Ховдолын бөглөрөл нь зүрхэнд янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр зүрхний ховдолоор дамжин цахилгаан импульс дамжих үйл ажиллагаа алдагдсанаар тодорхойлогддог өвчин боловч эдгээр хүчин зүйл байхгүй байж болно. Энэ эмгэг нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хөгжиж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хөгшрөлтийн үед оношлогддог. Мөн 100,000 хүүхдийн 5-д нь түгжрэл үүсч болно.
Өвчний онцлог
Ховдол доторх бөглөрөл хэрхэн, ямар шалтгаанаар үүсдэгийг ойлгохын тулд зүрхний бүх бүтцийг тогтмол, тасралтгүй, хэмнэлтэй цахилгаан өдөөлтийг хангадаг миокардийн системд Пуркинже фибрүүд гэж нэрлэгддэг тусгаарлагдсан булчингийн эсүүд байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Түүний багцууд.
Анхны боловсролыг танилцууллааховдолд байрлах үед цахилгаан өдөөлт ихэссэнээр тодорхойлогддог кардиомиоцитууд. Зүүн ба баруун мөчрүүдийг хөл гэж нэрлэдэг бөгөөд сүүлчийнх нь арын болон урд мөчиртэй байдаг. Диаметр нь багасах тусам тэдгээр нь Purkinje утаснууд болох асар олон тооны жижиг мөчрүүдэд хуваагддаг бололтой.
Зүрхний бүх төрлийн органик болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс болж цахилгаан дохионы замд саад тотгор үүсдэг. Энэ тохиолдолд импульс нь зүрхний ховдолын дагуу (тодорхой нөхцөл байдалд) цааш дамждаггүй. Үүнээс болж доор байрлах газрууд гэрээ байгуулж, догдолж чадахгүй. Энэ нь кардиограмм дээр харагдана.
Илэрхийлсэн газар
Ховдол доторх бөглөрөл нь ховдолын аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Тиймээс үүссэн зөрчлүүд нь өвөрмөц бус ба түүний багцыг блоклох гэж хуваагддаг. Эдгээр дэд төрөл бүр нь ЭКГ-ын өөрийн гэсэн шалгууртай.
Ховдолын бөглөрөл нь эрүүл хүнд ч гэсэн түүний сайн сайхан байдалд нөлөөлөхгүйгээр үүсч болох нь анхаарал татаж байна. Гэхдээ энэ нь баруун салаа дагуух дамжуулалтын эмгэг гэж тооцогддог. Зүүн тархины бөглөрөл, түүнчлэн төгсгөлийн мөчрүүдийн хоёр, гурван багц бөглөрөлтийг бүртгэх үед зүрхний ямар нэгэн эмгэг байдаг гэж үздэг.
Шалтгаан
Ховдол доторх дамжуулалтыг блоклох шалтгаан нь дүрмээр бол хүүхэд насандаа аль хэдийн илэрдэг. Энэ эмгэгийн улмаас үүсдэг өвчин нь дараахь байж болнобаруун ба зүүн хагас блок. Үүнээс гадна терминалын салбаруудыг блоклох нь нөлөөлнө.
Эдгээр өвчинд: кардиомиопати, миокардит, олдмол болон төрөлхийн гажигтай холбоотой зүрхний архитектурын эмгэг, кардиосклероз, зүрхний хавдар орно. Гэхдээ та урьдчилан сандрах хэрэггүй, учир нь хүүхэд, өсвөр насныхны аль алинд нь баруун хөл нь бүрэн бус, бүр бүрэн бөглөрөх нь хэвийн үзэгдэл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрүүл зүрхтэй үед тохиолддог.
Насанд хүрсэн болон хөгшрөлтийн үед зүрхний ховдолын бөглөрөл нь огт өөр шалтгаанаар үүсдэг. Нийт тохиолдлын бараг тал хувь нь дамжуулагч багцын хэсэгт миокардийг тэжээдэг артерийн атеросклерозын гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь миокардийн ишеми үүсгэдэг. Архаг ишемиас гадна зүрхний цочмог шигдээс энэ асуудалд хүргэдэг.
Нийт тохиолдлын гуравны нэг орчим нь артерийн гипертензитэй холбоотой байдаг. Мөн зүрхний төрөлхийн гажиг, хэрх өвчин нь ховдолын бөглөрлийн нийтлэг шалтгаан болдог.
Наснаас үл хамааран архины хордлого эсвэл түүний орлуулагч бодис, гиперкалиеми, дүрмээр бол бөөрний дутагдал, цээжний гэмтэл, зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж түгжрэл үүсдэг. Жишээлбэл, кали агуулсан болон зарим сэтгэцэд нөлөөт эмүүдтэй хордлогын үед ховдолын бөглөрөл үүсдэг.
