ТХГ-ын оношийг жирэмсний наснаасаа бага жинтэй төрсөн бүх хүүхдэд эмч нар тавьдаг. Олон эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед энэ эмгэгийн талаар мэддэг. Энэ нийтлэлийн материалаас та ургийн өсөлтийн саатал хамшинжийн үед ямар шинж тэмдэг дагалддаг, яагаад үүсдэгийг мэдэх болно.
SZRP - энэ юу вэ?
Ургийн өсөлтийн саатлын синдром (FGR) нь жирэмсний тодорхой хугацааны нормоор тогтоосон дундаж утгуудаас хүүхдийн хэмжээ хоцрох замаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Орос улсад энэ эмгэгийн тархалт 5-18% байна. Хүүхдийн жижиг хэмжээ нь энэ хам шинжийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Ийм оноштой хүүхдүүдийн 70 орчим хувь нь бага насны хүүхдүүд байдаг. Тэдний аав эсвэл ээж нь жижиг биетэй байж болно. Үүнээс гадна хүйс (охид нь хөвгүүдээс ихэвчлэн 5%-иар бага буюу ойролцоогоор 200 гр байдаг) болон харьяалал зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Дүрмээр бол эхний үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг нөхөн төлдөгамьдралын жилүүд. Тэрээр аажмаар жингээ нэмэгдүүлж, өндрийг нэмэгдүүлж, норматив үзүүлэлтүүдэд ойртож байна. Хэрэв эмчийн баталгаажуулсан онош нь хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдлын гол шалтгаан болж, эрүүл мэнд, амьдралын чанарт нь нөлөөлж байвал тусгай эмчилгээний цогцолборыг авч үзнэ.
FGR-ийн хоёр хэлбэр байдаг: тэгш хэмтэй ба тэгш бус. Эмгэг судлалын төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Бид тэдний талаар энэ нийтлэлд сүүлд ярих болно.
FGR-н тэгш бус хэлбэр
Эмгэг судлал нь ихэвчлэн 2-р гурван сард тохиолдох ба ургийн жингийн дутагдал, хэвийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хүүхэд хэвлийн болон цээжний эд эсийн хөгжилд хоцрогдолтой байдаг. Тэгш бус FGR нь заримдаа дотоод эрхтний тогтолцооны жигд бус формацаар тодорхойлогддог. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүүхдийн толгойн хэмжээ багасч, тархины хөгжил удааширч улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй.
FGR-н тэгш хэмтэй хэлбэр
Эмгэг судлал нь жирэмсний тодорхой насны дундаж утгатай харьцуулахад хүүхдийн биеийн хэмжээ пропорциональ буурснаар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд хам шинжийн тэгш хэмтэй хэлбэр нь ургийн доторх халдвар, хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Ийм оноштой хүүхдүүд төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил муутай төрдөг.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд
Хүүхэд хэд хэдэн шалтгааны улмаас жижиг төрж болно. Энэ нь түүний физиологийн онцлог гэдгийг бид үгүйсгэх ёсгүй. Богино өндөртэй хүүхэдэцэг эхээс өвлөн авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд ч гэсэн эмч "ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром" -ыг оношлох болно. Хэрэв төрсний дараа хүүхдийн бие бүрэн ажиллаж, рефлекс нь нормтой нийцэж байвал тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Эмч нар FGR-ийн тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, гипокси, бүр жирэмслэлтийг бүдгэрүүлэхэд хүргэдэг. Хэвлий дэх хүүхэд хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлийг хүлээн авахгүй бол хөгжлийн саатал ажиглагддаг. Тэдгээргүйгээр биеийн бүрэн амьдралыг төсөөлөхийн аргагүй юм.
Оролтын хэмжээг багасгах нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно:
- Ихэсийн асуудал. Энэ эрхтэн нь эхийн хэвлийд байгаа урагт хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэгтэй. Ихэс гажигтай бол бүрэн ажиллах боломжгүй.
