Гиперкинетик зан үйлийн эмгэг нь нийгэмд зан үйлийн эмгэгийн тодорхой шалгуур байгаа тохиолдолд импульс, анхааралгүй байдал, хэт идэвхжил гэсэн гурван ангиллын тодорхой шинжүүдээр тодорхойлогддог зан үйлийн нарийн төвөгтэй эмгэгүүдийн нэгдэл юм.
Үндсэн нэр томъёо
Хүүхдийн зан үйлийн эдгээр эмгэгийг тодорхойлсон хэд хэдэн нэр томьёо байдаг: ADD (анхаарал дутлын эмгэг), ADHD (анхаарал дутлын хэт идэвхжил), гиперкинетик эмгэг, хүүхдийн хэт идэвхжил.
Эдгээр бүх ойлголтууд бие биенээсээ арай өөр юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь анхаарал төвлөрүүлэх асуудал болон хэт идэвхтэй зан төлөвт суурилдаг.
Гиперкинетик эмгэг нь бага насандаа эцэг эхийн санааг зовоосон зан үйлийн эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ хүүхэд маш хайхрамжгүй, догдолж, хэт идэвхтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч олон хүүхэд, жишээлбэл, таван настай хүүхэд гэж битгий бодоорой.нас (түгшүүр, анхаарал болгоомжгүй байдлаар тодорхойлогддог) ижил төстэй эмгэгтэй байдаг. Ийм зан үйл нь үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад хэт ихсэх үед асуудал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сурлагын амжилт, найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Сургуулийн хүүхдүүдийн ердөө 5% нь гиперкинетик зан үйлийн эмгэгтэй байдаг ба хөвгүүдэд арай илүү байдаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Иймэрхүү эмгэгийн шалтгааныг тодорхой мэдэхгүй ч өвчин, гэмтлийн туршлага, удамшлын (гэр бүлийн) хүчин зүйлсийн хооронд тодорхой холбоо байдаг.
Дараах хүчин зүйлүүд нь зан үйлийн гиперкинетик эмгэгийг өдөөж болно:
- хангалтгүй/тэнцвэргүй хооллолт (нэмэлт хоол хүнсийг зохисгүй нэвтрүүлэх зэрэг);
- химийн нэгдэл зэрэг хүнд хордлого;
- байнгын стресс, баг эсвэл гэр бүлийн таагүй орчин;
- зарим эм хэрэглэх;
- тархи, ялангуяа баруун тархины хөгжилд гэмтэл, доголдол);
- жирэмсний асуудал (олигогидрамниоз, ургийн гипокси гэх мэт).
Өвчний төрөл
Иймэрхүү эмгэгийг хүндээр нь ангил: хөнгөн ба хүнд.
Үүнээс гадна хүүхдийн наснаас хамааран хэд хэдэн төрлийн хазайлт байдаг:
3-6 насны хүүхдүүдийн сэтгэл санаа тогтворгүй, хэт хөдөлгөөнтэй байдаг. Тэд шөнийн цагаар сайн унтдаггүй, ихэвчлэн сэрж, татгалздагөдрийн цагаар унтдаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Ийм хүүхдүүд сурган хүмүүжүүлэгч эсвэл эцэг эхийн шаарддаг хориг, дүрмийг үл тоомсорлож, дуулгаваргүй байдлыг бүх талаар харуулдаг
- Бага насны сурагчид хичээлдээ тааруухан, сургуулийн зан үйлийн дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Ийм оюутан хичээлдээ анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй тул түүнд бие даасан даалгавар өгдөг. Хүүхэд анхаарал, тэвчээртэй байх нь хэцүү байдаг, үүнээс болж анхаарал сарниж, инээдтэй алдаа гаргаж, материалыг сурдаггүй.
- Гиперкинетик зан үйлийн эмгэгтэй ахлах сургуулийн сурагчид нийгэмд харш зан үйлд өртөмтгий, тамхи татах, архи уух, бэлгийн харьцаанд эрт орох, ялангуяа хамтрагчаа сонгох талаар бодолгүйгээр эрт эхэлдэг.
Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг
Гиперкинетик зан үйлийн эмгэг (F 90.1) нь зөвхөн даруу байдлын онцлог гэж битгий бодоорой. Энэ эмгэгийг ICD-10-д эмнэлгийн засвар шаардлагатай эмгэг гэж оруулсан болно.
Зарим эцэг эхчүүд үүнийг хүүхдэдээ хэт их хяналт тавьдагтай холбон тайлбарладаг ч эцэг эхийн хатуу ширүүн, буруу хүмүүжил нь ийм эмгэгт хүргэдэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.
