Ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу урсах нь ялангуяа 50-аас дээш насны өвчтөнүүдийн дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Тэд хоол идсэний дараа дотор муухайрах, цээж хорсох зэрэг аюултай, тааламжгүй шинж тэмдгүүдээр байнга зовж эхэлдэг. Албан ёсны эмнэлгийн нэр томъёонд эдгээр эмгэгийн илрэлийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь ходоодноос улаан хоолой руу хоол хүнсний урвуу рефлюкс юм. Энэ нийтлэлд бид энэ өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагаврын талаар ярих болно.
Өвчний онцлог
Ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу урсах үед тохиолддог нийтлэг алдаануудын нэг бол өвчтөнүүд өвчинтэй бие даан тэмцэхийг оролддог явдал юм. Түүнээс гадна, дүрмээр бол шалтгаан нь юу байж болох талаар бодохгүйгээр зөвхөн шинж тэмдгийг өөрсдөө арилгахыг хичээдэг.энэ эмгэг. Бодит байдал дээр ижил ходоод-улаан хоолойн сөргөө нь hiatal ивэрхий гэж нэрлэгддэг тул тэдэнд зовлон авчирдаг. Энэ өвчний хор хөнөөл, хор хөнөөлийг ойлгохын тулд үүнийг илүү сайн мэдэж авцгаая.
Үнэн хэрэгтээ ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу унжсан нь диафрагмаар дамжин үүсдэг ходоодны зарим хэсгийн улаан хоолой руу цухуйх буюу уналт юм. Энэ эмгэг нь улаан хоолой болон гулсах гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно.
Улаан хоолойн улаан хоолой нь ходоодны зөвхөн хэсэг нь цээжний улаан хоолой руу шилжсэнээр тодорхойлогддог. Гэвч ихэнх тохиолдолд оношлогддог ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу гулсах үед хоол боловсруулах эрхтэн бүхэлдээ улаан хоолойн нүхээр нэг чиглэлд, нөгөө чиглэлд чөлөөтэй нэвтэрч эхэлдэг.
Шалтгаан
Гайхалтай нь энэ эмгэгийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Зарим эмнэлгийн мэргэжилтнүүд зарим өвчтөнд диафрагмын булчингийн эд суларсаны үр дүнд үүсдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн ямар нэгэн гэмтлийн улмаас үүсдэг.
Мөн хэвлийн доторх даралт огцом нэмэгдэж, ходоодны эргэн тойронд байрлах булчингуудад хүчтэй дарамт учруулж эхэлдэг тул ходоодны салст бүрхэвч уналтад ордог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хэт их биеийн ачаалал, хүнд ачаа өргөх, гэнэтийн болон удаан бөөлжих, байнгын өтгөн хатах, хүчтэй ханиалгах, тэр ч байтугай жирэмслэлтээс үүдэлтэй байдаг.
Өвчтөнд салст бүрхүүлийн пролапс үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.ходоодыг улаан хоолойн хөндий рүү оруулна. Эдгээр нь диафрагмын булчингийн ерөнхий сулрал, уян хатан чанараа алдахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц нь хэвлийн асцит, байнга, удаан хугацаагаар тамхи татах, таргалалт, бүхэл бүтэн организмын хөгшрөлтөөс шалтгаална.
Нэг, ялангуяа хэд хэдэн эрсдэлт бүлэгт багтдаг хүмүүс эрүүл мэнддээ аль болох анхааралтай хандахыг зөвлөж байна, хэрэв ходоод-улаан хоолойн рефлюксийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн уналт ойртож байгааг илтгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг цаг тухайд нь тогтоохын тулд бүрэн оношлогооны үзлэг.
Шинж тэмдэг
Энэ өвчний гол аюулын нэг нь пролапс хөгжиж эхэлснийг бие даан ойлгох боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүний сонгодог шинж тэмдгүүд зүгээр л байхгүй байж болно. Улаан хоолой ба ходоодны хооронд үүсдэг сфинктерийн эмгэгийг ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн ердийн эсвэл урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тохиолдлоор илрүүлдэг.
Үүний зэрэгцээ өвчин нь ихэвчлэн илэрхий шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ эмгэгийг тодорхой харуулсан маш хүнд эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг. Гастроэнтерологчид ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу ороход ямар шинж тэмдгийг хамгийн түрүүнд анхаарах ёстойг тэмдэглэжээ:
- Өчүүний ясыг огтолж эсвэл хатгах үед хурц өвдөлтхоолны үеэр эсвэл бие махбодийн хүч чармайлтын үеэр аяндаа үүсдэг зан чанар. Ходоодны салст бүрхэвчийн атираа цухуйсан нь өдөөн хатгасан байдаг. Өвдөлт нь гарч ирсэн шигээ гэнэт алга болдог онцлогтой.
- Өвдөлт дээд цэгтээ хүрсэн үед дотор муухайрах, бөөлжих, дөнгөж идсэн хоол байх болно.
- Нөгийж, хэвтэх үед зүрхний шарх нэмэгддэг.
- Залгих рефлекстэй холбоотой асуудал байна.
