Яс, араг яс нь хүний биеийн хамгийн бат бөх бүрэлдэхүүн хэсэг юм шиг санагддаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ ясны эд нь бусадтай адил өвчинд өртөмтгий байдаг. Ясны хоргүй хавдар нь ямар ч насныханд тохиолдож болох асуудлуудын нэг юм.
Дэмжлэг
Хүний араг яс нь хачирхалтай сонсогдож байгаа ч булчингийн тогтолцооны идэвхгүй хэсэг юм. Эцсийн эцэст, хүүхдийн биед 300 орчим, насанд хүрсэн хүний биед 207 байдаг яс нь энэ зорилгоор тусгайлан бүтээсэн үе, шөрмөс, булчингуудаар холбогдож, зөвхөн туслах, хамгаалах үүргийг гүйцэтгэдэг. хүнийг хөдөлгөдөг элементүүд ба мэдрэлийн систем. Ясны хоргүй хавдар нь энэ системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, өвдөлт, таагүй байдал, амьдралын чанарыг бууруулдаг асуудлуудын нэг юм.
Хамгийн бат бөх даавуу
Ясны эд нь үнэндээ нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Энэ нь олон давхаргат, олон үйлдэлт юм. Энэхүү нягт холбогч бүтцийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг ньяс. Гэхдээ яс нь өөрөө үйл ажиллагаа, хэмжээ, найрлагын хувьд олон янз байдаг. Үүнд тархи, дотоод давхарга, мэдрэл, мөгөөрс, хэвлийн гялтан хальс, цусны судаснууд орно. Ясны эдэд янз бүрийн эсүүд байдаг:
- остеобластууд ясны эрдэсжилтийг гүйцэтгэдэг;
- остеоцитууд нь ясны бүтцийг хадгалах чадвартай;
- Остеокластууд нь ясны шимэгдэлт, өөрөөр хэлбэл түүнийг устгах үүрэгтэй.
Мөн түүний найрлага дахь яс нь коллаген, эрдэс бодис агуулдаг. Ясны бүтэц нь сүвэрхэг, тодорхой хэсгийг хөвөн яс гэж нэрлэдэг, хоолой хэлбэртэй яс, хөндий байдаг. Ясны ийм бүтэц нь тэдгээрийг хөнгөн, бат бөх болгох, янз бүрийн функцийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог: булчингийн тогтолцооноос эхлээд улаан, цагаан эсийн үйлдвэрлэл хүртэл. Араг ясны тогтолцооны аливаа өвчнийг өвчин, гэмтэлд өртсөн эд эсийн төрлийг тодорхойлох замаар оношлох ёстой. Тиймээс, жишээлбэл, толгой дээр хавдар байгаа бол гавлын ясны рентген зураг нь эмгэгийг тодорхойлоход тусална. Энэ нь хавдрын хэмжээ, тэдгээрийн байршил, ясны байдлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Ясны неоплазм
Хүн бүр амьдралынхаа туршид толгой дээр нь овойлт үүсэх нөхцөл байдалтай тулгардаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөхөрсөн, sebaceous булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаж, вен гэж нэрлэгддэг үүссэний дараа тохиолддог. Ийм формаци нь ясны эдэд нөлөөлдөггүй, зөвхөн зөөлөн бүрхэвчийг эвддэг. Гэхдээ яс нь биеийн бусад эд эсийн нэгэн адил хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. ясны неоплазм,Хүний биед тохиолдож болох бусад зүйлсийн нэгэн адил хоргүй, хорт хавдар гэж байдаг.
Шинжлэх ухаан нь тэдний өсөлтийг өдөөх механизм, эсийн өөрчлөлтийн шалтгааныг хараахан ойлгоогүй байна. Эсийн ДНХ, түүний удамшлын материалыг гэмтээх нь хавдар үүсэхэд хүргэдэг өөрчлөлтийн үндэс болдог нь аль хэдийн тогтоогдсон. Энэ нь эсийн хуваагдал, апоптозыг хянах механизмыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Эрдэмтэд хавдар үүсэхийг идэвхжүүлдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлсон:
- биологийн хүчин зүйл, ихэнх тохиолдолд вирус, тухайлбал хүний хөхөнцөр вирус нь умайн хүзүү, умайн хүзүү, амны хөндийн хорт хавдар үүсгэдэг болох нь батлагдсан;
- гэмтэл, гэмтэл зэрэг механик хүчин зүйлс;
- өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөх;
- дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан;
- дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- физик хүчин зүйлс, жишээ нь ионжуулагч цацраг, хэт ягаан;
- химийн хүчин зүйлс, ялангуяа полициклик үнэрт нүүрсустөрөгч болон эсийн ДНХ-тэй урвалд орж, эсийн бүтэц, үйл явцад гэмтэл учруулдаг үнэрт шинж чанартай бусад химийн бодисууд.
