Сүүлийн үед эмнэлгийн практикт тархины цусны эргэлт алдагдсанаас үүдэлтэй өвчлөл ихсэх болсон. Эдгээр нь ихэвчлэн архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг, таргалалт, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолборуудын нэг нь Бинсвангерын өвчин, эсвэл өөрөөр хэлбэл - subcortical атеросклерозын энцефалопати юм. Энэ өвчнийг 1894 онд тодорхойлсон бөгөөд энэ санааг дэвшүүлсэн Алоис Альцгеймерийн хүчин чармайлтын ачаар судлаач Отто Бинсвангер хэмээх нэрийг авсан. Энэ эмгэгийн талаар илүү нарийвчилсан судалгааг 20-р зууны дундуур Канадын мэдрэлийн эмч Ольшевский хийсэн.
Тодорхойлолт
Бинсвангерын өвчин нь цусны судасны хана зузааран, цусны эргэлт багассаны улмаас тархины бор гадаргын доорх цусны эргэлтийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ нь тархины цагаан бодисын тэжээлийн чанарт нөлөөлдөг. Ишеми үүсдэг. Хурдан дэвшилттэй явц нь хүнд мэдрэлийн эмгэг, дементиа болон бусад хүндрэлүүдэд хүргэдэг. Үүнээс гадна алхалт, аарцагны эрхтнүүдийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд илэрч болно. Өвчний төгсгөлд өвчтөнүүдГадны тусламжаас бүрэн хамааралтай болж, мэргэжлийн асран хамгаалагчийн үйлчилгээ шаардлагатай болно.
Этиологи
Өвчин үүсгэх урьдач хүчин зүйлүүд нь цусны даралт ихсэх зэрэг ерөнхий соматик судасны эмгэгүүд байж болно. Гэхдээ тархины жижиг судаснуудыг байнга нарийсгахад хүргэдэг бусад нөхцөл байдал нь үйл явцын хөгжилд нөлөөлж болно. Үүнд амилоид ангиопати ба тархины аутосомын давамгайлсан ангиопати орно. "Бинсвангерын өвчин" гэсэн ойлголтыг маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь тусдаа нозологийн нэгж биш, харин метахромат лейкодистрофи эсвэл дэвшилтэт лейкоэнцефалопати зэрэг хэд хэдэн өвчинд хамаарах эмгэгийн хам шинж юм.
Эмгэг жам
Артерийн даралт ихсэх өвчний улмаас тархины судаснууд спазмтай байдаг. Тэдний люмен нь зөвхөн гөлгөр булчингийн давхаргын бууралтаас гадна атеросклерозын өөрчлөлтөөс болж нарийсдаг. Тиймээс тархины цагаан бодисын хоол тэжээл алдагдаж, ишеми үүсч, улмаар хатингаршил үүсдэг. Артерийн сүлжээний нарийссан газруудад цистүүд, цус алдалт, үхжил үүсдэг. Тархины бодис нь эзэлхүүн нь буурч, нягтрал багатай болж, ховдолын хөндийн нөхөн тэлэлтийн улмаас шингэнээр солигдож эсвэл шахагдаж болно. Байгаль нь хоосон чанарыг жигшдэг.
Шинж тэмдэг
Бинсвангерын өвчний үүсгэгч эмгэгүүд ирж байнааажмаар. Өвчний явцын хоёр хувилбар боломжтой:
- Гэрлийн цоорхой байхгүй, шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад улам хүндрэх үед тасралтгүй урагшлах.
- Эмнэлэгт удаан хугацаагаар муудах шинж тэмдэг илрээгүй үед өндөрлөг үетэй удаан явцтай.
Дүрмээр бол өвчтөнүүд алхалт муудаж, шээс, өтгөн хатах зэргээр гомдоллодог. Тэд түр зуурын мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн дементиа үүсгэдэг. Ой тогтоолт болон танин мэдэхүйн чадвар муудаж байна.
