Өвчнийг амжилттай эмчлэх үндэс нь цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Ялангуяа энэ мэдэгдэл нь секунд тутамд чухал байдаг хавдрын эмгэгийн үед өөрийгөө зөвтгөдөг. Ийм асуудлын нэг бол меланома юм. Жил бүр энэ хорт хавдар улам залууждаг. Эмч үүнийг эрт илрүүлэх тусам таатай таамаглал гарах магадлал өндөр болно. Өнөөдрийн нийтлэлд бид меланомыг оношлох үндсэн аргуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихаас гадна түүний эмчилгээний аргуудын талаар ярих болно.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Меланома нь арьсны эдийн хэсгүүдэд үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь меланоцитуудаас үүсдэг - энэ элементийг нөхөн үржих замаар пигмент ялгаруулах үүрэгтэй эсүүд. Хамгийн эмзэг нь хэт ягаан туяанаас хамгаалахад хэцүү биеийн хэсгүүд юм. Бид нүүр, их бие, мөчний тухай ярьж байна. меланома боломжтойурьд нь байсан невусын голомт дээр үүсэх эсвэл хучуур эдийн бүрэн эрүүл хэсгүүдэд тархах.
Эмгэг судлалын үйл явцын чухал шинж чанар нь дархлааны хариу урвал бараг бүрэн байхгүй байх явдал юм. Тиймээс хавдар хурдан хөгжиж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Жилд ойролцоогоор 100,000 хүн энэ өвчнөөр оношлогддог. Манай улсын хувьд өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна. Меланома нь ихэвчлэн 75-85 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь дундаж наслалтыг эрс багасгаж, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Эмнэлгийн статистик мэдээллээр ойролцоогоор 75% нь энэ өвчнийг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжтой байдаг. Энэ нь зөвхөн тодорхой эмнэлзүйн зураглалаас шалтгаалан боломжтой юм. Илрүүлэх үйл явцад тодорхой үүрэг нь меланомыг цаг тухайд нь оношлох явдал юм. Энэ нь бусад төрлийн арьсны хорт хавдраас нүдээр ялгагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулахын тулд хавдрын талаар аль болох их мэдээлэлтэй байх шаардлагатай. Оношлогоо нь эмгэг процессын зэрэг, үе шатыг тодорхойлох, прогноз гаргах, үсэрхийллийг олох гэх мэт боломжийг олгодог. Дараа нь бид түүний үндсэн хувилбаруудыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Түүх авах
Анамнез олж авах нь бараг бүх эмгэгийн оношлогооны анхдагч үе шат юм. Энэ нь өвчтөний өвчний түүхийг судлах, мэдээлэл цуглуулах явдал юм. Нэг төрлийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд мэргэжилтэн урьдчилсан онош тавьж, дүгнэлтийг харгалзан нэмэлт шинжилгээ өгөх боломжтой болно.
Меланома орсононкологич. Эхний уулзалт дээр тэрээр өвчтөнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийн талаар заавал байцаадаг. Эмнэлзүйн зураглалыг тодруулахын тулд хавдрын эмч хэд хэдэн тодруулах асуулт асууж болно: үрэвслийн голомт хэзээ үүссэн, түүний хөгжилд ямар хүчин зүйл нөлөөлсөн гэх мэт.
Меланомын оношлогоонд мөн удамшлын урьдач нөхцөлийг судалдаг. Эмч гэр бүлийн бусад гишүүдэд ижил төстэй өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Хамгийн гол нь онкологийн эмгэгийн ихэнх нь удамшлын шинж чанартай байдаг.
Биеийн үзлэг
Хавдрын эмнэлзүйн илрэлийг нарийвчилсан судалгааны явцад мэргэжилтэн түүний үндсэн үзүүлэлтүүдийн чанарын үнэлгээг өгдөг:
- хэмжээ;
- бүтцийн агуулга;
- хил;
- өнгөт пигмент;
- гадаргуугийн бүтэц.
Мөн эмч гэдэс, суганы болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилааг тэмтрэлтээр хийдэг. Хэрэв меланома үсэрхийлсэн бол түүний эмгэгийн голомтууд нь хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд голчлон тархдаг. Тэдний хэмжээ ихсэх нь хорт хавдрын тод шинж тэмдэг юм.
Хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол оношлох урьдчилсан нөхцөл нь ижил төстэй элементүүд байрлаж болох биеийн бусад хэсгийг судалж, үзлэг хийх явдал юм. Олон өвчтөн тэдний оршихуйг мэддэггүй. Хоёрдогч неоплазмын хувьд нягтрал нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэггүй бөгөөд төвөг учруулдаггүй. Олон эмгэгийн голомт нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн онцлог шинж юм.
Дерматоскопи
Энэ бол меланомыг оношлох өөр нэг инвазив бус арга юм. Энэ нь туйлын өвдөлтгүй тул та эмнэлгийн тусламжаас айх хэрэггүй.
