Мэдрэлийн эсүүд үхсэний улмаас тархины эмгэг өөрчлөлтийг энцефалопати гэнэ. Энэ нь тархины эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал, цусны хангамж алдагдсанаас үүсдэг. Энэ эмгэг нь тусдаа өвчин биш юм. Үүнд хэд хэдэн төрлүүд багтдаг. Энэ нийтлэлд энцефалопатийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношийг авч үзэх болно. Энэхүү угсармал үзэл баримтлалтай холбоотой янз бүрийн төрлийн өвчнийг эмчлэх талаар бид бас ярих болно.
Эццефалопатийн төрлүүд
Энэ эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- цусны даралт ихсэх;
- артерийн даралт ихсэлттэй болон дагалддаггүй судасны лейкоэнцефалопати;
- ижил олон талт;
- цусны эргэлт;
- хортой;
- Верник.
Сүүлчийн төрөл нь В1 витамин дутагдсанаас тархины хорт гэмтэлтэй байдаг.
Энцефалопатийн төрлүүдийг доор дэлгэрэнгүй авч үзнэ.
Үлдсэн харагдах байдал
Тэр гэж тэмдэглэгдсэн байнаөвчин эмгэг эсвэл янз бүрийн эмгэгийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд илэрдэг мэдрэлийн байнгын дутагдал. Энэ төрлийн тархины энцефалопати нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- сэтгэцийн эмгэг;
- ядаргаа;
- оюун ухаан буурах;
- танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа;
- ухаан алдах;
- ургамлын судасны дистони;
- пирамид рефлексийн дутагдал;
- парези;
- толгой өвдөх.
Ихэнхдээ оношлохдоо сэтгэцийн эмгэгтэй андуурч, шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг.
Энэ төрлийн энцефалопати нь хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Түүний энэ хэргийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- удамшлын мутаци;
- тархины төрөлхийн гажиг;
- вакцинжуулалт;
- төрсний гэмтэл, хөхөрсөн;
- ишеми, нярайн гипокси, перинаталь тархины гэмтэл.
Өвчний аюул нь анхны шинж тэмдгүүд нь эрт илэрч болох бөгөөд эмгэг нь хэдхэн жилийн дараа өөрөө илэрдэг.
Архины энцефалопати
Энэ бол архидалтын 3-р үе шатанд голчлон хөгждөг сэтгэцийн хүнд хэлбэр юм. Энэ төрлийн энцефалопати нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Энэ нэрийн дор ижил төстэй этиологи, эмнэлзүйн зурагтай хэд хэдэн өвчнийг нэгтгэдэг. Сэтгэцийн шинж тэмдгүүдээс гадна соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.илрэлүүд. Өвчин нь хурц ба архаг байж болно. Тэдгээрийн хооронд шилжилтийн төрлүүд байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтэй хүмүүс архи орлуулагч бодис хэрэглэж байсан.
Цусны эргэлтийн (судасны) энцефалопати
Энэ тохиолдолд тархины үрэвслийн бус шинж чанартай органик гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь энэ эрхтэн дэх цусны эргэлтийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Үүний гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна:
- тархины судасны эмгэг;
- гэмтэл ба хавдар;
- халдвар.
Этиологийн дагуу цусны эргэлтийн энцефалопатийн дараах төрлүүд ялгагдана:
- венийн судас - цусны гадагшлах урсгалыг хаасны үр дүнд үүсдэг хавангийн улмаас тархины үйл ажиллагаа муудаж байна;
- цусны даралт ихсэлт - бага насны үед илэрч болно, АГ-ийн хямралын үед өвчин нь хурцдаж, эмгэг нь урагшилж, ой санамж, оюун ухаан нь гүнзгий оюун ухааны хомсдолд ордог;
- судасны хатуурал - өвчин даамжрах тусам тархины үйл ажиллагаа мууддаг хамгийн түгээмэл хэлбэр;
- холимог - хоёр ба гурав дахь төрлийн онцлогуудыг хослуулсан.