Хүүхдийн гиперкинетик эмгэг нь анги, цэцэрлэг, гэрийн нөхцөлд нас, хүсэл эрмэлзэл, орчноос хамааран олон янзаар илэрхийлэгддэг. Анхаарал сулрах, импульсив болон хэт идэвхжил зэрэг гурван үндсэн бүлэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Тиймээс зарим хүүхдүүдийн хувьд анхаарал төвлөрөх асуудал гарч ирдэг бол хүүхэд анхаарал сарниулж, чухал зүйлийг мартдаг.юмс, эхэлсэн яриаг тасалдуулж, эмх замбараагүй, олон зүйлийг эхлүүлээд алийг нь ч дуусгадаггүй.
Хиперактив нялх хүүхдүүд хэт их хөдөлгөөнтэй, чимээ шуугиантай, тайван бус байдаг, эрч хүч нь бүрэн дүүрэн байдаг бөгөөд үйлдлүүд нь бараг үргэлж тасралтгүй чалчаадаг.
Хүндрэлийн шинж тэмдэг давамгайлах үед хүүхэд аливаа зүйлийг бодолгүйгээр хийдэг, хүлээхийг тэвчих нь туйлын хэцүү (жишээ нь, тоглоомын дараалал) бөгөөд маш тэвчээргүй байдаг.
Үүнээс гадна бусад шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг: мэдрэлийн шинж тэмдэг (эпилепси, тик, Туреттын хам шинж), зохицуулалт муудах, нийгэмд дасан зохицох, суралцах, зохион байгуулахтай холбоотой асуудал, сэтгэлийн хямрал, аутизм, түгшүүр.
Гурван тохиолдлын нэгд нь ижил төстэй асуудалтай хүүхдүүд эмгэг судлалыг "давж" өсгөж, тусгай эмчилгээ, тусламж шаарддаггүй.
Эцэг эхчүүд гиперкинетик эмгэг яагаад аюултай байдаг талаар гайхдаг.
Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн бага насны (сурлагын амжилт муу, ангийнхан, багш нартай холбоотой асуудал гэх мэт) төдийгүй насанд хүрэгчдийн амьдралд (ажил, харилцаа холбоо болон архи, мансууруулах бодист донтох).
Хаана холбогдох вэ
Хэрэв эцэг эхчүүд нялх хүүхэд ижил төстэй өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Хүүхдийн зан байдал, түүний зан чанарыг ажигласан мэргэжилтэн л үнэн зөв оношийг тогтоож чадна.
Тэмдэг,Өвчин байгаа эсэхийг илтгэх нь дан байж болохгүй, өөрөөр хэлбэл дор хаяж 6 сарын турш үе үе давтагдах шинж тэмдгүүд нь оношлогооны ач холбогдолтой гэж тооцогддог.
Эмгэг судлал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч дараах аргуудыг хэрэглэдэг:
- харилцан яриа (ихэнхдээ хүүхэд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг анзаардаггүй, харин насанд хүрэгчид эсрэгээр нь хэтрүүлдэг);
- хүүхдийн байгалийн орчинд (цэцэрлэг, гэр бүл, сургууль гэх мэт) зан үйлийн үнэлгээ;
- амьдралын нөхцөл байдлын дүр төрх, тэдгээрт байгаа хүүхдийн зан байдлыг үнэлэх.
Оношлогооны шалгуур
Хэд хэдэн шалгуур байдаг бөгөөд тэдгээр нь нялх хүүхдэд гиперкинетик эмгэг байгааг нотлох болно:
- Анхаарлын асуудал. 6 сарын дотор 6-аас доошгүй удаа илрэх (мартах, анхаарал сарниулах, анхаарал сарниулах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох гэх мэт).
- Хэт идэвхжил. Зургаан сарын дотор энэ бүлгийн 3-аас доошгүй шинж тэмдэг илэрдэг (хүүхдүүд үсрэх, эргэх, хөл, гараа савлах, үүнд тохиромжгүй тохиолдолд гүйх, хориглолт, дүрмийг үл тоомсорлох, чимээгүй тоглох боломжгүй).
- Өөршөөл. 6 сарын турш дор хаяж 1 шинж тэмдэг илэрсэн (харилцан яриагаа хүлээх чадваргүй байх, хэт их яриа хөөрөө гэх мэт).
- Долоон наснаас өмнө шинж тэмдэг илэрнэ.
- Шинж тэмдэг нь зөвхөн гэртээ эсвэл сургууль/цэцэрлэгт тохиолддоггүй.
- Одоогийн шинж тэмдгүүд нь боловсролын үйл явц, нийгмийн дасан зохицоход ихээхэн хүндрэл учруулж байна.
- Одоо байгаа шалгуурууд нь биш юмбусад эмгэгийн эмгэгүүдтэй тохирч байна (сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг гэх мэт).
Эмчилгээ үргэлжилж байна
Хүүхдийн гиперкинетик эмгэгийг эмчлэх нь дараах зорилгыг агуулна:
- нийгмийн дасан зохицох байдлыг хангах;
- хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн байдлыг засах;
- өвчний зэргийг тодорхойлох, эмчилгээний аргыг сонгох.
