Тогтворгүй angina нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсэхийг тодорхой илтгэдэг шинж тэмдэг юм. Энэ нь эрхтэний бүх эмгэгийн 10% -д тохиолддог. Тогтворгүй хэлбэр нь хил хязгаарын төлөв бөгөөд үүний дараа зүрхний шигдээс аль хэдийн тохиолддог. Түүний ноцтой байдал нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдалд оршдог. Ийм ангина нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Өвчний ерөнхий тодорхойлолт
Танилцуулсан эмгэг нь ихэвчлэн залуу хүмүүст оношлогддог ч өндөр настай эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд та зүрхний анхны асуудалтай бол зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Ишемийн гэмтэл нь ихэвчлэн цусны судасны хөндийгөөр муудаж, биеийн цусны эргэлт мууддаг. Титэм артериуд нь энэ үйл явцад хамгийн мэдрэмтгий гэж тооцогддог. Хэрэв хүн амарч байвал ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй.
Хэрэв нөхцөл байдал өөрөөр хөгжинөсэтгэлзүйн болон бие махбодийн стрессийн үед цусны урсгалын хурдатгал байдаг. Судасны нэвтрэлт муудсан тул зүрхний болон бусад эд, эрхтнүүдийн гипокси үүсдэг.
Цусны эргэлтийн систем дэх задралын бүтээгдэхүүний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь зүрхний булчинг хордуулахад хүргэдэг. Өвчтөн өвдөлт үүсгэдэг. Тогтворгүй angina-ийн халдлага нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлал сунжирсан, эмчлэхэд хэцүү.
Хэрэв өвчтөн олон тооны судаснуудаас болж зовж шаналж байвал насан туршдаа таагүй таамаглалтай байдаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Тогтворгүй angina pectoris-ийн эмчилгээг түүний хөгжлийн шалтгааныг тодруулсны дараа цогцоор нь хийдэг. Үүнд:
- Зүрхийг тэжээдэг судасны атеросклероз.
- Даралт буурна.
- Томбогоор титэм судас бөглөрөх (нүд хэсэгчлэн нээлттэй байх үед).
- Эндотелийн антитромботик шинж чанар буурах.
- Цусны эргэлтийн систем их ачаалалтай байдаг илүүдэл жин.
- Эд эсэд насжилттай холбоотой дистрофик өөрчлөлтүүд. Тэд өнгөө алдаж, нимгэн болдог.
- Чихрийн шижин. Ийм өвчний үед цусны судасны хананд ноцтой нөлөөлдөг.
Эрсдлийн бүлэгт хэт их биеийн жин, холестерин ихтэй, цусны даралт ихсэх, архаг явцын хурцадмал байдал, цусны бүлэгнэлт зэрэг өвчтөнүүд багтана. Чихрийн шижин, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, эрүүл бус хүнд хоол хүнс,хэт их биеийн хөдөлгөөн. 45 наснаас хойш angina үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Ангилал
Тогтворгүй angina-ийн ангилал нь:
- Анх удаа гарч ирж байна. Энэ нь 28-аас доош хоногийн өмнө таталт эхэлснээр тодорхойлогддог. Энэ бол амрах эсвэл ачаалал ихтэй angina юм.
- Хувилбар. Энэ хэлбэр нь зүрхний шигдээсийн өмнө тохиолддог тул хамгийн аюултайд тооцогддог.
- Дэвшилтэт. Энэ нь тасралтгүй арчилгааны эм шаардлагатай.
- Шидээний дараах. Довтолгооны дараа 14 хоногийн дотор үүсдэг. Энэ төрлийн эмгэг нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй. Нас барах эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Аяндаа. Энэ халдлага нь хүнд бөгөөд 15-20 минут үргэлжилдэг.
Өвчтөн ямар ч төрлийн өвчин туссан нь амь насанд нь аюултай тул эмчилгээгээ хойшлуулж болохгүй. Ангина нь даамжрах хандлагатай байдаг тул эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Танилцуулсан эмгэг нь үл тоомсорлож болохгүй тод илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Тогтворгүй angina-ийн шинж тэмдгүүд нь:
- Дараах, дарах шинж чанартай, өндөр эрчимтэй удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн хам шинж. Энэ нь гар, мөр, хүзүү, доод эрүү зэрэгт өгөх чадвартай.