Ясны хоргүй хавдар зэрэг хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг эсийн бүтцийн өөрчлөлтийн шалтгаан, механизмыг байнга судалж, системчилж байгаа нь эрүүл мэндийн ийм асуудлыг эмчлэх шинэ аргыг олоход тусалдаг нь дамжиггүй.
Гэмтлийн дараа
Ихэнх тохиолдолд хүн хөхөрсөний улмаас үүссэн хавдартай тулгардаг. Жишээлбэл, үүнтэй цохиулсны дараа тохойн дээр овойлтхатуу гадаргуу дээрх гарны хэсэг нь маш их өвддөг. Арьсан доорх өөхний давхарга маш нимгэн эсвэл бүрэн байхгүй газарт хөхөрсөний дараа овойлт гэх мэт формаци үүсдэг. Энэ нь тохой, хуйх, дух, доод хөлний урд тал, пателла байх болно. Тохой ба пателлагийн онцлог нь салстаар дүүрсэн үе мөчний тусгай ууттай байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний хангалттай үйл ажиллагааг хангадаг.
Тохойн үений бүтцэд мөн онцгой гэмтэлтэй бүтэц байдаг - тохойн үений хамгийн хөдөлгөөнтэй, хамгаалалт муутай хэсэг болох олекранон. Тиймээс гэмтлийн улмаас тохойн дээр овойлт нь нийтлэг асуудал юм. Ихэнх тохиолдолд ийм формаци нь судасны систем, салст бүрхүүлийн гэмтэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг bursitis гэж нэрлэдэг. Гэмтэл нь маш том эсвэл хөхөрсөн үрэвссэн, үрэвсэл нь ясны эдэд дамжсан тохиолдолд яс нь неоплазмд өртдөг. Ямар ч тохиолдолд гэмтэл, хавдар үүсэх үед мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хөхөрсөний дараа толгой дээр овойлт үүссэн тохиолдолд мөн адил хамаарна. Үрэвслийн магадлалаас гадна толгойн гэмтэл нь тархи доргилтоор аюултай байдаг. Гэхдээ ясны эдийн хувьд түүний бүтцэд нөлөөлдөг хавдар нь ялангуяа асуудалтай байдаг тул хавдрын шалтгаан, мөн чанарыг тогтоохын тулд нарийн оношлох, онкологиор ялгах шаардлагатай.
Остеома
Хоргүй хавдар нь ихэвчлэн остеома зэрэг формацаар илэрдэг. Энэ юу вэ? Энэ бол неоплазм юмихэвчлэн урт гуурсан ясны диафиз ба метафиз, гавлын ясны яс дээр тодорхойлогддог. Ийм хавдрыг гурван төрөлд хуваадаг:
- спонги остеома;
- бие нь ясны эдийн хатуу ялтсуудаас тогтсон, төвлөрсөн хэлбэртэй, формацийн суурьтай зэрэгцээ байрладагхатуу остеома;
- тархины остеома, тархи толгойгоор дүүрсэн хөндийтэй формаци;
Тиймээс толгой дээр бөөгнөрөл үүсвэл мэргэжилтэн остеома гэж нэрлэгддэг ясны формацийн талаар дүгнэлт хийж болно. Ийм хавдар нь рентген шинжилгээ, өвчний явцын эмнэлзүйн зураглалын тусламжтайгаар оношлогддог. Хавдар нь ихэвчлэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй тул зөвхөн тохиолдлоор л илрүүлдэг.
"Остеома - энэ юу вэ?" Гэсэн асуултад хариулахдаа энэ ясны хоргүй хавдрын хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар болж хувирах тохиолдол бүртгэгдээгүй байна гэж хэлэх хэрэгтэй. Остеома эмчилгээг зөвхөн өвчтөний амьдралын чанар муудах, өвдөх, том хэмжээтэй хавдар үүссэн тохиолдолд л хийдэг. Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд хавдрыг арилгах явдал юм. Ажиглалтаас харахад хөндлөнгийн оролцооны дараа өвчний дахилт маш ховор байдаг.
