Бөөрнөөс шээс гадагшилж, давсаг руу шилжихэд тусалдаг гуурсан хоолойн хоёр эрхтний өвчнийг шээсний суваг өргөсдөг. Шээсний тээвэрлэлттэй холбоотой асуудлаас болж хүн шээсний системд аюултай эмгэгтэй байдаг. Энэ бол нэлээд ноцтой өвчин юм.
Шээсний сувгийн өргөсөлтийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Мегауретер бол бөөрний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг олдмол буюу төрөлхийн гэмтэл бөгөөд хүний хоёр талын үрэвсэл нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Хоолойн шээсний суваг томрох үед шээс гадагшлахгүй, улмаар бөөрөнд үрэвсэл үүсч, цусны эргэлтийн системд асуудал үүсдэг.
Гуурсан хоолойн процессыг өргөжүүлэх
Шээсний сувгийн хана нь гурван давхаргатай тул шээс нь давсаг руу аажим аажмаар шилжихэд тусалдаг. Булчингийн гаднах давхаргад мэдрэл ба коллаген утаснууд байдаг бөгөөд энэ нь шээсийг минутанд таван удаа агшилт хийхэд тусалдаг. Шээсний сувгийн хэмжээ ихсэх тусам агшилтын хүч буурч, шээсний хөдөлгөөн хэцүү болж, өвчтөний бөөрний дотоод даралт нэмэгддэг. Шээсний удаан зогсонги байдал нь халдварын эхлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн хүний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв та гэмтлийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол удалгүй бөөрний ажилд асуудал гарах болно.
Ихэнхдээ шээсний суваг дахь халдварт үйл явц нь зөвхөн эрхтний тэлэлтийг нэмэгдүүлдэг. Шээсний суваг, бөөрний аарцаг өргөссөн нь ургийн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог.
Хэрэв хүүхэд төрсний дараа мегауретер байхгүй бол ирээдүйд гуурсан хоолойн эрхтнүүдийн тэлэлт үүсэхгүй. Хэвийн нөхцөлд шээсний сувгийн диаметр нь 5 мм-ээс хэтрэхгүй, хэрэв үзлэгийн явцад тэлэлт илэрвэл эмч бусад дотоод эрхтнүүдийн илүү өргөн хүрээний үзлэгийг зааж өгдөг.
Өсвөр насныханд энэ хэлбэрийн гэмтэл нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгээр илэрдэг: шээсэнд цус гарах, шээс задрах, хэвлий болон нурууны хэсгээр байнга өвдөх гомдол, шээсний эрхтнүүдэд чулуу үүсэх.
Гэмтлийн үндсэн төрлүүд
Мэргэжилтнүүд хохирлын ийм хэлбэрийг тодорхойлдог:
- Анхдагч төрөл нь төрөлхийн өвчин юм. Энэ нь шээсний сувгийн булчин ба холбогч эдүүдийн хоорондын уялдаа холбоо байхгүй үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд бие нь шээсийг хоолойгоор дамжуулах хүч чадалгүй байдаг. Мегауретер нь эхийн хэвлийд байх үед ч гэсэн хүүхдэд илэрч болно. Ихэнхдээ төрөлхийн хэлбэрийн өвчин нь хөвгүүдэд илэрдэг.
- Хоёрдогч төрөл - давсагны даралт ихсэх үед үүсдэг. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал үүсдэгтогтмол мэдрэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт эсвэл архаг цистит. Нярай хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд цогц онош тавьж, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсний дараа ихэнх өвчнүүд алга болдог.
Өргөтгөх болсон шалтгаан
Шээсний суваг өргөсөх хэд хэдэн шалтгаан бий. Гол нь шээсний сувгийн даралт ихсэх, шээсний гадагшлах урсгалтай холбоотой асуудлууд орно. Даралт хэвийн болсны дараа шээсний суваг тэлсээр байх тохиолдол бий.
