Сэтгэц мэдрэхүйн бусад эмгэгүүдийн дотроос органик шинж чанартай галлюциноз нь өвчтөн хий үзэгдэлд өртөмтгий байдаг эмгэг юм. Алсын хараа байнга зовдог тул өөр сонголт бол үе үе дахилт юм. Ихэнхдээ эдгээр нь харааны зураг эсвэл сонсголын үзэгдэл юм. Довтолгооны үед хүн ухамсрын тодорхой байдлыг хадгалж байдаг. Зарим нь харж, сонссон зүйлийн мөн чанарыг ойлгодог бол зарим нь энэ бол хий үзэгдэл гэдгийг ойлгодоггүй. Зарим тохиолдолд тухайн үзэгдлийг төөрөгдүүлэн тайлбарлах нь ажиглагддаг ч шүүмжлэлтэй сэтгэх боломж илүү хадгалагдан үлддэг.
Ялгаварлан оношилгоо
Галлюцинозын хам шинжийг тодруулахын тулд зөв онош тавих нь чухал. Хэргийг ангилах шалгуурыг олон улсын ICD ангилагчийн F06 баганад тайлбарласан болно. Өвчтөнд ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн нийцтэй байдлыг шалгахдаа хий үзэгдэл хэр давтамжтай, байнгын эсэх, дахилт үүсэх хандлагатай эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бүтээл нь тодорхой байх ёстой. Төрийн байдлыг тодруулахдаа тагнуулын түвшинг үнэлэх шаардлагатай - мэдэгдэхүйц бууралт байх ёсгүй.
ICD 10-ын дагуу,Органик галлюциноз нь сэтгэл санааны өвөрмөц эмгэг дагалддаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Төөрөгдлийн эмгэг байхгүй. Хэрэв өвчтөн заасан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь илрүүлж чадвал эмгэгийн эмгэгээс өөр онош тавих шаардлагатай.
Оношлогооны нарийн ширийн зүйлсийн тухай
Одоогийн ICD ангиллын системд үндэслэн органик галлюциноз нь архины бус байдал, дерматозойн төөрөгдөлүүдийг агуулдаг.
Согтууруулах ундааны нөлөөн дор шизофрени, хий үзэгдэл зэргийг энэ оношлогоонд оруулах ёсгүй. Эдгээр нь F20 болон F10.52 гэж кодлогдсон оношилгооны бүлэгт хамаарна.
Оношлогоо ба кодууд
F06 баганад хэд хэдэн дэд ангилал байна. Тохиолдол бүрийг галлюцинозын шинж тэмдэг, түүнийг өдөөсөн шалтгаан, явцын шинж чанарт үндэслэн тодорхой дэд бүлэгт хуваарилдаг.
Тэг дэд бүлэгт тархины гэмтлээс үүдэлтэй эмгэг, нэгдүгээрт - тархины судасны өвчин, хоёрдугаарт - эпилепси орно. Гурав дахь дэд бүлэгт тархины хавдрын процесс, дөрөв дэх нь ХДХВ, тав дахь нь мэдрэлийн системд нөлөөлсөн тэмбүүгийн улмаас үүсдэг. Зургаа дахь бүлэгт мэдрэлийн системд халдвар авсан бусад вирус, бактеритай холбоотой тохиолдлууд багтана. Долдугаар ангилалд дээр дурдсанаас бусад өвчний улмаас үүссэн органик хий үзэгдэл, наймдугаар ангилалд холимог өвчин, есдүгээр ангилалд тодорхойгүй эмгэгүүд багтана.
Хэргийн нарийн ширийн зүйлс
Органик галлюцинозын үед эмнэлзүйн зураглалын хамгийн тод илэрдэг шинж чанар нь хуурмаг ойлголт юм. Харах, сонсох чадвар муудахаас гадна галлюцинозын хүрэлцэх хэлбэр үүсэх эрсдэлтэй. Нарийвчлалтай оношлогдсоны дараа эмчилгээний курсийг нэн даруй сонгох ёстой. Органик галлюцинозын эмчилгээ нь эмгэг судлалын илрэлийн шинж чанарт үндэслэн урьдчилан таамаглах аргагүй удаан үргэлжилдэг.
Эвдрэлийн илрэлийг багасгахын тулд антипсихотик эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хамгийн алдартай antipsychotics нь амисульпирид ба галоперидол юм. Эмнэлзүйн практикт зуклопентиксол ба рисперидоныг нэлээд өргөн хэрэглэдэг. Тун нь өвчтөний бие махбодь нь эмийг тэсвэрлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд тодорхой үр нөлөө ажиглагдаж байх ёстой. Эзлэхүүнийг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой эмийг сонгохын тулд моно эмчилгээг хийж, хамгийн оновчтойг нь тодорхойлох хүртэл эмийн янз бүрийн хувилбаруудыг дараалан туршиж үздэг.
