Архинд донтох нь хүний амьдралын бүхий л салбарт тэр дундаа түүний сэтгэл зүйд нөлөөлдөг эмгэг юм. Бараг хүн бүр "цагаан тременс" гэсэн илэрхийлэлийг мэддэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд "делириум" гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ архичид архины галлюциноз, сонсголын хий үзэгдэл, төөрөгдөл дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Гэхдээ энэ эмгэгийн үед хүний ухамсар тасалддаггүй, хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа, өөрийн хувийн шинж чанарыг мэддэг хэвээр үлддэг. Энэ эмгэг нь архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог дэмийрэлийн дараа хоёрдугаарт ордог.
Эмгэг судлалын шинж чанар, тодорхойлолт
ICD-10 кодын дагуу архины галлюциноз нь F10.5. Энэ эмгэг нь хэл амны галлюциноз бөгөөд хавчлагын тухай хуурмаг санаа дагалддаг. Өвчин нь архаг архичдын 15% -д оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дөчин жилийн дараа илэрдэг.удаан хугацааны согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү эмгэгт өртөмтгий байдаг.
Өвчин хоёр хоногоос нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд хүн орон зайд чиг баримжаагаа хадгалж, өөрийн хувийн шинж чанарыг мэдэрдэг боловч сонсголын хий үзэгдэл үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, загнах жинхэнэ дуу хоолой гэж ойлгогддог. Эдгээр үзэгдлүүд нь хавчлагын маниа үүсэх, хүчтэй түгшүүр, айдас үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнхдээ өвчтэй хүн бусдад болон өөртөө хор хөнөөл учруулах аюултай үйлдлүүдийг хийж, байхгүй аюулаас өөрийгөө хамгаалахыг оролддог.
Архины галлюциноз нь ихэвчлэн өлсгөлөнгийн үед анхны шинж тэмдгүүдээ харуулж эхэлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн өдөр бүр архи ууснаас хойш арван жилийн дараа үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Эмгэг судлалын хэлбэрүүд
Анагаах ухаанд өвчний дараах хэлбэрүүдийг явцаас нь хамааруулан ялгадаг заншилтай байдаг:
- Цочмог архины галлюциноз (ICD-10-ийн дагуу кодыг дээр дурдсан) нь сэтгэл хөдлөлийн байдал, сэтгэлийн хямрал, дараа нь айдас, сонсголын хий үзэгдэл зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөн өөртэй нь ярьдаг, түүний үйлдлийг тодорхойлдог, буруутгаж, заналхийлдэг дуу хоолойг сонсдог. Өвчний энэ хэлбэр нь хэд хоног үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг болж хувирдаг.
- Цочмог буюу удаан үргэлжилсэн архины галлюциноз нь дараах явцаар тодорхойлогддог.нэг сараас зургаан сар хүртэл. Эмгэг судлал нь бусад хам шинжүүдтэй нэгддэг цочмог галлюцинозоос эхэлдэг. Зарим тохиолдолд дэмийрэл, сэтгэлийн түгшүүр үүсдэггүй, өвчтөн өөрийн өвчнийг мэддэг боловч сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сонсголын хий үзэгдэлтэй байдаг. Өөр нэг тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр, өөрийгөө буруутгах зэрэг сэтгэлийн хямрал үүсч болно. Гурав дахь тохиолдолд өвчтэй хүн дэмийрэл, түүнийг хэлмэгдүүлэхээс айх, хавчлагад өртөх, дасан зохицох эмгэг зэрэг нь давамгайлдаг.
- Эмгэг судлалын архаг хэлбэр нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ ийм өвчин олон жилийн турш хойшлогддог. Анагаах ухаанд эмгэг судлалын хоёр дэд зүйлийг ялгадаг. Эхний тохиолдолд архаг архины галлюциноз нь дэмийрэлгүйгээр хөгжиж, үндэслэлгүй түгшүүртэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн бодитой гэж үздэг гадны дуу чимээний мэдрэмж нь эмгэг судлалд нэгддэг. Ихэнхдээ харааны хий үзэгдэл, хавчлага маниа үүсдэг. Хоёр долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд алга болж, зөвхөн аман хуурмаг л үлддэг бөгөөд тухайн хүн цаг хугацааны явцад дасан зохицдог. Ихэнхдээ дуу хоолой, дуу чимээ нь гадны өдөөлтөөр гарч ирдэг. Төөрөгдөл, хавчлагад автсан байдал тод илэрдэг. Согтууруулах ундааны цочмог галлюциноз нь согтууруулах ундаа хэрэглэснээр эргэж болно.
Өвчний төрөл
Анагаах ухаанд шинж тэмдгүүдээс хамааран дараах төрлийн өвчнийг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Сонгодог архины галлюциноз. Өвчин нь олон тооны сонсголын хий үзэгдэл дагалддаг бөгөөд энэ нь дэмийрэл, хүнд айдас болж хувирдаг. Энэ үзэгдэл ихэвчлэн оройн цагаар ажиглагддаг.
