Цус харвалтын шинж тэмдгүүдийн талаар хүн бүр мэддэг байх ёстой. Хэдийгээр та өөрийгөө эрсдэлтэй гэж боддоггүй ч энэ хамгийн аюултай өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь хэн нэгний амийг аврахад тусална. Тэгэхээр цус харвалт гэж юу вэ?
ICD-10-д энэ эмгэг нь "Тархины судасны өвчин" I60-I64 хэсэгт тусдаа кодтой байдаг. Энэ өвчин зонхилох тохиолдлуудад нас барах эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг. Тархины судасны цочмог гэмтэл нь амь насанд аюултай нөхцөл байдгийг хүн бүр мэддэг. Тархины цус харвалтын үр дагавар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, мэдрэлийн эсийн үхэл юм. Энэ өвчтэй өвчтөний эрүүл мэндэд заналхийлж буй аюул нь түүний аяндаа, хурдацтай хөгжихөд оршино. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол цус харвалтын анхны шинж тэмдгүүдэд тусламж үзүүлэхгүй бол эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд амьд үлдэх боломж бараг байхгүй.
Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудах хэрэгтэй! Энэ нь хүний амь насыг аварч, эргэлт буцалтгүй хүндрэл гарах магадлалыг багасгах цорын ганц арга зам юм.
Шалтгаануудын тухай
Тархины судасны цочмог гэмтэл нь тусдаа нэг хэсэгт байрладаг.хагас бөмбөрцөгөөс. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг нь тромбоз эсвэл цусны судас хагарснаас үүсдэг. Энэ зөрчлийг өдөөдөг механизм нь юу вэ гэдэгт хариулахад хэцүү байдаг. Гэхдээ өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн талаар мэддэг зүйл:
- артерийн даралт ихсэх ба байнга АГ-ийн хямрал;
- гүрээний артерийн хөндийг нарийсгах;
- тархины болон хүзүүний судасны тромбоз;
- эмболизм;
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
- аневризм;
- зүрхний өвчин, хэм алдагдал;
- атеросклероз;
- чихрийн шижин;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх;
- нойрны эмгэг, түүний дотор нойрны апноэ;
- биеийн идэвхжил нэмэгдсэн;
- тархины гэмтэл;
- гипотермиас үүдэлтэй судас спазмууд;
- судасны хананд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.
Өвчний шалтгаанаас үл хамааран "цус харвалт" нь хүний амь насанд нэн аюултай тул түүний шинж тэмдэг, анхны тусламжийн дүрмийг мэддэг байх нь маш чухал юм.
Цус харвалтын төрлүүд
Ишемийн харвалт гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн зонхилох тоонд. Үүний шалтгаан нь тархины судас нарийсах, бөглөрөхөөс болж цусны эргэлт зогсч, тархины эсэд хүчилтөрөгч орж чадахгүйд хүрдэг.
Хоёр минутын ишеми нь тархины эсүүд үхэж эхлэхэд хангалттай. Ишемийн харвалтын төрлүүд нь:
- Тромботик –тархийг цусаар хангадаг артерийн аль нэгэнд цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ атеросклерозтой өвчтөнүүдэд тохиолддог
- Эмболик - Тогтмол бус зүрхний цохилтын улмаас тархины гаднах судсанд цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн хоёр дахь бүлэг - цусны судас хагарснаас үүдэлтэй цусархаг цус харвалт. Энэ эмгэгийн хоёр дахь нэр нь тархины доторх гематом юм. Цус алдалт нь тархины гадаргуу ба гавлын ясны хоорондох зайд үүсдэг.
Түр зуурын ишемийн халдлага
Тархины судасны цочмог ослын өөр нэг төрөл байдаг - бичил харвалт. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалыг хэсэгчлэн саатуулдаг боловч хөлөг онгоцны бөглөрөл нь богино хугацаанд тохиолддог тул ноцтой хохирол учруулахгүй. Түр зуурын ишемийн дайралт 5 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг боловч энэ үе нь тромботик харвалттай ижил шинж тэмдэг илэрдэгээрээ тодорхойлогддог.
