Үений агшилт нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаг өвчин юм. Энэ нь олон шалтгаантай. Контракт нь зөвхөн нэг үе мөчний гадаад төрхөөр хязгаарлагдахгүй. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэрэг нь өөр байж болно. Өвдөг, шагай, тохойн үеүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Үзэл баримтлал
Зэргэлдээх зөөлөн эдүүдийн динамик, түүнчлэн үрэвслийн процесс дамжих зэрэг бусад шалтгааны улмаас үе мөчний агшилт үүсч болно. Хүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал болж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход нөлөөлдөг. Ихэнх эмчилгээг ортопед гэмтлийн эмч нар хийдэг. Өвчин даамжрах тусам мэдрэлийн эмч, сэтгэл зүйч, ревматологич, мэс засалч эмчлүүлж болно.
Ангилал
Үений агшилт нь олдмол болон төрөлхийн байж болно. Үүнээс гадна идэвхтэй (нейроген) ба идэвхгүй (бүтцийн) гэж хуваагддаг. Сүүлийнх нь эргээд хэд хэдэн сортуудад хуваагддаг:
- миоген - булчингийн үйл ажиллагаа суларсан шинж тэмдэг;
- хөдөлгөөнгүй болгох - үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах тусгай арга хэмжээний үр дүнд үүсдэг (цутгах, хатуу боолт гэх мэт);
- дерматоген - эпидермисийн сорвины дэвсгэр дээр шарх, түлэгдэлт, идээт процессын дараа гарч ирдэг;
- ишеми - хугарлын дараа тохиолддог, ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог;
- артроген - үе мөчний эмгэгийн үр дагавар;
- десмоген - холбогч эдээс үүссэн сорвины улмаас хөдөлгөөний хязгаарлалтын үр дүнд илэрдэг;
- шөрмөс үүсгэгч - шөрмөсний гэмтлийн эсвэл үрэвслийн динамиктай холбоотой.
Галт зэвсгийн улмаас гэмтэл авсны дараа гарч ирдэг хязгаарлалтууд нь тусдаа бүлэг юм.
Үе мөчний идэвхтэй агшилтыг үүсэх шалтгаанаар дараах хэлбэрт хуваадаг:
- сэтгэц үүсгэгч - гистерийн үед тохиолддог;
- нейроген - өвдөлт (өвчний улмаас үүссэн мөчний тогтмол байрлалтай), рефлекс (мэдрэлийг удаан хугацаагаар цочроох үед илэрдэг), цочромтгой-паретик (автономит мэдрэлийг зөрчсөнөөс үүсдэг);
- төв тархи - тархины гэмтэл, эмгэгийн үед илэрдэг;
- нугас - нугасны өвчний үед үүсдэг.
Грактур бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг ба үүнтэй холбогдуулан дараах сортуудыг ялгадаг:
- pronation;
- тэргүүлэх;
- extensor;
- нугалах;
- супинаци;
- шилжүүлэх.
Үүнээс гадна мөчний эрүүл мэндийг хамгаалах үүднээс ангиллыг хийж болно. Хязгаарлалтууд нь үйл ажиллагааны хувьд ашигтай бол түүний хөдөлгөөн нь зорилготой бөгөөд тодорхой байдаг тул тухайн хүн өөртөө үйлчилдэг.
Функциональ хувьд тааламжгүй хязгаарлалттай тохиолдолд хүн бие даан ажил хийх боломжгүй, учир нь үүнээс үүдэлтэй хязгаарлалт нь ноцтой саад тотгор учруулдаг. Заримдаа янз бүрийн төрлүүд нь идэвхтэй ба идэвхгүй агшилтын шинж тэмдгийг хослуулдаг. Хамгийн их өвдөлтийн хамшинж нь түр зуурын өвчний хөгжилд ажиглагддаг. Тэдний тэсвэртэй сортуудыг хөгжүүлэх нь эхний үе шатанд үл анзаарагдам, өвдөлтгүй явагддаг.