- Хэвийн бус дүр төрх нь сонсголын хий үзэгдэлтэй холбоотой ухамсрын эмгэг, тэнэглэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг зэрэг эмгэгүүд үүсдэгтэй холбоотой юм.
- Галлюцинозын бууралт нь нойрмоглох үед хий үзэгдэл илэрснээр тодорхойлогддог, хүн айдас, түгшүүртэй байдаг, дэмийрэл бараг үүсдэггүй. Энэ төрлийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн өлсгөлөнгөөр хөгжих явцдаа хамгийн хялбар гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ хүн хүчтэй айдсыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа аймшигтай болж хувирдаг. Хүн хий үзэгдлийн шалтгааныг ойлгодог боловч айдас мэдрэмжээсээ салж чаддаггүй. Ихэвчлэн хүн сайн унтсаны дараа эмгэг арилдаг.
- Холимог архины галлюциноз, эмгэг нь бусад сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг: дэмийрэл, дэмийрэл, сонсголын хий үзэгдэлтэй холбоогүй.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан нь:
- архи, согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэрэглэх, арваас арван дөрөв хүртэлх насны архидалт, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн дундах;
- этилийн спирттэй удаан хугацааны байнгын хордлого.
Эмгэг судлал нь хоёр дахь шатны архидалттай тохиолдлын 54 хувьд, тохиолдлын 46 хувьд - гурав дахь шатанд үүсдэг. Бүх өвчтөнд энэ өвчний цаана мэдрэлийн өвчин байдаг.
Олон тооны судалгаанаас үзэхэд архины галлюциноз нь гипоталамус нөлөөлдөг энцефалопати өвчний үед үүсдэг.хүндээр татагдах синдромын үр дүн.
Өвчний хөгжлийн эхлэл
Архины галлюцинозын шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг. Энэ өвчний өмнө хүнд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, хамааралтай хүний дотоод хурцадмал байдал үүсдэг. Дараа нь сонсголын хий үзэгдэл нь хохирогчийн эсрэг зохисгүй мэдэгдэл, буруушаалт, хүчирхийлэл, заналхийллийн хэлбэрээр илэрдэг. Хүнд эдгээр дуу хоолой нь эргэн тойрон дахь объект эсвэл хүмүүсээс гардаг юм шиг санагддаг.
Зарим тохиолдолд харааны хий үзэгдэл шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг бөгөөд энэ нь үнэмшилгүй боловч өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөн орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаагаа алдаж, үлгэрийн баатар мэт санагдаж магадгүй, тэр ихэвчлэн дэлхийг аврах, харь гарагийнхантай тулалдаанд оролцдог.
Заримдаа сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг баларсан эмгэг байдаг. Энэ тохиолдолд хүн нэг газар хөлдөж, эргэн тойронд болж буй зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол ухамсар нь бүрхэгдэнэ. Өвчтөн энэ байдалд хэдэн цагийн турш байж болно.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Тэгвэл төөрөгдөлд автсан санаанууд, хавчлагын маниа нь эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг. Үүний зэрэгцээ айдас, түгшүүрийн түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, хүн байхгүй аюулаас өөрийгөө хамгаалж эхэлдэг: тэр өрөөнд өөрийгөө хаагаад, гэрээсээ зугтаж, хонгилд нуугдаж байна. Заримдаа амиа хорлох оролдлого (тохиолдлын 10 хувь) эсвэл бусдад хор хөнөөл учруулдаг.
Бусад бүх тохиолдолдӨвчин нь хөнгөн хэлбэрээр үргэлжилж, өвчтөнүүд орон зай, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаатай хэвээр байгаа бөгөөд тэд биеэ барьдаг боловч энэ байдал ямар ч үед өөрчлөгдөж болно. Өвчний нэг онцлог нь архины галлюцинозын үед өөр хүн өвчтөний дэмийрэлийн агуулгад ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж чадахгүй тул хамаатан садан, найз нөхөд нь өвчтөнийг эмнэлгийн тусламж авахыг ятгах боломжгүй байдаг.
Зарим онцлогууд
Цочмог үр хөндөлтийн галлюцинозын үед дэмийрэл үүсэхгүй, эмгэгийн байдлаас гарах нь өвчин эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог. Өвчний архаг хэлбэрийн үед дэмийрэл ажиглагдаж, өвчтөнүүд яваандаа сонсголын хий үзэгдэлд дасаж, түүнд анхаарал хандуулдаггүй.
Заримдаа галлюциноз нь дэмийрэлтэй адил шинж тэмдгээр илэрдэг. Хүн сандрах, нойргүйдэх, чичрэх, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ийм шинж тэмдэг ямар ч үед гарч болох боловч ихэнхдээ шөнийн цагаар илэрдэг.
