Өвдөгний үений тогтворжилт гэдэг нь яс-булчингийн тогтолцоо хэвийн үйл ажиллагаа явуулж, үндсэн ажлуудаа гүйцэтгэхийг хэлнэ. Үе мөчний зөв хөдөлгөөнийг өвдөгний даацын идэвхгүй хэсгүүдтэй хослуулсан булчин, менискээр хангадаг. Эдгээр нь шөрмөсний аппаратын арын болон урд талын загалмайн хэсэг ба дунд хэсгийн барьцаа болон хажуугийн iliotibial замыг төлөөлдөг. Хамтарсан уутны ойролцоо байрлах булчингууд нь зөв ажиллаж байгаа нь өвдөгний сайн динамик тогтвортой байдлыг өгдөг. Өвдөгний үений тогтворгүй байдлын үндсэн шалтгааныг тогтоох нь чухал.
Ялагдлын онцлог
Өвдөг нь олон шөрмөс, түүнчлэн хоорондоо уялдаатай шөрмөсийг агуулдаг бөгөөд тасрах үед үе мөч тогтворгүй болдог тул өвдөгний байдал, өвчтөний амьдралыг сайжруулахын тулд ихэвчлэн эндопротез суулгах шаардлагатай байдаг. Хэрэв та цогц, зөв эмчилгээг эхлэхгүй бол үр дүнд нь хүн хөдлөх чадвараа алдаж болзошгүй.
Ялагдлын шалтгааныг ойлгохын тулд юу болохыг ойлгох нь чухалхолбоосууд ба тэдгээр нь хэрхэн ялгаатай. Эдгээр нь дараах төрлийнх байна:
- арын болон урд хөндлөн төрөл;
- дунд болон хажуугийн барьцааны төрөл.
Ихэнх тохиолдолд өвдөгний үений тогтворгүй байдал нь хүнд гэмтэл эсвэл ашигтай бүрэлдэхүүн, эрдэс бодис хангалтгүй байгаагаас үүсдэг. Энэ өвчин армид алба хааж буй цэргийнхэн, ялангуяа улсын хойд бүс нутагт түгээмэл байдаг.
Мөн мэргэжлийн спортоор хичээллэдэг хүмүүс ийм ялагдал хүлээж байдаг. Тэд хөл дээрээ байнга хүнд ачаа үүрэх ёстой. Гэнэтийн хөдөлгөөн, буруу эргэлт, хазайлтаас болж үе мөчний шөрмөс тасардаг. Эдгээр үйл явцын нөлөөгөөр тамирчид үсрэх үед дунд болон хажуугийн шөрмөс сунадаг.
Өвдөг хавдаж, үе мөч тогтворгүй болох нь янз бүрийн хөхөрсөн, гэмтлийн улмаас үүсдэг. Гэмтэл нь ихэвчлэн буруу, хэт огцом хөдөлгөөн, түүнчлэн мушгирах зэргээр өдөөгддөг. Хэрэв та гэмтлийн хөгжлийн эхний үе шатанд нарийн төвөгтэй эмчилгээг эхлэхгүй бол ирээдүйд хүн эндопротез суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай бөгөөд үүнгүйгээр тэр зүгээр л хэвийн амьдрах боломжгүй болно.
Мөн шагайг огцом булаах, татах нь ихэвчлэн хөхөрсөн, гэмтэх шалтгаан болдог. Арын загалмайн шөрмөс нь огцом нугалахад гэмтдэг.
Өвдөгний үе хавдаж тогтворгүй болох хамгийн аюултай шалтгаан нь суналтын хэсэг болон үндсэн дөрвөн шөрмөсний няцралт юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх нь чухал юм. Энд ирж буй мэргэжилтэн рентген зураг авч, гэмтлийн зэргийг тодорхойлж, үүний үндсэн дээр өвчтөнийг орон нутгийн эм, мэс заслын аргаар эмчлэхийг зааж өгнө. Өвдөгний үений эдгэрэх хугацаа болон ирээдүйд ямар ч асуудалгүй хөдөлгөөн хийх боломж нь сонгосон эмчилгээнээс шууд хамаарна.
Өвчний шинж тэмдэг
Үе мөчний тогтворгүй байдлын үед хүн төрөл бүрийн байдлаасаа болоод амархан төөрөгдүүлж, өвчин нь ноцтой биш гэж үздэг тул эмчээс цаг алдалгүй тусламж хүсэхэд хүргэдэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвдөгний тогтворгүй байдлын гол шинж тэмдэг:
- Хэрэв үе мөчний капсул хэвийн байдалд байгаа бол пателлад контур жигдэрч, жигдрдэг. Капсул хагарахад ийм зүйл тохиолддоггүй.
