1906 онд Х. Рикеттс толботой халууралтын талаар судалгаа хийж эхэлсэн. 1909 онд судлагдсан цусны бэлдмэлүүдээс маш жижиг хэмжээтэй саваа хэлбэртэй бичил биетүүд олджээ. Ижил төрлийн биетүүдийг энэ жил өөр нэг судлаач С. Николь зөвхөн хижиг өвчний судалгаанд л илрүүлсэн. Рикеттс 1910 онд зөвхөн хижиг өвчний улмаас нас барсан тул түүнээс өмнө нээлтээ хийж чадсан тул эрдэмтний шинжлэх ухаанд оруулсан гавьяаг үнэлж, түүний нэрээр энэ өвчний үүсгэгч удамшлыг Рикетсиа гэж нэрлэжээ.
Риккетси гэж юу вэ
Rickettsiae нь вирус, бактерийн аль алиных нь шинж чанартай грам сөрөг бичил биетэн юм. Эхний үеэс тэд зөвхөн эукариот эсийн дотор нөхөн үржих боломжийг олж авсан боловч нянгийн нэгэн адил хүчилтөрөгч хэрэгтэй, эсийн ханатай, тодорхой бүлгийн антибиотикт мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр бичил биетүүд нь прокариотууд бөгөөд тэдгээр нь албан ёсны шинж чанартай байдаггүйцөм, митохондри байхгүй.
Тодорхойлолт ба морфологи
Ихэвчлэн энэ төрлийн бүх төлөөлөгчид жижиг хэмжээтэй байдаг - 1 микрон хүртэл. Ихэнхдээ тэдгээр нь саваа хэлбэртэй байдаг боловч тодорхой үе шатанд филиформ ба нян хэлбэртэй байж болно. Түүнээс гадна бүх өөрчлөлтүүд хост эс дотор явагддаг.
Rickettsia нь хөдөлгөөнгүй бичил биетүүд бөгөөд тэдгээр нь туггүй, сөрөг нөхцөлд тэдгээрийг хамгаалдаг жижиг хэлбэрийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм хэлбэрүүд нь биед 10 жил хүртэл үлдэж, таатай нөхцөлд дахин идэвхждэг.
Риккетси, хламиди, микоплазмууд хүний эсэд шимэгчлэн амьдарч, өвчин үүсгэдэг боловч хүрээлэн буй орчинд орвол шууд үхдэг. Тэдний амьдрах орчин нь идэвхтэй бодисын солилцоотой амьд эс юм. Хэрэв амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, шээс бэлэгсийн тогтолцоог микоплазмууд илүүд үздэг бол риккетси нь үндсэн эзэн болох шавьжны гэдэсний судасны хучуур эдийн эсүүд болон эндотелид амьдардаг бөгөөд хүний хувьд бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг. Хламиди нь харааны эрхтэнд суурьших, бэлэг эрхтэн, уушгинд нөлөөлдөг.
Эзэн эсийн доторх вирус, риккетси өвчнийг зөвхөн эх эсийг хоёр хуваах замаар үржүүлнэ (энэ нь бактерийн шинж чанар юм). Үүний зэрэгцээ шимэгчээр халдварласан эсүүд хурдан үхдэг.
Эдгээр бичил биетний амьдралын мөчлөг маш энгийн. Энэ нь ургамлын үе шат юм - эс идэвхтэй хуваагдаж байна, эсвэл амрах үе шат.
Риккетсийн халдвар Европ тивд харьцангуй ховор тохиолддог. Харин Ази тивд, inАвстрали, Тасманид эдгээр халдварууд өргөн тархсан байна.
Ангилал
2015 оны 5-р сарын байдлаар энэ төрөлд 26 зүйл орсон байна. Үүний зэрэгцээ өмнө нь энд харьяалагдаж байсан хэд хэдэн зүйлийг хасч, шилжүүлсэн. Дэлхийн гэгээнтнүүдийн нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн риккетсийн ангилал хараахан бүрэн боловсруулагдаагүй байгааг хэлэх хэрэгтэй.
Эдгээр бичил биетнийг судлах нь маш аюултай, учир нь энэ төрлийн бараг бүх төлөөлөгчид өвчин, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Ийнхүү эдгээр бичил биетний судалгаанд оролцсон судлаачдын халдвар авсан тохиолдол олон бүртгэгдсэн байна.
Риккетсиоз
Риккетси нь хүний халууралт хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг. Мөн эдгээр бүх өвчний нийтлэг нэр нь риккетсиоз юм. Тэдний явц нь дүрмээр бол маш хурц бөгөөд арьсны янз бүрийн тууралт, тромбо-васкулит эсвэл васкулит дагалддаг.