Тархины харвалтын шинж тэмдэг
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ өвчний илрэл нь ямар ч ялгаагүй бөгөөд нэг хувилбарын дагуу явагддаг. Ялгаа нь зөвхөн хөгжлийн шалтгаан, өвчний явцын онцлог шинж чанартай байж болно. Тархины цусан хангамжийн цочмог зөрчлийн шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал юм - эмч нарыг ирэхээс өмнө эмнэлгийн багийг яаралтай дуудаж, өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цус харвалтын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- толгой эргэх, заримдаа дотор муухайрах зэрэг аяндаа толгой өвдөхбөөлжих;
- нүүр, мөчрүүд гэнэт мэдээ алдах эсвэл чичрэх;
- мөчир сулрах - хөл гар "хөвөн" болно;
- биеийн булчингуудын хяналтыг бүрэн буюу хэсэгчлэн алдах;
- хэл яриа, түүний ойлголтыг зөрчих (үгийг тодорхой, ойлгомжтой хэлэх, бусдын аман яриаг ойлгох чадваргүй байх);
- харааны асуудал (богино хугацааны харалган байдал, давхар хараа);
- кома хүртэл янз бүрийн түвшний ухамсрын сулрал;
- биеийн зохицуулалт, тэнцвэр алдагдах;
- таталт таталт;
- зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх буюу буурах;
- даралтын огцом үсрэлт;
- залгих эмгэг.
Өвчнийг өөр хүнд хэрхэн таних вэ
Тархинд цус харвасан хүний биеэ авч яваа байдал, байдал нь гаднаас нь харахад хачирхалтай эсвэл архины хордлоготой төстэй байдаг. Тархины цус алдалт эсвэл ишемийг хэд хэдэн аргаар таньж болно:
- Эхлээд та тэр хүнийг хараад тусламж хэрэгтэй эсэхийг асуух хэрэгтэй. Түүний асуултад хэрхэн хариулж байгааг анхаарч үзээрэй: цус харвалтын дараа хэл яриа нь хэцүү болдог.
- Түүнээс инээмсэглэж, энгийн тест хийхийг хүс: хэрэв амны булан өөр өөр түвшинд байгаа бол инээмсэглэл нь хазайсан мэт байвал энэ нь цус харвалтын тодорхой шинж тэмдэг юм.
- Энэ өвчний үед булчингууд маш их сулардаг бөгөөд үүнд итгэлтэй байхын тулд өвчтөн гараа дээш өргөх эсвэл түүнтэй гар барихыг хүсэхэд хангалттай. Аль ч тохиолдолд даалгавартүүнд хэцүү санагдах болно.
Анхны тусламжийн дүрэм
Өвчтөн ухаангүй эсвэл ухаангүй байгаа эсэхээс үл хамааран түргэн тусламж яаралтай дуудах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө хэмнэлт гаргахын тулд үнэт цагаа үрэхгүй байх нь маш чухал юм. Минут бүр үнэ цэнэтэй гэдгийг санаарай, тиймээс та доор тайлбарласан үйлдлийн алгоритмыг тодорхой дагаж мөрдөх хэрэгтэй:
- Өвчтөн хэвтээ байрлалд толгойгоо ойролцоогоор 30°-аар өргөсөн байх ёстой.
- Хэрэв тэр бөөлжиж байвал амьсгалын замд бөөлжихөөс зайлсхийхийн тулд толгой болон их биеийг нь хажуу тийш нь эргүүлээрэй.
- Хэрэв бөөлжиж эхэлсэн бол амьсгалын замыг цэвэрлэж, амаа цэвэрлэх нь чухал.
- Тархины цус харвалт нь ихэвчлэн амьсгалын замын спазм үүсгэдэг тул хохирогчид ус, хоол өгч болохгүй.
- Өвчтөн цонх эсвэл цонхоо онгойлгох замаар цэвэр агаарыг хангах ёстой. Энэ тохиолдолд бариу хувцасыг тайлах, тайлах, бүс, хүзүүвчийг тайлах шаардлагатай.