Мэргэжилтнүүд давамгайлсан шинж тэмдгүүдэд үндэслэн дисмнестик, амнетик, псевдосаажилтын деменцийг ялгадаг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл багассан эсвэл огт байхгүй, сэтгэлийн байдал нь ихэвчлэн төвийг сахисан эсвэл өөдрөг байдаг, одоогийн үйл явдлыг мартах боломжтой байдаг. Ингэж л Бинсвангерын өвчин зөөлөн бөгөөд үл анзаарагдамаар мөлхдөг. Эмнэлгийг эпилепсийн таталт, неврозоор нөхөж болно.
Оношлогоо
Оношлогоо хийхдээ эмч цуглуулсан түүх, эмнэлзүйн зураг, лаборатори, багажийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Эмнэлгийн картанд "Бинсвангерын өвчин" гэж бичих үндэс нь жагсаалтаас дурын хоёр шинж тэмдэгтэй хавсарсан байнгын батлагдсан дементиа юм:
- алхалтын эмгэг;
- псевдобульбар хам шинж;
- брадикинези;
- аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;- урд талын шинж тэмдэг.
Үүнээс гадна цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, зүрхний шигдээс, чихрийн шижин өвчтэй байх шаардлагатай.чихрийн шижин.
Альцгеймерийн өвчний ялгавартай оношийг Хачинскийн ишемийн хуваарь, түүнчлэн CT, MRI өгөгдлийг ашиглан хийдэг.
Эмчилгээ
Бинсвангерын өвчин гэж оношлогдсон өвчтөнд эмчилгээг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч гэсэн хоёр эмч зэрэг хийдэг. Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэх бүх холбоосыг хамарч, шинж тэмдгийг зогсоох ёстой тул тэд эндокринологич, дотрын эмч, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлддөг.
Этиопатогенетик эмчилгээний чухал үе шат бол цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, одоо байгаа шинж тэмдгүүд нь ухрахгүй, гэхдээ энэ нь муудахаас сэргийлэхэд тусалдаг. Нэмж дурдахад тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм, цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх антикоагулянтууд, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хадгалах зорилгоор ноотропик эмүүдийг тогтоодог. Шаардлагатай бол сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн улмаас антидепрессант эсвэл антипсихотик эмийг тогтооно.
Амьдрал, эрүүл мэндийн прогноз
Эм хэрэглэж эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байна. Бинсвангерын өвчнөөр оношлогдсон хүмүүсийн талаас илүү хувь нь хангалттай таамаглалтай байдаг. Гэхдээ оршин суугаа газрынхаа поликлиникийн невропатологич, дотрын эмч, сэтгэл мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Цаг үеэ оношлох нь хүний насыг уртасгаад зогсохгүй чанарыг нь сайжруулдаг. Ахмад настнуудын хувьд энэ нь зайлшгүй шаардлагатайарчаагүй байх, гэр бүлийн ачаа болж хувирахгүй байх. Тэд Бинсвангерын өвчний оношлогоонд юу хүлээж байгааг мэдэх хэрэгтэй. II-III бүлгийн тахир дутуу болох нь энэ өвчний үр дагавар юм. Эмчилгээ нь зөвхөн үйл явцыг зогсоодог боловч эдгэрдэггүй, сөрөг үр дагаврыг хэсэг хугацааны дараа л даван туулах шаардлагатай болдог тул өвчтөнийг сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх шаардлагатай.
Бинсвангерын шинж тэмдгийн цогцолбор нь атеросклерозын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий артерийн гипертензийн нийтлэг төгсгөл юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц боломж бол гипертензийн хөгжил, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд залуу, нас бие гүйцсэн насандаа хоолны дэглэм, зөв амьдралын хэв маяг юм. Дараа нь гол этиологийн хүчин зүйлийг хасч, өвчин үүсэх үндэслэлгүй болно.
Өөрийгөө эмчилж болохгүй, эрүүл байгаарай!