Тэгвэл риккетси ямар өвчин үүсгэдэг вэ? Өнөөдрийг хүртэл дараахь зүйлийг ялгаж байна:
- Эпидемик хижиг, хоёр дахь нэр нь хижиг.
- Брилл-Зинсерсийн өвчин буюу элэгний хижиг (хүн анх удаа өвдсөний дараа хижиг риккетси нь жижиг хэлбэрээр илэрдэг; олон жил, бүр хэдэн арван жилийн дараа өвчний дахилт боломжтой байдаг. өгөгдсөн нэрийг авсан). Ихэнхдээ ахмад настнуудад ажиглагддаг.
- Эндемик хижиг эсвэл хархны хижиг.
- Бразилийн хижиг.
- Хойд Ази болон Австралийн хачигт риккетсиоз.
- Рокки уулын толботой халууралт.
- Везикуляр риккетсиоз.
- Израилийн халууралт (Марселийн халууралт, Газар дундын тэнгисийн толбо гэж нэрлэдэг).
- Хулганы хижиг (хоёр дахь нэр нь бөөсний халууралт, учир нь бүүрэг нь шилжүүлэн суулгах нөөц юм).
- Волины халуурал.
- Цуцугамуши буюу Японы халуурал (халдварын гол тээгч нь мэрэгч амьтад, улаан хачиг).
- Малай хусах халууралт.
- Суматрагийн хачигт халдварт хижиг.
- ТИБОЛА буюу хачигт лимфаденопати нь дараах өвчинтэй адил саяхан нээгдсэн өвчин юм.
- DEBONEL, эсвэл үхжил үүсгэгч стропалимфаденопати (ижил төрлийн риккетси өвчний улмаас үүсдэг. Өвчин нь зөвхөн шинж тэмдгээр л ялгаатай байдаг).
Мөн мэддэг:
- Q халууралт;
- траншевын халууралт;
- поксоид риккетсиоз (мөн цэврүүт риккетсиоз гэж нэрлэдэг);
- Queensland typhus:
- Астраханы риккетсийн халуурал.
Энэ жагсаалт нь хүмүүсийн халдвар авч болох өвчний бүрэн жагсаалт биш юм.
Халдварын замууд
Эсийн гадна риккетси нь гадаад ертөнцийн сөрөг нөлөөнд маш тогтворгүй, янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хурдан үхдэг бичил биетүүд юм. Ийм учраас тэдэнд тусгай тээвэрлэгч хэрэгтэй. Бүүрэг, бөөс, хачиг зэрэг цус сорох шавжнууд энэ үүргийг гүйцэтгэхэд тохиромжтой.
Бөөс, бөөс нь хаа сайгүй байдаг тул тэдний тээж буй өвчин нь тахал шинж чанартай байдаг бол хачиг нь өөрийн гэсэн өвөрмөц тархалттай байдаг. Тэдний үүсгэсэн өвчин нь эндемик.
Риккетси нь шавьж хазуулсанаар хүний биед нэвтэрдэг. Бөөс, бөөс, хачигны ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд орж, улмаар халуурч, хүнд өвчин тусдаг. Түүнээс гадна артроподуудын хувьд риккетси нь ховор тохиолддог. Өндөгөөр дамжин шавьжаар дамжин халдварладаг бичил биетний шимэгч хорхойтнуудын халдвар дамжих тохиолдол байдаг. Энд артроподыг бичил биетнийг хадгалах усан сан болгон ашигладаг. Түүнчлэн шавьжны халдвар нь хазуулсан үед өвчтэй хүний цусаар дамжин халдварладаг.
Хэрэв риккетсийн тээгч нь хачиг бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн шүлсний булчирхайд байгаа бол хазах, эсвэл шавьжийг зүгээр л дарахад арьс руу үрэх замаар эмгэг төрүүлэгчийг олж авах боломжтой.
Байгаль орчны нөхцөлд илүү тэсвэртэй, Коксиелла хэмээх тусгай дэд зүйл байдаг. Эдгээр риккетси нь шавьж хазуулсан, агаар дуслаар дамжин өвчнийг өдөөдөг бөгөөд ихэвчлэн гурван төрлийн Q халуурлын аль нэгийг үүсгэдэг.
Мөн япон халууралт нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд шууд дамждаггүй. Зуучлагч шаардлагатай. Ихэнхдээ түүний дүрд харх эсвэл хулгана байдаг. Тэдний хазуулсан нь маш аюултай.