Остеоидын остеома
Гуяны яс болон бусад урт ясны остеома зэрэг өвчний нэг хэлбэр нь остеоидын остеома юм. Энэ нь ихэвчлэн хоёр хүйсийн 20-30 насны залуучуудад үүсдэг. Энэ бол өөрийн гистологи бүхий араг ясны тогтолцооны нэлээд ер бусын неоплазм юм. Энэ нь гуурсан хоолойн диафизид, хавтгай ясанд байрладаг бөгөөд өвөрмөц явцтай байдаг. Хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөнд булчингийн өвдөлттэй төстэй нэлээд хүчтэй өвдөлт мэдрэмж төрдөг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ шинж тэмдэг илрэх ба өвдөлт намдаах эм ууснаар намдана. Шөнийн цагаар остеоидын остеома өвчний өвдөлт их хэмжээгээр нэмэгддэг. Хэрэв хавдар нь доод мөчдийн аль нэгний ясанд байрладаг бол өвчтөн хөлөө чангалах чадваргүйгээс болж доголон гарч ирдэг. Энэ төрлийн ясны хавдар нь нурууны ясанд үүсвэл уг формацийн өвдөлт, биеийн байрлалыг өөрчлөх замаар өвдөлтийг намдаах хүсэл эрмэлзэлээс болж өвчтөн сколиоз үүсгэдэг.
Ийм неоплазм нь ясны гадаргуу дээр - ясны кортикал давхаргад эсвэл арай илүү гүнд - медуляр, субпериостал эсвэл интракапсулд байрлаж болно. Түүний бүтэц нь төвлөрсөн загвартай:
- nidus (хавдрын үүр) нь томорсон судас, остеобласт, түүнчлэн ясны туяа гэж нэрлэгддэг остеоид бодисоор хангагдсан байдаг ба эдгээр нь боловсорч гүйцээгүй ясны эд юм. Мөн рентген зураг дээр хавдар дээр эрдэсжилтийн төв бүсийг харж болно;
- фибросудасны бөгж;
- реактив склерозын бүс.
Хавдрын төв хэсэг - нэдус нь өвдөлт үүсгэдэг простагландиныг үүсгэдэг. Ийм ясны формацаас бүрэн ангижрахын тулд гэмтлийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай. Та мөн склерозын нимгэн давхаргыг арилгах хэрэгтэйхавдрын зэргэлдээх яс. Ийм өндөр чанартай хөндлөнгийн оролцоо нь бүрэн сэргээхэд хүргэдэг. Гэхдээ хэрэв хавдрыг хэсэгчлэн арилгавал энэ нь остеоидын остеома ургалт дахин давтагдах болно. Энэ төрлийн хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргах тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.
Остеобластокластома
Яг ясны тогтолцоонд нөлөөлдөг, гадаад төрхөөрөө төстэй боловч бүтцийн хувьд ялгаатай хавдар байдаг. Эдгээр нь остеома, остеобластома, эсвэл сүүлчийнх нь остеобластокластома гэх мэт неоплазмууд юм. Мэргэжилтнүүд ийм неоплазмыг хагас хорт хавдар гэж үздэг, учир нь ихэнх тохиолдолд хангалтгүй эмчилгээний үр дүнд хавдар нь хорт хавдар болж, дахилт, үсэрхийлэл өгдөг. Энэ хавдар нь гурван төрөлтэй:
- эс нь бүрэн бус ясны гүүртэй эс хэлбэртэй бүтэцтэй;
- цист - ясны хөндий нь бор эксудатаар дүүрсэн. Энэ нь хавдрыг уйланхай мэт харагдуулдаг;
- Неоплазмын хор хөнөөлтэй үйл ажиллагааны улмаас ясны хэв маяг өөрчлөгдсөн литик.
Зарим тохиолдолд гарын ясны хавдар нь зүгээр л остеобластом байдаг. Ийм неоплазмын нийтлэг байрлал нь өлөн ясны дээд метафиз, гуя, шилбэ, шилбэний доод метафиз юм.