- Ирээдүйн төрөх үеийн эмэгтэйн дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг (цусны даралт ихсэх, цус багадалт, зүрх, амьсгалын замын өвчин, чихрийн шижин).
- Ургийн хөгжилд эцэг эхээсээ авсан хромосомын багц онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Муу зуршил. Шударга сексийн ихэнх нь тамхи татдаг, архи уудаг. Хэдийгээр эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнөхөн муу зуршлаасаа татгалзсан ч жирэмсэн үед FGR үүсгэдэг.
- Жирэмсэн эмэгтэй шууд утгаараа хоёр хүн идэх ёстой гэж эмч нар байнга хэлдэг. Үнэхээр тийм. Хоолны дэглэм барих эсвэл илчлэгийн хэмжээг огцом бууруулах нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв урагт шим тэжээл дутагдаж байвал түүнийг эхэлдэгэхийн биеэс авах. Хоёр хүний хоол иднэ гэдэг чинь бүгдийг идэх ёстой гэсэн үг биш. Хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн эрүүл хоол хүнсээр бүрдэх ёстой. Жирэмслэлтийн үед та сайжрахаас айх ёсгүй, хатуу хоолны дэглэм барихыг хатуу хориглоно.
- Эм хэрэглэх. Хүүхэд төрүүлэх үед эмийг хаях хэрэгтэй. Та зөвхөн эмчийн зөвлөсний дагуу өөр юу ч тус болохгүй үед эм ууж болно.
- Жирэмсэн үед шилжсэн халдварт өвчин (улаанууд, токсоплазмоз, тэмбүү) ургийн хөгжлийг зогсооно. Тиймээс эмч нар жирэмслэхээс өмнө вакцин хийлгэхийг хатуу зөвлөж байна.
- FGR 2 градусыг ихэвчлэн далайн түвшнээс дээш өндөрт амьдардаг эмэгтэйчүүдэд өгдөг. Ийм бүс нутагт даралт ихсэх ба энэ нь ихэвчлэн урагт хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, түүний хөгжил удааширдаг.
Синдромын шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлж, дараа нь арилгах нь эмч үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.
Ургийн өсөлт удаашрах синдромын шинж тэмдэг юу вэ?
Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн зураг ихэвчлэн арилдаг. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө ийм оношийг сэжиглэх магадлал багатай юм. Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийг есөн сарын турш тогтмол хянах нь асуудлыг цаг алдалгүй илрүүлэх боломжийг олгоно.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа жин багатай бол ураг жижиг байх магадлалтай гэсэн ойлголт байдаг. Энэ нь зарим талаараа үнэн боловч үнэн байх нь ховор. ХэзээИрээдүйн төрөлт эмэгтэй өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 1500 ккал хүртэл хязгаарладаг, хоолны дэглэмд дуртай, ургийн sdfd үүсэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Нөгөө талаар хэт их жин нэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмгэг үүсэхийг үгүйсгэх ёсгүй.
Ургийн ховор, удаашралтай хөдөлгөөн нь синдромын тод шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Ийм шинж тэмдэг нь сэрэмжлүүлж, мэргэжилтэн рүү яаралтай очих шалтгаан болдог.
Ургийн өсөлтийн саатал илрүүлэх шинжилгээ
Хэрэв нялх хүүхдийн эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол умайн ёроолын өндөр ба жирэмсний энэ насны онцлог шинж чанарын норматив үзүүлэлтүүдийн хоорондын зөрүүг эмч нарт анхааруулж болно. Оношилгооны хамгийн найдвартай сонголт бол ургийн хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ үед мэргэжилтэн түүний хэмжээ, жинг үнэлдэг. Үүнээс гадна хэт авианы тусламжтайгаар та хүүхдийн дотоод эрхтний тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлж болно.
