Хорт хавдрын оношилгооны хамгийн чухал цэг бол иммуногистохимийн судалгаа юм. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийг эхлүүлж болох бичил биетүүд өдөр бүр хүний биед нэвтэрдэг. Хамгаалалтын хүч нь эсрэгбие үүсгэх замаар үүнийг эсэргүүцдэг. Энэхүү хариу үйлдэл нь IHC судалгааг бий болгох үндэс болсон.
Аргын мөн чанар
Хорт хавдрыг оношлох энэхүү арга нь хамгийн орчин үеийн бөгөөд найдвартай арга юм. Хавдрын процессыг хөгжүүлэх явцад бие махбодид харь гаригийн уураг үүсдэг - эсрэгтөрөгч. Үүний зэрэгцээ дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд гол зорилго нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Иммуногистохимийн судалгааны ажил бол хорт хавдрын эсийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний биологийн материалыг янз бүрийн эсрэгбиемүүдээр боловсруулж, дараа нь болгоомжтой хийдэг.микроскопоор судалсан. Хэрэв эдгээр уургийн нэгдлүүд нь хавдрын эсүүдтэй холбогдвол тэдгээрийн гялбаа харагдах болно. Флюресценцийн эффект гарч ирэх нь биед хорт хавдрын эсүүд байгааг илтгэнэ.
Өнөөдөр янз бүрийн төрлийн хавдрын эсрэгбие бараг бүгдээрээ IHC-ийн судалгаа хийдэг мэргэжилтнүүдийн мэдэлд байгаа нь найдвартай үр дүнд хүрэх түлхүүр юм.
Боломж
Орчин үеийн оношилгоо нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог:
- хавдрын процессын тархалт;
- хорт өсөлтийн хурд;
- хавдрын төрөл;
- метастазын эх үүсвэр;
- хорт хавдрын түвшин.
Цаашилбал, иммуногистохими нь хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг хэмжиж чаддаг.
Заалт ба эсрэг заалт
Энэ аргын тусламжтайгаар хүний биеийн аль ч эд эсийг судлах боломжтой. Иммуногистохимийн судалгааг томилох гол шалтгаан нь хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх явдал юм.
Энэ тохиолдолд аргыг дараахад хэрэглэнэ:
- хавдрын төрөл, түүний нутагшсан талбайг тодорхойлох;
- метастаз илрүүлэх;
- хавдрын үйл явцын үйл ажиллагааны үнэлгээ;
- патологийн бичил биетнийг илрүүлэх.
Мөн, шинжилгээ нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудлуудад үр дүнтэй байдаг.
Эндометрийн иммуногистохимийн шинжилгээг:
- үргүйдэл;
- умайн өвчин;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд эмгэг байгаа эсэх;
- Зулбалт;
- эндометрийн архаг өвчин.
Нэмж дурдахад IHC-ийн судалгааг хэд хэдэн удаа in vitro бордооны оролдлогын дараа ч жирэмслэхгүй байгаа өвчтөнүүдэд томилдог. Энэ арга нь биед жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
IHC судалгаанд эсрэг заалт байхгүй. Шинжилгээ хийх боломжгүй болгодог цорын ганц хүчин зүйл бол өвчтөний биоматериал авахад дааж давшгүй хүндрэл юм.
Энэ хэрхэн ажилладаг вэ
Юуны өмнө өвчтөний эд эсийн дээжийг биопсийн аргаар авдаг. Ихэвчлэн дурангийн шинжилгээ эсвэл мэс заслын үед материалыг авдаг. Дээжийг хэрхэн авах нь хавдрын төрөл, байршлаас хамаарна.
Нэг чухал нюанс бол анхан шатны үзлэг хийх явцад материалаас дээж авахдаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийх ёстой. Үгүй бол судалгааны үр дүн гажуудаж болзошгүй.
Дээж авсны дараа биоматериалыг формалинд хийж лабораторид илгээж, дараах боловсруулалтанд оруулна:
- Эдийн дээжийг тосгүй болгож, парафинд шингээнэ. Энэ хэлбэрээр биологийн материалыг маш удаан хадгалах боломжтой тул IHC судалгааг давтан хийх боломжтой.
- Дээжээс хэд хэдэн нимгэн хэсгүүдийг цуглуулж тусгай руу шилжүүлнэшил.
- Тэдгээр нь биоматериал нь янз бүрийн эсрэгбиеийн уусмалаар будагдсан байдаг. Энэ үе шатанд жижиг самбар болон том хавтанг хоёуланг нь ашиглаж болно. Эхний тохиолдолд 5 төрлийн эсрэгбиемийг хэрэглэсний дараа урвалыг судална, хоёрдугаарт - хэдэн арван хүртэл.
- Аливаа эрхтний хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгааны явцад флюресценцийн нөлөө гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнд хорт хавдрын төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үр дүнгийн тайлбар
Дүрмээр бол 7-15 хоногийн дотор дүгнэлт бэлэн болно. Энэ нэр томъёо нь ашигласан хавтангийн төрлөөс (жижиг эсвэл том) хамаарна. Нарийвчилсан арга нь илүү урт хугацаа шаарддаг.
Биоматериалын хэсгүүдийг судлахдаа шинжилгээ хийхэд шаардлагатай мэдлэг, ур чадвартай (албан ёсны баримт бичгээр баталгаажсан) эмгэг судлаач хийдэг.
Үр дүнг тайлбарлахдаа Ки-67 индекст онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэр бол үйл явцын хорт хавдрын зэрэгтэй холбоотой мэдээллийг өгдөг. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгааны үр дүн 15% -иас ихгүй байвал таамаглал нь таатай байна гэж үздэг. 30% -ийн түвшин нь хавдрын процессын идэвхжилийг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл. түүний хөгжлийн хурдацтай байдлын тухай. Тэр ихэвчлэн химийн эмчилгээ хийлгэсний дараа зогсдог.
Зарим статистик мэдээгээр Ки-67 10%-иас бага байвал өвчний үр дүн таатай байх болно (тохиолдлын 95%-д). 90% ба түүнээс дээш тэмдэг нь бараг 100% үхэл гэсэн үг.
Дүгнэлт нь хорт хавдрын үзүүлэлтээс гадна:
- ижил төстэй байдал (тропизм) илэрсэн эсрэгбие;
- хорт хавдрын эсийн төрөл, тэдгээрийн тоон утга.
Гүйцэтгэсэн оношилгооны бүх үйлдлээр цуглуулсан мэдээллийг хүлээн авч судалсны дараа үнэн зөв оношлогддог гэдгийг ойлгох нь чухал. IHC шинжилгээг гистологитой харьцуулахад хамгийн мэдээлэл сайтай арга гэж үздэг ч заримдаа хоёр аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Иммуногистохимийн судалгааны тайлбарыг зөвхөн хавдрын эмч хийдэг.
дүгнэлтэнд
Орчин үеийн анагаах ухаанд хорт хавдрын оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хамгийн орчин үеийн, мэдээлэл сайтай арга бол иммуногистохимийн судалгаа юм. Түүний тусламжтайгаар зөвхөн хорт хавдрын эсүүд илрэхээс гадна тэдгээрийн төрөл, хорт хавдрын хөгжлийн хурдыг тодорхойлдог. Түүнчлэн, үр дүнд үндэслэн тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлдэг.