Өвчний шинж тэмдэг
Риккетси өвчний улмаас үүссэн өвчин нь янз бүрээр илэрч болох ч ерөнхий шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:
- толгой, булчингийн өвдөлт нь үл мэдэгдэх гаралтай;
- халууралт;
- төрөл бүрийнтууралт гарч, шавьж хазуулсан газарт жижиг хамуу үүсэж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам харлаж, дээр нь дарахад хөшүүн чанар нь мэдрэгддэг;
- лимфийн зангилааны үрэвсэл, хэмжээ ихсэх;
- хуурай ханиалга.
Хүнд хэлбэрийн риккетсиоз нь ихэвчлэн халуурах, дэмийрэх, өвчтөний амьсгал хүндэрч, ачаалал ихтэй байдаг. Эмгэг судлалын оношлогоо нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг. Хазуулсан газраас арьсны биопси авах замаар оношийг гаргаж болно. Халдвар авсан үед түүний гадаргуу дээр үргэлж папулуляци үүсдэг бөгөөд энэ нь хар өнгөтэй болдог.
Халуурах нь халдварын дараах дөрөв дэх өдөр эхэлдэг ч илрэх нь удаан хугацаагаар хойшлогддог. Өвчтөн хайхрамжгүй байдлыг бий болгодог. Тунгалгын булчирхайнууд (эхлээд хазуулсан хажуугийн хэсэг, дараа нь бусад хэсэг) үрэвсэж, томорно.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш долоо хоногийн дараа риккетсиозын ердийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг - өндөр халуурах, хуурай ханиалгах нь бронхит эсвэл уушгины хатгалгаа, фотофоби, коньюнктивит үүсдэг. Дулааны улмаас хуурмаг байдал үүсч, сонсгол хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдах боломжтой. Арьсан дээр, ялангуяа мөчрүүдэд жижиг папуляр тууралт гарч ирдэг ч их бие дээр ч тохиолддог.
Эмчилгээг эхлүүлэхгүй бол халуурах байдал хоёр долоо хоног үргэлжилнэ. Нас барах магадлал нь халдварын нийт тохиолдлын 40% хүртэл байдаг. Түүнчлэн нас барах эрсдэл нь нас, өвчний хэлбэр, хүний биеийн дархлааны чадвараас хамаарна.
Микробиологийн оношлогоо
Эрт оношлох нь эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Rickettsia-ийг хурдан оношлох нь хамууны биопси юм. Гэхдээ энэ нь өвчтэй хүний цусыг тарьсны дараа хулганад байгаа эсрэгбиеийн шүүрлийн тусламжтайгаар л батлагдах боломжтой.
Оношлогооны өөр аргыг ийлдэс судлалын аргаар хийдэг. Гэхдээ янз бүрийн төрлийн нянгийн омгийн хоорондын харилцан үйлчлэл нийтлэг байдаг тул үр дүнг маш болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй.
Риккетсийн хамгийн түгээмэл шинжилгээний нэг бол Музер-Нейлийн сорил юм. Энэ тохиолдолд халуурах эхний үе шатанд байгаа өвчтөний венийн цусыг далайн гахайн хэвлийд тарьдаг. Өвчин нь батлагдвал амьтдад халууралт, эд эсийн үхжил, эр алтны сүвний хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд онош нь батлагдсан тохиолдолд амьтан үхдэг.
Риккетсиозын дархлаа
Ийм жижиг хэмжээтэй ч гэсэн энэ төрлийн бичил биетүүд нь зарим антиген (AG) агуулдаг бөгөөд ихэнхдээ липополисахаридын шинж чанартай байдаг. Үүнтэй ижил AG нь Rickettsia төрлийн системчилсэн хүснэгтэд нэлээд хол байрладаг Proteus нянгийн риккетсиас олдсон. Тиймээс, хэрэв тухайн хүн тухайн төрлийн аль нэг төрлийн өвчнөөр өвчилсөн бол ижил төрлийн эсрэгтөрөгчийг агуулсан ижил төрлийн бусад эмгэг төрүүлэгчид аймшигтай байхаа больсон. Эцсийн эцэст хүний биед хөндлөн дархлаа үүсдэг.
Эмчилгээ
Өвчнөөсөө хамаарч эмчилгээний аргыг сонгодог. Мөн зөвхөн мэргэшсэнхалдварт өвчний мэргэжилтэн зөв онош тавьж, эмчилгээг зааж өгч чадна. Төрөл бүрийн риккетсийн халууралтын үед Аспирин, Преднизолон эсвэл өөр глюкокортикостероид, антибиотик (Рифампицин эсвэл Левометицин) зэрэг халуун бууруулах эмийг тогтооно.