Хичээлийнхээ шинж чанараар тархины энцефалопати нь давхих (хурдан дэвшилттэй), ремитинг, сонгодог (удаан дэвшилттэй) байж болно.
Гэмтлийн дараах энцефалопати
Тархины дунд болон хүнд гэмтлийн улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн энцефалопати нь дагалддагмэдрэлийн сэтгэлзүйн болон зан үйлийн эмгэг зэрэг эмгэгүүд. Энэ нь ажиглагдаж байна:
- зан үйлийг хянах чадвараа алдах;
- анхаарал, ой санамж муудсан;
- бодолтой адилхан.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шууд бус, эдгэрсний дараа тодорхой хугацааны дараа илэрдэг. Хүн чухал асуудлаа шийдвэрлэхэд хангалттай ухаан, хүч чадал дутагдаж байгаагаа анзаарч эхэлдэг.
Өвчтөнүүдийн тайлан:
- мэдрэлийн эмгэг;
- бэлгийн асуудал;
- нойргүйдэл;
- эпилепси таталт;
- хэт түрэмгийлэл.
Хорт энцефалопати
Түүнтэй хамт мэргэжлээс шалтгаалсан архаг мэдрэлийн хордлого эсвэл хүнд хэлбэрийн нейротроп хордлогын цочмог хордлогын үр дүнд үүсдэг тархины сарнисан органик гэмтэл үүсдэг.
Энэ төрлийн энцефалопатийн эхний үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- унтах эмгэг;
- ерөнхий сул тал;
- ядаргаа;
- санах ойн алдагдал;
- толгой эргэх;
- байнга толгой өвдөх.
Астениа нь сарнисан органик шинж тэмдэг илэрвэл:
- арьсны рефлекс алга болох эсвэл сулрах;
- анизорефлекси;
- өндөр шөрмөсний рефлекс;
- бага зэргийн гипомими;
- хэлний хазайлт;
- нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн тэгш бус байдал;
- амны автоматизмын рефлексүүд.
Үүний зэрэгцээ сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг тэмдэглэж байна:
- сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлсэнlabability;
- сэтгэл гутралын байдал;
- сэтгэл хөдлөлгүй түгшүүр;
- хайхрамжгүй байдал;
- хоцрогдол;
- удаар;
- сэтгэцийн чадвар, анхаарал, ой санамж буурах.
Гипертензийн энцефалопати
Энэ өвчний үед удаан үргэлжилсэн хяналтгүй артерийн даралт ихсэлтийн улмаас цусны эргэлт алдагдсанаас үүсдэг тархины бодисын голомтот болон сарнисан гэмтэл удаан явцтай байдаг. Эмгэг судлалын цаашдын хөгжил нь тархины атеросклерозыг нэмсэнтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь холимог эргэлтийн энцефалопати үүсгэдэг. Бусад дагалдах хүчин зүйлүүд нь цусны судсанд хортой нөлөө үзүүлдэг:
- тамхи;
- липидийн солилцооны эмгэг;
- чихрийн шижин.
Энэ өвчин гурван үе шаттай. Тэдгээрийн эхнийх нь субъектив гомдол байдаг бөгөөд 2 ба 3-т мэдрэлийн синдромууд илэрдэг:
- сэтгэл хөдлөл, оюун ухаан, ой санамжийг зөрчих;
- экстрапирамид, хөдөлгөөний удаашрал, булчингийн хөшүүн байдал, гипомими, хуруу, толгой чичрэх зэргээр илэрдэг;
- псевдобульбар, залгих үед амьсгал боогдох, хүчтэй уйлах, инээх, хэл яриа алдагдах;
- vestibulocerebellar, алхах үед тогтворгүй болох, цочирдох, толгой эргэх зэргээр илэрдэг.
Гипоксик ишемийн энцефалопати
Энэ нөхцөл нь хор хөнөөлтэй бөгөөд нийтлэг байдаг. Үүний улмаас тохиолддогамьсгалын дутагдал эсвэл гипотензи зэргээс болж тархины хүчилтөрөгчийн хангамж муудсан.