Өвчтөнд ихэвчлэн гуурсан хоолойн булчингийн төрөлхийн дутагдал оношлогддог. Энэ тохиолдолд шээсний суваг ихээхэн суларч, шээсийг давсаг руу шилжүүлэхийн тулд агшилт алдагддаг. Энэ эмгэгийн өөр нэг шалтгаан нь давсаганд наалддаг хоолойн нарийсалт юм.
Шээсний суваг томрох гол шалтгаанууд:
- гуурсан хоолойн доторх даралт ихсэх нь шээсний суваг, бөөрний өргөжилтийг өдөөдөг, мөн шээс гадагшлахтай холбоотой асуудал үүсгэдэг;
- булчин байрладаг мембраны сул тал;
- мэдрэлийн төгсгөл үүсэх, хөгжүүлэх асуудал;
- шээсний суваг нарийссанаас аарцаг руу шээс хаядаг.
Гэмтлийн онцлог шинж тэмдэг
Хүүхдийн шээсний суваг тэлэх олон шалтгаан бий. Анхан шатны гэмтэл байхгүй тохиолдолд мегауретер нь далд хэлбэрээр явагддаг. Энэ тохиолдолд хүн өвчний тодорхой шинж тэмдэггүй, түүний нөхцөл байдлын талаар юу ч сэжиглэдэггүй. Тэгэхгүй бол тухайн хүн мэдэрч магадгүйхэвлий болон доод нуруунд тааламжгүй өвдөлт, та түүний дотор хавдартай төстэй формацийг амархан мэдрэх эсвэл гадагшилж буй шээсэнд цусны хольц байгааг анзаарч болно. Гэмтлийн цочмог хэлбэр үүсэх үед хүний шээсэнд лейкоцитын хэмжээ ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг оношлогддог.
Энэ өвчний хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь хөгжлийнхөө 2,3-р үе шатанд илэрдэг бөгөөд яг энэ үед хүнд бөөрний архаг дутагдал, пиелонефрит зэрэг аюултай хүндрэл үүсдэг.
Давхар шээх нь ихэвчлэн томорсон эсвэл давхар гэмтэлтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ байдал нь давсаг анх хоосорсны дараа өргөссөн эрхтнүүдийн шээсээр дахин дүүрч, дахин шээх шаардлагатай болдогтой холбоотой.
Хоёр дахь удаагаа шээс их хэмжээгээр гарч, эвгүй үнэртэй, булингартай тунадастай. Нярайн суларсан бие нь янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг тул бие бялдрын хөгжил, араг ясны гажиг үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд нярай хүүхдийн шээсний суваг тэлэхийн хэрээр хоолны дуршил буурч, арьс цайвар болж, цангаж, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг.
Асуудлын хөгжлийн зэрэг
Оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа ирж буй мэргэжилтэн бөөрний байдлыг үнэлж, үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно. Эмч нар өвчний хөгжлийн гурван үндсэн үе шатыг ялгадаг:
- Хялбар шат. Доод хэсгийн дунд зэргийн өргөтгөл бийшээсний суваг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн гадны оролцоогүйгээр өөрөө шийдэгддэг.
- Хохирлын дундаж зэрэг. Шээсний сувгийн голч нь ихээхэн өргөжиж байна. Цаг тухайд нь, чанартай эмчилгээ хийснээр та асуудлаас амархан ангижрах боломжтой.
- Хүнд зэрэг. Мегауретер нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд үзлэг хийсний дараа эмч өвчтөнд мэс засал хийлгэх нь гарцаагүй.
Бага насны хүүхэд хэрхэн хөгждөг вэ
Эмнэлгүүдэд орчин үеийн тоног төхөөрөмж бий болсноор оношилгоо нь умайн доторх хөгжлийн үе шатанд ч гэсэн мегауретер, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мегауретерийг эрт оношлох, тодорхойлох нь шаардлагагүй мэс засал хийхэд хүргэдэг. Үүнийг ихэнх тохиолдолд хүүхдийн шээсний сүв тэлэх үйл явц зогсч, хүүхдийн амьдралын хэдхэн сарын дотор шээсний сувгийн хэмжээ сэргэдэгтэй холбон тайлбарлаж болно.