- Хэрэв хажуугийн барьцааны шөрмөсний хэсэг хагарвал дотор талын поплитал тал дээр тодорхой хөхөрсөн үүснэ. Энэ байдал нь дүрмээр бол гэмтлийн дундаж зэрэгтэй тохиолддог.
- Хэрэв загалмайн шөрмөс тасарсан бол тухайн хүн таагүй өвдөлтийн хам шинжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй хавдаж, гематом үүсгэдэг.
- Хэрэв гэмтэл нь менискэд нөлөөлсөн бол өвдөг нь шилжиж, бөглөрдөг бөгөөд энэ нь цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн өвдөгний үений хөлийг нугалж, нугалж чадахгүй.
- Загалмайн шөрмөс гэмтсэн үед арын капсулын бүсэд нэмэлт хагарал үүсч, тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.поплитал хэсэгт хавдар.
- Шөрмөсний аппаратын урд загалмайн хэсэг гэмтэх үед доод хөл нь байрлалаа өөрчилж, буруу тийшээ хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мениск болон мөгөөрсний эдэд хурдан хэв гажилт үүсгэдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь хүүхдүүдэд хурдан гүйх эсвэл унах үед түгээмэл тохиолддог.
Өвчний хөгжлийн зэрэг
Эмч нар өвдөгний үений архаг тогтворгүй байдлын хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгадаг:
- Нэгдүгээр зэрэгт шилбэ болон гуяны үе мөчний гадаргуу байрлалаа өөрчилж, 5 миллиметрийн зайд шилжинэ. Энэ тохиолдолд капсул нь хэвийн байдалд байгаа бөгөөд шөрмөс нь тайвширдаг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн нярайд төрөлхийн эмгэг, байгалийн хөдөлмөрийн үед гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
- Өвдөгний тогтворгүй байдал 2-р шат. Үе мөчний гадаргуугийн хооронд маш их зай (10 мм хүртэл) байдаг. Гэмтэл нь загалмайн шөрмөсний аппаратын өвчтэй хэсгийн хүнд хэлбэрийн хэв гажилт дагалддаг. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь тамирчдад тохиолддог.
- Гуравдугаар зэрэг. Шилбэ болон гуяны үений яс нь бие биенээсээ 10 миллиметрээс илүү зайд байрладаг. Энэ нөхцлийн үр дүнд шөрмөсний аппаратын арын болон урд талын загалмайн хэсгүүдийн урагдал үүсдэг. Энэ төрлийн гэмтлээс ангижрахын тулд зөвхөн мэс засал, эндопротез суурилуулах, урт хугацааны эмчилгээ хийх боломжтой.
Зэрэгээр нь ангилах
Бүх төрлийн тогтворгүй байдлыг дараах байдлаар ангилна:
- гэмтлийн эхний үе шатанд тогтворгүй байдал 5 градус хүрдэг;
- хоёр дахь шатанд хазайлт 5-8 градусын хооронд хэлбэлздэг;
- хүнд хэлбэрийн гэмтлийн үед нормоос хазайх нь 8 хэмээс хэтэрсэн.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өвдөгний үений төлөв байдалд асуудал байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд эмч нар дараах үйл ажиллагааг явуулдаг:
- Эхлээд мэргэжилтэн хөлийг сайтар шалгаж, шөрмөсний байрлал, өвдөгний харагдах байдлыг үнэлдэг. Үүний дараа хөлийг хэмждэг, учир нь мултарсан тохиолдолд түүний уртыг мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Хүлээн авсан мэдээлэл нь мэргэжилтэнд дараа нь яг юу хийх, ямар оношлогоо хийх ёстойг тодорхойлох боломжийг олгоно.
- Өвчтэй хэсэгт гэнэт гематом үүссэн бол үе мөчийг мэдээ алдуулагчаар мэдээ алдуулах бөгөөд энэ нь өвдөлтийг арилгахаас гадна спазмыг даван туулахад тусалдаг. Мэргэжилтэн нэмэлт оношилгоо бүхий цооролт хийсний дараа.
- Хөлний хөндлөнгийн үзлэг хийсний дараа MRI, компьютерийн томографи, рентген зураг авах ба зарим тохиолдолд артроскопи нэмэлтээр тогтоогддог.
