Одонтоген сепсис нь мөөгөнцөр, бактери, вирус зэрэг бүх төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд судсанд нэвтэрсний улмаас үүсдэг цусны хордлогын нэг төрөл юм. Энэ өвчин тохиолдоход хувь хүн биш, хүний бараг бүх чухал эрхтэнүүд өвддөг.
Түүний гол аюул энд л байна. Үүний үр дүнд өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал, түүний нөхцөл байдал, амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтож байна. Энэ өвчний халдварын үр дүнд цусны урсгал дахь халдвар нь бүх эрхтэний зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг системтэйгээр устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь олон тооны жижиг цус алдалт үүсгэдэг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Одонтогенийн сепсис нь олон хүчин зүйлийг өдөөдөг. Юуны өмнө стрептококк, шүд цоорох өвчин, Клебсиелла, стафилококк, коли, коли зэрэг өвчнийг нэрлэх шаардлагатай.сальмонелла.
Өвчний онцлог
Одонтогенийн сепсис нь хүний биед шүд авсны дараа үүсдэг ноцтой эмгэг процесс юм. Зарим тохиолдолд ил шарханд аюултай, тааламжгүй бодисыг оруулсны үр дүнд өвчин үүсдэг.
Хагалгааны үед амны хөндийд халдварт бичил биетэн нэвтрүүлэх аюултай. Энэ тохиолдолд хангалттай ариутгасан багаж хэрэгсэл, түүнчлэн хагалгаа дууссаны дараа дагаж мөрдөх эрүүл ахуйн дүрэм журамд хайхрамжгүй хандах нь шүдний эргэн тойрон дахь цооролт нь халдварын шалтгаан болдог.
Ангилал
Одонтоген сепсис нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Энэ нийтлэлд бид тус бүрийг хангалттай нарийвчлан шинжлэхийг хичээх болно.
- Идээт шингээх халуурлын дайралт. Энэ хэлбэр нь эцсийн эцэст эд эсийг устгахад хүргэдэг аюултай үйл явцын эхлэл, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хүний биед нэвтрүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд өвчтөн халуурч, биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Цусны хордлого. Энэ нь өвчний эхлэлийн анхдагч үе шат гэж үздэг. Өвчний үүсгэгчийг эмч нар эмчилж, магадгүй ус зайлуулах эмчилгээ хийлгэдэг ч халууралт дагалддаг.
- Септекемийн үе шат. Мөн энэ хугацаанд өвчин нь онцлог шинж чанартай байдагхалууралт. Гэсэн хэдий ч бие махбодид тохиолддог үйл явцын мөн чанар нь өөр өөр байдаг. Өвчний хөгжлийн голомт болсон халдварууд аажмаар цуснаас гарч эхэлдэг. Одонтоген сепсисийн үед маш аюултай ялзралын сөрөг үйл явцын үр дүнд хэн ч ажиглагддаггүй.
- Эцэст нь хэлэхэд сүүлийн шат бол септикопемийн үе шат юм. Энэ нь халууралт хангалттай удаан хугацаанд ажиглагддаг хөгжлийн хэлбэр юм. Үүний зэрэгцээ хүний биед идэш тэжээлийн үсэрхийлсэн голомтууд гарч ирэх ба энэ үед тааламжгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг тарих процесс эхэлдэг.
Үүний зэрэгцээ шинжээчид өвчтөн шүдний эмчид очсоны дараа үүсдэг сепсисийн хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог.
- Цочмог хэлбэрээр өвчин аянгын хурдтай хөгжиж эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ хэдхэн хоногийн дотор өвчтөн халуурах халдлагад өртөж, биеийн ерөнхий температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд арьсан дээр олон тооны жижиг бөмбөлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд дотор нь идээ бээр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тууралт гарахгүй байсан ч энэ нь хүний арьсанд туссан хэвээр байгаа тул энэ нь байгалийн бус сүүдэр олж авдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний ухамсар нь үүлэрхэг болж, хэдэн өдрийн дараа хүн байнга ухаан алдаж эхэлдэг. Хэрэв энэ үе шатанд түүнд цаг тухайд нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол 85% тохиолдолд бүх зүйл өвчтөний үхлээр дуусна.