Доор бид тархины энцефалопати гэж юу болох ба тухайн төрөл зүйлтэй холбоотой шалтгааныг авч үзэх болно.
Түүнийг ингэж нэрлэдэг:
- нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, амьсгал дарангуйлах, зүрх судасны үйл ажиллагаа;
- амьсгалын дутагдалд хүргэдэг эмгэг (тархины эпилепси, гэмтлийн болон судасны гэмтэл) эсвэл зүрхний дутагдалд хүргэдэг амьсгалын замын булчингийн саажилт;
- гадны биет гуурсан хоолойд орох, түүнийг хагалгааны арчдасаар шахах буюу цус алдах, цус соруулах, бөөлжих, боомилох, живэх;
- гэмтлийн болон халдварт шок;
- зүрх зогсох;
- цусны эргэлтийн уналт, цочрол бүхий цус алдалт нь эхлээд тархины цусан хангамж, дараа нь амьсгалын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг;
- зүрхний шигдээс.
Цусны эргэлтийн энцефалопати
Үүнтэй хамт тархины эдэд дэвшилтэт динамик үүсч, псевдо-неврастеник синдром үүсдэг. Түр зуурын перинаталь энцефалопати нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг:
- тархины судасны өвчний халдлага;
- тархины даралт ихсэх хямрал;
- түр зуурын ишемийн халдлага.
Гипоксик энцефалопати
Энэ нэр томъёоны дагуу тэд хүчилтөрөгчтэй холбоотой төв мэдрэлийн систем болон тархины эмгэгийн бүлгийг нэгтгэдэг.сүүлчийнх нь өлсгөлөн. Тэд тодорхой өвчний явц эсвэл хүрээлэн буй агаарт энэ элемент дутагдсанаас болж үүсч болно.
Дараах шинж тэмдэг илэрч байна:
- хэт цочрол;
- толгой эргэх;
- гавлын дотоод даралт ихсэх;
- толгой өвдөх;
- санах ой, нойрны эмгэг.
Энэ өвчин нь хүндрэл үүсгэдэг:
- сэтгэцийн хомсдол, түүний дотор оюун ухааны хомсдол;
- мэдрэлийн эмгэг;
- миелопати;
- эпилепси;
- CP.
Өмнө нь хэлэлцсэн энцефалопати үлдэгдэл нь энэ зүйлийн нэг хувилбар юм.
Энэ нь голчлон дараах шалтгаанаас үүдэлтэй:
- төрөх үеийн тархины гипокси ба умайн доторх халдвар;
- төрсний гэмтлийн улмаас үүссэн цефалогематом.
Хүчилтөрөгчийн дутагдал 50% ба түүнээс дээш байвал хүүхдийн хөгжилд ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй.
Хүүхдийн энцефалопатийн төрлүүд
Тэд энэ өвчнөөр төрсний дараа шууд өвчилж болох ба энэ тохиолдолд үүнийг перинотал гэж нэрлэдэг, эсвэл ахимаг насны, ихэвчлэн гурван жилийн дараа - үлдэгдэл.
Тархины энцефалопатийн шинж тэмдэг нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас шалтгаална. Шинээр төрсөн хүүхдэд дараах төрлийн эмгэгүүд илэрдэг:
- Верникегийн энцефалопати - тархины эсүүд В бүлгийн витамины шим тэжээл дутагдсанаас болж үхдэг;
- цусны даралт ихсэх - бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, цусны даралт байнга нэмэгддэг;
- хортой - шинэ төрсөн нярайд шарлалт, цус задралын өвчин болон янз бүрийн бохирдуулагчид өртсөний бусад үр дагаварт тохиолдож болно;
- жижиг голомтот лейкоэнцефалопати - тархины эсүүд энцефалит эсвэл менингитээр өвдсөний дараа нөлөөлдөг;
- гэмтлийн дараах - төрсний гэмтлийн үр дүнд илэрдэг;
- цусны эргэлт - тархинаас цусны гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Өвчин нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.
