1994 онд улсын төсвөөс өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ - VMP (энэ нь юу вэ - доор дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно) хэрэгжүүлэхэд зориулж тодорхой хэмжээний мөнгө гаргахаар шийдсэн. Шинэлэг үйл ажиллагааг санхүүжүүлсэн анхны байгууллага бол Бүх Оросын эрдэм шинжилгээ, үйлдвэрлэлийн кардиологийн төв байв. Хэсэг хугацааны дараа анагаах ухааны шинэ технологи бусад эмнэлгүүдэд ашиглах боломжтой болсон. "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Холбооны хууль гарахаас өмнө Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам жил бүр өвчтөнүүдийг өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд шилжүүлэх дэглэмийг баталдаг. 2012 онд хуулиар шинэ тушаал гарсан. Хүчин төгөлдөр болсноос хойш түүний үр нөлөө нь тодорхойгүй байна. Анагаах ухаанд шинэ технологи ашигладаг байгууллагуудад хэрхэн орох талаар бодож үзээрэй. Үүнд ямар бичиг баримт шаардлагатай вэ? Лавлагаа хэрхэн дууссан бэ? Хэн, яаж шийдэх вэ? Энэ талаар доороос уншина уу.
Чиглэл. Ерөнхий мэдээлэл
VMP нь үндсэн баримт бичгийн төрөл юм. Үүнд хэрэглэж байсан мэдээлэл орночиглэл бүрийн нягтлан бодох бүртгэл, хяналтыг зохион байгуулах. VMP-д хамрагдах өвчтөнүүдийг сонгох комисст бичиг баримтаа ирүүлсний дараа эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллага (HMO) дангаар нь бөглөнө (энэ нь ямар төрлийн комисс болохыг доор тайлбарлах болно). Баримт бичиг нь эмнэлгийн байгууллагын бүртгэлийг агуулсан байх ёстой. Эмнэлгийн тусламж авах лавлагаа бөглөх явцад зөвхөн орос хэлийг зөвшөөрдөг. Баримт бичигт паспортын хэсэг орно. Үүнд T, M, I, U, 6 хэсэг, өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацаатай тохирч байна. Дараа нь баримт бичгийг хэрхэн бүрдүүлэхийг анхаарч үзээрэй.
Би VMP-ийн лавлагааг хэрхэн бөглөх вэ?
Энэ ямар бичиг баримт вэ, бид аль хэдийн олж мэдсэн. Бөглөх зарим дүрмийг доор харуулав. Анагаах ухаанд компьютерийн технологийг зөвхөн эмгэг судлалын эмчилгээ, оношлогоонд ашигладаггүй. Түүнчлэн, тэдгээрийн хэрэглээ нь янз бүрийн төрлийн баримт бичгийг хурдан гаргах боломжийг олгодог. VMP тасалбар нь үл хамаарах зүйл биш юм. Түүний харанхуй талбарууд нь өвчтөний бичиг баримтыг эмнэлгийн байгууллагад захидал харилцааны зөвлөгөө өгөх, гаргасан шийдвэрийн талаар мэдээлэл өгөх үе шатанд зөвхөн цахим хэлбэрээр боловсруулдаг. Сүүдэрлэсэн талбаруудыг тодорхой аргаар дүүргэдэг. Эрүүл мэндийн байгууллагууд, эмнэлгийн байгууллагуудаас мэдээлэл өгдөг. Мөн чадварлаг эмнэлгийн ажилтнуудын дүгнэлт байх шаардлагатай. Хэрэв эмнэлгийн байгууллага нүүр тулан зөвлөлдөх шаардлагатай гэж үзвэл эсвэл санал болгож буй эмнэлэгт хэвтэх хугацааг тогтоовол эрүүл мэндийн байгууллага нь VMP купоныг цаасан хэлбэрээр олгодог.болон паспортын хэсэг. Нийтлэг мэдээллийн системд холбогдсон үед баримт бичгийн дугаар автоматаар үүсдэг. Бусад тохиолдолд Тайлангийн гарын авлагад өгсөн зааврын дагуу тохируулна.
Паспортын хэсэг
"T" хэсэгт чиглэлийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулна. T.1-д эмнэлгийн байгууллагаас урьдчилан бөглөсөн баримт бичгийг эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын комисст ирүүлсэн огноо, сар, жилийг заана. MU-ийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг M хэсэгт бөглөсөн. T.2, T.3, T.4 зүйл тус бүр дэх тайлбарын дагуу тоогоор заасан мэдээллийг агуулна. Т.5-д лавлагаа өгсөн байгууллагын талаарх мэдээллийг тоогоор бичнэ. Ийм дижитал тэмдэглэгээний жишээ энд байна:
0 - ОХУ-ын төлөөлөгчийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллага;
1 – ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам;
2 - Холбооны тусламжийн агентлаг;
3 – Биоанагаахын агентлаг (Холбооны).