- Цочмог хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь гаднаасаа илэрдэгөвчний цочмог үе шатанд өвчний явцтай төстэй боловч тодорхой ялгаа байдаг. Цусны урсгалд халдварын халдвар эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа өвчтөний нөхцөл байдал, дүрмээр бол мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Өвчтөн ухамсартай, биеийн температур тогтворжиж, стандарт утгуудад үлддэг. Түүнээс гадна, тохиолдлын 90% -д энэ байдал нь арьсан дээр идээт тууралт дагалддаг. Өвчний цочмог хэлбэрийн явцтай үед нас баралт нь тохиолдлын 40% орчимд тохиолддог.
- Одонтогенийн сепсисийн архаг хэлбэрийн хувьд клиник нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хурцатгах замаар солигддог. Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хэлбэр нь менингит, хүний уушгинд үрэвсэлт үйл явц, арын картитын үед тохиолддог. Ийм нөхцөлд өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллагад бүртгүүлэх ёстой, учир нь одонтоген сепсисийн халдварыг бүрэн эдгээхэд удаан хугацаа шаардагдах болно - хэдэн сараас хоёр жил хүртэл. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд эмнэлгийн практикт нас барах нь хамаагүй бага байдаг. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад онош нь батлагдсан тохиолдлын 10-30% -д л боломжтой байдаг.
Оношлоход хүндрэлтэй
Шүдний эмчилгээнд ихэвчлэн одонтоген сепсистэй тулгардаг. Шүд авсны дараа ихэвчлэн тохиолддог цусны хордлого нь өвчнийг оношлох бүх үйл явцыг хүндрүүлдэг тодорхой шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд саад болдог.
Шүдний одонтоген сепсистэй ийм нөхцөл байдал хэд хэдэн тохиолдолд ажиглагдаж болно. Хүний биед ямар нэгэн бактери, мөөгөнцөр орсны үр дүнд ямар ч төрлийн сепсисийн шинж тэмдгүүд ижил байдаг. Үүний үр дүнд эхний шатанд ямар эмгэг төрүүлэгч нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулсан болохыг тогтоох нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь өртсөн өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд дархлааны систем нь даамжрах өвчнийг өөрөө зогсооход бэлэн биш байдаг. Дараа нь энэ нь өөрөө хэр сайн, зөв ажиллах нь хамаагүй. Ийм учраас эмчилгээний арга хэмжээ нь заавал мэргэшсэн, үндэслэлтэй хандлагыг шаарддаг бөгөөд үр дүнд нь маш удаан хугацаа шаардагддаг.
Түүгээр ч зогсохгүй өвчтөн нэг удаа септик өвчтэй бол түүний дархлааны систем ирээдүйд эсэргүүцэх чадвараа алдаж, ийм эмгэг өөрчлөлтийг даван туулах чадваргүй болдог.
Шинж тэмдэг
Одонтогенийн сепсисийн шинж тэмдгийг хүн бүр сайн мэддэг байх ёстой бөгөөд ингэснээр эдгээр шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүд тэр даруй өөрөө энэ өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжтой болно. Энэ тохиолдолд мэргэшсэн тусламж авахын тулд эмчид цаг тухайд нь хандах нь зөвхөн эрүүл мэндийг төдийгүй хүний амь насыг аврах болно.
Одонтогенийн сепсисийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:
- бүх зүйлд байнгын ядаргаа, сул дорой байдалих бие;
- нойрмог ихсэх;
- биеийн даралт буурах нь өвөрмөц бус бөгөөд бодит тайлбар байхгүй;
- биеийн температурын гэнэтийн өөрчлөлт (хэт өндөрээс бага болон эсрэгээр);
- хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх шинж тэмдэг;
- өвдсөн шүдний хэсэгт цочмог өвдөлт, таагүй байдал үүсэх;
- хоолны дуршил буурах;
- манан ухаан;
- хэт их хөлрөх - хөлс нь наалдамхай, хүйтэн болдог, ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг унтахын өмнө тохиолддог;
- өндөр халуурах шинж тэмдэг;
- ухаан алдах, ухаан алдах;
- арьсан дээр идээ агуулсан тууралт гарч ирэх;
- хүний зөөлөн эдүүд эрүүл бус, байгалийн бус өнгөтэй болдог.