Шалтгаан
Нярайн эрсдэлт хүчин зүйлс нь:
- мэдрэлийн халдвар;
- төрөх сувгийг нээхэд хүндрэлтэй;
- хүйн орооцолдох;
- ургийн өндөр жин;
- дутуу төрөлт;
- хүндрэлтэй жирэмслэлт;
- жирэмсэн үеийн эмгэг.
Олдмол энцефалопати нь:
- ургамлын судасны дистони;
- чихрийн шижин;
- ишеми;
- атеросклероз;
- элэгний дутагдал;
- хавдар;
- тархины гэмтэл;
- тархины судасны өөрчлөлт;
- биеийн хордлого;
- халдвар.
Төрөхдөө нэг хүүхэд төв мэдрэлийн систем хурдан сэргэх чадвартай хүчирхэг биетэй байхад нөгөөх нь янз бүрийн эмгэгийн улмаас хэвийн байдалдаа орох боломжгүй байдаг.
Шинж тэмдэг
Энцефалопатийн төрлүүд ба тэдгээрийн өвөрмөц шинж чанаруудыг дээр авч үзсэн. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч нийтлэг шинж тэмдгүүд бас байдаг. Тэдэнд эрт үе шатанддараахыг оруулна:
- ургамлын эмгэг;
- зохицуулалт;
- патологийн пирамид болон аман рефлекс илрэх;
- шөрмөсний рефлекс болон булчингийн тонус нэмэгдсэн;
- сонсгол, харааны мэдрэмж буурах;
- нистагм;
- цочромтгой байдал, тогтворгүй сэтгэлийн байдал, ерөнхий сулрал;
- чих шуугих;
- сархаг толгой өвдөх;
- ерөнхий ядаргаа;
- өдрийн удаашрал;
- унтах эмгэг;
- үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүндрэлтэй;
- богино хугацааны ой санамж, сэтгэцийн чадвар буурах.
Тэдгээр нь энцефалопати дагалддаг эмгэг хөгжихийн хэрээр ахиж болно.
Дэвшилтэт үе шатанд дараах мэдрэлийн хам шинжүүд илэрч болно:
- псевдобулбар;
- паркинсон.
Зарим өвчтөн сэтгэл санааны хямралд ордог. Тархины хаван, цусны эргэлтийн мэдэгдэхүйц эмгэг, тархины ерөнхий гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрнэ:
- гайхалтай;
- толгой эргэх;
- харааны эмгэг;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, голчлон Дагзны бүсэд илэрдэг;
- ерөнхий санаа.
Сүүлийнх нь нойрмог байдал, магадгүй ухамсрын бүрхэвчээр солигдоно.
Бөөр, нойр булчирхай, элэгний цочмог энцефалопати үед таталт, ухаан алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Архаг уушгины хатгалгаа, шигдээс хүндрэх үедижил төстэй өвчин, уушигны эмболизм, дараах эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна:
- заримдаа таталт;
- сэтгэцийн эмгэг;
- парези;
- нистагм;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- хүчтэй толгой өвдөх.
Энцефалопатийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- сэтгэл гутрал;
- толгой эргэх;
- толгой өвдөх;
- санаачлага дутмаг;
- ухамсар, ой санамжийн эмгэг.
Өвчтөнүүд ихэвчлэн ерөнхий сулрал, нойр муу, нулимс цийлэгнэх, анхаарал сарниулах, цочромтгой болох, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэдгээрийг шалгаж үзэхэд тодорхой үгсийг хэлэхэд хэцүү, өдрийн цагаар нойрмоглох, сонирхол, шүүмжлэлийн хүрээ нарийсах, үг хэллэг, бодлын зуурамтгай байдал, хайхрамжгүй байдал илэрч болно.
Оношлогоо
Ой санамжийн байдал, хөдөлгөөний зохицуулалтыг шалгаж, сэтгэл зүйн байдлын шинжилгээ хийдэг. Энцефалопатийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлохын өмнө эмгэг судлалын зөв оношийг тавих шаардлагатай.