Хэрэв T.3-т 1 эсвэл 2-ын тоог заасан бол өвчтөнүүдийн талаарх мэдээллийг иргэдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх мэдээллийн хэлбэрт оруулна. "M" хэсэгт өвчтөнийг шилжүүлсэн эмнэлгийн байгууллагын бүтэн нэр, дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан болно. "I" ба "U" хэсэгт өвчтөний өгөгдлийг зааж өгсөн болно - овог, овог нэр, овог нэр, төрсөн огноо, бүртгүүлсэн газар, паспорттой харгалзах хүйс. I.4-т түүний хувийн дансны даатгалын дугаарыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь олон тооны нийгмийн үйлчилгээ авах баримт бичигтэй тохирч байх ёстой. I.8-д нэг ангиллын дагуу тогтоосон баримт бичгийн төрлийн кодыг агуулна. U.3, U.5, U.6-д мэдээллийг харгалзах тоогоор өгсөн болно. U.4-ийг тэтгэмжийг ашигладаг өвчтөнүүдийн ангилалд зориулж бөглөнө. Эхний чухал цифр гарч ирэх хүртэл мөрийг тэгээр дүүргэнэ. D.7 ба D.8-д өвчтөний мэдээллийг V тэмдгээр заана.
1-р шат Эрүүл мэндийн газар
Нэмэлт үзлэг хийх, баримт бичгийг дахин олгох шаардлагатай бол 1.1, 1.2-т V тэмдэглэгээ хийж, өвчтөний талаарх мэдээллийг "Хүлээлгийн жагсаалт"-д оруулна. Өвчтөн шаардлагатай мэдээллийг өгөх үед 1.3 ба 1.4-т дугаарууд нь код, шийдвэрийн огноог тус тус заана. Хэрэв тусламж үзүүлэхээс татгалзсан бол 1.3-т татгалзсан шалтгааны кодыг зааж өгөх ёстой. Үүний зэрэгцээ VMP тасалбар хаалттай байна. 1.5-р зүйлийг ихэвчлэн өвчин, хүндрэлийн олон улсын статистикийн ангиллын дүрмийн дагуу өвчний хүнд байдал, үе шат, үйл явцын талаархи мэдээллийг үндэслэн бөглөнө. 1.6-д "Тайлан гаргах гарын авлага"-д тохирох кодуудыг зааж өгсөн болно. 1.8-д бүртгэлийн баримт бичигт нэр нь таарч байгаа эмнэлгийн байгууллагын бүтэн нэрийг тодруулна. 1.9-р хэсэгт өвчтөний тухай мэдээлэл илгээж буй байгууллага байрладаг бүс нутгийн кодыг заана. Энэхүү мэдээлэл нь зөв шийдвэр гаргахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд тогтоосон журмын дагуу бөглөсөн лавлагааны хэлбэрээр танилцуулагдана. Үүнийг нарийвчлан тодорхойлсонөндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай гэсэн тайлбар бүхий хариуцлагатай ахлах мэргэжилтний дүгнэлтийг агуулсан өвчний түүхээс бичгээр авсан хуулбар. Энэ хэсэгт тодорхой төрлийн өвчинд шаардлагатай эмнэлзүйн, лабораторийн болон бусад судалгаа, оношлогооны талаархи мэдээллийг багтаасан болно. Энэ мэдээлэл нь нэг сараас илүүгүй байх ёстой. 1.10-д баримт бичгийг цахим шуудангаар илгээсэн огноог зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн байгууллага эдгээр баримт бичгийг хүлээн авсан тухай баталгааг илгээх ёстой.