Доплерографийг мөн sdfd-ийн сэжигтэй хүмүүст зааж өгдөг. Энэ юу вэ? Энэхүү шинжилгээ нь нялх хүүхдийн судас болон ихэс дэх цусны урсгалыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Ургийн кардиотокографи (зүрхний цохилтын судалгаа) нь оношлогооны чухал арга гэж тооцогддог. Хэвийн зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орвол зүрхний цохилт аажмаар нэмэгддэг.
Үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч оношийг баталгаажуулж, өвчний хүндрэлийг тодорхойлох боломжтой.
- 1-р зэргийн SZRP нь хамгийн хялбар гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дундаж антропометрийн мэдээллээс хоёр дахин хоцрогдолтой байдаг.долоо хоног.
- FGR 2 градус нь хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дотор норматив үзүүлэлтээс ялгаатай байна.
- Хамгийн хүнд нь FGR-ийн 3-р зэрэг юм. Дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаанд хэвлий дэх хүүхдийн хэмжээ, жин нь нормоос хэтрэхгүй байна. Ихэнх тохиолдолд 3-р зэргийн FGR нь ураг хөлдөхөд хүргэдэг.
Эмчилгээний аргууд
Эх барихад энэ синдромыг эмчлэхийн тулд умайн хөндийн цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэсэн их хэмжээний эм хэрэглэдэг.
- Умайг тайвшруулах үйлчилгээтэй токолитик бодисууд (Гинипрал, Папаверин).
- Эд эс дэх бодисын солилцоог хэвийн болгох эм ("Курантил", "Актовегин").
- Глюкоз болон цус орлуулагч уусмал ашиглан дусаах эмчилгээ.
- Витамин эмчилгээ.
Бүх эмийг урагт байнгын хяналт тавьж удаан хугацаагаар бичнэ.
Жирэмсэн үеийн FGR-ийн эмчилгээнд хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хоолны дэглэм аль болох тэнцвэртэй байх ёстой. Зарим бүтээгдэхүүн дээр тулгуурлахыг зөвлөдөггүй. Та бүх зүйлийг бүрэн идэж болно. Мах, сүүн бүтээгдэхүүн нь амьтны уураг их хэмжээгээр агуулдаг тул тэдгээрийг хасах ёсгүй. Энэ нь жирэмсний төгсгөлд хэрэгцээ 50 орчим хувиар нэмэгддэг. Эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийг таргалахгүй, харин бүрэн өсөлт, эв найртай хөгжих явдал гэдгийг мартаж болохгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдөр бүр алхаж, сэтгэл санаагаа тайван байлгахыг зөвлөж байна. Үд дундын нойр нь зөвхөн төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдалд төдийгүй хэвлий дэх хүүхдэд ч сайнаар нөлөөлдөг гэж уламжлалт ёсоор үздэг.
FGR-тэй жирэмслэлтийн менежмент
Эцсийн оношийг баталсны дараа төрөх үеийн ирээдүйн эмэгтэйг мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байлгах шаардлагатай. Хэт авиан шинжилгээг сард дор хаяж хоёр удаа тогтоодог. Хуухдийн анатоми, саатлын шалтгаан байж болох бүтцийн согогийг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр эмгэг илэрсэн тохиолдолд хромосомын эмгэгийг үнэлэхийн тулд ирээдүйн төрөлт эмэгтэйчүүдэд амниоцентезийн процедурыг зааж өгдөг.
ХБХ-ны үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлсөнөөс үл хамааран хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн хоёр долоо хоног тутамд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Ургийн хэмжээ, өсөлтийн хурдыг үнэлэх шаардлагатай.
Эмэгтэй хүн 37 дахь долоо хоногтой байхад эмч нар ихэвчлэн төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргадаг. Энэ үе хүртэл жирэмсний хяналт нь хэвлийн доторх үйрмэгийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв эмэгтэйд преэклампсийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар дутуу төрөлтийг шийддэг.
