Эпиглотит нь эпиглотит болон түүний эргэн тойронд байгаа эдэд үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойн ил тод байдал эрс мууддаг. Өвчний цочмог хэлбэрт ихэвчлэн 2-4 насны хүүхдүүд өртдөг ч өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид өвдөж болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Өвчний явцыг илүү сайн ойлгохын тулд мөгөөрсөн хоолойн бүтцийг ойлгох шаардлагатай. Тиймээс мөгөөрсөн хоолой нь гуурсан хоолой руу орж, дотроос салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн булчинлаг мөгөөрстэй хүрээ бөгөөд эпиглотт нь залгиур ба гуурсан хоолойн хооронд хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг хөдөлгөөнт дэлбээтэй төстэй мөгөөрс юм. Тэр бол гуурсан хоолойд хоол хүнс орохоос сэргийлдэг.
Залгих үед эпиглоттис нь гуурсан хоолойн хөндийг бүрхэж, хоол хүнс улаан хоолой руу илгээгддэг. Ийм учраас нэгэн зэрэг залгих, амьсгалах боломжгүй юм. Хэрэв хүн ууж, иддэггүй бол эпиглоттис бага зэрэг дээшилж, гуурсан хоолойн нээлхийг нээдэг. Эпиглоттис гэмтэл, үрэвслийн улмаас хавдсан тохиолдолд гуурсан хоолойн оролт бүрэн бөглөрөх хүртэл нарийсдаг.
Эпиглотитын цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн 2-4 насны хүүхдүүдэд оношлогддог боловчӨвчин нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолддог. Haemophilus influenzae B хэлбэрийн эсрэг дархлаажуулалт (1985) нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор өвчин харьцангуй бага тохиолддог.
Эрсдлийн бүлэг
Дараах ангиллын хүмүүс эпиглотитоор өвчлөх магадлал өндөр байна:
- перинаталь энцефалопатитай хүүхдүүд;
- эрэгтэй;
- Ходжкины өвчний өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд;
- спленэктомийн өвчтөнүүд;
- хар арьстай хүмүүс;
- бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанар мэдэгдэхүйц буурч, стресстэй нөхцөл байдалд орсон хүмүүс;
- үй олон хүмүүсийн дунд удаан хугацаагаар байдаг хүмүүс (жишээ нь сургууль, супермаркет гэх мэт);
- аливаа зүйлийг үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүд.
Эпиглотитын этиологи
Эпиглотититын гол "буруутан" нь В хэлбэрийн тусгай нян Hemophilus influenza юм. Эдгээр бичил биетүүд мөн менингит, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Энэ микроб нь агаар дуслаар амьсгалын замд нэвтэрч, эсвэл хамрын хөндийд идэвхгүй байдалд орж, идэвхжих таатай нөхцөлийг "хүлээж" байна.
Үүнээс гадна эмгэг төрүүлэгчид нь: байж болно.
- candida (мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр мөөгөнцөр үүсгэдэг);
- A, C ба B- стрептококк;
- Varicella Zoster (салхин цэцэг өвчний шалтгаан);
- пневмококк (менингитийн "шалтгаан" хүчин зүйл);
- parainfluenza ба герпес вирус.
ДундЭпиглотитын халдварт бус шалтгаанууд:
- шууд гэмтэл;
- хоолойг халуун шингэн эсвэл химийн (шүлт/хүчил) бодисоор түлэх;
- амьсгалын замыг гэмтээх гадны биет;
- тамхи;
- Героин/кокаин хэрэглэх.
Эмгэг жам
Эпиглотит үүсэх үндэс нь амьсгалын замын вирусын нөлөөн дор хялгасан судас хагарах, улмаар олон жижиг цус алдалт үүсэх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хучуур эдээр дамжин нянгийн эмгэг төрүүлэгч ургамал нь салст бүрхүүлийн давхаргад амархан нэвтэрч, эдэд үрэвсэл, хаван үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ хавдсан эпиглотит ба түүний эргэн тойрон дахь эдүүд амьсгалын замыг нарийсгаж, улмаар хүнд тохиолдолд амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсч, өвчтөн нас бардаг.