- Хэт их хөлрөх.
- Толгой эргэх, ухаан алдах.
- Үхлийн айдас, түгшүүр нэмэгдэнэ.
- Амралтын үед болон ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах, амьсгал давчдах.
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
Тогтворгүй angina дахь CHD - эмнэлзүйн хам шинж, өртсөн эрхтний хэсэгт өвдөлт. Түүний үргэлжлэх хугацаа, эрчимжилт нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь долгионтой болдог. Хүн бие махбодийн ажил хийхэд илүү хэцүү болдог. Эм нь зөвхөн богино хугацаанд нөхцөл байдлыг намдаадаг. Тогтворгүй angina нь эмчийн зааж өгсөн зүрхний эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг.
Өвчин нь үргэлж хяналтанд байх ёстой ч заримдаа та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Хэрэв өвчтөн дотор муухайрах, хяналтгүй бөөлжих, хүчтэй сулрах, хүйтэн хөлс гарч, арьс нь цайвар байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Оношлогооны онцлогууд
ICD-ийн дагуу тогтворгүй angina нь I20 кодтой байдаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн цогц шинжилгээ хийдэг. Эхлэхийн тулд эмч өвчтөний гомдлыг засч, анамнез цуглуулдаг. Тогтворгүй angina-ийн нэмэлт мэдээллийг өвчний түүхээс өгдөг. Эмгэг судлалын хөгжлийн генетик хүчин зүйлийг үнэлж байна.
Дараах оношлогооны аргууд нь мэдээлэл сайтай:
- Зүрхний хэсэгт тэмтрэлтээр амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааг сонсох.
- Биохимийн болон цусны ерөнхий тоо.
- Эрхтний хэт авиан шинжилгээ. Энэ нь танхимуудын хэмжээг өргөтгөж, бүтцийн өөрчлөлтийг авч үзэх боломжийг танд олгоно.
- ЭКГ. Энэ судалгааг тогтмол хийдэг.
- Зүрхний үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах. Энэ нь 24-72 цагийн дотор явагддаг. Судалгаа нь зүрхний ишеми байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Зүрхний зүрхний сцинтиграфи. Эрхтэн, түүнчлэн түүний хөндийн хананы төлөв байдал тодорхойлогддог. Үзлэгт зүрхний үхжил үүссэн хэсгүүд илэрдэг.
- Титэм судасны ангиографи. Энэ нь артерийн судсыг нэвтрүүлэх чадварыг тодорхойлох, стент тавихаас болж тэлэх боломжийг авч үзэх боломжийг олгодог.
Зөвхөн нарийн шинжилгээгээр эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, арилгах болно. Хэрэв өвчтөн өвдөж байгаа ч кардиограмм дээр ямар ч өөрчлөлт гараагүй бол эмнэлэгт хэвтсэн хэвээр байна. Үзүүлэлтүүд бага зэрэг хоцорсон байж магадгүй.
Оношлогоо нь ялгаатай байх ёстой, учир нь танилцуулж буй эмгэгийг зүрхний шигдээс эсвэл уушигны артерийн бөглөрөлтэй андуурч болно. Энд уураг байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийх нь чухал.
Яаралтай тусламж
Тогтворгүй angina нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэрэв халдлага гэртээ тохиолдсон бол тухайн хүнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай:
- Хохирогчийг ямар ч гадаргуу дээр тавь (газар дээр ч хийж болно).
- Товч, зангиа, захыг тайлж, илүүдэл хувцсыг тайл. Агаар чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг хангах шаардлагатай.
- Өвчтөнтэй ойр байж, ухаан алдахгүйн тулд түүнтэй байнга ярилц.
Зүрхний эмчилгээг өөрөө хийх боломжгүй, учир нь шинж тэмдгүүд бүдгэрч эсвэл хүн улам дордох болно. Эмч нар ирсний дараа тэдэнд хэрэгтэйнөхцөл байдлыг дэлгэрэнгүй тайлбарла.