Болзошгүй хүндрэл ба үр дагавар
Энэ синдромтой хүүхдүүдэд зөвхөн умайн доторх хугацаанд төдийгүй төрсний дараа ч ноцтой хүндрэлүүд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Эрсдлийн зэрэг нь эмгэг процессын шалтгаан, түүний ноцтой байдал, эхлэх хугацаа зэргээс шууд хамаардаг. Статистикийн мэдээгээр байгаа эсэх1 кг-аас ихгүй жинтэй төрсөн хүүхдүүдэд хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг.
Энэ синдромтой урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээл хангалтгүй байгаагаас ийм хүүхдүүд аль хэдийн үхсэн төрж магадгүй. Тэд ихэвчлэн хөдөлмөрийн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг тул эмч нар ихэвчлэн кесар хагалгаа хийлгэхээр шийддэг.
ХХХТ-тэй төрсөн хүүхдүүдэд энэ оношийн үр дагавар нь дотоод эрхтний үндсэн тогтолцооны ажилд шууд илэрдэг. Тэд ихэвчлэн гипогликеми, халдварын эсэргүүцэл муутай байдаг. Тэд шарлах, анхны ялгадасаар амьсгалах болох мекони соролтонд өртөмтгий байдаг.
Хэрэв эмч нар FGR-ийн 2-р зэргийн оношийг тогтоовол эмгэг судлалын үр дагаврыг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм. Хүүхдийн амьдралын чанар нь юуны түрүүнд хам шинжийн үндсэн шалтгаанаас хамаардаг. Зарим нялх хүүхэд үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийг аажмаар гүйцэж эхэлдэг. Бусад нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай байдаг. Тэд таргалалттай эрт оношлогдож улмаар зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
FGR-д анхаарал хандуулахгүй байж болохгүй. Энэ юу вэ, бид аль хэдийн хэлсэн. Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
ӨХӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх явдал юм. Хүүхдийг шууд жирэмслэхээс өмнө ирээдүйн эцэг эхчүүд олон тооны шинжилгээг өгч, архаг өвчнийг эмчлэх ёстой. Бэлгийн эмгэг, шүд цоорох өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй.
Тогтмол зочилдогЖирэмсний бүртгэлд бүртгүүлсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч sdfd-ээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам жирэмсний болон төрсний дараа хүүхдийн хөгжилд аюултай хүндрэлийг арилгах магадлал өндөр болно.
Жирэмсэн эмэгтэй ажил, амрах хуваарьдаа анхаарах хэрэгтэй. Бүрэн унтах нь шөнийн цагаар дор хаяж 10 цаг, өдрийн цагаар 2 цаг байх ёстой. Хэрэв та оройн хоолны дараа унтаж чадахгүй бол хэвтээ байрлалд хэсэг хугацаанд хэвтэх боломжтой. Өдрийн цагаар унтах нь хүүхэд, эхийн цусны эргэлтийг хэвийн болгож, шим тэжээлийн бодисын солилцоог сайжруулдаг.
Гадаа алхах, тэнцвэртэй хооллолт, дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн нь FGR-ээс маш сайн урьдчилан сэргийлэх юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Эмэгтэй хүн зөвхөн эрүүл, витамин, эрдэс бодисоор баялаг хоол идэх ёстой. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр бодисууд нь жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл санааг сайжруулж, хэвлий дэх ургийн сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг тул эмч нар нүүрс ус ихтэй хоолны дэглэмийг санал болгодог. Биеийн тамирын дасгалын тухайд йогийн хичээл, усан санд сэлэх нь маш сайн шийдэл юм.
Ургийн өсөлтийн саатлын синдром нь хүүхэд төрөхийг тэсэн ядан хүлээж буй ирээдүйн эцэг эхчүүдэд зориулсан өгүүлбэр биш юм. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд асар их үүрэг нь оношийг цаг тухайд нь хийх явдал юм. Гэсэн хэдий ч түүний ноцтой байдал нь хүүхдийг орхих шалтгаан биш юм. Хайртай эцэг эхийн даван туулж чадахгүй саад бэрхшээл гэж байдаггүй. Тэр тусмаа эх хүний жинхэнэ аз жаргалын тухайд.