Үүний зэрэгцээ гемодезээс 3 хоногийн дотор дусаах замаар биеийг хоргүйжүүлэх, глюкозын уусмалыг 3 хоногийн турш судсаар хийж, өдөрт 2.5 литр хүртэл аман уусмалыг 5 хоног их хэмжээгээр уух шаардлагатай..
Эм хэрэглэх ийм схемээр 9-11 дэх өдөр температур хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Хоёр долоо хоног орчмын дараа биеийн өвдөлт, булчингийн өвдөлт арилж, гурван долоо хоногийн дараа биеийн тууралт арилсан нь бараг бүрэн эдгэрсэн гэсэн үг.
Хачигт халдварын эмчилгээнд өөр нэг эмчилгээний схемийг санал болгож байна:
- Тетрациклин ба (эсвэл) хлорамфениколын бүлгийн антибиотикийг дунд зэргийн тунгаар зүрх судасны эм уух.
- Хэрэв өвчин төөрөгдөлөөр хүндэрч эхэлбэл эсвэл бусад хүнд шинж тэмдэг илэрвэл биеийн хордлогыг багасгахын тулд глюкозын таван хувийн уусмалыг судсаар нэмэлтээр тарина.
- Ховор тохиолдолд нэмэлт даавар болон зүрхний гликозид хэрэглэдэг.
Энэхүү эмчилгээний горимоор бүрэн эдгэрэх нь ойролцоогоор нэг сарын дотор болно.
Q халууралтыг амны хөндийн антибиотик, "Левомицетин" болон тетрациклины бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг эмчилдэг. Гурав, дөрөв хоногийн дотор анзаарагдахгүй болсайжруулалт, дараа нь глюкокортикоид эмийг нэмэлтээр нэвтрүүлдэг. Миокарди зэрэг гаж нөлөө илэрвэл зүрх судасны болон вазопрессор эмийг нэмж оруулдаг. Хоргүйжүүлэх бодисыг судсаар (глюкоз ба давсны уусмал) хийдэг. Эмчилгээ хагас сар орчим үргэлжилнэ.
Риккетсиозын эмчилгээг заавал эмнэлэгт, халдварт өвчний мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд риккетси, хламиди үүсгэдэг өвчнийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг, учир нь энэ ангиллын өвчтөнүүд тетрациклины бүлгийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд илүү зөөлөн боловч үр дүн багатай хлорамфеникол хэрэглэдэг (эмчилгээний үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй).
Риккетсиозтой 8-аас доош насны хүүхдэд "Хлорамфеникол"-ыг арав хоногийн турш, ахмад настнуудад насанд хүрэгсдийн нэгэн адил доксициклины бүлгийн эмийг зөвхөн тун бага хэмжээгээр эмчилдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Өнөөдрийн байдлаар халдварт хижиг, Q халуурлын эсрэг сулруулсан вакциныг гаргаж, анагаах ухаанд ашиглаж байна.
Гэхдээ риккетсиозын халдварын голомттой орнуудад амралтаараа явахдаа вакцинд хамрагдах боломж хүн болгонд байдаггүй. Тиймээс та хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл өөрийгөө болон гэр бүлээ эдгээрээс хамгаалж чадна.
- Хэрэв та цэцэрлэгт хүрээлэн, талбай, ой мод, амьтны хүрээлэн эсвэл хачиг, бүүрэг болон бусад халдвар тээгчтэй харьцах боломжтой газар руу явах гэж байгаа бол толгой дээрээ урт ханцуйтай, өргөн малгай өмс.
- Шавж үргээгч бодис хэрэглэхээ мартуузай.
- Өөрийгөө болон хүүхдүүдээ шавьж хазуулсан эсэхийг шалгахаа мартуузай. Толгойн ар тал, цавь, суга, өвдөгний доод хэсэгт онцгой анхаарал хандуулаарай - хачигт хазуулах дуртай газар.
- Ямар нэгэн төрлийн риккетсиозын халдвартай газруудад зочлохдоо диметилфталатад дэвтээсэн хувцас өмсөхөө мартуузай.
- Та гадаа майханд хонох дуртай юу? Дараа нь газар дээр биш ор дээр унт.
- Риккетсиозын ойр дотны хүмүүсийн өвчний сэжиг байдаг уу? Та эргэлзэлгүйгээр халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй шууд холбоо бариарай.
- Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийг цуцалсангүй.