Мэргэжилтнүүд газар дээр нь очиж өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх, биеийн байдлыг хөнгөвчлөх, тогтворжуулах үүрэгтэй. Цаашид түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Уламжлалт эмчилгээ
Хэрэв ICD 10-ын дагуу тогтворгүй angina-ийн код мэдэгдэж байгаа бол өвчний эмчилгээний дэглэмийг одоо авч үзэх хэрэгтэй. Зүрх судасны эмчтэй аль болох хурдан холбоо барихыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд хохирогчийг өдрийн цагаар хянаж, шаардлагатай бол мэс засал хийх боломжтой.
Тогтворгүй angina-г эмээр эмчилдэг. Өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгнө:
- Антикоагулянт: "Гепарин". Тэд судасны хөндийг хаадаг цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
- Шээс хөөх эм. Өвчтөн зүрхний түгжрэл, амьсгалын замын эрхтнүүдийн хавантай бол эдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай.
- Цус шингэрүүлэгч: Кардиомагнил, Ацетилсалицилын хүчил хэрэглэх боломжгүй бол аспирин.
- Өвдөлт намдаах эм: "Нитроглицерин".
- Кальцийн антагонистууд: "Нифедипин". Энэ төрлийн эмийг брадикарди, системийн шинж чанартай хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Үзүүлсэн эмүүдийг атеросклерозын үе шатанд идэвхтэй ашигладаг.
- Бета-хориглогч: Анаприлин, Беталок. Энэ төрлийн эм нь зүрхний булчингийн ишемийг арилгадагхэм алдагдалын эсрэг үйлдэл.
- Зүрхний булчингийн эд дэх бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг эмүүд: Предуктал, Триметазидин.
- Гиполипидимик эм: Crestor.
- Мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл нейролептик. Өвдөлтийг өөр аргаар арилгах боломжгүй үед л шаардлагатай.
Өвчтний биеийн байдал тогтворжсоны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Үүнд аспирин, нитрат, бета-хориглогч зэрэг орно.
2-3 долоо хоног эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнийг гүйлтийн зам дээр шалгана. Биеийн хөдөлгөөний эсэргүүцлийг ингэж тодорхойлдог.
Өвчний хурцадмал үед өвчтөн бүрэн амрах шаардлагатай. Бие махбодийн хамгийн бага ачаалал ч эсрэг заалттай байдаг. Мэргэшсэн рашаан сувилал нь үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хямд биш ч дахилтын тоог бууруулж чадна.
Өвчтөн тайвшруулах эм уухаас гадна сэтгэл засалчийн тусламж авах шаардлагатай.
Мэс засал
Тогтворгүй angina бол оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөн нас барах эрсдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ өвчтөн мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байна. Хамгийн түгээмэл арга бол титэм судасны судасжилтын мэс засал юм. Үүний зорилго нь миокардид цусны урсгалыг сайжруулах явдал юм. Хүний хувьд таамаглал илүү таатай болно.
Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийлгэхийг эмчийн зааж өгсөн болно:
- Мансууруулах бодис удаан хугацаанд үйлчилдэггүй.
- Тийм судаснууд хэт их нөлөөлсөн.
Та мөн үйл ажиллагааны эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх хэрэгтэй: өвчний клиник хэлбэр, титэм судасны гэмтлийн онцлог, зүүн ховдлын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Маневр хийхээс гадна бусад үйлдлүүд нь хүнд зориулагдсан байдаг:
- Өргөтгөх баллонтой ангиопластик. Уг процедурыг катетерээр хийдэг.
- Стент тавих. Судасны хөндийд стент хийж, нарийсахаас сэргийлдэг.
Хүнд зүүн титэм артерийн гол их бие хагас бөглөрсөн тохиолдолд ийм интервенцийг тогтооно.
Ардын арга хэрэглэх
Эмчилгээний өөр жорыг нэмэлтээр хэрэглэвэл эмийн эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэх боломжтой. Гэхдээ үүнийг зөвхөн ирж буй эмчийн зөвшөөрлөөр хийж болно. Зөвхөн ардын эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй.
Дараах жорууд хэрэг болно:
- Хоол бүрийн өмнө нимбэгний хальс идэх хэрэгтэй. Энэ нь антитромботик нөлөө үзүүлдэг. Өдөрт 2 ширхэг хальс хэрэглэж байх ёстой. Долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирна.