Процедурын явцад эмч хавдрын зузаанын талаарх мэдээллийг хүлээн авч, түүний хэмжээг тусгай хэрэгсэл болох микрометрээр тодорхойлно. Хэмжээ нь 1 мм-ээс ихгүй жижиг тогтоц хүртэл судалгаанд хамрагдана.
венийн болон хялгасан судасны цусны шинжилгээ
Цусны шинжилгээгээр та биеийн байдлын талаар маш их зүйлийг мэдэж болно. Бүх хорт хавдрын эсүүд тодорхой уураг үүсгэдэг. Эдгээр нь хавдрын маркерууд юм. Эрүүл хүний биед тэдгээр нь байхгүй.
Меланома өвчний үед S-100 oncomarker уургийн мэдрэмжийг лабораторид тогтооно. Цусан дахь түүний өндөр концентраци нь зөвхөн зөв урьдчилсан оношийг төдийгүй эмгэг процессын явцыг илтгэнэ. Бид биед метастаз байгаа эсэх, дотоод эрхтний бусад тогтолцооны ялагдлын тухай ярьж байна. Эмчилгээний үе шатанд ийм шинжилгээг ашиглан эмч сонгосон эмчилгээний тактикийн зөв эсэх, түүний үр дүнтэй байдлын зэргийг шалгадаг.
Манай улсын хувьд цусан дахь хавдрын маркерын концентрацийг тодорхойлж, меланома өвчний оношийг зөвхөн төлбөртэй хийдэг. Шалгалтын зардал нэлээд өндөр байгаа нь бараг 100% үнэн зөв үр дүнгээр нотлогддог.
Цацраг идэвхт фосфорын хэрэглээ
Меланомын ялгавартай оношийг реактив фосфор ашиглан хийдэг. Энэ нь цацраг идэвхт фосфорын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй шошготой натри фосфатын патологийн голомтод үзүүлэх нөлөө дээр суурилдаг. Эмч өвчтөнд эмийг өглөө, үргэлж өлөн элгэн дээрээ уухыг зөвлөж байна. Дараа нь контактын радиометрийн тусламжтайгаар лацыг нутагшуулах бүс дэх изотопын концентрацийг тодорхойлно. Меланомын "хорт хавдрын шалгуур"-ын түвшинг эрүүл арьсны талбайтай харьцуулахад хавдар дээр изотопын хуримтлал гурав дахин их байна гэж үздэг.
Микроскопийн төвлөрөл
Арьсны меланомын инвазив бус оношлогооны энэхүү сонголт нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнийг хэт улаан туяаны цацрагийн бага концентрацитай конфокаль микроскопын аппарат ашиглан гүйцэтгэдэг. Ашигласан цацрагийн тун нь маш бага тул хүний биед хор хөнөөл учруулахгүй. Микроскоп нь гадна болон дотоод хучуур эдийн давхаргыг шалгадаг ба виртуал биопсийн дэвшилтэт хувилбар гэж тооцогддог.
MRI ба CT
Аливаа хорт хавдартай тэмцэх чухал алхам бол үсэрхийллийг эрт илрүүлэх явдал юм. Гол зүйл бол эмгэгийн голомтыг бие махбодид тараах нь ихэвчлэн дахилт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, хурдан эдгэрэх урьдчилсан таамаглалыг үгүйсгэдэг. Энэ зорилгоор өнөөдөр MRI болон CT ашиглаж байна.
Соронзон резонансын дүрслэл нь хүчтэй соронз болон цацраг идэвхт долгионы гүйдлийг ашиглахад суурилдаг. Үүний ачаар уртааш болон хөндлөн байрлалд зураг авах боломжтой. Компьютерийн томографи нь мөн байгааг илрүүлж болнометастаз. Гэсэн хэдий ч түүний тусламжийг ихэвчлэн эмгэгийн голомт нь бие махбодид тархсан нь батлагдаагүй байгаа таамаглалын үе шатанд ханддаг.
Биопси
Эрт үе шатанд меланома нь нүдээр танихад хэцүү байдаг. Биопси нь неоплазмын элементүүдийг судалж, түүний хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Процедурын явцад эмч хавдрын эсийг цуглуулж, дараа нь микроскопоор шалгана. Заримдаа арьсны сэжигтэй хэсгийг бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг.
Хэрэв хорт хавдар нь батлагдсан бол зөвхөн меланома төдийгүй зэргэлдээх эдийг арилгах шаардлагатай. Зузаан нь 1 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд харуулын зангилааг арилгах шаардлагатай. Ийм формаци нь үсэрхийлэх хандлагатай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь харуулын зангилаанаас яг эхэлдэг. Мөн тэдгээрийг микроскопоор шалгадаг. Мэргэжилтэн нь тэдгээрийн дотор хорт хавдрын элементүүдийг олоогүй бол тунгалгийн системийн оношлогоо дуусна. Үгүй бол нэмэлт эмчилгээ (хими эмчилгээ гэх мэт) зааж өгнө.
