Хорт хавдар бол хэнд ч тохиолдож болох өвчин юм. Гэхдээ! Эм зогсохгүй тул бүү ай, бууж өг. Өвчинтэй тэмцэх шинэ дэвшил, технологи өдөр бүр гарч байгаа бөгөөд хорт хавдрын эмчилгээ хангалттай түвшинд байна.
"хорт хавдар" гэсэн ойлголт
Хорт хавдар гэдэг нь биеийн эсүүд хяналтгүй ургаж, хуваагдан хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд тархаж, үсэрхийлдэг процесс юм. Хорт хавдрын гарал үүслийг одоогоор бүрэн ойлгоогүй байна. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь: хорт хавдар үүсгэгчийн үйл ажиллагаа, тамхи татах, хортой бодисуудтай байнга харьцах, эрүүл эсийн бүтцийг цочроодог архаг өвчин, удамшил, дааврын эмгэг, дархлааны эмгэг, хоргүй хавдрын доройтол. Хорт хавдар нь хими эмчилгээ, ангиогенез, зорилтот эмчилгээ, цацраг туяагаар устдаг. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудын зөвхөн зарим нь юм.
Хорт хавдрын хэлбэр, үе шат
Морфологийн хувьд хорт хавдрын дараах хэлбэрүүдийг ялгаж болно:
- шархлаат эсвэл таваг хэлбэртэй;
-skirr;
- папилляр хорт хавдар;
- нэвчдэст шархлаат хэлбэр;
- мөөгний хорт хавдар;- энгийн хавдар.
Олон улсын ангиллаар ялгадаг:
- аденокарцинома;
- хавтгай эсийн хорт хавдар;
- ялгагдаагүй хорт хавдар;
- булчирхайлаг хавтгай эсийн хорт хавдар;- ангилагдаагүй хорт хавдар.- ангилагдаагүй хорт хавдар.
Хавдрын үе шаттай холбоотой ангилал бас байдаг. Хорт хавдрын эмчилгээ нь үе шатаас хамаарна:
- 1-р шат - хавдар нь 2 см-ээс ихгүй диаметртэй, салст бүрхэвчийн хил хязгаараас хэтэрдэггүй, үсэрхийлдэггүй
- 2-р шат - хавдар 4 хэмжээтэй байна. 6 см хүртэл, салст бүрхэвч эсвэл булчингийн давхаргад ургаж болно, нэг үсэрхийлэл байж болно. Тунгалгын булчирхайд олон тооны метастазууд байдаг. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд байдаг.
- 4-р үе шат - хавдар нь гайхалтай хэмжээнд хүрч, хол зайд үсэрхийлдэг.
Эмнэлзүйн илрэл ба гол гомдол
Хэрэв бид эмнэлзүйн дүр зургийг авч үзвэл маш олон янз байдаг. Энэ бүхэн нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, үе шат, зэрэг, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, түүнчлэн эмчлэх чадваргүй байдлаас хамаарна. Өвчний ийм үе ба тэдгээрт хамаарах шинж тэмдгүүд байдаг:
1. эрт эсвэл эрт үе. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, хурдан турах зэрэг гомдоллодог. Уушигны хавдрыг нутагшуулах үед: хуурай үр дүнгүй ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хэт их хөлрөх. Хэрэв асуудал нь ходоодтой холбоотой бол: дотор муухайрах, бөөлжих,гэзэгнэх, ходоодны архаг цус алдалт. Гэмтсэн бөөр нь шээсэнд цус өгч, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг түлхэж, шахах шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Өвчний илэрхий эмнэлзүйн илрэлийн үе. Бүх шинж тэмдгүүд улам дордож, өвчтөний ерөнхий байдал улам дорддог. Метастазын үйл явц эхэлж магадгүй.3. Эцсийн хугацаа. Өвчтөнд хамгийн чухал, хэцүү байдаг. Нэг талаас хорт хавдрын бүтцийн задрал, нөгөө талаас хөрш эрхтнүүдэд идэвхтэй соёололт ажиглагдаж байна. Идээт үйл явц, их хэмжээний цус алдалт үүсч болно. Мэдрэл гэмтсэн, биеийн нэг юмуу өөр үйл ажиллагаа алдагддаг.
Оношлогоо
Бидний цаг үед хорт хавдрын оношилгоо эмчилгээ өндөр түвшинд явж байна. Онкологийн өвчнийг дараахь үзүүлэлтүүдэд үндэслэн оношилно:
- анамнезийн мэдээлэл цуглуулах;
- өвчний эмнэлзүйн зураг;
- багажийн оношлогоо; - үр дүн. лабораторийн шинжилгээ.