Хэрэв та, таны хайртай хүн эсвэл хамаатан садандаа дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь таны эрүүл мэндэд ноцтой санаа зовох шалтгаан болно. Та хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй очих хэрэгтэй бөгөөд мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шаардлагатай бүх оношлогооны арга хэмжээг авах болно. Тэд анхны тусламж үзүүлэх, цаашдын эмчилгээг хэрхэн хийх талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.
Оношлогоо
Одонтоген сепсисийн клиник, оношлогоо, эмчилгээ нийтлэг дүр зурагтай. Бид энэ нийтлэлд энэ талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Эмч таны биед ямар өвчин туссан, оношийг хэрхэн хийж байгааг хэрхэн тодорхойлохыг ойлгох нь чухал.
Эхлээд эмч судалгаа авдагтэвчээртэй. Анамнез цуглуулсны дараа тэрээр ийм нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй өвчний жагсаалтыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болно. Ярилцлагын дараа өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв тэр үнэхээр одонтоген цусны сепсистэй бол эмч салст бүрхэвч, арьсан дээрх эмгэгийн тууралтыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний явцын онцлог шинж юм.
Дараагийн шатанд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн шинжилгээнд илгээдэг. Юуны өмнө нөлөөлөлд өртсөн газар, цусан дахь шүүрэл. Оношилгооны бүх судалгааг хийж дууссаны дараа эмч тэдний үр дүнг сайтар судалж, өвчтөнд ямар өвчин байгааг тогтоодог. Үүний үндсэн дээр түүнд өндөр чанартай, үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний арга нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.
Эмчилгээний арга хэмжээг сонгохдоо хүний биеийн бүх онцлог шинжийг харгалзан, мэргэжлийн эмч нарын өдрийн цагаар хяналт, хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Зөвхөн ийм нөхцөлд л өвчтөнийг энэ халдварын үхлийн үр дагавараас хамгаалах боломжтой болно.
Эмчилгээ
Эмчилгээний үе шатанд эмч нар хэд хэдэн тэргүүлэх зорилтыг шийдвэрлэх ёстой. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг зогсоож, хүний биеийн хордлогыг арилгах, бүх дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, шинж тэмдгийг арилгахамьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, бүх систем, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох өвчин.
Одонтоген сепсисийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх ёстойг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд нас барах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Нэгдүгээрт хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Түүнийг антисептикийн тусгай тасагт байрлуулж, бүрэн амрах боломжтой. Энэ нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулах нөхцлүүдийн нэг юм. Тэр бас хатуу хоолны дэглэм барьдаг. Эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд их хэмжээний бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь үхлийн аюултай халдварыг биеэс үр дүнтэй арилгахад хувь нэмэр оруулах ёстой. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байвал эмч кортикостероидыг бичиж болно.
Одонтогенийн сепсисийн эмнэлзүйн зөвлөмжийн дагуу хүчтэй фармакологийн эм уусны дараа өвчтөнд цус сэлбэх, глюкоз, гамма глобулиныг нэвтрүүлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ өвчин нь хүний дархлааны систем, түүний үйл ажиллагаа, хэвийн үйл ажиллагаанд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс мэргэшсэн эмч нар өвчтөнд дархлаа сайжруулах эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь түүнийг эдгэрч, түүний үйл ажиллагааг дахин бүрэн гүйцэтгэхэд тусална.
Цусны хордлого үүсэх үеддисбактериозын хөгжил, түүнчлэн бусад ижил төстэй сөрөг шинж тэмдгүүд дагалддаг шүдний эмгэгийн үед эмч өвчтөний өвөрмөц шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмийг зааж өгөх ёстой.
