Listeria monocytogenes нь хүний биед листериоз үүсгэдэг грам эерэг бичил биет юм. Бактери нь хоол хүнсээр үрждэг. Хүний биед орсны дараа эсийн бүтцэд нэвтэрч, шимэгчлэн амьдрахад үлддэг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлор голчлон элэг, дэлүүнд төвлөрдөг нь судалгаагаар тогтоогдсон.
Асуудлын хамаарал
Хэрэв та мэдээллийн товхимолыг харвал листериозын халдварын талаар нэлээд найдвартай мэдээлэл олж авах боломжтой. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг тодорхойлоход хүндрэлтэй байгаатай холбоотой юм - лаборатори бүр бие махбодоос үүссэн листери буюу эсрэгбиемүүдийг тусгаарлах төхөөрөмжтэй байдаггүй. Өвчлөлийн түвшин харьцангуй бага гэж тооцогддог бол эмгэг нь өөрөө аюултай байдаг. Насанд хүрэгчдэд нас баралтын түвшин дунджаар 30%, нярайд 80% хүрдэг.
Хамгийн гол нь Listeria monocytogenes нь хүүхэд хүлээж буй хүмүүст аюултай.эмэгтэйчүүд, өндөр настан. Эхний тохиолдолд халдвар нь урагт эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж болно, хоёр дахь тохиолдолд халдвар нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дагуу явагддаг. Дархлаа сул, тухайн хүн хүнд өвчнөөр өвчилсөн, өвчилсөн тохиолдолд листериозоор өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг нь тогтоогдсон. Дүрмээр бол листериоз нь зөвхөн эмгэгийн гинжин хэлхээг дуусгадаг бөгөөд ихэвчлэн халдварын эцсийн шат болж, дараа нь үхдэг.
Эмгэг төрүүлэгчид: тэд хаана байна?
Listeria monocytogenes нь хүний хүрээлэн буй орчинд ихэвчлэн тохиолддог эмгэг төрүүлэгч микрофлор юм. Хөрс, усны дээжийг судалснаар нян илрэх боломжтой. Заримдаа тэд ургамал, ялгадас, бохир уснаас олддог. Listeria нь өргөн температурт тав тухтай гэж тооцогддог тул хөргөгчинд, бүр бага температурт эрчимтэй үржиж чаддаг. Үхэл нь буцлах цэг дээр тохиолддог. Хэрэв хоолыг 65 хэм хүртэл халаах нөхцөлд боловсруулбал эмгэг төрүүлэгч микрофлор 35 минутын дараа үхнэ.
Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх Listeria monocytogenes-ийн тархалтын өвөрмөц онцлог нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор нь давсны эмчилгээнээс айдаггүй явдал юм. Уламжлал ёсоор хүмүүс аюулгүй хоол хүнс, давсалсан ногоо, мах, цагаан идээ зэргийг авахыг хүсдэг бөгөөд энэ нь олон бактериас хамгаалдаг болохыг тогтоожээ. Хүрээлэн буй орчинд 20% хүртэлх давсны концентраци нь Listeria-д аюулгүй байдаг.
Онцлогууд
Хүнсний судалгаагаар Listeriamonocytogenes нь хүчилтөрөгч багатай нөхцөлд ч амьд үлддэг тул вакуум уутанд савласан хоолонд үржих боломжтой.
Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хувьд хүчиллэг орчин нь туйлын тааламжгүй байдаг. Листериа нь рН төвийг сахисан үед идэвхтэй тархдаг.
Ерөнхийдөө туршилтаас харахад листериа нь хүрээлэн буй орчны нөхцөлд амархан, хурдан дасан зохицох чадвараараа онцлог бөгөөд энэ нь түрэмгий орчинд нянгийн өндөр амьдрах чадварыг хангадаг.
Эрсдэл: хамгийн их байдаг газар
Түгээмэл тархалт, аюул нэмэгдэж байгаа нь тусгай стандартыг нэвтрүүлэх үндэс болсон. Тэдний үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүн нь хүний хувьд хамгийн бага аюултай. Манай улсад ГОСТ-ыг стандарт гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Listeria monocytogenes нь сүүн бүтээгдэхүүн, ихэвчлэн сүү, бяслаг, махан хоол, түүний дотор боловсруулсан хоол, шувууны мах, хүнсний ногоо (түүхий байцаагаар бэлтгэсэн улаан лооль, селөдерей, шанцайны ургамал зэрэгт хамгийн их эрсдэлтэй) байдаг. Түгээлтийн энэ онцлогийг харгалзан хэрэглэгчдэд учирч болох аюулыг багасгахын тулд үйлдвэрлэлийн стандартыг нэвтрүүлсэн.