Рентген туяаны оношлогооны аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Биопси ашиглан дурангийн арга түгээмэл байдаг. Оношийг тогтоохын тулд мэргэжилтнүүд echography, компьютерийн томографийг ашигладаг. Цацраг идэвхт бодис нэвтрүүлэх замаар сканнердах аргыг мөн ашигладаг. Ялангуяа нарийн төвөгтэй, маргаантай тохиолдлуудад лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Эмчилгээний аргууд ба тэдгээрийн үр нөлөө
Хорт хавдрын эмчилгээний аргууд нь хавдрын шинж чанар, байршил, өвчтөний ерөнхий байдал, хүндрэл байхгүй эсвэл илрэх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэйЭмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ гэж тооцогддог. Хэрэв түүний нутагшуулалт нь үүнийг зөвшөөрвөл хавдрын эсийн конгломератыг бүхэлд нь арилгах боломжийг танд олгоно. Зөвхөн хавдрыг төдийгүй ойролцоох эдийг арилгана. Энэхүү эмчилгээний аргатай холбоотой өөр нэг ойлголт нь хөнгөвчлөх эмчилгээ юм. Өвчтөн бүрэн эдгэрэхэд үнэхээр тусалж чадахгүй байгаа ч хавдрын хэмжээг багасгаж, өвдөлттэй мөчүүдийн түвшинг бууруулах боломжтой.
Алдартай, үр дүнтэйгээр хоёрдугаарт - туяа эмчилгээ. Энэ бол цацрагийн нөлөөн дор хорт хавдрын бүтцийг устгадаг эмчилгээ юм. Үүнээс гадна энэ төрлийн эмчилгээнд онцгой мэдрэмтгий байдаг хэд хэдэн хавдар байдаг. Жишээлбэл, липосаркома ба түүний үсэрхийлэл. Цацрагийн эмчилгээг хими эмчилгээ, мэс засалтай хослуулан хэрэглэдэг. Боломжит үсэрхийллийг арилгахын тулд ихэвчлэн мэс заслын дараа дангаар нь хэрэглэдэг.
Хими эмчилгээ
Хорт хавдрыг дангаар болон бусад аргуудтай хослуулан эмээр эмчлэх нь бас түгээмэл байдаг. Тодорхой хорт бодисын тусламжтайгаар хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд хортой нөлөө үзүүлж, түүнийг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Цитотоксик (эс устгах) ба цитостатик (түүний өсөлтийг зогсоох) хими эмчилгээ байдаг. Онкологийн төрлийн нэгээс олон төрлийн эмийг хэрэглэх нь заншилтай байдаг, гэхдээ тэдгээрийг тусгай "эмнэлгийн коктейль" болгон нэгтгэдэг. Энэ нь хорт хавдрын үүсгэгчийг амжилттай устгах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг судсаар тарьж болно, бага хэрэглэдэгтаблет хэлбэрүүд. Онцгой тохиолдолд хими эмчилгээний бүтээгдэхүүнийг интратекаль (тархи нугасны шингэнд) эсвэл шууд арьсан дор хийдэг. Энэ бүхэн өвчний тодорхой тохиолдол бүрээс хамаарна.
Хими эмчилгээний давуу болон сул талууд
Олон өвчтөн "хими эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг процедураас айдаг. Шүүмжээс харахад энэ нь эмчилгээ хийлгэх үед үүсдэг олон тооны асуудал, хүндрэлээс үүдэлтэй гэж үздэг.
Эрүүл эсүүд бараг бүх биед хүчтэй нөлөөлдөг тул өвчтөнүүд хэд хэдэн асуудалтай тулгардаг:
- үс унах;
- цусны найрлага өөрчлөгдөх;
- гэдэсний асуудал;
- салст бүрхэвч гэмтэх;
- дотор муухайрах;- бөөлжих;
- элэгний үйл ажиллагаа муудаж, бүх хорт бодис, химийн хог хаягдлыг боловсруулахад хүргэдэг;
- ижил төстэй зураг бөөрөнд тохиолддог;
- дархлаа огцом буурдаг. асаалттай.
Хими эмчилгээ гэх мэт процедурын эерэг талуудыг тэмдэглэе. Энэ аргаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн тойм нь эдгэрэхийн тулд сөрөг үр дагаврыг даван туулах нь зүйтэй гэдгийг тодорхой харуулж байна. Бүрэн эдгэрэх эсвэл хавдрыг мэдэгдэхүйц бууруулах нь таны сэтгэл ханамжтай үр дүн юм.
Хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ: эрүүл мэндэд хүрэх алхам
Хамгийн сүүлд хорт хавдрын эмээр эмчлэх шинэ арга бий болсон. Энэ бол зорилтот эмчилгээ юм. Энэ бол хорт хавдартай тэмцэх зорилгоор бүтээгдсэн хамгийн сүүлийн үеийн өвөрмөц бүтээн байгуулалт юм. Зорилтот эмчилгээ болон бусад үндсэн эмчилгээний хоорондох онцлог ялгааЭнэ нь биеийн эрүүл эстэй холбоотой үнэмлэхүй аюулгүй байдалд оршдог. Нэмж дурдахад энэхүү эмчилгээ нь хортой эсийг хамгийн хурдан устгах боломжийг олгодог. Хорт хавдрын үүсэх үйл явц, амин чухал үйл ажиллагааны талаархи удаан хугацааны судалгаа, мэдлэгийн үр дүнд эсийн өсөлтийн төвүүдэд тусгайлан үйлчилдэг эмийг бий болгосон. Дахин хэлэхэд зорилтот эмчилгээ нь бие даасан эмчилгээ бөгөөд бусад эмнэлгийн тусламжийн нэмэлт хэрэгсэл юм.
Харамсалтай нь хорт хавдартай тэмцэх ийм шинэлэг арга хүртэл өвчтөнүүдэд олон тооны таагүй байдлыг бий болгодог. Хэдийгээр энэ нь сонгодог хими эмчилгээ шиг ажилладаггүй ч эдгээр бодисууд нь цусны урсгалаар бүх биед дамждаг. Нэг талаас, энэ нь алс холын үсэрхийлэлтэй тэмцэхэд тэдний үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Нөгөөтэйгүүр, зөв газруудад төвлөрөл буурдаг. Ихэнхдээ ийм төрлийн эмийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд гэртээ байж, амжилттай эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Тодорхой төрлийн хорт хавдарт чиглэсэн эмчилгээний үр нөлөөг анхаарч үзээрэй.
Хорт хавдартай тэмцдэг зүйлс
Хэрэв бид хорт хавдрын харагдах байдлын мөн чанарыг авч үзвэл энд шалтгаан нь VHL генийн мутаци юм. Мутаци нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дэмждэг уургийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис нь хавдрын өсөлт, цаашдын хөгжлийг зогсоох ёстой. Хамгийн алдартай, одоо хэрэглэж буй эмүүд: Votrient, Nexavar (Sorafenib), Sutent, Bevacizumab (Avastin), Everolimus (Afinitor), Aksinitib (Inlyta ). Тэд эмчилгээний сүүлийн үе шатанд ч ашиглагддаг. Харамсалтай нь ийм сөрөг илрэлүүд нэмэгдэхэд бэлэн байх ёстойцусны даралт, суулгалт, эсвэл мөчдийн мэдрэмж нэмэгддэг. Зорилтот эмчилгээний эмийг нарийвчлан авч үзье.
- "Сорафениб" ("Нексавар") эм нь хорт хавдрын конгломератуудын өсөлтийг үр дүнтэй удаашруулдаг. Ангиогенезийг блоклож, өсөлтийн молекулуудыг ашиглахад тусалдаг. Шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Танд гаж нөлөө илэрч болно: тууралт, суулгалт, цусны даралт ихсэх, хавдах, ядрах.
- Бевацизумабыг (Авастин) судсаар тарина. Шинэ эрэмбийн цусны судасны өсөлтийг удаашруулах чадвартай. Ихэнхдээ интерферон-альфатай хослуулдаг. Энэ нь эмчилгээний чанарыг сайжруулдаг. Өвчтөнүүд маш сайн тэсвэрлэдэг, бага зэргийн даралт ихсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх боломжтой.
- Эверолимус ("Афинитор") эм нь mTOR уургийг амжилттай блоклодог. Өдөрт нэг удаа шахмал хэлбэрээр авна. Эмчилгээний хамгийн туйлын үе шатанд хорт хавдартай тэмцэхэд ашигладаг. Харамсалтай нь олон гаж нөлөө бий.
- Мансууруулах бодис "Темсиролимус" ("Торисел") - өвчтөн судсаар тарилгын тусламжтайгаар хүлээн авдаг. Үйлдэл болон хүндрэлийн хувьд өмнөх эмтэй төстэй.
- "Сунитиниб" ("Сутент") эм нь зарим тирозин киназын үйл ажиллагааг үр дүнтэй блоклодог. Гаж нөлөө бага боловч эмчилгээний эерэг үр дүн бусад эмтэй харьцуулахад арай бага байна.