Онцгой тохиолдол
Өвчний хүнд үе шатанд, консерватив эмчилгээ үр дүн өгөхгүй үед одонтогенийн сепсисийг эмчлэх нь мэс заслын оролцоотой бөгөөд өөр юу ч биш юм.
Хагалгааны явцад мэргэжилтнүүд бие махбодид үүссэн буглаа нээж, халдвартай венийн судсыг гадагшлуулдаг, тухайлбал тромбофлебитын үед. Зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй үрэвсэлт үйл явц үүссэн доод эсвэл дээд мөчрийг тайрах шаардлагатай болдог. Өвчтөний амийг аврахын тулд бүх зүйлийг хийдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны үе шатанд хийгдэж буй бүх процедур нь өвчний хөгжлийн үе шат, биеийн халдварын түвшин, өвчний удаан үргэлжлэх идэвхтэй явцаас хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс сэргийлэхийн тулд энэхүү үхлийн аюултай өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид цаг тухайд нь хандах шаардлагатай.
Хүндрэлүүд
Энэ өвчний өөр нэг аюул нь өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй, эрүүл мэндийн байдлыг нь үл тоомсорлох үед үүсч болох бүх төрлийн хүндрэлүүд юм. Одонтогенийн сепсисийн нийтлэг хүндрэлүүдийн нэг нь цочмог үрэвсэлтэй холбоотой байдагхүзүү, нүүрний өвчин. Энэ бүхэн нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэмэгдүүлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хугацаа нь нэмэгддэг.
Сүүлийн үед гавлын нүүрний хэсгийг хамарсан идээт халдварын асуудал үнэхээр хурцаар тавигдаж байна. Одоо одонтоген өвчин бол эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Үйл явцын явцын ноцтой байдал мэдэгдэхүйц муудсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн агуйн синусын тромбоз, нүүрний венийн тромбофлебит, сепсис, менингит зэрэгт хүргэдэг. Нүүр ба хүзүүний одонтоген сепсистэй бол үхэлд хүргэх магадлал олон дахин нэмэгддэг тул өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.
Хорт халдварт шок нь энэ халдварын хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Үүний өдөөгч элемент нь цусны урсгалыг хорт бодис, бичил биетээр давтан эсвэл нэгэн зэрэг үерлэх явдал юм. Септик шокын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, төв ба захын цусны эргэлт, уушигны хийн солилцоо эвдэрч, үхлийн аюултай органик гэмтэл үүсдэг. Нүүр, хүзүүний одонтоген сепсис нь өвчтөнд маш их аюул учруулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд септик шокын нас баралтын түвшин одоогоор нэлээд өндөр, 50% давж байна.
Mediastinitis
Идээт медиастинит нь эрүү нүүрний бүсийн үрэвсэлт халдварын үед тохиолдож болох өөр нэг аюултай хүндрэл юм. Дүрмээр бол энэ нь хэлний үндэс, захын хөндий, амны хөндий, арын болон доод эрүүний хэсэгт цэрний үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд хөгжиж болно.
ХангалттайӨвчтөнд медиастинитийг сэжиглэх шалтгаан нь өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, хүзүүний хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илрэх, энэ нутагшлын идээт үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг болох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд юм.
Онцлог шинж тэмдэг: хүзүүний доод хэсэг, хүзүүний хөндий, супраквикуляр бүсэд үрэвслийн нэвчдэс үүсэх. Амрах үед амьсгал давчдах, цээжний гүнд эсвэл өвчүүний шууд ард хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг.
Цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ бол медиастинотоми юм. Энэ нь цэвэршилттэй фокусын нээлт юм. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь өвчүүний булчингийн урд ирмэг дээр зүсэлт хийх замаар хийгддэг. Энэ тохиолдолд furatsilin нь одонтогенийн сепсис хэрэглэдэг. Түүний тусламжтайгаар шархыг онгойлгосны дараа угааж, дараа нь гадагшлуулна.