Гэсэн хэдий ч жагсаасан хүнсний сортууд нь эрсдэл ихэссэний жишээнээс өөр зүйл биш юм. Эмч, эрдэмтэд онолын хувьд листериа нь ямар ч түүхий бүтээгдэхүүнд агуулагдаж болно гэдгийг онцолдог.
Хэрхэн илрүүлэх вэ?
Хүнсний дээжийг лабораторид шинжилснээр хүнсний листериозын халдварыг тодорхойлох боломжтой. Үүний тулд тусгайтуршилт. Биолюминесценцийн технологийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ аргыг Listeria-г илрүүлэх зорилгоор боловсруулаагүй боловч бүтээгдэхүүний бохирдлын эрсдлийг үнэлэхэд хамгийн найдвартай арга болох нь батлагдсан.
Ариутгаж, сайтар цэвэрлээгүй аливаа объектыг листериа өвчний эх үүсвэр гэж үзэх ёстой.
Халдвар: яаж тохиолддог вэ?
Listeria monocytogenes нь хүнсний бүтээгдэхүүнд илүү түгээмэл байдаг тул халдварын энэ замыг хамгийн түгээмэл гэж үзэж болно. Нэмж дурдахад хэрэв хүн амьд өвчтэй хүн - шувуу, амьтантай холбоо тогтоовол халдвар авах боломжтой. Листериа нь ялангуяа элбэг тохиолддог хөрс, ялгадасаар бохирдсон хоол хүнстэй харьцсан тохиолдолд та өвдөж болно. Хэрэв хүн мэргэжлээрээ түүхий эд, сүү, мах, амьд хүмүүстэй байнга холбоотой байдаг бол халдвар авах магадлал эрс нэмэгддэг. Листериозын эрсдэлт бүлэг нь хөдөө аж ахуйн салбар, сүү, мах болон бусад хүнсний үйлдвэрийн ажилтнуудаас бүрддэг.
Листериозын судалгаанаас харахад эмгэг төрүүлэгч хүний биед нэвтрэн орох хоол тэжээлийн зам нь гол зам юм. Энэ нь өөр аргаар хэрэгжүүлэх аюулыг үгүйсгэхгүй нь үнэн. Listeria нь амьсгалын замын эрхтнүүдийг бүрхсэн салст бүрхэвчээр нэвтэрч чаддаг - микрофлор нь агаар, тоосоор энд ордог. Нүдний эд, арьсан дээрх шархаар халдвар авах аюултай. Өвчтэй хүн ба микрофлорын тээвэрлэгч нь хүрээлэн буй орчинд листериаг идэвхтэй тараадаг. Хамгийн их эрсдэл нь шинж тэмдэг илэрдэггүй тээвэрлэгчтэй холбоотой байдаг баЭмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй өвчний хөнгөн, далд хэлбэрүүд.
Би танд анхааруулж болох уу?
Хүн листериоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүнсний үйлдвэрлэлд технологийн горим, дүрмийг дагаж мөрдөхөөс эхэлдэг. Тогтоосон температурын горимыг чанд дагаж мөрдөх, түүхий эдийг санал болгосон дарааллаар боловсруулж, тоног төхөөрөмжийг зөв горимд ашиглах шаардлагатай. Эрсдэлийг бууруулахын тулд тээвэрлэлтийн зөв байдал, сав баглаа боодлын шаардлагыг дагаж мөрдөх, түүхий эд, бүтээгдэхүүний агуулах, хадгалахад хариуцлагатай хандах шаардлагатай. Аж ахуйн нэгж нь эрүүл ахуй, ариун цэврийн шаардлага хангасан тохиолдолд эрсдэлийг бууруулах боломжтой.
Listeria monocytogenes-ийн тархалтын эрсдэл, аюулыг үнэлэхдээ эмгэг судлалын микрофлорыг нэвтрүүлэх чадвар маш өндөр, тархалт ч бас байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үйлдвэрлэлийн талбайд нян байхгүй гэдгийг баталгаажуулах нь бараг боломжгүй юм. Бактери нь хүрэхэд хэцүү газар - тоног төхөөрөмж, ажлын хэсгийн зарим хэсэгт амьдрах нь гарцаагүй. Эдгээр хэсгүүдээс халдвар нь урьд өмнө эмчлэгдэж байсан бусад хүмүүст тархаж болно. Бактери нь өтгөрүүлсэн масс болон аэрозолоор хөдөлж чаддаг тул өндөр даралттай угаагч нь Listeria колони ургахад онцгой тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Тэгээд юу хийх вэ?
