Уушигны гипоплази нь амьсгалын тогтолцооны бүх бүтэц болох паренхим, цусны судас, гуурсан хоолойн дутуу хөгжлөөр илэрхийлэгддэг төрөлхийн үзэгдэл юм. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг: паренхимийн үрэвсэлээс гуурсан хоолойн цистик формаци хүртэл. Уушигны ийм байдал нь хүүхдийн хөгжлийг ихээхэн удаашруулж, хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Уушигны гипоплази нь энгийн ба уйланхай гэсэн хоёр төрөлтэй. Эхний тохиолдолд эмгэг нь үл мэдэгдэх байдлаар явагддаг бөгөөд зөвхөн халдварын үед, өөрөөр хэлбэл оношлогоо, эмчилгээний явцад илэрдэг. Уушигны уйланхайт гипоплази нь төрсний дараа шууд шинж тэмдэг илэрдэг.
Гипоплазийн шалтгаан
Хүүхдийн уушигны гипоплази нь үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд үүсдэг. Уушиг нь жирэмсний хоёр дахь сард аль хэдийн үүсч эхэлдэг бөгөөд хэрэв энэ мөчид бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ялгааг зөрчсөн бол энэ нь мэдэгдэж байна. Энэ эрхтнийх нь үр дүнд бүрэн бүрдээгүй байна.
Энэ эмгэгийн хэд хэдэн шалтгаан бий:
- Уушиг нь их хэмжээний шингэний улмаас бүрэн хөгжөөгүй байж болно.
- Уушиг нь диафрагм ивэрхийгээр дарагдсан тохиолдолд томрохгүй.
- Хүүхдийн зүүн уушигны гипоплази (мөн баруун талынх нь) нь түүний нурууны муруйлтаас үүдэлтэй байж болно. Тэр аль чиглэлд тонгойж, дараа нь уушиг нь зөв ургаж чадахгүй, түүнд хавчуулсан.
- Уушгины гипоплази нь шээсний ялгаралт хэвийн бус, тогтворгүй байгаагаас үүдэлтэй олигидрамниозын үед үүсдэг. Энэ нь эмгэг нь шээсний системийн үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дагавар юм.
- Уушгины төрөлхийн гипоплази нь генийн түвшинд удамшдаг.
- Судас дутуу хөгжсөн нь уушигны эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Эмгэг судлалын ангилал
Уушигны гипоплази нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Энэ тохиолдолд амьсгалын эрхтний гэмтлийн зэрэг, үүсэх шалтгаанаар нь ангилдаг.
ICD-10-ын дагуу уушигны гипоплазийн код (Өвчний олон улсын ангилал 10-р хувилбар) - Q33.0.
Эмгэг судлалын олон талт байдлыг ойлгохын тулд үүнийг жагсаалт хэлбэрээр харуулах нь илүү хялбар байдаг:
- Q33.1 – уушигны туслах дэлбээнд нөлөөлдөг эмгэг.
- Q33.2 - уушгины шүүрэл дагалддаг эмгэг.
- Q33.3 – уушигны агенези
- Q33.4 Төрөлхийн бронхоэктаз.
- Q33.5 - уушигны гадуурх эдүүд
- Q33.6 –уушигны дисплази.
- Q33.9 - хэвийн бус гипоплази, өөрөөр хэлбэл тодорхой шалтгаангүй
Нярайн уушигны гипоплази нь нэг эсвэл хоёр уушгинд нэг дор нөлөөлдөг гэдгийг та мэдэх ёстой. Өөрөөр хэлбэл нэг талтай эсвэл хоёр талтай бай.
Эмгэг судлалын уйланхай хэлбэр бас байдаг. Энэ нь нярайн гуурсан хоолой, уушигны цистүүдээр тодорхойлогддог. Эдгээр нь дан эсвэл олон бөгөөд энэ тохиолдолд олон уйланхайт гипоплази үүсдэг.
Гипоплазийн шинж тэмдэг
Уушигны гипоплазийн илрэл (ICD-10 код - Q33.0) нь өвчний хэлбэр, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, уушигны 1 эсвэл 2 сегментийн дутуу хөгжил нь бараг ямар ч илрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Гэхдээ хэрэв хүүхэд 3 ба түүнээс дээш сегментийн гэмтэлтэй бол шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц болдог. Олон уйланхайт хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг.