Эмчилгээний тухай
Органик галлюцинозын асуудал яагаад сүүлийн үед хурцаар тавигдаж байна вэ? Ахмад настны дундаж наслалт уртасч байгаа бөгөөд үүнийг эрдэмтэд сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол ихэссэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Стресс ихсэх, мэдрэлийн систем муудах, тархи ядрах болон бусад олон сөрөг хүчин зүйлүүд нь нас ахих тусам сэтгэцийн эмгэгт өртөх магадлал эрс нэмэгдэж, нас ахих тусам эдгээр эрсдэлүүд нэмэгддэг.. Нэмэлт сорилтууд нь өндөр настай хүмүүсийн тэсвэрлэх чадвартай эмийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг.
Зарим тохиолдолд хосолсон эмчилгээг 2 эмийг зэрэг хэрэглэж болно. Ихэнхдээ энэ нь архаг галлюцинозоор өдөөгддөг бөгөөд дараалсан гурван эм нь тодорхой үр нөлөө үзүүлэхгүй. Тун нь хангалттай байх ёстой бөгөөд туршиж үзсэн сонголтууд нь өөр өөр бүлгийн эмэнд хамаарах ёстой гэдгийг анхаарч үздэг. Туршилтын хугацаа нь тийм ч чухал биш - арга тус бүрийг дор хаяж гурван долоо хоногийн турш ашиглах ёстой бөгөөд ингэснээр түүний үр нөлөө эсвэл дутагдлын талаар зөв дүгнэлт хийх боломжтой болно.
Хэрхэн хослуулах вэ?
Хэрэв органик галлюциноз нь янз бүрийн эмийн хослолыг шаарддаг бол та боломжтой бол экстрапирамид нөлөө үзүүлэх магадлал маш бага гэж үнэлэгдсэн ийм арга хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй. Үүнд клозапин, рисперидон агуулсан эмүүд орно. Амисульприд ба сертиндолыг хослуулан хэрэглэх анагаах ухааны практик нэлээд өргөн тархсан. Мөн нэлээн аюулгүй эм (харгалзан авч буй бүлгийн эмийн хувьд зарчмын хувьд боломжтой) бол оланзапин юм.
Органик галлюцинозын үед хэрэглэдэг антипсихотикууд нь эпилепсийн эсрэг саадыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эпилепситэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай тохиолдолд нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг. Клозапин нь фенотиазины найрлагатай хослуулан бусадтай харьцуулахад саад бэрхшээлийг бууруулдаг.
Хослолын нюансууд
Боломжтой бол ердийн удаан хугацааны антипсихотик хэрэглэж болохгүй.
Өдөрт галоперидолыг сонгохдоо өвчтөнд 5-15 мг, рисперидоны хамгийн оновчтой тун нь 2 мг-аас 2 дахин их хэмжээтэй байдаг. Зуклопентиксолыг өдөрт 2-10 мг тунгаар, ховор, ялангуяа хүнд тохиолдолд 20 мг-аар тогтооно.
Трифлуоперазины зөвшөөрөгдөх хэмжээ 5-15 мг, клозапин 50-200 мг хооронд хэлбэлздэг. Амисульпридыг томилохдоо эмч өвчтөнд өдөрт 400-800 мг уухыг зөвлөж байна. Оланзапиныг сонгохдоо нэг өдрийн хамгийн оновчтой тун нь 510 мг байна.
Өвчний тухай: зарим онцлог
Органик галлюциноз нь эрэгтэйчүүдээс дунджаар 10%-иар илүү эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Эрсдлийн бүлэг нь 55-60 насны эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн хувьд 75-80 насны хязгаар өндөр байдаг. Энэ өвчин нь нийгмийн аюул бага буюу огт байхгүй гэж үнэлэгддэг эмгэгийн ангилалд багтдаг. Эмгэг төрүүлэх нь тархины цусны урсгал, энэ эрхтэн дэх бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулах эм хэрэглэхийг шаарддаг. Ийм эмнэлгийн дадлага нь өвчний цочмог үе шатанд болон засвар үйлчилгээний үед шаардлагатай.
