх явдал юм. Хэрэв харандаа ба хурууны хоорондох зай ажиглагдахгүй бол энэ нь Гиппократын хурууны хөгжлийг илтгэнэ. Өнцөг байхгүй эсэхийг бид дээр бичсэн Шамротын шинж тэмдгийг ашиглан тогтоож болно.
- Тэмтрэлтээр хумсны уян хатан байдлыг харгалзан үзнэ. Дүрмээр бол мэргэжилтэн гадны үзлэг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд та хадаасны доор байрлах арьс дээр дарж, дараа нь суллах хэрэгтэй. Хэрэв эмч ийм хүчин чармайлтаас хумсыг эдэд дүрж, ачааллыг арилгасны дараа (эмчийн хуруу) буцаж ирвэл Гиппократын өвчин байдаг гэж дүгнэдэг (энэ үр дүн нь тийм биш хүмүүст байж болно). хам шинж, түүнчлэн өндөр настан, хумсны уян хатан шинж тэмдэг нь шийдвэрлэх биш юм).
- Зөөврийн ясны хэсэг дэх алслагдсан залгиурын зузаан ба фаланга хоорондын үений хоорондох маш сайн харьцаа. Хумс, үе мөчний хэвийн байдалд ойролцоогоор 0.895 байх ёстой. Хэрэв өвчнөөр шаналж буй өвчтөнд:харьцаа 1.0 ба түүнээс дээш байна. Ихэнх хүүхдүүд (ойролцоогоор 85%) цистик фиброзтой 1.0-ээс дээш, багтраатай зөвхөн 5% нь байдаг.
Эмч нар хуруу, хумсны өвчлөл нь гипертрофийн остеоартропатитай холбоотой гэж сэжиглэж байгаа үед сцинтиграфи, ясны рентген зураг зэрэг хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийдэг.
Ямар судалгаа хийх ёстой
Оношлогоо нь дараах шинжилгээнүүдээс шууд хамаарна:
- Цацрагийн түүх.
- Зүрх, элэг, уушигны цогц хэт авиан.
- Цээжний рентген зураг.
- ЭКГ болон CT хийгдэж байна.
- Амьсгалыг нарийвчлан судалдаг.
- Цусан дахь хийн найрлагыг тодорхойлно.
Зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэг, эдгээр шинжилгээг хийсний дараа та дангаар нь сонгосон эмчилгээг бичиж болно.
Хиппократын хумсны эмчилгээ
Энэ өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь хандах нь маш чухал. Энэ бүхнийг орчин үеийн оношлогооны тусламжтайгаар хийж болно. Нэмэлт шинжилгээ, үзлэгийн ачаар эмч оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг тогтооно. Юуны өмнө өвчин үүсгэсэн гол шалтгаантай тэмцэж байна. Үндсэндээ өвчтөнд эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийг багтаасан бүрэн эмчилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг. Бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг эсвэлиммуномодуляторууд. Түргэн эдгэрэхийн тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, ямар хоол хүнс хэрэглэх, аль нь хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатайг хэлж өгөхийг зөвлөж байна.
Урьдчилсан мэдээ
Эмчилгээний үр дүн нь Гиппократ хумсны синдромын шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв бөмбөр шиг хуруу нь бүрэн эдгэрэх эсвэл хатуу ангижрах үе шатанд шилжих боломжтой өвчний улмаас гарч ирсэн бол шинж тэмдгүүд буурах төдийгүй бүрэн алга болно. Өөрөөр хэлбэл, хүний хуруу нь өмнөх хэлбэрээ олж авдаг. хуруу-бөмбөр, хадаас-цагны шилний хувьд ийм таамаглалыг зөвшөөрдөг.