Уушиг нь дутуу хөгжсөн хүүхдийн цээж гажиг, нуруу нугас нь ихэвчлэн муруйдаг. Энэ нь гэрэл бага, хөгжөөгүй газар руу нуман хэлбэртэй байдаг.
Эмгэг судлал нь ихэвчлэн цээжээр өвдөж, ханиалгах үед цус гарч ирдэг.
Дутуу хөгжсөн уушиг нь биеийг хүчилтөрөгчөөр бага хэмжээгээр хангадаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүний амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал нь акроцианоз, хурууны дээд фаланга өтгөрдөг.
Хөгжилгүй уушгинд халдвар орох үед уушгины хатгалгаа үүсч, архаг хэлбэрт шилжинэ.
Иймэрхүү эмгэгтэй хүн бараг бүх насаараа цэр ялгаруулж сөөнгө ханиалгаж тарчлааж байсан. Тэр бүх амьдралынхаа туршид мэдэрдэгмуу.
Ховор тохиолдолд уушиг хөгжөөгүй организмд бусад бүх эрхтэн эрүүл, хэвийн өсдөг. Ихэнхдээ гипоплази нь зүрхний өвчин, гэдэсний ивэрхий, өвчүүний ясны хуваагдал зэрэг төрөлхийн гажиг дагалддаг. Ийм хүний араг яс бас өвддөг, ихэнхдээ гар, хөл, тэр байтугай нүүрний яс муруйлттай байдаг.
Гипоплази нь хүний зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, уушигнаас хүчтэй цус алдалт үүсгэдэг тул эмчлэхгүй орхиж болохгүй.
Цистик гипоплазийн шинж тэмдэг
Өвчний уйланхай хэлбэр нь ихэвчлэн 10 ба түүнээс дээш насныханд илэрч эхэлдэг.
Хүүхдийн цист хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхдийн цээж нь тод томруун, биеийн хөдөлгөөнийг тэсвэрлэдэггүй, бие бялдрын болон оюуны хөгжлөөс хоцордог.
Эмнэлзүйн илрэл нь халдвартай нийлсний дараа л үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн цэрний ялгаралттай ханиалгаж байна. Амьсгал давчдах ба хэм алдагдал тогтоно.
Өвчний хөнгөн хэлбэр нь бага хэмжээний цэртэй ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ байдал ихэвчлэн хэд хоногийн дараа алга болдог. Ханиалга байнга давтагддаг хэдий ч зөв оношийг тавьдаггүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг уушигны хатгалгааны хөнгөн хэлбэр гэж үздэг. Уушигны төрөлхийн гипоплазитай (ICD 10 кодоор - Q33.0) хүн гүнзгий, иж бүрэн оношлогдсоны дараа л мэддэг.
Гипоплазийн оношлогоо
Юуны өмнө өвчтөний гаднах үзлэгээр эмгэгийг оношлох боломжтой. Эцсийн эцэст, хөгжөөгүй уушиг нь цээжний муруйлт үүсгэдэг. Энэ нь нохой шиг хазайсан, хөгжөөгүй уушиг руу хазайсан байж болно. Цээжний салангид хавирга нь бусадтай харьцуулахад товойсон эсвэл бүтэлгүйтдэг. Гэхдээ энэ бүхнийг зөвхөн тодорхой эмгэгийн үед л харж болно. Гипоплазийн хөнгөн хэлбэрийн үед рентген зураг нь араг ясны муруйлтыг харах боломжтой.
Бүх шилжилт, сүүдэр, хэв гажилт нь рентген туяанд төгс харагддаг. Түүнчлэн, энэ судалгаа нь нөлөөлөлд өртсөн уушгины дутуу хөгжсөн судаснуудыг тусгаж болно.
Бронхоскопи нь уушиг, гуурсан хоолойн үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Энэ арга нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч болон уушигны сегментийн үрэвслийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Бронхографи гэх мэт судалгааны арга нь гуурсан хоолойн салбаруудын хөгжлийн түвшин, тэдгээрийн тоо, бүтцийг үнэлэхэд тусалдаг.