Шинж тэмдэг
Ихэнхдээ энэ өвчин шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв ховдолын бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь энэ бөглөрөлд хүргэсэн суурь эмгэгийн улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, миокардийн ишемийн үедтолгой өвдөх нь ихэвчлэн толгойны ар тал, ретростерналь өвдөлт гарч ирдэг. Миокардит нь амьсгал давчдах, цээжинд таагүй мэдрэмжээр илэрдэг.
Хэрэв өвчтөн ЭКГ-д ховдолын бөглөрөл үүссэн бөгөөд энэ нь тодорхой сэжигтэй гомдол дагалддаг бол зүрхний эмгэгийг яаралтай шалгах шаардлагатай.
Бүтэн хоригт анхаарлаа хандуулаарай
Хэрэв анх удаа тохиолдсон, мөн цээжний зүүн тал эсвэл өвчүүний өвдөлт дагалддаг бол бүрэн бөглөрөлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Баримт нь кардиограмм дээр зүүн бүрэн түгжрэлийг таних нь бараг боломжгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас цээжиндээ түлэгдэх, дарах өвдөлт дагалддаг зүүн талын бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өвчтөн зүрхний цочмог шигдээс байгаа эсэхийг шалгаж, зүрх судасны эмнэлэгт аль болох түргэн хэвтэх шаардлагатай.
Өвөрмөц бус ховдолын бөглөрөл нь дүрмээр бол өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд өвчний шалтгаантай холбоотой шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд энэ бөглөрөлтийг зөвхөн кардиограмм хийлгэснээр оношлох боломжтой. ЭКГ-т баруун ховдолын бөглөрлийн шинж тэмдэг нь өргөжиж, өөрчлөгдсөн M хэлбэрийн цогцолбор юм. Үүний зэрэгцээ зүүн мөчрүүдийн дагуу хурц, гүн шүд ажиглагдаж байна. Бүрэн бөглөрөл нь цогцолборын үргэлжлэх хугацаанд бүрэн бус блокоос ялгаатай. Бүрэнблоклосон үед цогцолбор 0.12 секундээс их байх ба хэрэв бүрэн бус бол энэ үзүүлэлтээс доогуур байна.
Насанд хүрсэн хүний зүрхний ЭКГ-д зүүн ховдолын бөглөрлийн шинж тэмдэг нь цээжний зүүн судлын дагуу гажигтай, өргөссөн ховдолын цогцолбор байх болно. Баруун талд хонхорхойтой шүд байна.
Терминалын салбаруудыг орон нутагт блоклох
Орон нутгийн ховдолын блок гэж нэрлэгддэг орон нутгийн терминалын блок мөн үүсч болно. Энэ төрөл нь ихэвчлэн цочмог шигдээсээр үүсдэг. Фокусын ховдолын блок нь үхжилтийн кардиомиоцитоор илэрхийлэгддэг цочмог "гэмтлийн блок" -оор тодорхойлогддог. Эдгээр нь цахилгаан импульсийн замд саад тотгор учруулах, R долгионы 4-р цээжний салбар руу ургах дутагдалтай үед үүсдэг.
Шидээний доторх орон нутгийн ховдолын бөглөрөл нь миокардийн үхжил үүссэн хэсэгт шууд үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн Q долгионы хуваагдлаар илэрдэг. Тэдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хамгийн онцлог шинж чанартай хар тугалгад ажиглагддаг. Эцэст нь, насанд хүрэгсдийн зүрхний шигдээсийн өмнөх орон нутгийн ЭКГ-д ховдолын бөглөрлийг кардиомиоцитын үхжилийн голомтоор тодорхойлж болно. Энэ нь шүд цоорсон, гажигтай харагдаж байна.
ЭКГ-т орон нутгийн ховдолын бөглөрөлтэй үед Q долгион харагдахгүй гэдгийг санах нь чухал. Түүний харагдах байдал нь зүрхний цочмог шигдээс байгааг тодорхой харуулж байгаа бөгөөд энэ нь кардиограмм дээр зөвхөн энэ бөглөрөлтөөр далдлагдсан байдаг.
Нэмэлт шалгалт
Оношлох үедблоклосон тохиолдолд өвчтөн дүрмээр бол нэмэлт шинжилгээ шаарддаг. Нарийвчлалтай, зөв оношлохын тулд зүрх судасны эмч нар эдгээр гурван аргын аль нэгийг эсвэл бүгдийг нь ашиглахыг зөвлөж байна.
Зүрхний хэт авиан эсвэл эхокардиоскопи. Миокардит, зүрхний өвчин, миокардийн шигдээс сэжигтэй тохиолдолд энэ процедурыг тогтооно. Хэрэв өвчтөн хэвтүүлэн эмчлэх баримтыг үгүйсгэвэл Echo-CS-ийг заавал хийлгэх ёстой, эс тэгвээс өвчтөн хөлөндөө зүрхний шигдээс болж, эрүүл мэндэд нь ноцтой нөлөөлнө.