Ангилал
Эпиглотит өвчний хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд эдгээр нь:
- цочмог (анхны тохиолдол);
- архаг (өвчний давтагдах тохиолдол).
Үүнээс гадна өвчнийг ихэвчлэн төрөлд хуваадаг:
- нэвчилт;
- буглаа;
- хаван.
Эмнэлзүйн зураг
Зарим тохиолдолд амьсгалын дээд замын халдварын дараа эпиглотит үүсдэг.
Өвчин нь аянгын хурдтай хөгжиж, эхэлснээс хойш 2-5 цагийн дараа эпиглоттисын үрэвсэл, хүчтэй хаванаас болж амьсгалын замыг бүрэн хааж болно.
Хүүхдэд эпиглотитын гол шинж тэмдэг нь:
- гипертерми;
- түгшүүр;
- шуугиантай амьсгал;
- цочромтгой байдал;
- дисфаги;
- ядаргаа;
- хоолой өвдөж байна.
Өөрийнхөө нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хүүхдүүд өвөрмөц байрлалыг авдаг: нялх хүүхэд сууж, хүзүүгээ сунгаж, хэлээ унжуулж, амаа ангайлгаж, агаараар амьсгалахыг оролдох үед хамрын нүх нь хавдаж байна..
Хэрэв эпиглотит (дээрх зургийг харна уу) нь Haemophilus influenzae-ээр өдөөгдсөн бол халуурч, хоолой нь хүчтэй өвддөг.
Өвчний бусад шинж тэмдэг:
- дисфони;
- амьсгал давчдах;
- шүлс гоожих;
- хүчилтөрөгч дутагдсанаас уруулын хөхрөлт (хөхрөлт).
Хаван хэлбэр
Дагалсан:
- гипертерми (37-39 градус);
- залгих хөдөлгөөний үед хүчтэй өвдөх;
- тодорхой хордлого;
Хүзүүг тэмтрэхэд маш их өвдөж, үзлэгээр эпиглотын салст тод улаан өнгөтэй байна. Хоолойн доод хэсгүүдэд эмгэг өөрчлөлт байхгүй.
Цусан дахь лейкоцитоз нь ихэвчлэн ESR-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.
Нэвчилт ба буглаа
Өвчтний хүнд нөхцөл байдал дагалдвал шинж тэмдгүүд хурдан, удаанаар ургаж болно. Температур нь 39 градус хүртэл нэмэгдэж, өвчтөнүүд тэвчихийн аргагүй хоолой өвдөж, агаар дутагдаж байгааг гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нүүрэн дээр зовиуртай ярвайлт хөлддөг.
Өвчтний хэл нь бохир саарал бүрээсээр хучигдсан, эпиглотит нь гиперемик, мэдэгдэхүйц өтгөрүүлсэн байдаг.ариэпиглоттын атираа болон пириформ синусуудад нөлөөлдөг шилэн хэлбэрийн хаван.
Цочмог эпиглоттитын үед эксудатив үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эпиглотитын хондроперихондриттэй хавсардаг. Цочмог буглаа хэлбэрийн үед хавантай салст бүрхэвчээр идээ бээр гарч, мөгөөрсөн хоолойн доод хэсгүүдийг шалгах боломжгүй байдаг. Өвчтөн амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн амьсгаадалттай байна.
Хүүхдийн эпиглотит
Өвчин нь ихэвчлэн 2-5 насны хөвгүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд "шалтгаан" хүчин зүйл нь энгийн тонзиллит эсвэл SARS байж болно.
Хүүхдэд эпиглотитын шинж тэмдэг аянгын хурдаар (хоёр цагийн дотор) үүсдэг. Өвдөлт, амьсгал давчдах, цочромтгой байдал, дисфаги, их хэмжээний шүлс гоожих, халуурах, дисфони зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд урагш тонгойж суугаад амнаас нь шүлс урсаж байна.
Үйл явц маш хурдан үргэлжилж, хэдхэн цагийн дотор амьсгалын зам бүрэн бөглөрдөг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал, бөөлжис амьсгалах, гипокси комын улмаас нас бардаг.