- Авсан рентген зураг дээр үе мөчний байдлыг тодорхой харж, үнэн зөв үнэлсний дараа өвдөгний тогтворгүй байдлын ангилалд үндэслэн оношийг тавина. Тогтворгүй байдал нь дараах төрлийн байж болно: хажуугийн, хойд, дунд, урд, хосолсон. Эмчилгээний явц нь өвчтэй газар хэр зэрэг гэмтсэнээс шууд хамаарна.
- Дарааэмч бүх дегенератив өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлж, ясны эдийн төлөв байдлыг илрүүлдэг. Хэрэв нугас бүхий өвдөгний үений ортозыг суулгах мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол эмч эхлээд суулгах газрыг үнэлж, протезийн төрлийг сонгоно.
Зөвхөн эмчлэгч эмч өвдөгний үений нөхцөл байдлын талаархи бүх мэдээллийг хүлээн авч, бүх шинж тэмдгийг шалгаж, шинжилгээний үр дүнг хянаж үзсэний дараа үр дүнтэй, үр дүнтэй эмчилгээ, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгөх боломжтой болно. эдгэрсний дараа дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад эмчийн бүх зөвлөгөө, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвдөгний үеийг хурдан эдгээж, үйл ажиллагаагаа алдахгүй байх нь чухал.
Эмчилгээний онцлог
Тогтворгүй байдлыг ангилж, тодорхой шалтгааныг тогтоосны дараа эмч үе мөчний ажиллах чадвар, хэвийн байдлыг сэргээхэд тусалдаг үр дүнтэй эмчилгээний аргыг зааж өгдөг. Эмчилгээний арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа нь согогийн зэрэг, хүний амьдралын хэв маяг, наснаас шууд хамаарна. Ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд долоо хоногоос сар хүртэл хугацаа шаардагдана.
Эмчилгээний арга хэмжээ нь өвдөгний үений хөдөлгөөнийг мэс засалгүйгээр сэргээхэд чиглэгдсэн байх ёстой, хэрэв энэ нь мэдээж боломжтой бол.
Гэхдээ өвдөгний үе нь байрлалаа байнга өөрчилж, шөрмөсийг гэмтээж байвал өвдөгний үений нугас бүхий ортозыг суулгахгүйгээр хийх боломжгүй болно.гэрээ. Хагалгааны дараах эдгэрэлт 6 сар үргэлжилнэ.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Хэрэв гэмтлийн эмч өвчний 1-2-р зэрэгийг тогтоовол өвчтөнд дараах эмчилгээг зааж өгнө:
- Гэмтсэн хөлийг хугалах.
- Үе мөчийг тодорхой байрлалд засахын тулд чиглүүлэгч эсвэл боолт хэрэглэдэг.
- Эмчилгээнд стероид бус эм багтаж болно.
- Мэргэжилтэн нь нөхөн сэргээх болон тоник бодис дээр суурилсан электрофорезыг багтаасан физик эмчилгээний эмчилгээг зааж өгдөг. Сүүлийн үеийн өвчний улмаас хүүхдийн үе мөчний асуудал үүссэн тохиолдолд энэ эмчилгээг хийдэг. Төрөлхийн гэмтлийн хэлбэрийг өөр аргаар эмчилдэг.
- Өвдөгний үений тусгай тос бичиж өгөх.
- Үүнээс гадна эмч бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, цусны эргэлтийг сэргээхэд туслах массажийг зааж өгч болно.
- Хөдөлгөөнийг сэргээх, булчинг бэхжүүлэхийн тулд өвдөгний үений тогтворгүй байдлыг арилгах дасгалуудыг хийж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг ортопедийн эмчийн зааж өгнө.
Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрээгүй бол мэргэжилтэн мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Шөрмөсний аппарат урагдсан үед үе мөчний тогтворгүй байдлын мэс заслыг мөн хийдэг. Үүнийг анагаах ухаанд артроскопи гэж нэрлэдэг. Хагалгааны явцад мэргэжилтэн зүсэлт хийж, гэмтсэн эдийг оёдог.
Мэргэжилтэн мэс засал хийлгэсний дараа өвдөгний тос түрхэж, иллэг хийж өгнө.энгийн дасгалууд. 6 сарын нөхөн сэргээлтийн дараа өвчтөний биеийн байдал ихэвчлэн сэргэж, өмнөх хэвийн хөдөлгөөн нь түүнд эргэж ирдэг.