Энэ насанд эмч хүүхдийн биеийн байдлыг тогтмол хянаж, шээсний шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг бичиж байх ёстой. Гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчний хүндрэл, хурцадмал байдлаас зайлсхийхээс гадна хүүхдэд шаардлагагүй мэс засал хийхээс сэргийлнэ. Хүүхдийн эрхтнүүд хэсэг хугацаанд идэвхтэй хөгжиж байдаг тул амьдралын эхний саруудад эмч шээсний системийн байдал, бөөрний үйл ажиллагааг үргэлж нарийн тодорхойлж чаддаггүй.
Оношлогооны арга хэмжээ авахдаа эмчлэгч эмч онцгой анхаарах ёстой.анхааралтай, болгоомжтой байгаарай, учир нь энэ тохиолдолд алдаа гарах эрсдэл маш өндөр байдаг. Үр дүнтэй, зөв эмчилгээг цаг тухайд нь тодорхойлж, томилсон тохиолдолд л гэмтлийг арилгах боломжтой. Нярайн шээсний сувгийн тэлэлт нь өөрөө дамждаг нь ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ гадны оролцоо шаардлагагүй байдаг. Зүүн шээсний сувгийн тэлэлтийн цочмог үе шаттай насанд хүрсэн хүнд заавал мэс засал хийдэг.
Мэс засал хийх заалт
Анагаах ухааны салбарт шээсний сувгийг тэлэх мэс заслын заалтыг хоёр өөр төрөлд хуваадаг. Эдгээр нь үнэмлэхүй бөгөөд харьцангуй юм.
Үнэмлэхүй
Үнэмлэхүй шинж тэмдгүүдэд хөгжлийн 2-3-р үе шатанд байгаа өвчин орно. Энэ байдал нь шинэ төрсөн хүүхэд болон насанд хүрсэн хүний эрүүл мэнд, амь насанд маш аюултай.
Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо нь өвчнийг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн хэвийн болгох цорын ганц арга зам байх болно.
Харьцангуй уншлага
Харьцангуй шинж тэмдэг нь хөгжлийн 1-р үе шатанд байгаа, хүний амь насанд онцгой аюул учруулахгүй боловч түүний нөхцөл байдалд ихээхэн нөлөөлдөг өвчин юм. Жишээлбэл, ядрах, толгой өвдөх, үр ашгийг бууруулж, дотор муухайрах зэрэг болно.
Энэ тохиолдолд шээсний суваг бага зэрэг өргөсдөг. Өвчтөнд үр дүнтэй эмийн курс ууж болох цаг хугацаа байдаг бөгөөд энэ нь шээсний сувгийг цаашид өргөжүүлэхээс сэргийлнэ. Энэ нь биеийг бэлтгэхэд тусална.мэс засал хийлгэх өвчтөн.
Судалгааны үндсэн аргууд
Анагаах ухаанд өвчтөнд үзлэг хийх лабораторийн аргыг ашиглан шээсний сувгийн өргөсөлтийг янз бүрийн үе шатанд илрүүлдэг. Хамгийн үр дүнтэй бөгөөд үнэн зөв нь гадагшлуулах урографи, бөөрний радиоизотопын шинжилгээ, цистуретрографи юм.
Цахим урографи
Үр дүнтэй оношлогооны арга бол урографи бөгөөд өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд эрхтнүүдийн байдал, үйл ажиллагаа, гэмтлийн байршил, шээсний сувгийн анатомийн бүтцийн талаар үнэн зөв мэдээлэл авахад тусалдаг. өргөссөн хэсгүүдийн тухай.