Насанд хүрэгчид болон өсвөр үеийнхний эпиглотит
Насанд хүрсэн үед өвчин бараг тохиолддоггүй. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүд анатомийн онцлог, амьдралын хэв маяг (архи, мансууруулах бодис хэрэглэх) зэргээс шалтгаалан өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд эпиглотитын явц нь цочмог явцтай байдаг, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдгүүд (ихэвчлэн хоолой өвдөх) хэд хоногийн турш нэмэгддэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 25% ньАмьсгал давчдах, 15% шүлс гоожих, 10% нь стридор гэж гомдоллох.
Оношлогооны арга хэмжээ
- Харааны үзлэг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийг урагш хазайсан, хүзүүгээ сунгасан, цухуйсан хэлтэй сууж, хоолойгоо шалгаж үзэхэд хүүхдийн эпиглотит байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.
- Рентген шинжилгээ нь хаван болон хажуугийн хэтийн тархалтыг илрүүлэх боломжийг олгодог - эпиглотитын өсөлт.
- Фиброларингоскопи. Эпиглотит дахь эпиглоттисийг шалгаж болох цорын ганц арга. Энэ судалгааг зөвхөн мэс заслын өрөөнд хийх бөгөөд шаардлагатай бол гуурсан хоолойн интубаци хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ эпиглоттис мэдэгдэхүйц томорч, тод улаан өнгөтэй байна.
- Цусны шинжилгээ. Бактериеми (25%) байна.
- Залгиурын үр тариа. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, pyogenes илэрдэг.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Эпиглотит эмчилгээг зөвхөн хөдөлгөөнгүй нөхцөлд хийдэг. Хоолны дэглэм, ардын эмчилгээний тусламжтайгаар гэртээ хийсэн аливаа эмчилгээ нь үр дүнгүй төдийгүй өвчтөний үхэлд хүргэдэг аюултай. Тиймээс энэ эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд түргэн тусламжийг цаг алдалгүй дууддаг.
Өвчтөнийг зөвхөн сууж буй байрлалд тээвэрлэнэ. Тээврийн үе шатанд амьсгалын замын нээлттэй байдлыг сэргээж, үүний тулд гуурсан хоолойг интубаци хийх, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэх, эсвэл арьсаар хатгах зэргийг хийдэг.трахеостоми.
Эмнэлэгт ирсний дараа дээрх бүх аргыг амьсгалын замыг бүрэн сэргээх хүртэл дахин хэрэглэнэ.
Сэхээн амьдруулсны дараа чих хамар хоолойн эмч, сэхээн амьдруулах эмчтэй хамт зааж өгнө
- пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүд: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефотаксим болон бусад;
- тайвшруулах эм;
- дархлаа засах бодисууд: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- кортикостероидоор амьсгалах;
- давсны уусмал дусаах: "Лактазол", "Дизол" болон бусад;
- хүзүүндээ dimexide ашиглан шахдаг.
Эмгэг судлалын нэвчдэс хэлбэрийн үед эпиглоттис дээр (хамгийн их хавдсан газарт) ховил үүсдэг. Эпиглоттис дээр буглаа үүссэн тохиолдолд нээгдэнэ.
Эцэг эхийн үйлдэл
Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, ирэхээс нь өмнө та хүүхдээ унтуулж чадахгүй, эсвэл ам руу нь харж, хэлээ дарж болохгүй. Ийм нөхцөлд хийх цорын ганц зөв зүйл бол тайван байж, хүүхдийг тайвшруулах явдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээнүүд нь вакцинжуулалтаас багасдаг. Мөн таваас доош насны хүүхдэд зориулсан тусгай вакцин боловсруулсан.
Насанд хүрэгчид хүнд хэлбэрийн бууралттайдархлаа болон өсвөр насныхныг мөн вакцинд хамруулж байна.
Өвчний өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх нь дараах дүрмийг баримтлах явдал юм:
- хатууруулах;
- түлэгдэхгүйн тулд хэт халуун хоол идэхгүй байх;
- гараа байнга угаах;
- зөв, дээд зэргийн тэнцвэртэй хооллолт;
- дархлаа сэргээх;
- спорт;
- муу зуршлаас (ялангуяа тамхи татах) татгалзах;
- өөрийгөө эмчлэхээс зайлсхийж, эпиглотитын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эртхэн эмчид хандаарай.