- Зуун настын шүүс, нимбэг, зөгийн балны шүүсийг тэнцүү хэмжээгээр авна. Үүнийг шилэн саванд хийх хэрэгтэй. Холимогийг нэг өдрийн турш хөргөгчинд хийнэ. Эмийг уух нь 1 tbsp байх ёстой. өдөрт гурван удаа. Энэ нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө хийгддэг. Эмчилгээний хугацаа нэг сар байна.
- Өдөр бүр цээжний хэсэгт гацуур тос түрхээрэй. Хэрэгсэл нь урьдчилан халаах ёстой. Зөвхөн 6-7 дусал тос хангалттай. Эмчилгээний курс нэг сар байна. Процедурын давтамж өдөрт нэг удаа.
- Хагас литр архи, шинэ зөгийн бал холино. Дараа нь хольцыг халааж, жигд болтол хутгана. Тус тусад нь 1 литр буцалж буй усаар жигнэсэн эх, аарц, chamomile, валерианы үндэс, зангилаа өвс, ижил хэмжээтэй (1 халбага) цуглуулга бэлтгэх шаардлагатай. Шингэнийг дусааж, зөгийн бал, архитай холино. Энэ нь 1 tbsp нь эмчилгээг авах шаардлагатай байна. л., өдөрт хоёр удаа, дуусах хүртэл.
Ардын эмчилгээ нь эм биш ч эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.
Болзошгүй хүндрэл ба урьдчилан сэргийлэх
Тогтворгүй angina байгаа тохиолдолд өвчний түүх нь эмгэг судлалын хөгжлийн динамикийг хянах боломжийг олгодог. Буруу зааж өгсөн эмчилгээ нь хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тэд эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюул учруулдаг.
Хүндрэлүүд нь: байж болно.
- Үхлийг ихэвчлэн өдөөдөг миокардийн шигдээс.
- Тахиаритми эсвэл брадиаритми.
- Зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй (декомпенсаци).
- Экстрасистол.
- Гэнэтийн үхэл.
Тогтворгүй angina байгаа тохиолдолд эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө:
- Илчлэг багатай хоолтой зөв хооллоорой. Та хэт идэж болохгүй. Өөх тос, тамхи татдаг хоол, шарсан хоол, лаазалсан хоол, хиам, халуун ногоо, давс зэргээс татгалзах нь зүйтэй. Хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Оруулсанамьтны гаралтай өөх тос, түргэн хоол, хийжүүлсэн ундаа.
- Архи, тамхинаас татгалз. Согтууруулах ундаа, никотин нь цусны эргэлтийн системээс гадна мэдрэлийн төгсгөлд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Стресс, мэдрэлийн цочрол, сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй тэсрэлтээс мэдрэлийн системийг хамгаална. Төв мэдрэлийн тогтолцооны тогтворгүй байдал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, зүрхийг илүү хурдан, эрчимтэй ажиллуулдаг.
- Биеийн жинг тогтворжуулна. Шаардлагатай бол зүрх нь цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжгүй тул өвчтөн жингээ хасах шаардлагатай болно. Гэхдээ хатуу хоолны дэглэм барьж суухгүй байх нь дээр. Бие махбод хангалттай хэмжээний шим тэжээл авах ёстой.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн зааж өгсөн антикоагулянтуудыг хэрэглэнэ. Эмчийн мэдэгдэлгүйгээр бие даан хэрэглэх, тунг өөрчлөхийг хориглоно.
- Цусны даралтыг зохицуулна. Цусны даралт ихсэлт нь цусны эргэлт болон зүрхэнд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Дасгал. Ачаалал нь хангалттай, тогтмол байх ёстой. Гэхдээ эрчимтэй спорт үр дүнд хүрэхгүй.
- Өдрийн зөв дэглэм, хангалттай амрах, зөв унтах нь эрүүл мэндийн түлхүүр юм.
Тогтворгүй angina-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээг энэ асуудалтай өвчтөн бүр мэддэг байх ёстой. Зөв зан авир хэзээ нэгэн цагт түүний амийг аварч чадна.
Танилцуулсан эмгэг нь залуу хүний амьдралыг эрс богиносгодог тул та эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Зүрхний анхны асуудал гарвал зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй.