Өмнө нь ариутгалын бодисоор эмчилсэн талбайд дахин листериа халдвар авах нь нэлээд том бөгөөд үүнээс сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай.урьдчилан сэргийлэх засвар үйлчилгээг тогтмол хийх. Үүнийг хийхийн тулд грам эерэг микроскопийн ургамлын эсрэг үр дүнтэй эмийг хэрэглэнэ. Туршилтын явцад тогтоосноор Listeria нь төрөл бүрийн өндөр чанартай ариутгагч бодисоор аюултай.
Мэргэжилтнүүдийн хэлснээр зөвхөн ариутгалын бодисоор тогтмол эмчилгээ хийх нь үнэхээр найдвартай үр дүнг өгдөггүй. Эрсдэлийг багасгахын тулд эрүүл ахуйн стандартыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн эрх бүхий хүмүүс семинарт орох ёстой. Ариун цэврийн саад тотгор нь эцсийн бүтээгдэхүүнийг бохирдуулах эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Хамгийн сайн сонголт бол эрүүл ахуйн төлөвлөгөө юм.
Хэрхэн анзаарах вэ?
Эмчилгээ шаардлагатайг илтгэж, листериозын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүний биед өвчин үүсгэгч бодис нэвтэрснээс хойш 1-28 хоногийн дараа илэрдэг. Өвчин нь anginal хэлбэрээр илэрч болно. Өвчтөн халуурч, толгой өвдөж, хоолны дуршил улам дорддог. Тунгалгын булчирхайг шалгах нь энэ хэсгийн хэт өсөлтийг харуулж байна. Нүдний булчирхайн хэлбэр үүсэх магадлалтай. Үүний зэрэгцээ зовхи нь улаан болж, нүд нь идээ агуулсан бодисыг ялгаруулдаг. Халдварын янз бүрийн үед өвчтөний биед тууралт үүсдэг.
Юу хийх вэ?
Listeria monocytogenes-ийн халдвар авсан тохиолдолд эмчилгээг өвчний хөгжлийн үе шатаар тодорхойлж, үнэн зөв оношийг тавьсан. Хэрэв эмгэг нь дөнгөж хөгжиж эхэлсэн бол хамгийн сайн таамаглал юм. Дүрмээр бол бактерийн эсрэг курс эхэлдэг. Листериа нь менингит болон бусад хүнд халдварын шинж тэмдгийг үүсгэсэн тохиолдолд эмчийн сонгосон хөтөлбөрийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв өвчин илэрсэн болЖирэмсэн үед нянгийн эсрэг зохих эмчилгээ нь урагт халдвар орохоос сэргийлнэ.
Листериозын шинж тэмдэг нь бусад халдварт өвчинтэй олон талаараа төстэй байдаг. Эмчилгээний оновчтой хөтөлбөрийг сонгох, үр дүнтэй эмийг сонгохын тулд эмч эхлээд микрофлорыг тодорхойлохын тулд органик эдээс дээж авдаг. Лабораторийн оношийг зөв хийхгүй бол листериозыг тогтоох боломжгүй бөгөөд энэ нь зөв эмчилгээг олоход туйлын хэцүү болно гэсэн үг юм.
Онцгой тохиолдол: Хүүхэд
Заримдаа Listeria monocytogenes шинэ төрсөн хүүхдийн биед халдварладаг. Төрөх үед эсвэл энэ үйл явдлын дараа халдвар авах боломжтой. Үүнээс гадна нян нь ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч болно. Өвчний илрэл нь сепсистэй төстэй бөгөөд эмчилгээг зөв сонгохын тулд эхлээд хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв үнэлэх шаардлагатай (үүнд тэр болон ээж нь шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно). Түүнийг төрүүлсэн өвчтөнөөс өсгөвөрлөхийн тулд авсан эд эсийн дээж нь эмгэг төрүүлэгч илэрсэн тохиолдолд листериоз оношлогддог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь ампициллин, аминогликозид агуулсан эмийн хослолоор эхэлдэг.
Умайн доторх хөгжлийн явцад халдвар нь тархи зэрэг урьдчилан таамаглах боломжгүй хэсгүүдэд гранулом үүсгэдэг. Хэрэв ажиглалтаар тууралт гарсан бол нярайн грануломатоз оношлогддог. Хэрэв хүүхэд багалзуурдаж, эхийн үтрээний ялгадас, амнион бодисыг санамсаргүйгээр залгисан бол уушигны халдвар авах боломжтой. Өвчин нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд хөгжиж, маш хурдан явагддаг. Ердийн илрэлүүд -шокын байдал, зовлонгийн хам шинж.
