Японы энцефалит нь хүн төдийгүй амьтанд нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Вирус нь голчлон тархинд халдварладаг. Эндемик дэгдэлт 8-р сараас 9-р сар хүртэл ажиглагдаж, жилд 50 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Урин дулааны үед аадар бороо орж байгаа нь эмгэг тээгч шумуул үржихэд таатай орчин болж байна.
Бага түүх
Японы эмч нар 1871 онд тохиолдлын 60%-д нь үхэлд хүргэдэг өвчнийг тодорхойлж байжээ. Аль 1933 онд Хаяши вирусыг тусгаарлаж, өвчин хэрхэн дамждаг болохыг тогтоожээ. Оросын нутаг дэвсгэр дээр 1938 онд Японы энцефалитын вирусын тухай анх дурдсан байдаг бөгөөд энэ өвчнийг Өмнөд Приморид илрүүлсэн.
Вирус нь Японд гарсан дэгдэлтээс нэрээ авсан. Тэр аймшигт цаг үед, тухайлбал 1924 онд 7 мянга гаруй хүн вируст өртөж, нийт өвчлөгсдийн 80% нь нас барсан.
Манай улсад энэ өвчнийг В энцефалит, шумуул эсвэл зун-намрын энцефалит гэж бас нэрлэдэг.
Японы энцефалитын этиологи, микробиологи
Өвчний үүсгэгч нь Togaviridae овгийн Flavivirus төрлийн вирус юм. Вирус халах үед үхдэг30 минутын дотор 56 градус хүртэл температур. Хэрэв та буцалгавал 2 минутын дотор үхнэ. Хэрэв вирусыг хатааж, хөлдөөсөн бол энэ нь үхэхгүй бөгөөд бараг үүрд хадгалагдах болно. Өрөөний температурт вирус 45 орчим хоног, сүүний орчинд 30 хүртэл хоног амьдрах чадвартай.
Боломжтой векторууд
Байгалийн нөхцөлд усны шувууд гол тээвэрлэгч болдог. Мөн зарим мэрэгч амьтад вирусыг тусгаарласан байна.
Цагийн фермд гахай, адуу Японы энцефалит тээгч болдог. Гахай нь өвчний шинж тэмдэггүй, инкубацийн хугацаа 5 хоногоос илүүгүй байна. Өвчтэй гахайнууд аяндаа үр хөндөлт хийх нь маш ховор байдаг.
Халдвартай хүн бусдад аюултай. Вирус нь халдвар авсан шумуулын шүлсээр дамжин хүний биед нэвтэрдэг. Хүний хувьд инкубацийн хугацаа 4-21 хоног байна. Тархины янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэлийн эдэд халдварын хуримтлал үүсдэг. Тархины мембран, эд эсийн боломжит судасны гэмтэл. Үүний зэрэгцээ ихэнх тохиолдолд эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Тархины үрэвсэлтэй байгаагүй ихэнх хүмүүсийн цусанд эсрэгбие байдаг. Нас ахих тусам хүн бүрийн дархлаа нэмэгддэг.
Вирус хаана түгээмэл байдаг вэ?
Японы энцефалит нь манай улсын нутаг дэвсгэрт тийм ч түгээмэл биш юм. Энэ вирус нь өмнөд хэсгээс зүүн өмнөд Ази руу, Австрали, Энэтхэг, Пакистан, Тайланд, Япон, Индонезийн хойд хэсэг юм. "Аюултай" орнуудын жагсаалтад24 орчим муж орно. Ерөнхийдөө манай гарагийн 3 тэрбум орчим оршин суугч өвчний илрэлийн аюулын дор амьдарч байна. Манай улсын нутаг дэвсгэрт өвчин үүсгэгч шумуулууд эзэнгүй тосгон, тосгон, хотын зах, бороо элбэгтэй, чийгшил ихтэй газруудад байдаг.
Эмгэг жам
Японы энцефалитийн явцын шинж чанар нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Хүн хэдий чинээ эрүүл байна төдий чинээ өвчлөх эрсдэл бага байдаг. Ихэнхдээ вирус тарилгын талбайд үхдэг.