ICD-ийн дагуу үе мөчний контрактур
Өвчний олон улсын ангилал нь дэлхийн эмч нарын хэрэглэдэг нэг системчилэл юм. Арван жилд нэг удаа хянадаг. Дараагийн засварыг 2018 онд хийхээр төлөвлөж байна. Энд өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх, хадгалах, сэргээхэд хялбар болгох үүднээс аман оношийг дижитал хэлбэрт шилжүүлдэг. Бүх өвчнийг 21 ангилалд хуваадаг бөгөөд оношилгооны кодонд латин үсэг, тоо орно.
ICD-10-ийн дагуу үе мөчний агшилт нь "Яс-булчингийн тогтолцоо ба холбогч эдийн өвчин" XIII ангилалд багтдаг бөгөөд M24.5 кодыг өгдөг.
Шалтгаан
Төрөлхийн контрактур нь удамшлын болон хромосомын мутациас үүдэлтэй эсвэл ургийн гажигтай холбоотойгоор үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд муруйлт эсвэл ажиглагдаж болноtorticollis.
Одмол агшилтын шалтгаан нь маш урт жагсаалттай:
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх;
- түлэгдэх;
- бууны шарх;
- биеийн янз бүрийн хэв гажилтанд дасан зохицох;
- мэдрэлийн системийн гэмтэл, үрэвсэл;
- цус харвалт;
- гипс, хатуу боолт, боолтоор удаан бэхлэх;
- аутоиммун гэмтэл;
- үе мөчний үрэвсэлт үйл явц;
- дегенератив-дистрофик өвчин;
- ишеми;
- өөх тосны эдийн үрэвсэл;
- үений хугарал;
- зөөлөн эдийн гэмтэл.
Гэвчилт нь мэс заслын үйл ажиллагаа, спастик эсвэл сул саажилтын үр дүнд үүсдэг. Заримдаа тэд тодорхойгүй шалтгаанаар үүсдэг.
Хөгжлийн үе шатууд
Гурав нь байна. Эхнийх нь хөдөлгөөний далайцын хязгаарлалттай боловч зарим хөдөлгөөнийг хадгалсан.
Хоёр дахь үе шатыг хөшүүн чанар гэж нэрлэдэг бол үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг энгийн үзлэгээр илрүүлдэггүй, гэхдээ тусгай арга ашиглан хэмждэг.
Анкилоз - 3-р шат - үе мөчний хөдөлгөөнгүй байх шинж тэмдэг юм.
Өвдөгний хөдөлгөөнийг хязгаарлах
Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь булчингийн эд эсийн уян хатан чанар буурах, мэдрэлийн системийн тасалдал, генетикийн урьдал нөхцөл байж болно. Өвдөгний үений агшилт нь үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд илэрч болноүйл явц, янз бүрийн гэмтэл, хөлний гэмтэл.
Өвчний шинж тэмдэг нь өвдөгний үений хөлийг гулзайлгах-сунгах эсвэл тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна дараах үзэгдлүүд ажиглагдаж байна:
- шилний муруйлт;
- дэмжлэгийн зөрчил;
- үений гажиг;
- хаван;
- гэмтлийн хэсэгт өвдөлт.
Өвдөгний үений агшилт удаан хугацаагаар үргэлжилбэл артрозын шинж чанартай процессууд илэрдэг. Оношлогоо нь ерөнхий үзлэг, CT, MRI, түүнчлэн гэмтсэн хэсгийн рентген шинжилгээгээр хийгддэг.
Тохойн хэсгийн хөдөлгөөнийг хязгаарласан
Тохойн агшилт дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- хугарлын үр дүнд үүссэн ясны хэлтэрхийг буруу тааруулах;
- тархины өвчин;
- түлэгдэх;
- тохойн үений төрөлхийн гажиг;
- идээт артрит;
- үе мөчний хөндийд цус алдалт;
- мөчирийн гажиг, богиносох;
- гарын тодорхой байрлалыг удаан хугацаагаар тогтоох;
- хаван.