Олон өвчний нэгэн адил эхний үе шатанд ийм төрлийн ясны хавдар үүсэх нь гадны ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зөвхөн гурван сарын дараа остеобластокластомын байрлал дээр өвдөлт, арьсны гипереми гарч ирдэг. Хэрвээийм газар гэмтсэн бол өвдөлт улам эрчимждэг. Энэ төрлийн хавдрын шинж чанар нь түүний байрлал дахь эмгэгийн хугарал юм.
Остеобластокластома нь мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Сүүлчийн аргыг ихэвчлэн хавдрын нугаламын байрлалд түүний шинж чанарын урьдчилсан шинжилгээгээр ашигладаг. Мэс заслын эмчилгээ нь хөнгөвчлөх болон радикал аль аль нь байж болно. Ясны дотоод агуулгыг гадагшлуулах замаар зайлуулах нь хавдрын хоргүй шинж чанарыг үнэн зөв тогтоосон тохиолдолд л хийгддэг. Ресекцийг залгаас солихтой хамт, авсан яс болон түүний хэсгийг солихгүйгээр хоёуланг нь хэрэглэнэ.
Гемангиома
Төрсөн цагаасаа эхлэн хүний арьсан дээр улаан өнгөтэй, том хөхөрсөн хөхөрсөн толбо үүсдэг - энэ нь гемангиома юм. Гэхдээ заримдаа ясанд ийм хавдар үүсдэг. Энэ нь хүний араг ясны хавтгай ба гуурсан ясны нуруунд байрлаж болно. Энэ бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан нөлөөлдөг ясны хавдрын нэлээн ховор төрөл юм. Ясанд ийм хавдар нь ясны хялгасан судастай холбогддог цусны синус юм.
Тэдгээр нь маш олон байдаг, тэдгээр нь ургаж, үржиж, ясны элементүүдийг түлхэж, түлхэж, остеокластик устаж, ясны дам нуруунд хэд хэдэн реактив нөхөн сэргээлт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ясны гемангиома нь цусны суваг байдаг нугалам эсвэл гавлын ясны хавтгай ясанд байрладаг. Тэгэхээр тиймХэрэв гавлын ясны ар тал дээр толгой дээр овойлт байгаа бол үзлэг хийсний дараа мэргэжилтэн "ясны гемангиома" оношийг гаргаж болно.
Иймэрхүү хоргүй хавдрыг ихэвчлэн консерватив аргаар эмчилдэг, учир нь түүнийг арилгах мэс засал нь их хэмжээний цус алдалтаар дүүрэн байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар энэ төрлийн хавдрын хувьд цооролтоор биопси хийдэггүй. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь сайн прогнозтой байдаг, учир нь гемангиома нь хорт хавдар болж хувирдаггүй. Гэхдээ ясны гемангиомын эмчилгээ нэлээд урт байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв хавдар нь нугаламын ясанд удаан хугацаагаар байвал зөөлөн эдийн ургах боломжтой бөгөөд энэ нь нугалам ховордож, хэсэгчлэн эвдрэлд хүргэдэг.
Ясны гемангиома нь өвчтөний биед нэг жилээс дээш хугацаагаар оршин тогтнож, зөвхөн алхах, суух гэх мэт биеийн урт нэг хэвийн байрлалд л илэрдэг орон нутгийн бага зэргийн өвдөлтийг үүсгэдэг. Ийм хөрш нь гемангиомын нөлөөлөлд өртсөн нугаламын склероз, тэдгээрийн шахалтаар нугасны багана руу заналхийлж байна. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвдөлтийг намдаах, нурууг буулгахад чиглэгддэг. Харин нугаламыг дарснаар өвчтөн ламинэктоми (нугаламын нумыг эсвэл түүний хэсгийг арилгах) хийдэг.
Exostosis
Хоргүй хавдрын өөр нэг төрөл бол ясны мөгөөрсний экзостоз юм. Энэ араг ясны асуудал нь хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг боловч өндөр настай хүмүүс ч гэсэн эрүүл мэндийн энэ хүндрэлийг мэдэрч болно. өнгөц хэт өсөлтяс, мөгөөрс нь гэмтэл, байнга хөхөрсөн эсвэл бусад хүчин зүйлээр өдөөгддөг; төрөлхийн эксостозын тохиолдлууд, жишээлбэл, амны хөндийд бүртгэгддэг. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухаан ийм яс, мөгөөрсний формац үүсэх шалтгааныг бүрэн тайлбарлаж чадахгүй байна. Неоплазм нь дан эсвэл олон байж болно.