Гэсэн хэдий ч вирус бие махбодид "учирдаг" бол түүний хөгжил нь биеийн температураас ихээхэн хамаардаг: хэрэв энэ нь нэмэгдвэл вирус "уурлаж", хурдан хөгждөг. Хүний биеийн температурын өсөлт нь өвчний эрчимтэй явцыг бий болгодог. Вирус цус-тархины саадыг давсны дараа тархины паренхим руу шилждэг. Энэ газарт вирусын идэвхтэй хөгжил эхэлдэг. Хүнд тохиолдолд нөхөн үржихүй нь мэдрэлийн системд аль хэдийн эхэлж болно.
Японы энцефалитын шинж тэмдэг
Хүмүүст өвчин 3 үе шатанд илэрдэг:
1. Бага анги. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 3 хоног байна. Энэ нь биеийн температур 40 хэм хүртэл аяндаа нэмэгдэх шинж чанартай бөгөөд энэ түвшинд 10 орчим хоног үргэлжилж болно. Хүн толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, бүсэлхийн тойрог, ходоод гэдэсний зам, мөчдийн өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Зарим өвчтөнүүд бөөлжих хүртэл дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Даралт нэмэгдэж, импульс 140 цохилт хүртэл хурдасна.
2. хурц үе. 3, 4 дэх өдөр ирдэгэмгэгийн хурцадмал байдал, менингитийн шинж тэмдэг илэрч, өвчтөний байдал сэтгэлээр унасан, кома хүртэл. Олон өвчтөн сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл, төөрөгдлөөс болж зовж шаналж байна.
Булчингийн тонус нэмэгдэж, өвчтөн зөвхөн хэвтээ байрлалд, хажуу эсвэл нуруун дээрээ байж болно. Мөчрүүд нь нугалсан байдалтай байна. Дагзны болон зажлах булчинд булчингийн агшилт ажиглагддаг. Хаван хүртэл оптик мэдрэлийн гипереми үүсэх боломжтой. Зарим өвчтөн уушгины хатгалгаа эсвэл бронхиттай байдаг.
3. нөхөн сэргээх хугацаа. Энэ үе шатанд Японы энцефалит 7 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Биеийн температур ихэвчлэн тогтворжиж, хэвийн байдалдаа ордог. Тархины гэмтэл, булчин сулрах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, хэвтрийн шарх зэрэг үлдэгдэл илэрч болно.
Мэдрэлийн шинж тэмдэггүй хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд байдаг.
Хүнд өвчин нь үхэлд хүргэдэг.
Эпидемиологи ба прогнозын онцлог
Японы энцефалитын үүсгэгч бодисууд ихэвчлэн хүн ам сийрэг суурьшсан газар, усны сан, намаг орчимд байдаг. Халуун орны орнуудад халдварт өвчин 50 хоногоос илүү үргэлжилдэг. Эрсдлийн бүлэгт гадаа эсвэл усны ойролцоо ажилладаг хүмүүс багтдаг. Ихэнх тохиолдолд Японы энцефалит нь 20-40 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг.
Халуун уур амьсгалтай, муссон бороотой, чийгшил ихтэй улс орнуудад амралтаараа явах жуулчид ч эрсдэлтэй. Энэ бол Филиппин, Тайланд, ялангуяамуж улсын хойд хэсэг, Энэтхэг, Индонез болон бусад орнууд. Тиймээс жуулчдыг халуун орнууд руу аялахаас өмнө вакцинд хамрагдахыг зөвлөж байна.
Сэргээх прогноз маш бага, нас барах магадлал 80% хүрдэг. Дүрмээр бол эхний 7 хоног нь аюултай, өвчтөн комд орох эсвэл эцэс төгсгөлгүй таталтаар тарчлаадаг.
Өвчний бүх үе шатыг туулсан хүмүүс ихэвчлэн үлдэгдэл нөлөө үзүүлдэг:
- сэтгэлзүй;
- гиперкинезис;
- оюуны доройтол;
- саажилт;
- астенийн нөхцөл.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өвчнийг оношлох нь эмнэлзүйн болон лабораторийн бүхэл бүтэн цогц судалгаа юм. Арга сонгохдоо эмч нар юуны түрүүнд өвчтөний нөхцөл байдлыг удирдан чиглүүлдэг. Оношлогоонд:
1. Лабораторийн судалгаа. Халдварын дараа эхний долоо хоногт эмгэгийг цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Дараагийн хоёр долоо хоногт тархи нугасны шингэний судалгааны үр дүнд үндэслэн өвчний оношийг гаргаж болно.