Уушигны шингээлтийн сцинтиграфи нь хөгжөөгүй уушигны паренхимийн нарийн хил хязгаарыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Гипоплази эмчилгээ
Консерватив эмчилгээг зөвхөн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн үед буюу хамгийн эхэнд нь бие махбодид бие махбодид өөрчлөлт орох хүртэл хэрэглэнэ. Ийм эмчилгээний курс нь амьсгалах, ариун цэврийн бронхоскопи, физик эмчилгээ орно.
Хэрэв дутуу хөгжсөн уушги нь халдварт өвчинд нэрвэгдсэн бол түүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах ажлыг хийдэг. Гэмтлийн зэргээс шалтгаалнахалдвар, хөгжөөгүй талбайн хэмжээ. Заримдаа өвчтөн зүүн эсвэл баруун уушгийг бүхэлд нь авдаг.
Цистик гипоплази эмчилгээ
Энэ төрлийн эмгэгийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг. Гипоплазийн уйланхай хэлбэрийн эмчилгээний курс нь гуурсан хоолойн угаалга, амьсгалах, байрлалыг зайлуулах зэрэг орно. Гэхдээ эдгээр аргууд нь түр зуурын үр нөлөөг авчирч, өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх болно. Үрэвслийн үед янз бүрийн антибиотик хэрэглэдэг.
Үндсэн эмчилгээ нь мэс засал юм. Энэ нь өвчтөнд халдвар, зүрх судасны өвчнөөр заналхийлдэггүй нөхцөлд хийгддэг. Тиймээс мэс засал хийлгэхээс өмнө ихэвчлэн консерватив аргаар үрэвслийг эмчилдэг.
Хагалгааны үед уушгины гэмтсэн хэсгийг хэсэгчлэн авах юм уу эрхтэнг бүхэлд нь авдаг.
Ямар урьдчилсан мэдээ байна
Уг процедурын дараах таамаг эерэг байна. Нэг уушигтай байсан ч хүн урт удаан, нэлээд хэвийн амьдарч чадна. Үнэн бол амьдралынхаа туршид тэрээр эрүүл мэндээ сайтар хянаж, гипотерми, ханиад үүсгэдэг вирусын халдвар авах магадлалаас болгоомжлох хэрэгтэй. Хагалгааны дараах нас баралт ердөө 1-2% байдаг, өөрөөр хэлбэл ийм эмгэгтэй хүүхэд цаашид бүрэн дүүрэн амьдрах эрхтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Умайд үүсэх эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн эхээс бүрэн хамаарна. Уушиг дутуу хөгжсөн нь жирэмслэлтэнд хайхрамжгүй, хайхрамжгүй хандсаны үр дүн юм.эмэгтэй хүн.
Ураг зөв, бүрэн хөгжихийн тулд жирэмсэн эх нь эмчид тогтмол очиж, заасан бүх шинжилгээг өгөх ёстой. Ялангуяа цусан дахь зарим дааврын агууламжийн талаар.
Тэр хатуу хоолны дэглэм барьж, тослог шарсан хоол, хадгалалтын бодис, хиймэл өнгө агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үедээ архи, тамхи татахгүй байх.
Жирэмсэн эмэгтэй аарцагны эрхтэн, ялангуяа умайд бодисын солилцоог сайжруулахын тулд өдөрт 2-оос доошгүй цаг алхах ёстой.
Тэр хүчтэй мэдрэлийн системийг хадгалахын тулд унтах цагийн хуваариа барьж, өдөрт дор хаяж 8 цаг унтах хэрэгтэй.
Энэ бүхнийг зөвхөн хүүхэд төрүүлэх үед төдийгүй жирэмслэлтийг төлөвлөх үед хийх ёстой. Энэ нь жирэмслэлтээс 1-2 сарын өмнө юм. Хэрэв ирээдүйн эх нь дотоод шүүрлийн системийн өвчин эсвэл бусад эмгэгтэй бол эхлээд тэдгээрийг эмчлэх нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь жирэмслэх болно.