Үе мөчний мэс засал
Зарим өвчтөнд үе мөчний мэс заслын дараа өвдөгний үений тогтворгүй байдал үүсдэг ба энэ нь халуурах, хүчтэй өвдөлт, өвдөгний үе мөчний шажигнах болон бусад таагүй шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Өвдөлт нь халдвар, агшилт, синовит, үе мөчний тогтворгүй байдал болон бусад ноцтой хүндрэлийг илтгэж болно.
Идээт үрэвсэлт үйл явц эхлэхэд хүний толгой хүчтэй өвдөж, бие сулрах, жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн өвдөгний үе нь таагүй мэдрэмж төрж, эргэн тойрон дахь арьс нь халуун болдог. Өвдөлт нь нуман шинж чанараараа ялгагддаг бөгөөд эм, тосоор өвдөлт намдаах нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.
Өвдөгний үений тогтворгүй байдал нь хамгийн ноцтой хүндрэл гэж тооцогддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь урд талын хавтгайд пателла бүрэн гулсах зөрчил бөгөөд энэ нь суулгацыг буруу суурилуулснаас болж үүсдэг. Хагалгааны дараах эхний жилд ийм тогтворгүй байдал өвчтөнүүдийн 1.5% -д оношлогддог.
Хүндрэлийн харагдах байдал нь мэс засалчийн туршлага, протезийн төрлөөс хамаардаггүй. Тогтворгүй байдлыг арилгахын тулд өвчтөнд эндопростетик эмчилгээ хийдэг. Давтан мэс заслын эмчилгээ хийх үед эмч заагч хэсгийн алдааг арилгадагсуулгасан суулгац. Үүнтэй хамт өнгөц протез хийдэг.
Гиалуроны хүчлийн тарилга
Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөний ерөнхий байдал, хөдөлгөөнийг сайжруулахын тулд үе мөчний хэсэгт гиалуроны хүчил тарьдаг. Энэ арга нь бүрэн үр дүнг өгдөг цорын ганц арга юм. Тарилга нь эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг агуулсан тариураар хийгддэг. Уг процедур нь сайн тогтсон техникийн дагуу явагддаг бөгөөд зөвхөн түнхний үенд тарилга хийх үед л асуудал гардаг боловч өвчтөний биеийн байдлыг рентгенээр хянадаг тул аюултай гэж тооцогддоггүй.
Гэхдээ өвдөгний үений гиалуроны хүчил тарилгын үнэ нь хэрэглэж буй бүтээгдэхүүний чанарыг тэр бүр баталгаажуулдаггүй гэдгийг санах нь чухал.
Найрлагандаа гиалуроны хүчил агуулсан эмийг капсул, тос, тарилгын уусмал гэсэн гурван хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Ийм сангууд Орост төдийгүй гадаадын орнуудад бий болдог. Тэд бүгд томъёо, өртөгөөрөө бие биенээсээ эрс ялгаатай. Өвдөгний үений гиалуроны хүчил тарилгын үнэ янз бүр байж болно:
- Дотоодын сангууд - 2500-аас 3500 рубль хүртэл.
- Австри, Германы үйлдвэрлэгчдээс - 5200-аас 22000 рубль хүртэл.
- АНУ - 9900-аас 23000 рубль хүртэл.
- Итали - 4000-аас 6600 мянган рубль хүртэл.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Удаан хугацааны нарийн төвөгтэй эмчилгээ, түүнчлэн мэс засал хийлгэсний дараа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар гэдгийг өвчтөн бүр мэддэг. дагаж мөрдөх ёстойдараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
- ортопед улавч ашиглах эсвэл тусгай гутал өмсөх;
- хөлийг зөв байрлалд сайн тогтоодог энгийн размерын чанартай гутал өмсөх;
- спортоор хичээллэх, дасгал хийхдээ тусгай боолт өмсөх нь чухал;
- гүйлтийг хязгаарлаж, усанд сэлэх эсвэл йог хийж эхлэх ёстой;
- зөв идэх;
- хэрэв спортоор хичээллэдэг хүмүүс үе мөчний ноцтой асуудалтай бол дасгалаа зогсоох хэрэгтэй.
Иймэрхүү өвчин бол өгүүлбэр биш, хөгжлийн эхний үе шатанд хурдан арилдаг гэдгийг санах нь чухал. Энэ тохиолдолд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь зүйтэй бөгөөд тэрээр оновчтой эмчилгээг сонгож, мэс засалд хүргэж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