Хэрэв өвчтөн байгаа өрөөнд тонометр, глюкометр байгаа бол цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, тэмдэглэж авах, эмч нарын баг ирсэн даруйд мэдээлэх шаардлагатай. Өгөгдөл. Хэрэв даралт ихсэх юм бол ямар ч тохиолдолд эм хэрэглэх замаар бууруулж болохгүй! Тархины цус харвалтын дараах эхний цагт шинж тэмдэг нь тархины дасан зохицож байгааг илтгэнэ. Даралт бууруулах эмийг хохирогчдод тохиолдсоноос хэдхэн цагийн дараа өгдөг.
Амьсгал болон зүрх зогссон тохиолдолд цаг алдалгүй арга хэмжээ авах, цээжийг шахах, өвчтөнд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай. Үлдсэн аврах ажиллагаа нь мэргэжлийн хүмүүсийн үүрэг юм.
Шалгалт
Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь мэргэжлийн хүмүүсийн дунд ихэвчлэн эргэлзээ төрүүлдэггүй ч тохирох эрчимт эмчилгээний хөтөлбөрийг томилохын тулд өвчний хэлбэр, тархины гэмтлийн зэргийг олж мэдэх нь чухал юм. Үүнээс гадна цус харвалтыг хорт хавдараас ялгах шаардлагатай.
Өвчтнийг шалгаж, эмчлэгч эмч өвчний түүхийг судалсны дараа цус харвалтын клиник оношилгоо хийдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн судалгааны процедураас бүрддэг:
- цусны шинжилгээ;
- компьютер томографи (CT);
- соронзон резонансын дүрслэл (MRI);
- Хүзүү ба толгойн судас, түүний дотор каротид артерийн хэт авиан шинжилгээ;
- ангиографи;
- эхокардиографи.
Үзлэгийг богино хугацаанд хийдэг - өвчтөн яаралтай тусламжийн тасагт орж ирснээс хойш эрчимт эмчилгээний арга хэмжээ эхлэх хүртэл нэг цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой. Тархины цус харвалтын яаралтай оношилгооны үр дүнд үндэслэн эм, эмнэлгийн процедурыг зааж өгдөг.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Цус харвалтын эмчилгээ хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Нэгдүгээрт, хохирогчдод яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явцыг зогсоох, амь насыг аврах боломжийг олгодогтархины судасны давтагдах эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөний сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг сэргээх магадлал өндөр болно. Ихэвчлэн цус харвалтын эмчилгээнд маш олон эмийг зааж өгдөг бөгөөд эмчийн зөвлөмжгүйгээр эмийг өөрөө хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Түүнчлэн, эмчилгээний арга хэмжээний схем нь цус харвалтын төрлөөс шууд хамаарна.
Дараагийн өдрүүдэд өвчтөнд арчилгааны эмийг зааж өгч, эрүүл мэндийн үзүүлэлтийг нь байнга хянаж байдаг. Эерэг динамикийг тодорхойлохын тулд цус харвалтын шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас үл хамааран хоёр дахь үзлэгийг томилж болно. Эмчилгээний курс дууссаны дараа нөхөн сэргээх хүнд хэцүү үе шат эхэлдэг.
Ишемийн харвалтын яаралтай эмчилгээ
Энэ төрлийн өвчний эмчилгээ нь тархины доторх гематомын эмчилгээний зарчмаас эрс ялгаатай. Юуны өмнө мэргэжилтнүүд судас бөглөрсөн цусны өтгөрөлтийг уусгах эмийг сонгодог. Үүнээс гадна эмчилгээ нь ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. ICD-10-ийн дагуу хэд хэдэн сортуудыг ялгаж, тус бүрдээ тусдаа код өгдөг. Үүнд тархины өмнөх болон тархины судасны бөглөрөл, нарийсалтаас үүдэлтэй тархины шигдээс, мөн тодорхойгүй хэлбэрийн тархины шигдээсүүд орно.