Өөр нэг арга бол титэм судасны ангиографи юм. Энэ нь титэм судасны ил тод байдлыг нарийвчлан үнэлэх, түүнчлэн стент тавих шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
Эцэст нь 24 цагийн Холтер ЭКГ-ын хяналтыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ нь байнгын бус блокад онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь тахи хамааралтай блокад буюу тахикардитай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь бие махбодийн ачааллын үед илэрч, улам хүндэрдэг.
Би хоригийг эмчлэх шаардлагатай юу?
Энэ өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй, зүрхний эмгэгийг илтгэдэггүй тул үүнийг эмчлэх нь зүйтэй болов уу гэж олон хүн гайхдаг.
Эмч нарын зөвлөмжийн дагуу ийм төрлийн бөглөрөлтийг эмчлэх нь өвчтөн үнэхээр зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй үед л шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь энэ асуудалд хүргэдэг.
Жишээ нь зүрхний цочмог шигдээсийн үед мэс засал эсвэл консерватив аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Сүүлчийн тохиолдолд аналогийг томилнонитроглицерин, мансууруулах өвдөлт намдаах эм бүхий өвдөлт намдаах, их хэмжээний antiplatelet болон антикоагулянт эмчилгээ. Хэрэв миокардит илэрсэн бол үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийж, зүрх судасны хатуурлын үед зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, ялангуяа өвчин зүрхний архаг дутагдлын үед үүсдэг.
Зүрхний гажиг нь бөглөрлийн шалтгаан болсон тохиолдолд мэс заслын аргаар засч залруулах шаардлагатай.
Бөглөх аюул
Ховдолын бөглөрөл бүр бодит аюул биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв энэ нь бүрэн бус, нэг цацраг бол та үүнийг огт анхаарах ёсгүй, ялангуяа энэ нь ямар нэгэн суурь өвчний улмаас өдөөгдөөгүй бол.
Хоёр цацрагийн блок ихэнх тохиолдолд гурван цацрагт блок болж хувирдаг. Сүүлийнх нь ховдол ба тосгуурын хоорондох дамжуулалтыг бүрэн хаахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд таталт, ухаан алдах боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна. Зүрх гэнэт зогсох, үхэх магадлалтай.
Үхэх магадлал
Тиймээс хамгийн их эмээх зүйл бол зүрхний гол өвчний шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан хоёр цацрагт Түүний блокад юм. Энэ тохиолдолд нас барах магадлалтай тул өвчтөний биеийн байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай.
Кардиограмм дээр 2-3-р зэргийн AV блокийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч зүрхний аппарат суурилуулахаар шийддэг. Тэр байх нь чухалТэдний амь насанд аюул заналхийлсээр байгаа тул хүнд таталт өгөөгүй өвчтөнүүдэд ч суулгадаг.
ТВ блокоос гадна энэ шинж чанарын ховдолын дотрын эмгэгүүд нь ховдолын фибрилляци, ховдолын тахикарди үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ тохиолдолд хэмнэл алдагдахаас болж зүрхний өвчнөөр гэнэт нас барахаас урьдчилан сэргийлэх аргыг идэвхтэй хэрэгжүүлж байна.
Үнэндээ ийм төрлийн урьдчилан сэргийлэлт нь зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзэх, зүрхний цахилгаан бичлэг хийх, шаардлагатай бол зүрхний аппарат суулгах талаар цаг тухайд нь, шуурхай шийдвэр гаргах явдал юм.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зүрх судасны эмгэг үүсэх магадлалыг ерөнхийд нь бууруулахын тулд амьдралын тааламжгүй стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, архи, тамхи татахаа зогсоох, эрүүл саруул амьдрахыг зөвлөж байна. амьдралын хэв маяг, биеийн тамир, спортоор хичээллэх.
Эм хэрэглэхээ мартуузай, гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийг дагаж өөрийгөө эмчлэхгүй байх.
Эмчийн айлчлал
Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний бусад ноцтой эмгэгийн дараа дор хаяж эхний зургаан сард зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Энэ нь таны нөхцөл байдлыг засч, хүндрэлтэй бол илрүүлж, хурдан арилгах болно.
Эхний үед энэ блокийн аль нэг төрлийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үе шатанд анхаарал ихсэх, эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх шаардлагатай.
Юуны өмнө та энэ өвчнөөс үнэхээр айх ёстой юу, ямар үзлэгт хамрагдах, эмчилгээгээ ямар хэлбэрээр барих талаар зөвлөгөө өгөх эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст бид энэ нийтлэлд дурдсанчлан энэ өвчин нь бүрэн гэм хоргүй бөгөөд таны амьдрал, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Сүүлчийн тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлэх, магадгүй мэс засал хийх шаардлагатай болно.
