Зүрх, судасны систем, бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хамгийн үнэн зөв тоо гаргахын тулд түүнийг тодорхойлох үйлдлийн алгоритмыг дагаж мөрдөх ёстой.
Даралтаа цаг тухайд нь тодорхойлох нь олон тооны өвчтөнүүдийг тахир дутуу болохоос сэргийлж, олон хүний амийг аварсан гэдгийг эмнэлгийн практикт мэддэг.
Хэмжих төхөөрөмжүүдийн түүх
Анхны цусны даралтыг 1728 онд Хэйлс амьтанд хэмжиж байжээ. Үүний тулд тэрээр шилэн гуурсыг морины судсанд шууд оруулжээ. Дараа нь Пуазейл шилэн хоолойд мөнгөн усны масштабын манометр нэмж, дараа нь Людвиг хөвөгч кимографыг зохион бүтээсэн нь цусны даралтыг тасралтгүй бүртгэх боломжтой болсон. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь механик стресс мэдрэгч, электрон системээр тоноглогдсон байдаг. Оношилгооны лабораторид шинжлэх ухааны зорилгоор судасны катетержуулалтаар цусны даралтыг хэмжих шууд аргуудыг ашигладаг.
Цусны даралт хэрхэн үүсдэг вэ?
Зүрхний хэмнэлтэй агшилт нь систолын ба диастолын гэсэн хоёр үе шаттай. Эхний үе шат, систол нь зүрхний агшилт юм.булчин, энэ үед зүрх нь цусыг аорт болон уушигны артери руу шахдаг. Диастол бол зүрхний танхимууд өргөжиж, цусаар дүүрэх үе юм. Үүний дараа систол, дараа нь диастол үүсдэг. Хамгийн том судаснуудаас цус: аорт ба уушигны артери нь хамгийн жижиг артериол ба хялгасан судас руу дамждаг бөгөөд бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуглуулдаг. Капиллярууд венул руу, дараа нь жижиг судаснууд болон том судаснууд руу, эцэст нь зүрх рүү хүргэдэг судаснууд руу ордог.
Судас ба зүрхний даралт
Зүрхний хөндийгөөс цус гарах үед даралт 140-150 мм м.у.б. Урлаг. Аортод 130-140 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг. Зүрхнээс хол байх тусам даралт багасна: венулуудад 10-20 мм м.у.б байна. Урлаг, том венийн цус агаар мандлын хэмжээнээс доогуур байна.
Зүрхнээс цус урсах үед импульсийн долгион бүртгэгдэж, бүх судсаар дамжин өнгөрөхдөө аажмаар алга болдог. Түүний тархалтын хурд нь цусны даралтын хэмжээ болон судасны хананы уян хатан чанараас хамаарна.
Нас ахих тусам цусны даралт нэмэгддэг. 16-50 насны хүмүүст 110-130 мм м.у.б байна. Урлаг, 60 жилийн дараа - 140 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш.
Цусны даралт хэмжих арга
Шууд (инвазив) болон шууд бус аргууд байдаг. Эхний аргаар судсанд хувиргагч бүхий катетер хийж, цусны даралтыг хэмждэг. Энэхүү судалгааны ажлын алгоритм нь процессыг автоматжуулахад компьютер ашигладагтай холбоотой юмдохионы удирдлага.
Шууд бус замаар
Цусны даралтыг шууд бусаар хэмжих арга нь тэмтрэлт, аускультация, осциллометр гэсэн хэд хэдэн аргаар боломжтой. Эхний арга нь артерийн бүс дэх мөчийг аажмаар шахаж, тайвшруулж, шахалтын газрын доорхи импульсийг хуруугаараа тодорхойлох явдал юм. 19-р зууны төгсгөлд Ривва-Рокчи 4-5 см-ийн ханцуйвч, манометрийн мөнгөн усны хуваарийг ашиглахыг санал болгов. Гэсэн хэдий ч ийм нарийн ханцуйвч нь жинхэнэ өгөгдлийг хэт үнэлдэг тул өргөнийг 12 см болгон нэмэгдүүлэхийг санал болгов. Одоо цусны даралтыг хэмжих арга нь энэ ханцуйвчийг ашиглах явдал юм.
Түүний доторх даралт нь импульс зогсох хүртэл шахагдаж, дараа нь аажмаар буурдаг. Систолын даралт нь импульс гарч ирэх мөч, диастолын даралт нь импульс сулрах эсвэл мэдэгдэхүйц хурдасч байх үе юм.