Оношлохын тулд дараах шинжилгээг захиалж болно:
- нейроныг устгадаг эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй оюуны хомсдолын хэлбэрийн суурь эмгэгийн аутоэсрэгбиеийн шинжилгээ;
- энцефалограмм, тархины үйл ажиллагааны доголдолтой ЭЭГ;
- доплер хэт авиан шинжилгээгээр эд эсийн буглаа, цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх;
- Халдвар, анатомийн гажиг, тархины хавдрын үед MRI ба CT;
- бөөрний үйл ажиллагааг илрүүлэх креатининыг тодорхойлох;
- эм, хорт бодисын түвшин;
- бодисын солилцоошинжилгээ: элэгний ферментийн хэмжээ, аммиак ба хүчилтөрөгчийн түвшин, цусан дахь сүүн хүчил, глюкоз, электролитийн хэмжээ;
- цусны даралтыг тодорхойлох;
- цусны ерөнхий шинжилгээ (халдварын тодорхойлолт).
Эмчилгээ
Эмчилгээний аргуудын тусламжтайгаар ихэнх тохиолдолд зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг бага зэрэг тогтворжуулах боломжтой байдаг. Энцефалопатийг хэрхэн эмчлэх талаар доороос үзнэ үү.
Цогцолбор эмчилгээнд дараах эмүүд орно:
- adaptogens;
- витамин;
- ноотроп;
- тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм.
Үүнээс гадна эдгээх нэмэлт аргуудыг ашигладаг.
Энцефалопати өвчний эмчилгээ нь тархины гэмтэлд хүргэсэн шинж тэмдэг, эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг.
Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд дараах аргуудыг хэрэглэнэ:
- парентерал хоол тэжээл;
- гемодиализ;
- агааржуулалт;
- цусны сийрэгжилт.
Мөн таталт үүсэхээс сэргийлж, тархины цусны эргэлтийг сайжруулж, гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг эмийг зааж өгсөн.
Мөн оноосон:
- рефлексологи;
- амьсгалын дасгал;
- физик эмчилгээ.
Дараах нь тархины энцефалопатийн цочмог хэлбэрийг хэрхэн эмчлэхийг харуулж байна. Эдгээр тохиолдолд амьдралыг дэмжих системийг ашигладаг:
- урт хугацааны парентерал хооллолт;
- цус алдалт;
- уушгины хиймэл агааржуулалт;
- гемодиализ;
- таталт бууруулах;
- гавлын дотоод хэсгийг багасганадаралт.
Цаашид тархины бодисын солилцоог сайжруулах эмүүдийг бичнэ:
- биостимулятор: шилэн бие, зуун настын ханд;
- тромбоцитийн эсрэг бодис: "Пентоксифиллин";
- фолийн болон аскорбины хүчил;
- ангиопротектор (шаардлагатай бол): Сермион, Кавинтон, Пармидин, Ксантинол никотинат, Циннаризин;
- токоферол;
- А болон Б бүлгийн витамин;
- липотроп нэгдлүүд: "Lecithin", "Essentiale";
- амин хүчил: глутамины хүчил, метионин, альвезин, церебролизин;
- нотропик цөм: Пирацетам, Пиридитол.
Эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Нэг курс нэгээс гурван сар хүртэл үргэлжилнэ. Тархины цусан хангамжийг хэвийн болгохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.
Урьдчилан таамаглал нь тусгай эмчилгээний боломж, тархины гэмтлийн зэрэг, энцефалопати үүсэхэд хүргэсэн өвчний динамик зэргээс хамаарна.
Хаахдаа
Энцефалопатийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Тэд шалтгаан, шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг. Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Эдгээрийн эхнийх нь төрөлхийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энцефалопати ба түүний төрлүүдийн аюул нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн янз бүрийн асуудал, эпилепси, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, ургамлын судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тохиромжтой эмчилгээг томилохын тулд зөв оношлох шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ хийдэгзөвхөн шинж тэмдгийг арилгахын тулд.