- Рефлюкс өвчний пролапсийн эсрэг өвчтөнд маш тааламжгүй, аюултай шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал хоолоо нулимдаг. Энэ нь аманд исгэлэн, гашуун мэдрэмж төрүүлдэг.
Тааламжгүй өвдөлтийн шинж тэмдгүүдээс болгоомжил. Тэд гарч ирэхэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ өвчин нь маш нууцлаг юм, учир нь өвчүүний ард өвдөлт нь angina pectoris эсвэл зүрхний хэмнэлийн эмгэгтэй амархан андуурдаг. Ийм нөхцөлд зөвхөн электрокардиографи оношлоход тусална.
Эмчилгээний аргууд
Ихэнх тохиолдолд ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу урсах тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй гэдгийг анхаарна уу. Эмчилгээний тодорхой арга хэмжээний жагсаалтыг өвчтөнд шинж тэмдгийн тодорхой жагсаалт байгаа эсэхээр тодорхойлно. Хүчлийн рефлюкс, байнгын зүрхний шарх байнга гарч ирвэл эмийг тогтооно. Энэ нь шүүрлийг хааж, доторх хүчлийг саармагжуулах эм хэрэглэхэд суурилдагходоодны шүүс. Үнэндээ эдгээр нь зүрхний шархны шинж тэмдгийг арилгах зорилготой юм.
Ходоодны салст бүрхүүлийн пролапсыг эмчлэхэд консерватив эмчилгээ үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эрс тэс арга хэмжээ авах шаардлагагүй гэдгийг тэрээр хүлээн зөвшөөрсөн.
Заримдаа хоол боловсруулах гол эрхтний салст бүрхэвчийн хэт уян хатан байдал, диафрагмын бат бөх байдлын бууралтыг эмчлэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрж байвал энэ аргыг боломжийн гэж үзнэ.
Энэ тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээний жагсаалт нь тодорхой эм уусантай холбоотой. Эдгээр нь протоны шахуургын дарангуйлагч ("Рабепразол"), антиспазмодик ("Дротаверин"), антацид ("Фосфалугел"), прокинетик ("Домперидон") юм.
Өвчтөнд ноцтой таагүй байдал үүсгэж болох зарим таагүй байдлыг зогсоохын тулд дүрмээр бол аль нэг хэрэгслийг хэрэглэхэд хангалттай. Энэ эмгэгээс бүрэн ангижрахын тулд мэс заслын үйл ажиллагаа шаардлагатай. Зөвхөн түүний ачаар өвчтөн эрхтнүүдийн анхны анатомийн байрлалыг сэргээх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч мэс засал нь үргэлж тохиромжтой гэж тооцогддоггүй бөгөөд зөвхөн эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх, мөн ивэрхийн уут хэт томрох үед л хийдэг.
Retrograde пролапс
БольцгооёОдоогийн байдлаар тохиолдож болох судалж буй өвчний сортуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй. Ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу ухрах үед ходоодны зүрхний хэсэг нь хэвлийн сегмент рүү шилждэг. Энэ тохиолдолд гөлгөр формац гарч ирэх боловч энэ нь ходоодонд биш, харин түүний үүдний танхимд байх болно.
Унгарсан салст бүрхэвч ба улаан хоолойн хананы хооронд тодосгогч бодисын давхарга үүссэн бөгөөд энэ нь зураг дээр нарийн цагираг шиг харагдаж байна. Хэрэв энэ үед улаан хоолойг ходоодны зүрхний хэсэгт оруулбал түүний орой нь зураг дээр аль болох тодорхой болно.
Ходоодны салст бүрхүүлийн ретроградын пролапс нь рентген туяаны өөрчлөлт юм. Ийм өөрчлөлтийг диафрагмын улаан хоолойн нүхний ивэрхийтэй андуурч болохгүй гэдгийг анхаарна уу.
Хэрни
Энэ эмгэгийн нийтлэг шалтгаануудын нэг нь ивэрхий юм. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн богино дотоод улаан хоолой гэж нэрлэдэг. Энэ нь улаан хоолойн салст бүрхүүлийн хэвийн бус хөгжил гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдэд ижил төстэй эмгэгийн үед гажиг рефлексийг ихэвчлэн авдаг. Ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ зураг нь салст доорх давхаргын хэвийн бус хөгжлийг харуулж байна.
Зөв оношлохын тулд ивэрхийн хөндийн дүрслэлийг авах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд диафрагмыг хөдөлгөхөд хүргэдэг ивэрхийн хөндийгөөр гүнзгий амьсгалж, нэмэлт инфляци нь ашигтай байж болно.
Үүнийг үндэслэн бид ивэрхийг оношлоход зориулагдсан гэж дүгнэж болноулаан хоолойн нээлхий нь хэд хэдэн функциональ болон анатомийн шинж чанарыг хослуулахыг шаарддаг. Энэ нь ивэрхийн хөндий байгаа эсэх, кардиас урд талын шүд хүртэлх зайг багасгах, ходоодны салст бүрхүүлийн транскардиаль пролапс (бүх гастроэнтерологич үүнийг юу болохыг мэдэх ёстой) юм. Ийм тохиолдолд ноцтой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ.