Эдгээр нь ихэвчлэн ясны тэнхлэгийн дагуу биш, харин хажуу тийш ургадаг эпифизийн мөгөөрсний хэвийн бус хөгжлийн үр дүнд урт гуурсан ясны метафизид үүсдэг. Хэрэв хүүхэд насандаа ийм формаци үүссэн бол хүүхдийн өсөлт зогсоход хавдрын өсөлт бас зогсдог. Тэмтрэлтээр ясны мөгөөрсөн экзостоз нь гөлгөр эсвэл товойсон бүтэцтэй хөдөлгөөнгүй, өтгөн хэлбэрээр илэрдэг.
Ийм тогтоц өөр өөр хэмжээтэй байж болно. Зарим тохиолдолд exostosis-д өртсөн яс нь мушгирах, хоцрогдол үүсгэдэг. Хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдийн хангалттай үйл ажиллагаанд саад учруулж болно - булчин, судас, мэдрэл. Эдгээр тохиолдлуудад эмчилгээ онцгой шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд мэс заслын оролцоотойгоор хийгддэг.
Хондомиксоид фиброма
Ясны хоргүй хавдар - өөр өөр бүтэц, хөгжлийн шинж чанартай неоплазмууд. Ийм ховор неоплазмуудын нэг бол хондромиксоид фиброма юм. Ясны байрлал, нөлөөгөөр хондробластоматай төстэй. Ихэнхдээ ийм хавдар нь урт гуурсан ясанд илэрдэг бол ясны эд эсийн кортикал давхарга нимгэрч, хавдаж, харагдахуйц хавдар үүсгэдэг. Chondromyxoid fibroma нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүмүүст нөлөөлдөг.
Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ төрлийн хавдар удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн санамсаргүй рентген шинжилгээ хийх үед л илэрдэг. Зураг дээр фиброма нь устгалын голомт хэлбэрээр харагдаж байгаа бөгөөд үүний эсрэг трабекуляр хэв маяг, чулуужсан хэлбэрүүд - кальцийн давсны голомтот ордууд харагдаж байна. Энэ төрлийн хавдрыг экскоклеаци болон ясны шилжүүлэн суулгах эмчилгээг хийдэг.
Остеохондром
Хүнд бусад ижил төрлийн хавдруудаас илүү их тохиолддог ясны хоргүй хавдрыг остеохондром гэж нэрлэдэг. Энэ хавдар нь мөгөөрсний эсээс үүсдэг бөгөөд тунгалаг масс юм. 10-25 насны залуучууд илүү их өвддөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ хавдар нь удамшлын асуудал юм. Хавирга, эгэм, гуя болон бусад ясны остеохондром нь ясны чөмөгөөр дүүрсэн хөвөн хэлбэрийн ясны эд бүхий гаднах нимгэн мөгөөрсний давхаргаас үүссэн хөндий юм.
Ийм формац нь гайхалтай хэмжээтэй болохоос гадна ганц болон олон хэлбэртэй байж болно. Ховор тохиолдолд ийм хавдар нь нуруу, хурууны үенд нөлөөлдөг. Гэхдээ толгойн хондрома хэзээ ч засч байгаагүй. Жижиг osteochondroma нь хүнд ямар ч таагүй мэдрэмжийг авчирдаггүй. Гэвч түүний өсөлт нь өвдөлт, таагүй байдал, булчин болон цусны судсыг тасалдуулахад хүргэдэг.
Ноплазмыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг - хавдрыг тайрах хагалгаа хийдэгерөнхий мэдээ алдуулалтын дор арьсанд зүсэлт хийх замаар.
Амьдралын урьдчилсан мэдээ
Ясны хоргүй хавдар нь нярай болон өндөр настанд нөлөөлдөг нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Эдгээр формацийн ихэнх нь амьдралын чанар, хорт хавдрын хувьд таатай прогнозтой байдаг. Энд үл хамаарах зүйл бол дахин төрөх чадвартай аварга эсийн хавдрын тохиолдол юм. Цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөний эрүүл мэнд ноцтой доройтохоос сэргийлнэ.
Ихэнхдээ ясны хоргүй хавдар нь хүнд нэг их төвөг учруулдаггүй тул рентген шинжилгээгээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр формацын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд хавдрыг арилгаж, шаардлагатай бол өвчтэй яс эсвэл түүний хэсгийг шилжүүлэн суулгах замаар солино.