Тархины судасны цочмог ослын цогц эмчилгээ нь шахмал, тарилга, эмчилгээний арга юм. Онцгой анхааралэд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч ("Активаз", "Актилиза") эмүүдийг авах нь зүйтэй. Ишемийн харвалтын эмчилгээнд эдгээр эмүүд нь гол эмүүд байдаг, учир нь тэдний шууд зорилго нь цусны бүлэгнэлтийг уусгах явдал юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг үргэлж ашиглах боломжгүй, учир нь тэдгээр нь хэд хэдэн эсрэг заалт, онцлог шинж чанартай байдаг:
- Нэгдүгээрт, та тэдгээрийг ишемийн дараа 3-4 цагийн дотор хэрэглэж болно.
- Хоёрдугаарт, эдийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг хоёр дахь болон дараагийн цус харвалтыг эмчлэхэд ашигладаггүй.
- Гуравдугаарт, эдгээр сангууд нь чихрийн шижин, ходоод гэдэсний шархлаа, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тохиромжгүй.
Ишемийн харвалттай өвчтөнд эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч эмүүдээс гадна:
- тромбоцитийн эсрэг бодис (Аспирин, Тиклид, Пентоксифиллин, Клопидрогел, Дипиридамол);
- антикоагулянтууд (Варфарин, Дабигатран, Гепарин, Кальцийн Надропарин, Натри эноксапарин, Фенилин);
- статин (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Тархины цус алдалтын эмчилгээний сонголт
Тархины доторх гематомын эмчилгээ нь цус алдалтыг аль болох хурдан зогсоох, тархины бүтцэд дарамт учруулдаг артерийн цусны өтгөрөлтийг арилгахад чиглэгддэг. Ихэнхдээ цусархаг харвалттай өвчтөнүүдэд мэдрэлийн мэс засал хийх заалт байдаг.
Эмийн эмчилгээ нь:
- даралт бууруулах эм (Эналаприл, Лабеталол) эсвэл цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм("Допамин");
- сонгомол бета-хориглогч (Атенолол, Бисапролол);
- antipyretic эм ("Парацетамол");
- уушгины хатгалгаанаас сэргийлэх өргөн хүрээний антибиотик, шээсний замын халдвараас сэргийлэх уросептик;
- шээс хөөх эм (Lasix, Furosemide);
- конгресстантууд (Маннитол, Альбумин);
- таталтын эсрэг эм, бөөлжилтийн эсрэг эм (Тиопентал, Церукал).
Эмнэлгээс гарсаны дараах эм
Өөрийгөө төрөлх хананд нь олсон өвчтөн дараагийн үе шатыг хүлээж байна - цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх. Гэртээ эм уусаар байна. Сэргээх хугацаанд өвчтөнд:
| Тархины эсийн бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулах |
|
| Тархи болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг сайжруулах |
|
| Цусны хангамжийг хэвийн болгох |
|
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цус харвалтын шинж тэмдгийг арилгахын тулд (бөөлжих, дотор муухайрах, цочромтгой болох, халуурах гэх мэт) эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр эм хэрэглэдэг.
Тархины судасны ослын үр дагавар ба прогноз
Хэвийн амьдралТархины цус харвалтын дараа боломжтой, гэхдээ энэ өвчнөөс эдгэрэхийн тулд та нөхөн сэргээх хүнд хэцүү замыг туулах хэрэгтэй болно. Өмнө нь ишемийн болон цусархаг харвалтын хүндрэлүүд ихэвчлэн:
- саажилт эсвэл парези;
- уялдаа холбоотой яриаг зөрчих, залгих;
- амнези;
- одоогийн өөрийгөө арчлах чадвараа алдах;
- биеийн өвдөлт, мэдээ алдалт.
Тархинд цус харвасан хүнд ойр дотны хүмүүсийн хайр халамж онцгой их хэрэгтэй байдаг. Урьдчилан таамаглал нь тухайн хүнийг асран халамжилж буй хүмүүсийн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тохиолдлын 2%-д нь тархины цус харвалт дахин үүсдэг - энэ тохиолдолд эдгэрэх магадлал эрс буурдаг.