1905 онд Н. С. Коротков аускультацаар цусны даралтыг хэмжих аргыг санал болгов. Коротковын аргын дагуу цусны даралтыг хэмжих ердийн төхөөрөмж бол tonometer юм. Энэ нь ханцуйвч, мөнгөн усны масштабаас бүрдэнэ. Ханцуйвчийг чийдэнгээр шахаж, дараа нь тусгай хавхлагаар агаарыг аажмаар гаргадаг.
Энэхүү аускультатив арга нь 50 гаруй жилийн турш цусны даралтыг хэмжих стандарт байсаар ирсэн боловч эмч нар зөвлөмжийг бараг дагаж мөрддөггүй, цусны даралтыг хэмжих техникийг зөрчдөг нь судалгаагаар тогтоогдсон.
Осциллометрийн аргыг хэрэглэснээс хойш эрчимт эмчилгээний тасагт автомат болон хагас автомат төхөөрөмжид ашигладаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь ханцуйвч руу байнга агаар оруулахыг шаарддаггүй. Артерийн даралтыг бүртгэх нь агаарын хэмжээ буурах янз бүрийн үе шатанд хийгддэг. Цусны даралтыг хэмжих нь аускультатив уналт, сул Короткоффын дуу чимээтэй байж болно. Энэ арга нь цусны судасны хананы уян хатан чанар, атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн үед хамгийн бага хамааралтай байдаг. Осциллометрийн арга нь дээд ба доод мөчдийн янз бүрийн артерийн судсыг тодорхойлох төхөөрөмжийг бий болгох боломжийг олгосон. Энэ нь хүний хүчин зүйлийн нөлөөг багасгаж, үйл явцыг илүү нарийвчлалтай болгох боломжийг олгоно
Цусны даралт хэмжих дүрэм
1-р алхам - зөв тоног төхөөрөмж сонгох.
Танд хэрэгтэй зүйл:
1. Чанартай чагнуур
2. Ханцуйны зөв хэмжээ.
3. Анероид барометр эсвэл автомат даралт хэмжигч - гараар хөөргөх горимтой төхөөрөмж.
2-р алхам - өвчтөнийг бэлтгэ: түүнийг тайвшруулж, 5 минут амраах хэрэгтэй. Цусны даралтыг тодорхойлохын тулд хагас цагийн турш тамхи татах, архи уух, кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөн босоо сууж, гарны дээд хэсгийг суллаж, өвчтөнд тав тухтай байрлуулна (та үүнийг ширээн дээр эсвэл бусад тулгуур дээр тавьж болно), хөл нь шалан дээр байх ёстой. Ханцуйвч дахь агаарын урсгал эсвэл гарны цусны урсгалд саад учруулж болзошгүй илүүдэл хувцасыг тайл. Хэмжилт хийх явцад та болон өвчтөн ярихаас татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хэвтэж байгаа бол дээд гараа зүрхний түвшинд байрлуулах шаардлагатай.
3-р алхам - гарны хэмжээнээс хамааран ханцуйвчийн зөв хэмжээг сонгоно уу: ихэвчлэн буруу гарснаас болж алдаа гардаг.түүний сонголт. Ханцуйвчийг өвчтөний гар дээр тавь.
4-р алхам - Чагнуурыг ханцуйвчийг тавьсан гар дээрээ тавиад, тохойгоороо тэмтэрч, хамгийн хүчтэй импульсийн дууны байршлыг олж, чагнуурыг тухайн байрлал дахь хөхний артерийн дээгүүр байрлуулна.
5-р алхам - ханцуйвчийг шахах: импульсийг сонсож байх үед шахаж эхэлнэ. Импульсийн долгион алга болоход та фонендоскопоор ямар ч дуу чимээ сонсох ёсгүй. Хэрэв импульс сонсогдохгүй бол даралт хэмжигч зүү нь 20-аас 40 мм м.у.б хүртэлх тоон дээр байхаар шахах хэрэгтэй. Урлаг., хүлээгдэж буй дарамтаас. Хэрэв энэ утга тодорхойгүй бол ханцуйвчийг 160 - 180 ммМУБ хүртэл хий. ст.
Алхам 6 - ханцуйвчийг аажмаар буулгана: уналт эхэлнэ. Зүрх судасны эмч нар хавхлагыг аажмаар нээхийг зөвлөж байна, ингэснээр ханцуйвч дахь даралт 2-3 ммМУБ-ээр буурдаг. Урлаг. секундэд, эс тэгвээс илүү хурдан буурах нь буруу хэмжилтэд хүргэж болзошгүй.