2. Серологийн судалгаа. Оношлогоо нь ферментийн дархлааны шинжилгээ буюу RN-, RNGA-, RTGA- болон RSK-тестийг ашиглана.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Японы энцефалит тээгчтэй "уулзсан" өвчтөнүүдийн эмчилгээг зөвхөн нэг эмч хийх боломжгүй. Эмчилгээнд халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдрэл судлаач, сэхээн амьдруулах эмч орно. ATсуурин нөхцөлд өвчтөнд тодорхой иммуноглобулин эсвэл ийлдэс тарьж, 1 долоо хоногийн эмчилгээний турш өдөрт 3 удаа хийдэг. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийдэг. Эдгээр үйл ажиллагаа нь тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хоргүйжүүлэх, бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.
Япон энцефалитийг эмчлэх ямар ч боломжгүй байгаа нь гол асуудал юм. Эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Тиймээс цаг тухайд нь вакцин хийлгэх нь маш чухал.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Тархлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн амыг идэвхтэй дархлаажуулах нь маш чухал. Японы энцефалитийн эсрэг вакциныг "формолвакцин" гэж нэрлэдэг. Идэвхгүй яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь 6 мл иммуноглобулин, 10 мл гипериммун адууны ийлдэс тарина.
Үүнээс гадна өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь шумуулын халдлагаас хамгаалах цогц арга хэмжээ юм. Эпидемиологийн хувьд аюултай бүс нутагт хамгаалалтын хувцас хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тосноос эхлээд шүршигч хүртэл зэвүүн бодис хэрэглэх, шумуулыг амьдрах орчинд оруулахгүйн тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.
Та Москвад хотын болон хувийн эмнэлгийн байгууллагуудад Японы энцефалитийн эсрэг вакцин хийлгэх боломжтой.
Ихэнх тохиолдолд хүнийг "алагдсан" вакцинаар тарьдаг тул вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гардаггүй. Үүний зэрэгцээ, харшлын урвал илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Тарилгын талбайд улайх, хавдах шинж тэмдэг илэрч болно. Толгой өвдөх, суулгах, булчин өвдөх зэрэг байж болно. Зарим өвчтөнүүд толгой эргэх, дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, тууралт гарах талаар гомдоллодог.
Дархлаажуулалтыг хэд хэдэн халдварт өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл үед, хэрэв өвчтөн гетерологийн уургийн хэт мэдрэгшилтэй, хүнд хэлбэрийн харшлын урвалтай бол дархлаажуулалт хийдэггүй.
Өнөөдөр Японы энцефалитын эсрэг 4 төрлийн вакцин байдаг:
- идэвхгүй;
- хулганы тархины эсүүд дээр үндэслэсэн;
- идэвхгүй, Vero эсүүд дээр үндэслэсэн;
- амьд рекомбинант болон амьд сулруулсан вакцин.
Хамгийн алдартай вакцин болох SA14-14-2 нь ДЭМБ-аас дахин шаардлага хангасан бөгөөд Хятадад үйлдвэрлэгдсэн.
Жуулчдын хувьд аль улс руу аялах, хаана амьдрах, тосгоны захад эсвэл хотод хэр удаан, 1 долоо хоног, сар, жилээр явах зэргээс шалтгаалж вакцинжуулалтыг хийдэг.
Вакцинжуулалтыг хоёр схемийн дагуу хийж болно:
| бүрэн | богиносгосон | |
| вакцинжуулалтын өдрүүд | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| вакцин хийлгэсэн нас | амьдралын 1 жилээс | амьдралын 1 жилээс |
| дахин вакцинжуулалт | 3 жил тутам | 3 жил тутам |
Дагалдах аж ахуйтай иргэд малын вакцинжуулалтад анхаарах,тэд ургадаг. Гахайн хувьд "амьд" вакциныг ихэвчлэн ашигладаг. Эрсдлийн бүсэд хамаарах газруудад шавьж устгах бодисоор тогтмол эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