Улсын клиник
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд листериа өвчний шинж тэмдэггүй халдвар авах нь элбэг. Анхан шатны нянгийн шинж тэмдэг илрэх магадлалтай. Өвчин нь томуутай төстэй, өвөрмөц шинж тэмдэггүй тул листерийн халдварыг сэжиглэх боломжгүй.
Ураг буюу нярайд эмгэгийн микрофлорын биед орох зам, түүний дотор байх хугацаа зэргээс шалтгаалан эмнэлзүйн байдал тодорхойлогддог. Төрөлтийн дутуу өдөөлт, нас барсан хүүхэд төрөх, аяндаа үр хөндөлт хийх боломжтой. Хэрэв төрөлт хугацаанаас нь өмнө эхэлбэл амнион шингэн нь тодорхой хүрэн өнгөтэй байдаг. Бодис үүлэрхэг. Нярайн сепсис үүсэх магадлалтай. Халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойш нэг цагийн дараа эсвэл хэд хэдэн удаа мэдрэгддэг боловч хожимдож эхлэх боломжтой - листериоз илрэхээс өмнө өдөр, долоо хоног өнгөрдөг.
Нярайн эмгэг судлалын хөгжлийн онцлог
Ажиглалтаас харахад листериозын эхэн үеийн хөгжил нь төрөх үед биеийн жин нь маш бага байсан нялх хүүхдэд тохиолддог. Хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарсан тохиолдолд эрсдэл өндөр байдаг. Цусны хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын болон зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй байвал өвчний эхэн үе ажиглагддаг.
Хүүхэд цагтаа төрсөн, төрөхдөө эрүүл харагдаж байвал листериозын хэлбэр нь ихэвчлэн хойшлогддог. Төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа цусан дахь хордлого үүсч, менингит оношлогддог.
Шалгах
Таамаглаж байналистериозын хувьд өсгөвөр тусгаарлахын тулд органик эдээс дээж авах шаардлагатай. Өвчтэй эмэгтэйгээс шинжилгээнд зориулж цус, умайн хүзүүний хэсэг, бага хэмжээний амнион шингэн, хэрэв ийм шингэн байгаа бол авдаг. Жирэмсэн эмэгтэй халуурч байгаа гэж оношлогдсон тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Нярайн шинжилгээнд хамрагдахын тулд хоол боловсруулах системээс авсан цус, нугасны шингэн, аспиратын дээж авах шаардлагатай. Та халдвартай эдийг шалгаж болно, meconium.
Оношлогооны онцлогууд
Умайн хүзүүний сувгийн салстын шүүрэл, жирэмсэн үед халуурсан эмэгтэйн цус, цусны шинжилгээг цаг тухайд нь авах нь чухал бөгөөд шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Хэрэв эх нь листериозтой бол нярайд сепсис байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та халдвар авах эрсдэл өндөртэй эд, биеийн үндсэн шингэнийг шалгах хэрэгтэй.
Ховор тохиолдолд шинжилгээгээр мононуклеар эсийн элбэг дэлбэг байгааг харуулдаг боловч ихэнх тохиолдолд полиморфонт эсийн бүтцийг голчлон илрүүлдэг. Т рхэц нь Грам технологийг ашиглан судалгаанд сөрөг өнгө өгдөг. Шинжилгээнд янз бүрийн өнгөний сонголтыг өгч коккобакилли илрүүлэх боломжтой. Лабораторид биохимийн шинжилгээг зохион байгуулж, бичил биетүүд хагас хатуу биетэд хэрхэн гулсаж, хөдөлж байгааг судлах шаардлагатай.
Эмчилгээ
Эрт эхэлж, агшин зуурын явцтай тохиолдолд үхэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг. Өвчний хөгжлийн хамгийн сайн хувилбаруудад нас баралтын эрсдэлийг дараах байдлаар тооцдог10-50%, хүнд, хурдан хөгжиж буй хүмүүсийн хувьд өвчин 80% хүрдэг.
Эмчилгээний хувьд аминогликозидуудыг ампициллинтэй хослуулан хэрэглэнэ. Дүрмээр бол хоёр долоо хоногийн хөтөлбөр хангалттай. Хэрэв менингит нь шинж тэмдгүүдийн дунд байвал антибиотикийг гурван долоо хоногийн курсээр тогтооно. Одоогоор эмийн эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацааны талаар тодорхой батлагдсан мэдээлэл байхгүй байна. Эмч тухайн тохиолдлын илрэл, явц дээр анхаарлаа хандуулдаг.