Уг процедурын эсрэг заалтууд нь бөөрний хүнд өвчин, мэдрэлийн хямрал, төвлөрөх чадварын асуудал болон цусанд их хэмжээний шээс хуримтлагдсанаас эмнэлзүйн дүр төрхийг нарийн тодорхойлох боломжгүй бусад үйл явц юм. өвчний.
Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд процедурыг хийхийг хориглоно, эсвэл зөвхөн тусгай заалттай. Жишээлбэл, хэрэв та шээсний сувагт хорт эсвэл хоргүй формац үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол.
Хоосон цистуретрографи
Шээсний сувгийн тэлэлтийг оношлох өөр нэг арга бол цистуретрографи бөгөөд рентген зураг дээр томрох, рефлюкс (давсагнаас шингэний урсгах) байгаа эсэхийг харуулдаг.
Давсагаа бие даан хоосолж чадахгүй байгаа хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг. Шээсийг гараараа дарж давсагнаас гаргаж авдаг.
Дараах тохиолдлуудад ийм шинжилгээ хийхийг хориглоно: цочмог хэлбэрийн цистит, шээсний үрэвсэл, түүнчлэн процедурын явцад хэрэглэсэн тодосгогч бодисуудад хэт мэдрэг байдал.
Радиоизотопын судалгаа
Энэ судалгааны аргыг бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашигладаг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны цочмог өвчин, оношлогоонд хэрэглэдэг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих зэрэг нь зан үйлийн эсрэг заалт байж болно. Эмчилгээ хийхийн өмнө шээсний сувгийг тэлэх мэс засал хийх хамгийн тохиромжтой газар хаана байгааг олж мэдэх нь чухал.
Эмчилгээ
Шээсний сүв өргөссөн тохиолдолд хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ бол дахин суулгац юм. Энэ процедурын үед шээсний суваг болон давсагны хооронд шинэ анастомоз тавьдаг.
Мэс засал нь бага зэргийн инвазив, нээлттэй байж болно. Эхний мэс засал нь 125 минут үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнийг долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хоёр дахь төрөл нь ижил хугацаанд үргэлжилдэг боловч 14-16 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай мэс засал юм.
Хагалгааны дараа хүүхдэд цочмог пиелонефрит, бөөрний колик, шархны цус алдалт, шээсний дээд замын хөндийгөөр стент шилжих зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Мэс заслын дараах эдгэрэлт
Өвчтөний эдгэрэлт багагүй хугацаанд үргэлжилж байна. Үйл ажиллагааны үр дүнгийн үнэлгээ нь алсаас явагдана. Хагалгааны дараа хэдэн жилийн дараа л хийсэн мэс заслын арга хэмжээний чанар, үр нөлөөг эмч нар дүгнэнэ.
Мэргэжилд аймшигтай, аюултай зүйл байхгүй гэдгийг санах нь чухал. Үүнээс айх хэрэггүй, түр хойшлуулах хэрэгтэй. Статистикийн мэдээгээр мэс заслын үйл ажиллагааны амжилт нь өвчтөнүүдийн 90% -д ажиглагддаг. Өвчний эмчилгээг эрт эхлэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр болно.
Шээсний сувгийн тэлэлтийг эмчлэхэд түүний хүнд байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эмнэлзүйн оношлогооны үр дүн, эмчийн олон хүчин зүйлийн үнэлгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа хүндийн зэргийг тодорхойлно. Шээсний сувгийн тэлэлтийг хэвийн үед мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор өвчтөний байдал сэргэнэ. Илүү төвөгтэй тохиолдолд өвчтөн нөхөн сэргээхэд 10-15 долоо хоног шаардагдана.
Шээсний сувгийг тэлэхээс сэргийлэхийн тулд биеийн байдлыг хянаж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм. Мөн шээсний систем нь шингэнийг биеэс цаг тухайд нь гаргаж амжаагүй тохиолдолд их хэмжээний шингэн уухыг зогсоох нь чухал.