2-р алхам
2.1-д HTMC олгох эрхийн бичиг болон өвчтөний эрүүл мэндийн бичиг баримтыг эрүүл мэндийн байгууллагаас цахим шуудангаар хүлээн авсан тохиолдолд зааж өгсөн болно. Огноо нь цахим мэдэгдлийн бүртгэлд бүртгэгдсэнтэй тохирч байх ёстой. Хэрэв өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх, эмнэлгийн байгууллагын комиссоос баримт бичгийг дахин гаргах шаардлагатай бол 2.2, 2.3-т V тэмдэг тавина. Шийдвэрийн талаархи мэдээллийг эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагад хандана. нэмэлт шалгалтын шаардлагатай төрлүүдийн тайлбар, бичиг баримтын талаархи зааварчилгаа. Байгууллагын комисс өвчтөнийг VMP-ээр хангахаар шийдсэн бол 2.4-т 1-ийн тоог, 2.7-д санал болгож буй эмнэлэгт хэвтэх хугацааг зааж өгсөн болно. 2.6-д үйлчилгээний төрлийн кодыг агуулсан байх ёстой. Өвчтөний өгөгдлийг "VMP-ийн дараалал" -д байрлуулна. Үүний дараа мэдээллийг эрүүл мэндийн байгууллагад цахим хэлбэрээр илгээдэг. Хэрэв TMC-ийг хүлээн авахаас татгалзсан шийдвэр гарсан бол 2.4-т татгалзсан шалтгааныг (тоогоор заасан) агуулсан байх ёстой.
3-р алхам
Эмнэлгийн байгууллагын комиссын нааштай шийдвэр гарснаар эрүүл мэндийн байгууллага өвчтөнийг эмчилгээ хийлгэх газар руу илгээдэг. Энэ тохиолдолд 3.2-т шийдвэрийн огноог оруулсан болно. 3.3-т цаасан хэлбэрээр гаргаж, хоёр дахь шатны мэдээллийн дагуу бөглөсөн VMP-ийн эрхийн бичгийг өвчтөнд олгосон огноо, түүнчлэн дагалдах баримт бичгийн талаархи мэдээллийг агуулсан болно. Огноог зааж өгөхдөө аялалд зарцуулсан хугацааг мөн харгалзан үзнэ. 3.4 ба 3.5-д ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангаас нөхөн сэргээх газар руу зорчих тасалбар олгох огноо, тэдгээрийн дугаарыг тус тус зааж өгсөн болно. Гурав дахь зэрэгтэй өвчтөн тахир дутуу болсон тохиолдолд түүнийг дагалдан явах тухай 3.6-д тэмдэглэнэ. 3-р хэсгийг бөглөсний дараа лавлагааны купоныг цахим хэлбэрээр эмнэлгийн байгууллагад илгээнэ. Цаашид эрүүл мэндийн байгууллагын гарын үсэгтэй бичиг баримт, тамга тэмдгийг цаасан хэлбэрээр иргэнд өгнө.
4-р алхам
4.1-д эмч өвчтөн өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эрхийн бичиг, тодорхой дарааллаар олгосон баримт бичгийн хуулбар, эмнэлгийн байгууллагад хандсан огноог заана. үйлчилгээ үзүүлэх хэрэгцээний талаархи тайлбар бүхий ахлах мэргэжилтний дүгнэлтийг агуулна. Түүнчлэн, лавлагаа нь энэ өвчинд шаардлагатай оношлогооны процедурын үр дүнг агуулсан байх ёстой, нэг сараас доош настай. Хэрэв комиссбайгууллага VMP хүлээн авахыг зөвшөөрсөн бол 4.2-т 1-ийн тоог, 4.5-д шийдвэр гаргасан өдөр, 4.6-д эмнэлэгт хэвтсэн огноог зааж өгсөн болно. Хэрэв татгалзсан бол 4.4-т тодорхой тоог ашиглан түүний үндэслэлийг зааж өгсөн болно. Дараа нь мэдээллийг эрүүл мэндийн байгууллагад илгээж, баримт бичгийг өөрөө өвчтөнд хүлээлгэн өгнө.
Алхам 5
5.1-д N 066 / y-02 маягтын 22 дахь хэсэгт заасны дагуу VMP хүлээн авсан иргэний халагдсан огноог агуулсан байх ёстой. 5.2-т VMP-ийн хангамжийн үр дүнг тоогоор зааж өгсөн болно. 5.3-т өвчин, эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангиллын дагуу баримт бичгээс авсан өвчний хэлбэр, хүндрэл, явцын шинж чанарын талаархи мэдээллийг оруулсан болно. 5.4-т "Мэдээллийн гарын авлага" -д өгөгдсөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын кодыг зааж өгсөн болно. 5.5-д эмнэлэгт хэвтсэн үр дүнгийн талаарх мэдээллийг тоогоор илэрхийлнэ. 5.6-д шаардлагатай бол эмнэлгийн байгууллагад хоёр дахь удаагаа очихоор төлөвлөж буй огноог заана. Дараа нь чиглэлд - цаасан хэлбэрээр бөглөсөн маягтыг энэ байгууллагын дарга гарын үсэг зурж, тамга дарж, дараа нь өвчтөнд хүлээлгэн өгнө. Эмнэлгээс гарсан өдөр баримт бичгийн цахим хэлбэрийг эрүүл мэндийн байгууллагад илгээнэ.