Мөрний хөдөлгөөнийг хязгаарласан
Мөрний агшилтын шалтгаан нь:
- эргэлтийн ханцуйны өвчин, гэмтэл;
- сэтгэцийн эмгэг;
- үе мөчний ишеми;
- мэдрэлийн системийн эмгэг;
- буруу ашигласан cast;
- мөр, хүзүү, цээжний мэс засал;
- түлэгдэлт үүсдэгсорви;
- умайн хүзүүний остеохондроз ба түүний хүндрэлүүд.
Өвчин нь төрөлхийн гажиг эсвэл насжилттай холбоотой өөрчлөлтийн үр дүнд үүсч болно. Заримдаа хөдөлгөөний хүрээ нь арван градусаас хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь мөрний үеийг чадваргүй болгодог. Ямар ч хөдөлгөөнөөр өвдөж буй өвдөлтийг өдөөдөг. Өвчтөн гараа нугалж, сунгахад хүндрэлтэй байгаа тул түүнийг буцааж авчрах эсвэл өргөж чадахгүй.
Хязгаарлагдмал түнхний хөдөлгөөн
Ийм эмгэгийн үед өвчтөн хөлийг нь эвгүй байдалд оруулдаг. Түнхний үений агшилт нь гол төлөв түнхний дисплази, Пертес өвчний төрөлхийн эмгэг буюу коксартроз, гэмтлийн дараа үүсдэг.
Энэ өвчний шинж тэмдэг:
- мөч богиносох;
- бөөрөнхий болон гуяны булчингийн хатингаршил;
- өвдөлтийн хам шинж;
- түнхний хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
Хэрэв консерватив эмчилгээ тус болохгүй бол энэ үеийг эндопротезээр солино. Хүүхдэд энэ өвчнийг оношлох нь артроз үүсэх, мэс засал хийлгэж буй хэсэгт өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг. Охин ирээдүйд төрөх үед асуудалтай тулгарч магадгүй.
Шагайны хязгаарлалт
Тэр хүний хувьд хамгийн хөдөлгөөнтэй бөгөөд шөрмөс, гэмтэлд хамгийн өртөмтгий нэгэн. Хөл дээр ачаалал ихтэй байдаг. Хөл нь ихэвчлэн мултарч, улмаар үүсдэгшөрмөсний гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцын эхлэл. Шагайны үений агшилт нь ихэвчлэн шагай, хөл, доод хөл гэмтсэний дараа үүсдэг. Үүний үр дүнд хөлний функциональ уртасгах, нурууны муруйлт, хавтгай хөл ажиглагдаж болно.
Иймэрхүү агшилтын шалтгаан нь:
- шөрмөсний гэмтэл;
- ревматоид артрит;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх;
- буруу ашигласан cast;
- үе мөчний үрэвсэл.
Үе мөчний өвдөлт, хавдах, гажиг, гулзайлтын боломжгүй байдал ажиглагдаж байна. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдаж, хөл нь дэмжлэг үзүүлэхээ болино.
Бугуйны агшилт
Үений капсул үрчлээтсэнээр тэмдэглэгдсэн байдаг ба үүний дараа ясны үений төгсгөлд эмгэгийн динамик ажиглагддаг.
Энэ тохиолдолд хурууны хөдөлгөөн нь ач холбогдолгүй байдаг. Хөрш зэргэлдээх хурууны хөдөлгөөн нь бас хязгаарлагдмал байдаг. Тэдний хоёр дахь нь нугалахад хамгийн их саад тотгор учруулдаг. Контракт нь бусад хурууны хөдөлгөөнд саад болдог. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдэнд функциональ зөв байрлалыг өгөх шаардлагатай. Эмчилгээ хийснээр сайжрах нь бага байж магадгүй.