7-р алхам - систолын даралтыг сонсох - импульсийн анхны чимээ. Энэ нь өвчтөний артерийн судсаар урсаж эхэлж буй цус юм.
8-р алхам - Судасны цохилтыг сонс. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ханцуйвч дахь даралт буурах тусам дуу чимээ алга болдог. Энэ нь диастолын буюу доод даралт болно.
Заагчийг шалгаж байна
Үзүүлэлтүүдийн үнэн зөвийг шалгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хоёр гар дээрх даралтыг хэмжиж, өгөгдлийг дундажлана. Даралтыг дахин шалгахын тулд хэмжилтийн хооронд таван минут хүлээх хэрэгтэй. Дүрмээр бол цусны даралт өглөө нь өндөр, орой нь бага байдаг. Заримдаа цусны даралтын тооөвчтөний цагаан халаадтай хүмүүсийн талаар санаа зовж байгаагаас болж найдваргүй. Энэ тохиолдолд цусны даралтыг өдөр бүр хэмждэг. Энэ тохиолдолд үйлдлийн алгоритм нь өдрийн даралтыг тодорхойлох явдал юм.
Аргын сул тал
Одоогоор аль ч эмнэлэг, эмнэлэгт цусны даралтыг аускультациар хэмждэг. Үйлдлийн алгоритм нь сул талуудтай:
• Инвазив техникээс бага SBP, өндөр DBP;
• өрөөн доторх чимээ шуугианд мэдрэмтгий байх, замын хөдөлгөөний янз бүрийн саад бэрхшээл;
• чагнуурыг зөв байрлуулах хэрэгцээ;
• Бага эрчимтэй аялгууг муу сонсох;
• тодорхойлох алдаа - 7-10 нэгж.
Цусны даралтыг хэмжих энэхүү арга нь өдрийн цагаар хянахад тохиромжгүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд ханцуйвчийг байнга шахаж, чимээ шуугиан үүсгэх боломжгүй юм. Энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, түүний түгшүүрийг үүсгэдэг. Даралтын уншилт нь найдваргүй болно. Өвчтөний ухаангүй байдал, хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдолд түүний гарыг зүрхний түвшинд тавих боломжгүй юм. Өвчтөний хяналтгүй үйлдлээс болж хүчтэй хөндлөнгийн дохио үүсч болох тул компьютер ажиллахаа больж, цусны даралт, импульсийн хэмжилтийг хүчингүй болгоно.
Тиймээс эрчимт эмчилгээний тасагт ханцуйвчгүй аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь нарийвчлал багатай ч илүү найдвартай, үр дүнтэй, тохиромжтой байдаг.тогтмол даралтыг хянах.
Хүүхдэд цусны даралтыг хэрхэн хэмжих вэ?
Хүүхдэд цусны даралтыг хэмжих нь насанд хүрэгчдийн цусны даралтыг тодорхойлох аргаас ялгаатай биш юм. Зөвхөн насанд хүрсэн ханцуйвч таарахгүй. Энэ тохиолдолд ханцуйвч шаардлагатай бөгөөд түүний өргөн нь тохойноос суга хүртэлх зайны дөрөвний гуравтай тэнцүү байх ёстой. Хүүхдийн цусны даралтыг хэмжих автомат болон хагас автомат төхөөрөмжүүдийн өргөн сонголттой боллоо.
Хэвийн даралтын үзүүлэлтүүд наснаас хамаарна. Систолын даралтын үзүүлэлтүүдийг тооцоолохын тулд та хүүхдийн насыг 2-оор үржүүлж, 80-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд диастолын хэмжээ өмнөх үзүүлэлтийн 1/2 - 2/3 байна.
Цусны даралт хэмжигч
Цусны даралт хэмжигчийг бас тонометр гэж нэрлэдэг. Механик болон дижитал tonometers байдаг. Механик нь мөнгөн ус ба анероид юм. Дижитал - автомат ба хагас автомат. Хамгийн нарийвчлалтай, урт хугацааны төхөөрөмж бол мөнгөн усны тонометр буюу даралт хэмжигч юм. Гэхдээ дижитал нь илүү тохиромжтой, хэрэглэхэд хялбар тул гэртээ ашиглах боломжтой.