Ялгаварлан оношилгоо
Наркологич оношийг тавьдаг. Эмгэг судлалын хэлбэр, төрлөөс үл хамааран архидалтаар хүндэрсэн шизофрени, энцефалитийн галлюцинатор-параноид хэлбэр, Плаутын тэмбүүт экзоген органик галлюциноз зэрэг өвчнөөс ялгах шаардлагатай.
Галлюцинозоос шизофрени өвчний өвөрмөц шинж чанар нь хоёр дахь тохиолдолд эмгэг нь тодорхой тодорхой хугацаанд үүсдэг: орой эсвэл шөнийн цагаар, согтууруулах ундаа ууж байхдаа эсвэл дараа нь үүсдэг. Шизофрени ямар ч үед тохиолдож болноцаг.
Тархины үрэвслийн галлюцинатор-параноид хэлбэр нь мэдрэлийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг: цусны даралт ихсэх, чичрэх, хөдөлгөөний алдагдал, брадифрени. Энэ нь түүнийг галлюцинатозоос ялгаж буй зүйл юм.
Тэмбүүт экзоген органик галлюциноз удаан үргэлжилдэг тул өвчтөн өөрийгөө өвчтэй гэдгээ ойлгодог. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэмбүүгийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчний эмчилгээ
Архины галлюцинозын эмчилгээг наркологич эмнэлэгт хийдэг. Эмчилгээнд:
- өвчтөний биеийг хоргүйжүүлэх;
- сөрөг сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн менежмент;
- бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох;
- эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх;
- хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Эм
Хордлого тайлах зорилгоор давсны уусмал, "Реополиглюкин" зэргийг хэрэглэнэ. Мөн эмч витамины цогцолбор, аскорбины хүчил, "Инозин" -ийг зааж өгдөг. Тархинд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Пирацетам, Мельдониум зэрэг ноотропик эмүүдийг хэрэглэдэг. Соматик эмгэгийг эмчлэхийн тулд эмгэгт тохирсон эмийг хэрэглэдэг.
Халоперидол, Рисперидон, Азациклонол болон бусад бүлгийн эмүүд нь эмгэг судлалын сэтгэцийн илрэлийг арилгахад тусална. Ихэвчлэн эдгээр санг тарилга хэлбэрээр хийдэг.
Эмчилгээний явц нь өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Эмчилгээг хэдий чинээ эрт эхлүүлнэ төдий чинээ хурданшинж тэмдгүүд арилах болно. Эмчилгээний гол нөхцөл бол согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах явдал юм.
Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн үед эмч Оланзапин эсвэл Кетиапин, цахилгаан цочрол, тэр ч байтугай инсулины кома зэрэг антипсихотик эмийг зааж өгдөг.
Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл
Эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд эмийн эмчилгээтэй зэрэгцэн сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Хүн архины хамаарлаас ангижрахад л архины галлюцинозоос бүрэн эдгэрнэ.
Тиймээс өвчтөнд ямар хэлбэрийн өвчин ажиглагдсан бай хамаагүй түүнд байнга бичдэг:
- диазепам гэх мэт нөлөөллийн эмгэгийг арилгах гэсэн үг;
- Циннаризин зэрэг судасны эм;
- элэгний хамгаалалт;
- бодисын солилцооны эмгэгийг арилгах, тухайлбал Phenibut;
- олон төрлийн витамин.
Урьдчилсан мэдээ
Ерөнхийдөө өвчний цочмог хэлбэрийн таамаглал таатай, хий үзэгдэл нэг сарын дотор алга болдог, хүн сайн унтаж амарсны дараа гэнэт алга болдог. Заримдаа шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Хэсэг хугацаанд дэмийрэл, сэтгэлийн хямрал байж болно. Ухаан буурдаггүй.
Өвчний архаг хэлбэрийн үед согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больсны дараа шинж тэмдгүүд багасч эсвэл бүрмөсөн арилдаг. Энэ тохиолдолд галлюцинация нь хүнд стресс, ядрах болон бусад чухал мөчүүдэд гарч ирдэг. Согтууруулах ундаа уух нь асуудлыг улам хүндрүүлнэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга замд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэрэглэхгүй байх, архаг архидалтыг цаг тухайд нь эмчлэх зэрэг орно.
Эмгэг судлалын эмчилгээнд чухал зүйл бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Наркологич сэтгэл засалчтай хамт хүнийг архины донтолтоос ангижруулахад туслах ёстой, үүний тулд булчинд суулгах, кодлох гэх мэт янз бүрийн аргыг ашигладаг.
Эмгэг судлалын эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулж, түүнийг архагшуулахгүй байхын тулд үүнийг эмчлэхэд илүү хэцүү бөгөөд таамаглал нь таагүй байх болно. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандахыг зөвлөж байна.