Эмчилгээ
Бүх төрлийн өвчний хувьд энэ нь ижил хэв маягийг дагадаг. Хамтарсан агшилтын эмчилгээг эхлээд консерватив аргаар хийдэг бөгөөд үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Эхний төрөл нь физик эмчилгээний процедур (новакоин электрофорез ба диадинамик гүйдэл) болон эмийн тусламжтайгаар өртсөн хэсэгт цогц нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг. Өвчтөнд дасгалын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнд идэвхгүй, идэвхтэй дасгалуудыг эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Өвчин нь удаан үргэлжилсэн тохиолдолд шилэн биений тарилга, "Пирогенал"-ыг парафин, озокеритээр эмчилдэг. Уян эдүүдийн тусламжтайгаар тэд мөчрийг хүчээр тэгшлэх эсвэл гипс түрхэх боломжтой. Ортопедийн боолтоор хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Үүнээс гадна симулятор дээр дасгалын багцыг зааж өгч болно.
Үйлдлийг янз бүрийн аргаар хийж болно:
- остеоотоми - гажиг засах ясыг зүсэх;
- капсулотоми - шаардлагатай сайт руу нэвтрэхийн тулд үе мөчний дотоод хэсгийг нээх;
- фибротоми - булчингийн задрал;
- тенотоми - үе мөчний агшилтын үед хэрэглэдэг шөрмөсийг зүсэж уртасгах мэс засал;
- артроскопийн артролиз - фиброз наалдацыг задлах;
- үе засах ба үе мөч засах - гэмтсэн үеийг суулгацаар солих.
Үе мөчний гэмтлийн зэрэг, өвчний хүнд байдал, агшилтын хэлбэр зэргээс хамаарч мэс заслын төрлийг сонгоно. Нөхөн сэргээлт нь дасгалын эмчилгээ, массажнаас бүрдэнэ.
Тохойн үений агшилтын эмчилгээнд нэмэлт холбоос, хязгаарлалт байгаа үед артролизийн артролиз орно.гэмтлийн талбайн хүч чадал. Хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, өвдөлтийг багасгахын тулд дулааны процедурыг гүйцэтгэдэг. Тохойг идэвхгүй хөгжүүлэхийн тулд тусгай аппарат ашиглан зүтгүүрийг тогтооно. Боолт, гипс ашиглан мөчрийг зөв байрлалд нь засна. Нэмж дурдахад булчингийн агшилтыг багасгахын тулд хүчилтөрөгч, гидрокартизоныг үе мөчний дотогш оруулдаг. Өвдөлт намдаах эм ч бас бичдэг.
Хөнгөн хэлбэрийн агшилтыг бүрэн эдгээх боломжтой. Гэхдээ энэ нь том хугацааны интервал шаардах болно. Удаан хугацааны контрактур нь таамаглал багатай байдаг. Эмнэлгийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд хоёрдогч үе мөчний үрэвсэл үүсч, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдаж, эрүүл эд эсийн хэв гажилт үүсч, хавтгай хөл үүсч болно.
Өвчин нь дахилтаар тодорхойлогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэд ихэвчлэн 5 жилийн дараа тохиолддог тул өвчтөн дахин өвчин дахин гарч болзошгүй тул бэлтгэлтэй байх ёстой. Тиймээс үе мөч, булчингийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Өвчин эмгэгийг эхний шатанд нь тодорхойлох нь илүү дээр бөгөөд энэ нь үе мөч, шөрмөс, булчингийн хэвийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг олгоно.
Хаахдаа
Үе мөчний агшилт нь хүнийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгож, тахир дутуу болгодог ноцтой өвчин юм. Ялангуяа хөгжлийн хожуу үе шатанд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үндсэндээ консерватив болон мэс заслын оролцоог хийдэг. Эхнийх нь эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, симулятор дээр сургалтыг ашигладаг. ҮзэхМэс заслын эмчилгээг өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран сонгоно. Эмгэг судлал нь дахилтаар тодорхойлогддог тул энэ өвчтэй хүн хэсэг хугацааны дараа эргэж ирэхэд бэлэн байх ёстой. Үүнээс сэргийлэхийн тулд бага наснаасаа эрүүл мэнддээ анхаараарай.