Ихэвчлэн органик галлюциноз нь эпилепсийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Хэрэв таталт нь хүнийг арав ба түүнээс дээш жил зовоодог бол галлюциноз үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эпилепси нь ийм эмгэгийн эмгэгийг өдөөж болох цорын ганц шалтгаан биш юм. Хэзээ болох нь тодорхойорганик галлюциноз нь гэмтэл, энцефалит, неоплазм, склерозын нөлөөн дор ажиглагдсан. Органик галлюциноз нь стероид, галлюциноген болон хүний сэтгэцийн байдалд нөлөөлдөг бусад нэгдлүүдийг удаан хугацаагаар, үндэслэлгүй хэрэглэснээр үүсч болно. Урт хугацааны манганы хордлого нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Улсын клиник
Органик галлюцинозын үед өвчтөн ихэвчлэн эрүүл хүнээс арай удаан, эргэн тойронд юу болж байгааг ойлгодог. Энэ нь нэлээн муу ассоциатив массивтай. Ийм хүмүүс ярих, сэтгэлийн хуурайшилт, уйтгартай байдлыг харуулах дургүй байдаг. Ихэнхдээ тэд нойрмоглох шинжтэй байдаг ч дисфори, эйфори зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Органик галлюцинозтой өвчтөнүүд ямар ч шалтгаангүйгээр түрэмгий байсан тохиолдол байдаг. Тэд импульсээ хянахад хэцүү байдаг тул байгаль нь импульс болдог. Та галлюцинозыг зан үйлийн тодорхой шинж чанараар анзаарч болно: ийм хүн хэвшмэл ярьж, нэг хэвийн хошигнодог.
Нөхцөл байдал ахих тусам өвчтөн унтамхай болж, ой санамж муудаж, мэдээллийг дахин бүтээхэд хэцүү болдог. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл прогноз нь ерөнхийдөө таатай байх боловч өвчтөний бие даасан шинж чанар, эмчилгээний курс сонгох амжилтаас ихээхэн хамаардаг. Дэмжих хугацаанд эм, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь цочмог сэтгэцийн эмгэгийн үе шатнаас дутахгүй чухал юм.
Галлюциноз: энэ юу вэ?
Энэ нэр томъёог илэрхийлэхэд хэрэглэгддэгУхамсар нь хадгалагдаж байхад хүн хий үзэгдэлд өртдөг байдал. Тохиолдлын зонхилох хувь нь хий үзэгдэл нь үргэлж ижил төрлийнх байдаг. Эмгэг судлалын эмгэг нь хүнийг олон жилийн турш дагалдаж, дэмийрэл үүсгэдэг.
Одоогоор галлюцинозын бүх шалтгаан тодорхой байгаа эсэхийг баттай хэлэхэд хэцүү байна. Тэд шизофрени, эпилепси, соматик шинж чанартай байж болно. Галлюциноз нь хоёр туйлт эмгэг, хорт хавдар, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд боломжтой байдаг. Архи, мансууруулах бодис, орлуулагчдыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж мигрень өвчний үед галлюциноз үүсэх тохиолдол байдаг.
Зүрх, судас, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд галлюцинозын зарим хэлбэрүүд үүсч болно.
Галлюциноз: зөвхөн органик уу?
Дээр дурдсан хувилбараас гадна атеросклероз, архины галлюциноз байдаг. Эхнийх нь түүний хөгжлийг атеросклерозоор тайлбарлавал оношлогддог. Энэ нь үргэлж архаг эмгэг бөгөөд үндсэн өвчний явцын дагуу шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгддэг.
Архины галлюциноз нь архинаас татгалзах үед илүү онцлог бөгөөд соматик эмгэг дагалддаг. Архи уух үед арай бага тохиолддог. Өвчтөн орон зайд, өөрийн хувийн шинж чанарт чиглэсэн байдаг бөгөөд хий үзэгдэл нь ихэвчлэн амаар илэрхийлэгддэг. Дуу чимээ, үгс нь эхлээд төвийг сахисан сонсогддог. Өвчтөний талаар шүүмжлэлтэй ойлголт байхгүйгээс болжтүгшүүр, аймшгийн нэмэгдэл дагалддаг дуу чимээний эх үүсвэрийг олохыг хичээдэг. Галлюцинация улам хүчтэй болж, өвчтөний биеийн байдлын талаар бие биетэйгээ харилцах хэд хэдэн дуу хоолой сонсогддог. Полифоник үзэгдэл боломжтой (жишээлбэл, шүүх). Нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага байхгүй тул өвчтөн тодорхой алсын хараатай холбоотой төөрөгдлийн санаануудад автдаг.