Ерөнхийдөө өвчний таамаглал таагүй байдаг. Тархины төв хэсэгт цус алдалт бүхий цусархаг цус харвалтаар өвчтөнүүдийн 90% нь эхний сард нас бардаг. Хэрэв хохирогч тархинд хавдсанаас болж комд унасан бол ирээдүйд түүний эдгэрэх магадлал харамсалтай нь тэгтэй ойролцоо байна. Өмнөх цус харвалтаас сар хүрэхгүй хугацааны дараа хоёр дахь харвалт нь эдгэрэх ямар ч боломж байхгүй.
Нөхөн сэргээх дасгалууд
Тархины цус харвалтын дараах нөхөн сэргээх дасгалууд эм уухын зэрэгцээ маш чухал. Мэргэшсэн эмнэлгийн төвд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх боломж байхгүй тохиолдолд өвчтөн алдагдсан функц, моторт үйл ажиллагааг сэргээхэд тууштай, шаргуу, урт хугацааны ажлыг хүлээж байна. Дараа нь нөхөн сэргээх үедгэртээ цус харвалт, физик эмчилгээний эмч, нөхөн сэргээх эмчилгээний эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмчилгээний дасгалын үр дүн, үргэлжлэх хугацаа нь тархины гэмтсэн хэсэг, түүний гэмтлийн зэргээс хамаарна.
Тус харвалтын төрөл бүрийн дасгалын эмчилгээний олон янзын аргууд байгаа хэдий ч тэдгээр нь бүгд ижил зарчим дээр суурилдаг. Тиймээс өвчтөн цусархаг эсвэл ишемийн цус харвалттай эсэхээс үл хамааран эмчилгээний дасгалын эхний курс нь мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн, нөлөөлөлд өртсөн булчинг харгалзан массаж хийдэг. Гар дээр сунгах массаж, хөл, хөлний нугалах массажийг хөл дээр массаж хийдэг. Идэвхгүй дасгалаас дасгалын эмчилгээний идэвхтэй хэсэг рүү шилжих нь биеийн саажилттай хэсгийн булчингуудыг аажмаар оролцуулдаг. Дасгалыг өвчтөнд таагүй байдал, өвдөлт үүсгэхгүй байхын зэрэгцээ удаан, зөөлөн, жигд гүйцэтгэдэг.
Дараа нь цус харвалтын дараах дасгалын эмчилгээний дасгалуудын аль нэгийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье:
- Дасгалын дугаар 1. Гэмтээгүй гараар эхлээд тохой, бугуйны үеийг оролцуулна. Хөдөлгөөнийг 4-5 удаа давтана. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн мөчтэй ижил зүйлийг хий. Шаардлагатай бол өвчтөнд нугалах хөдөлгөөн хийхэд тусал.
- Дасгал 2. Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа гаргаад 8-10 удаа давтана.
- Дасгал №3. Мөрөө дээшлүүлж доошлуулахыг хичээ. Дасгалыг 20-30 секундын турш хэмнэлээр хийх ёстой.
- Дасгал №4. Хөлийн дугуй хөдөлгөөн (эхлээд эрүүл хөлтэй, дараа нь саажилттай). Дор хаяж 5-6 удаа давтана.
- Дасгалын дугаар 5. Гулзайлгасан хөлөөр гуяыг булаах, татах. Дасгалыг хоёр мөчөөр 4-8 удаа хийнэ.
- Дасгалын дугаар 6. Аарцгаа өргөхгүйгээр нуруугаа нугалж, хэсэгчлэн татна. Хэд хэдэн удаа давт.
- Дасгалын дугаар 7. Нэг минут амьсгалын дасгал хий.
Сайжруулахын хэрээр гемипарезийн эмчилгээний хожуу үед дасгалын эмчилгээний цогцолбор илүү төвөгтэй болдог. Цаашилбал, физик эмчилгээний дасгалуудыг хэвтэх, суух, зогсох байрлалд хийдэг. Мөн гимнастик нь алхаж, өөрийгөө халамжилж сурах зэргээр нэмэгддэг.