Эмийн бус алхам
Энэ үе шатанд мэргэжилтнүүд эцэг эхчүүдэд эмгэгийн талаар зөвлөгөө өгч, ийм хүүхдийг хэрхэн дэмжих талаар тайлбарлаж, эмийн эмчилгээний онцлогуудын талаар ярьдаг. Хүүхэд сурахад бэрхшээлтэй тохиолдолд түүнийг засч залруулах (тусгай) ангид шилжүүлдэг.
Үүнээс гадна хүүхдийн гиперкинетик зан үйлийн эмгэгийг эмийн бус аргаар эмчлэхэд тодорхой аргыг хэрэглэдэг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- LF бүлэг.
- Танин мэдэхүйн сэтгэл засал.
- Ярианы эмчийн сургалт.
- Физик эмчилгээ.
- Хүүхдийн гиперкинетик зан үйлийн эмгэгийг сурган хүмүүжүүлэх залруулга.
- Умайн хүзүүний хүзүүвчний массаж.
- Кондуктив сурган хүмүүжүүлэх ухаан.
- Өдрийн дэглэмийг хэвийн болгох.
- Сэтгэл зүйчтэй хичээл.
- Сэтгэл зүйн таатай уур амьсгалыг бүрдүүлэх.
Эмийн эмчилгээ
- "Метилфенидат" нь ашигтай тархалтаар сэргэлэн цовоо, эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг өдөөгч юм. Хэрэглэсэн хэлбэрээс хамааран өдөрт 1-3 удаа ууна. Түүнээс гадна эмийг өглөө уух хэрэгтэйУчир нь дараа нь хэрэглэх нь нойрны хямралд хүргэдэг. Туныг дангаар нь сонгоно. Мансууруулах бодисыг тэсвэрлэх гэх мэт бие махбодийн хамаарал нийтлэг биш юм.
- Сэтгэц стимуляторыг үл тэвчих тохиолдолд ноотропыг тогтооно: Noofen, Glycine гэх мэт.
- Антиоксидант: Актовегин, Оксибал.
- Нормотимик таталтын эсрэг эм: вальпро хүчил, "Карбамазепин".
- Бэхжүүлэх бодис: фолийн хүчил, магни агуулсан бодис, В бүлгийн витамин.
- Дээрх эмүүд үр дүнгүй болсон тохиолдолд тайвшруулах эм хэрэглэдэг: Клоразепат, Грандаксин.
- Хүнд түрэмгий эсвэл хэт идэвхжилтэй бол - нейролептик ("Тиоридазин", "Хлорпротиксен").
- Хоёрдогч сэтгэлийн хямралын үед антидепрессантуудыг зааж өгнө: Мелипрамин, Флуокситин.
Эцэг эхийн тусламж
Гиперкинетик зан үйлийн эмгэгийг эмчлэхэд гэрийн нөхцөлд хүүхдийн зан үйлийг засах нь чухал юм. Тиймээс эцэг эхчүүд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:
- хоолны дэглэмийг оновчтой болгох, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүнийг цэснээс хасах;
- хүүхдийг илүү их энерги зарцуулахын тулд идэвхтэй тоглоом, спортоор хичээллүүлэх;
- хүүхдэд зориулсан өдрийн гэрийн ажлын жагсаалтыг гаргаж, нүдэнд харагдах газар байрлуул;
- ямар ч хүсэлт байх ёстойтайван дуугаар, ойлгомжтой байдлаар хэлэх;
- Тэсвэр тэвчээр шаардсан аливаа ажлыг гүйцэтгэх тохиолдолд хүүхдэд 15 минут амрах шаардлагатай. мөн түүнийг хэт их ажил хийхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай;
- гэрийн ажил хийх дэлгэрэнгүй энгийн зааврыг бичих шаардлагатай бөгөөд энэ нь өөрийгөө зохион байгуулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Дараах зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- сурган хүмүүжүүлэх хяналт;
- таталтын эсрэг болон сэтгэц нөлөөт эмийн гаж нөлөөг хасах;
- гэр бүлийн сэтгэл зүйн уур амьсгалыг хэвийн байлгах;
- амьдралын чанарыг сайжруулах;
- эм авахдаа цаашдын тактикийг тодорхойлохын тулд эмчилгээнд үе үе завсарлага аваарай;
- сургуулийн ажилтнуудтай өдөр бүр харилцах;
- эмийн үр дүнгүй тохиолдолд - засч залруулах эмчилгээнд багш, сэтгэцийн эмчийг оролцуулах.
Дараагийн алхам
- Мэдрэлийн эмчийн D-бүртгэл.
- Сэтгэцийн өдөөлтийг томилсон тохиолдолд - нойр болон гаж нөлөөг хянах.
- Антидепрессант хэрэглэх тохиолдолд - ECT-ийг хянах (тахикардитай), мөн таталтын эсрэг эмийг зааж өгөхдөө - AST болон ALT-ийг хянах.
- Хүүхдийг сурах, өөрийгөө зохион байгуулах, нийгэмшүүлэх хамгийн тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлнэ.