Эмнэлгийн үзлэгээр
Энэ эмгэг нь ихэвчлэн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын ноцтой асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд цэргийн насны залуучуудад ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу унжсанаар цэрэгт татагдах уу гэсэн үндэслэлтэй асуулт гарч ирдэг.
Дадлагаас харахад энэ өвчин нь цэргийн албанаас чөлөөлөгдөх хангалттай шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь асуудалтай төгсдөг. Жишээлбэл, ийм оноштой залууг үйлчилгээнд дууддаг бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дараа шархлаатай байдаг. Энэ тохиолдолд яаралтай ашиглалтад оруулах шаардлагатай.
Хүндрэлүүд
Ходоодны салст бүрхүүлийн уналтын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал. Зөвхөн энэ тохиолдолд та энэ өвчний аюултай, таагүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.
Энэ нөхцөл байдлын хамгийн аюултай бөгөөд тааламжгүй хүндрэлүүдийн нэг бол улаан хоолойн сөргөө, өөрөөр хэлбэл ходоодны хүчиллэг агууламжийг улаан хоолой руу урсгах явдал юм. Тэр аюулыг ихэсгэж байна.
Үлдсэн хүндрэлүүдийн ихэнх нь хүчил, түүнчлэн хананд түрэмгийлэгч бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.улаан хоолой. Хэрэв энэ эмгэгийг эмчлэхгүй бол ходоод, улаан хоолойн үрэвсэлт үйл явц, цус алдалт, шархлаа, элэгдэл, улаан хоолойн салст бүрхүүлийн бүтцэд өөрчлөлт орох, цус багадалт үүсч эхэлдэг.
Зөв хооллолт
Энэ өвчинтэй амжилттай тэмцэхийн тулд зөв, тэнцвэртэй хооллолт чухал бүрэлдэхүүн хэсэг байх болно. Үүний гол зорилго нь ходоодны шүүсийг илүүдэл үйлдвэрлэхээс сэргийлж, хүчиллэгийг багасгах явдал юм. Мөн хоолны дэглэм нь хэвлийн доторх даралтыг эрс нэмэгдүүлдэг өтгөн хаталт, хий үүсэхээс сэргийлнэ.
Заасан эмгэгийн үед хоол тэжээл нь заавал бутархай байх ёстой. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд хувааж, сайтар зажилж идэх хэрэгтэй. Энэ нь улаан хоолойн доод сфинктер болон диафрагм дээрх илүүдэл даралтыг арилгах болно.
Хий үүсэхийг өдөөдөг бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай. Эдгээр нь байцаа, буурцагт ургамал, мөөг, сүү, карбонатлаг ундаа, шинэ талх, амтат боов юм. Мөн шарсан, тослог, исгэлэн, давслаг, тамхи татдаг хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Халуун, халуун ногоотой амтлагч нь улаан хоолой болон ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох аюултайг анхаарна уу.
Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд таныг энэ эмгэгээс хамгаалах энгийн дүрмийн жагсаалтыг хатуу мөрдөхийг зөвлөж байна. Юу хийж эхлэх вэ:
- өтгөн хаталт болон илүүдэл жинтэй тэмцэнэ;
- архи, тамхинаас татгалзах;
- биеийн хүнд хүчир хөдөлмөр, ялангуяа урагш бөхийлгөж, өргөхтэй холбоотой ажил хийхээс зайлсхийжин;
- хэвтээ байрлалд болон унтахын өмнө идэж болохгүй;
- зүүн талдаа бүү унт;
- налуу байрлалд удаан байж болохгүй;
- баруу хувцас, бариу бүс бүү өмс.
Биеийн хөдөлгөөн
Хөдөлгөөний дунд зэргийн ачаалал нь ходоодны салст бүрхэвч улаан хоолой руу унжрахад маш их тустай, ялангуяа өвчтөн эрсдэлтэй бөгөөд ийм өвчин тусах магадлалтай бол.
Эмчилгээний дасгал нь олон хүмүүст пролапс үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нь ходоодны ажлыг хэвийн болгох, бодисын солилцоог сайжруулах, улаан хоолойн доод сфинктер, диафрагмыг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Хамгийн гол нь ачааллыг дунд зэрэг хуваарилдаг. Хоол идсэнээс хойш дор хаяж хоёр цаг өнгөрсний дараа дасгал хийх хэрэгтэй.
Хэвлийн булчинг бэхжүүлэх, хэвлийн доторх даралтыг бууруулах хамгийн энгийн боловч нэгэн зэрэг үр дүнтэй арга бол амьсгалын дасгал юм. Дасгалыг сууж эсвэл зогсох байрлалд хийх ёстой. Амьсгалахдаа ходоодоо гаргаж, энэ байрлалд хоёроос гурван секундын турш засаад, аажмаар амьсгалаа гаргаж, бүх биеийг тайвшруулна. Дасгалын үр дүнд хүрэхийн тулд та үүнийг хэдэн сарын турш өдөрт гурваас дөрвөн удаа хийх хэрэгтэй.