GMP квот
Өмнө нь аль нэг газар, яам, комисст шууд хандаад гаргадаг байсан. Үүнийг хийхийн тулд та зөвлөмж агуулсан баримт бичгүүдээс хуулбарласан байх ёстой.паспорт, тэтгэврийн гэрчилгээ, заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын хуулбар. Эрүүл мэндийн байгууллагад VMP-ээр хангах өвчтөнүүдийг сонгосон тусгай комисс багтсан. Тэр 10 хоногийн дотор шийдвэр гаргасан. 2011 оны 12-р сарын 28-ны өдөр Нийгмийн хөгжлийн яамны 1689н тоот тушаалыг баталсан. Үүнтэй холбогдуулан VMP-ийн дараалал бага зэрэг өөрчлөгдсөн. Энэ мөчөөс эхлэн өвчтөний сонголтоор ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгийн эрүүл мэндийн байгууллагын комисс шийдвэр гаргадаг. Одоо иргэдийг сонгон шалгаруулах, энэ комисст шилжүүлэх ажлыг өвчтөнийг ажиглаж, эмчилсэн эмнэлгийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн баримт бичгийн хуулбарыг үндэслэн эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн дагуу томилолт хийдэг. Энэхүү хандалтад тавьсан онош, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээлэл, өвчин, эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангиллын дагуу оношилгооны код, хийсэн үзлэг, эмчилгээ, VMP-ийг албадан олгох шалтгаан зэргийг багтаасан байх ёстой. Нэмж дурдахад өвчний онцлогт тохирсон бүх төрлийн оношилгооны үр дүнд тодорхой онош тавьсан үр дүнг ханданд хавсаргасан болно. Эмнэлгийн комисс гурван өдрийн турш мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын комисст бичиг баримтыг илгээх зөвшөөрөл, татгалзахаас бүрдсэн шийдвэр гаргадаг. Батлагдсан тогтоолыг илгээхээс өмнө протоколоор баримтжуулна. Шийдвэр нь үйлчилгээний төрлүүдийн жагсаалтыг харгалзан эмнэлгийн заалтад үндэслэсэн болно.
Эмнэлгийн комисс гарсан тохиолдолдөвчтөний бичиг баримтыг ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын комисст илгээхээр шийдсэн бол ажлын гурван өдрийн дотор эрүүл мэндийн байгууллагад баримт бичгийг бүрдүүлж, илгээх ёстой. Тусламж үзүүлсэн иргэн эрүүл мэндийн байгууллагад бие даан авч явах боломжтой тул эмнэлгийн комиссын шийдвэрийн протокол, эрүүл мэндийн дэвтрийн хуулбарыг гартаа авахыг шаардах эрхтэй. VMP өгөхөөс татгалзсан тохиолдолд өвчтөнд гаргасан шийдвэрийн хамт протокол өгнө. Энэ нь татгалзсан үндэслэл, баримт бичгийн хуулбарыг зааж өгнө. VMP рүү чиглэсэн чиглэл ийм байдлаар явагддаг. Энэ нь ерөнхийдөө юу вэ, дагалдах бичиг баримтыг өөрөө хэрхэн бөглөж байгаа нь одоо тодорхой байх ёстой. Эцэст нь хэлэхэд би зарим нэг статистик мэдээлэл өгөхийг хүсч байна.
Холбооны хотууд
ҮМХ-нд хандах иргэдийн чиглэл хэр байна вэ? Жишээлбэл, Москва нь холбооны ач холбогдолтой хотын хувьд онцгой нөхцөлтэй байдаг. Өвчтөнүүдийг сонгон шалгаруулах ажлыг хотын төрийн тогтолцооны байгууллагууд болон ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд харьяалагддаг холбооны байгууллагуудад явуулдаг. Өнөөдрийг хүртэл Москвагийн 36 эмнэлэг 80 гаруй төрлийн HTMC-ээр хангадаг. Статистикийн мэдээгээр жил бүр дэвшилтэт дэвшилтүүдийг ашиглан 58,000 гаруй эмчилгээ, оношлогооны процедурыг хийдэг. Хотын олон эмнэлгүүд гэмтлийн тасагтай бөгөөд том үений протезийг орлуулах 3500 орчим мэс засал хийдэг.