Эерэг санал хүсэлт
Эдгээр эмийг ашиглан зорилтот эмчилгээ аль хэдийн олон хүмүүст ашиг тусаа өгсөнхорт хавдартай өвчтөнүүд. Шүүмжүүд нь хамгийн эерэг байдаг. Өвчтөнүүд шинж тэмдгийн хүндийн бууралт бараг тэр даруй ажиглагдсан гэж мэдэгддэг. Эрүүл мэндийн байдал сайжирч, эмчилгээний бүх хугацаанд гаж нөлөө бараг зовоогүй. Олон хүмүүс эмнэлгээс алсын зайнаас эмчлэх аргад анхаарлаа хандуулдаг - энэ нь бие махбодийн болон ёс суртахууны хувьд тохиромжтой байдаг тул өвчтөн эмнэлгийн тасагт байхаас илүү гэртээ өвчний хүндрэлийг даван туулахад хялбар байдаг. Ихэнх эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой тул өвчтөнүүд үүнийг тав тухтай гэж үздэг. Өвдөлт, таагүй байдлаас зайлсхийх боломж олдсонд олон хүмүүс баярладаг.
Зорилтот эмчилгээ ба бөөрний хорт хавдар
Бидний үед шээс бэлэгсийн тогтолцоонд нөлөөлдөг хорт хавдрын өвчлөл дөрөв дэх нэгд нь тохиолдож байна. Хорт хавдар нь хүний биед халддаг маш ноцтой өвчин юм. Энэ нь хурдацтай хөгжиж, биеийн цохилт нь өвчний хөгжлийн эхний саруудаас мэдрэгддэг. Ийм өвчтөнд хорт хавдрын эмчилгээг онкологич-urologist-ийн хяналтан дор хийдэг. Өвчний ердийн зураг байдаг: шээсний цус, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний бүсэд таагүй байдал, өвдөлт. Өнөөдрийг хүртэл олон өвчтөнд зорилтот эмчилгээний эмээр тусалсан. Эмчилгээний үр дүн хэр амжилттай болохыг ойлгохын тулд эдгээр сангуудын механизмыг ойлгох хэрэгтэй.
Үйл ажиллагааны зарчим: хавдрын өсөлт нь шим тэжээлийн хэмжээ, хүчилтөрөгч байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ нь ялангуяа хорт хавдарт өртсөн бөөрний хувьд үнэн юм. Зорилтот эмчилгээний эм нь зөвхөн хорт эсийг хайж, "муу" эсийг хуваах молекулын механизмд үйлчилдэг.хавдрын өсөлтийг саатуулж, устгах. Бөөрний хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ нь дараах давуу талуудтай:
- өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй;
- өндөр настанг эмчлэхэд эм хэрэглэж болно;
- эм нь эсийн хуваагдал, хавдрын өсөлтийг зогсооно; - хэрэв гаж нөлөө илэрвэл хэрэглэж буй эмийн хэмжээгээ багасгаарай.
Уушгины хорт хавдрын эмчилгээ
Дэлхийн дотоодын хавдар судлалын бас нэг чухал асуудал бол уушигны хорт хавдар юм. Үйлдвэрлэл дэх хортой химийн бодисууд, тамхи татах, хорт хавдар үүсгэгч бодисууд болон архаг өвчин нь уушгины эд эсийн бүтцэд хорт хавдрын эсүүд өргөн тархахад нөлөөлдөг.
Уушгины хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ нь үндсэн бөгөөд хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Уушигны хорт хавдарт амжилттай нөлөөлдөг эмүүд нь EGFR тирозин киназын дарангуйлагчид, тухайлбал Erlotinib, Gefitinib юм. Түүнчлэн EGFR-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие - "Ceruximab", "Panitumumab" эмүүдийг дурдах нь зүйтэй. Хамгийн бага таагүй мэдрэмж, маш хурдан үр нөлөө нь эмчилгээний талаархи тоймуудын гол мөн чанар юм.
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар нь маш тааламжгүй явц, үр дагавартай өвчний нэг юм. Өвчин нь ихэвчлэн маш хурдан хөгждөг. Өвчтөн өвдөж, маш их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Манай дотоодын мэргэжилтнүүд ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх зорилтот эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний аргыг ашиглах нь ихсэж байна. Хамгийн амжилттай эмийг хавдрын конгломератуудад хэрэглэдэг Imatinib (Glivec) гэж нэрлэж болно.ходоод гэдэсний зам. Үүнд ходоодны хорт хавдар, Ходкины бус лимфома өвчний үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг "Ритуксимаб" эм багтана. Мөн хөхний хорт хавдарт нөлөөлдөг Герцептин эм.
Хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ бол өвөрмөц шинэчлэл юм. Энэ бол хүн төрөлхтний хувьд яг одоо цаазаар авах ял мэт санагдаж буй хорт хавдрыг ялах бас нэг боломж юм.