Өвчнийг өөрөө таних
Арьсны меланомыг өөрөө оношлох аргыг өвчнийг илрүүлэх найдвартай арга гэж үзэх боломжгүй. Нөгөөтэйгүүр, үүнийг бас үл тоомсорлож болохгүй. Эрүүл мэндийн байнгын хяналт нь асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Та дараах шинж тэмдгээр онкологийн процессыг таньж болно:
- Бие дээр шинэ насны толбо эсвэл мэнгэ гарч ирэх.
- Невусны өнгө өөрчлөгдөх, загатнах.
- Пигментийн өнгө өөрчлөгдөх нь эсийн мутацийн шинж тэмдэг юм.
- Мэнгэний хилийг өөрчлөх. Тэд өмнөх тунгалаг байдлаа алдаж, бүдэг ба тэгш бус болж болзошгүй.
Меланомаг эрт оношлох нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм. Тиймээс, дээрх жагсаалтаас нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл арьсны эмчээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ өвчний тохиолдол гэр бүлд аль хэдийн оношлогдсон бол арьсны нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Өвчтөний санал бодол
Жинхэнэ өвчтөнүүд меланома оношлох талаар юу гэж хэлдэг вэ? Энэ процедурын талаархи тоймууд өөр өөр байдаг. Манай нийтлэлд зөвхөн эмгэгийг илрүүлэх хамгийн түгээмэл аргуудыг жагсаав. Үүний зэрэгцээ тодорхой үзлэгийн сонголтыг үргэлж эмчийн мэдэлд үлдээдэг.
Эерэг шүүмж нь инвазив бус аргуудтай холбоотой. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд процедур нь өөрөө туйлын өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн эхний шатанд л мэдээлэл өгдөг.
Биопсийн дараа сөрөг дүгнэлт ихэвчлэн гардаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тааламжгүй процедур юм. Нөгөөтэйгүүр энэ нь үйл явцын хорт хавдрын зэргийг найдвартай тодорхойлоход ашиглаж болно.
Санал болгож буй эмчилгээ
Меланомын оношлогоо, эмчилгээг хоёуланг нь үл тоомсорлож болохгүй. Неоплазмыг баталгаажуулсны дараа эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Тактикэмчилгээ нь эмгэг процессын үе шатаас хамаарна. Жишээлбэл, эхний шатанд мэс засал хийдэг. Мэс заслын үед эмч нь меланома, зэргэлдээх эдийг 1-3 см-ийн зайд, арьсан доорх өөх тосыг арилгадаг. Энэ өвчинд криодиструкцийн аргыг ашигладаггүй.
Хэрэв меланома оношлохоор эмнэлэгт очсоны дараа үсэрхийлэл илэрсэн бол эмчилгээг туяа, хими эмчилгээ (Тамоксифен, Кармустин) болгон бууруулна. Эдгээр нь нэлээд хортой бодис боловч тэдгээрийг ашиглахгүйгээр хийх боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ дархлаа эмчилгээ заавал байх ёстой.
Өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Аливаа хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь цаг алдалгүй илрүүлэхэд оршино. Жил бүрийн тавдугаар сарын 23-нд Меланома оношлох олон улсын өдөр тохиодог. Манай улсын нутаг дэвсгэр дээр ихэнх хотуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Жишээлбэл, энэ өдөр та бие дэх мэнгэ, невусын үнэ төлбөргүй үзлэг хийж, тэдгээрийн хорт хавдрын зэргийг мэдэж болно. Түүнчлэн олон төрөлжсөн эмнэлгийн төвүүд энэ өвчний талаар ярилцаж, сонсогчдын асуултад хариулдаг эмч, нарийн мэргэжлийн эмч нартай уулзалт зохион байгуулдаг.
Меланомагаас бие даан урьдчилан сэргийлэх нь амаргүй. Эмч нар зуны улиралд хэт ягаан туяа нэвтрэн орохоос сэргийлж арьсыг хамгаалах бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг уриалж байна. 12:00-16:00 цагийн хооронд наранд шарахаас зайлсхий. Та өөртөө илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бие махбодийг үе үе шалгаж үзэх нь хэцүү биш,арьсан дээрх шинэ формацуудыг тодорхойлж, одоо байгаа мэнгэний байдлыг хянах.
Эргэлзээтэй үед хавдар, арьсны эмчид хандах нь дээр. Мөн 5-р сарын 23-ны өдөр бол меланома оношлогддог өдөр тул хүн бүр үнэ төлбөргүй үзлэгт хамрагдах боломжтой гэдгийг битгий мартаарай. Үүний үр дүнд үндэслэн зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэн таныг нэмэлт үзлэгт оруулах болно.
