Ходоод, арван хоёр нугасны нарийсал буюу пилорик нарийсал нь ходоодны пилорын хөндийн нарийсалтаас үүсдэг хоол боловсруулах замын эмгэг юм. Үүний үр дүнд ходоодны хөндийгөөс гэдэс рүү хоол хүнс дамжих үйл явц зөрчигддөг. Өвчин нь дэвшилтэт хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэхээс гадна гомеостазыг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Стеноз нь олдмол өвчин боловч ховор тохиолдолд төрөлхийн эмгэг байдаг.
Энэ өвчний шалтгаан
Ходоодны нарийсал нь угаасаа пепсины шархлааны хүндрэл юм. Шархлаа эдгээх нь дүрмээр бол сорви үүсэх замаар явагддаг. Шархлаа үүссэн газарт үүссэн сорви нь холбогч эдэд нөлөөлж, улмаар ходоодны гэмтсэн ханыг гажуудуулдаг.
Ходоодны нарийсал үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн шалтгаан байдаг:
- Улаан хоолойн нүхэнд ивэрхий илрэх.
- Холецистит,тооцооллын төрөл.
- Архаг хэлбэрийн гастрит.
- Жирэмсний хордлого.
- Химийн дотоод түлэгдэлт авч байна.
- Улаан хоолойн механик гэмтэл.
- Мэс заслын дараах хүндрэл.
Энэ эмгэгийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд
Үүнээс гадна эмч нар ходоод, арван хоёр нугасны нарийсалыг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог:
- Тэнцвэргүй, тогтмол бус хооллолт.
- Хүнсний чанар муу.
- Архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
- Моно хоолны дэглэмийг удаан хугацаанд дагадаг.
- хорт хавдар илрэх.
Ходоодны өвчлөлийн үед хооллолтонд анхаарах
Тэнцвэртэй хооллолт нь зөвхөн зөв, чанартай хоол хүнс хэрэглэхээс гадна хоолны тогтмол байдал, хэрэглэж буй хүнсний хэмжээг ажиглах явдал юм. Хэрэв стенозын явц хүнд явцтай бол хоол тэжээлийн асуудалд анхааралтай хандах хэрэгтэй. Энэ нь дахилт үүсэх магадлалыг арилгана.
Үе шат
ICD-10 (Өвчний олон улсын ангилал) дагуу ходоодны нарийсалыг K-31.2 кодоор тэмдэглэнэ. Хөгжлийн гурван үе шатыг дамждаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний шинж чанартай байдаг:
- Эмгэг судлалын эхний үе шат. Өвчний илрэл нь ач холбогдолгүй, хүндийн зэрэг багатай байдаг. хоорондох нүхгэдэс, ходоод нь бага зэрэг хаалттай байдаг. Өвчтөн бага хэмжээний хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх мэдрэмжээс гадна ходоодны исгэлэн амтыг гомдоллож болно. Зарим тохиолдолд ходоодны агуулгыг цэвэрлэсний дараа л гажиг рефлексийг өдөөдөг. Ерөнхийдөө өвчтөний биеийн байдлыг хангалттай гэж тодорхойлж байна.
- Хоёр дахь шат. Энэ нь нөхөн олговор гэж тодорхойлсон бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхгүй байсан ч гэсэн ходоодонд байнга дүүрэн байх мэдрэмж дагалддаг. Үүнээс гадна өвдөлт, belching байдаг. Хоол идсэний дараа бөөлжих нь ихэвчлэн нээгддэг бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирдаг, гэхдээ богино хугацаанд. Өвчтөн биеийн жинг үндэслэлгүй алдсанаар тодорхойлогддог.
- Гурав дахь шат. Үүнийг мөн декомпенсаци гэж нэрлэдэг бөгөөд стенозын хурц явцаар тодорхойлогддог. Ходоодны хүчтэй суналт, ядрах, шингэн алдалт дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд гурав дахь шатанд хэд хоногийн турш шингээгүй хоолны үлдэгдэлтэй, эвгүй үнэртэй бөөлжилт ажиглагддаг.
Эмчилгээ нь эмгэг судлалын хөгжлийн аль ч үе шатанд үр дүнгээ өгөх боломжтой боловч эрт оношилсноор хүндрэл гарахгүй байх магадлал илүү өндөр байдаг.
Шинж тэмдэг
Пилорийн нарийсал нь 12 нугалаа гэдэс ба ходоодны хоорондох хөндийн нарийсалтаар тодорхойлогддог бөгөөд эмгэгийн хэлбэр, хөгжлийн үе шатаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Мэргэжилтнүүд өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог:
- Нөхөх нарийсал нь эрхтний булчингууд бага зэрэг нарийсдаг. Өвчтөн ходоодонд дүүрэх мэдрэмжийн талаар гомдоллож, ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн зүрхний шархыг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг антацид тогтмол хэрэглэснээр зогсоох шаардлагатай байдаг. Заримдаа өвчтөн бөөлжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирч, дараагийн хоол идэх хүртэл таагүй мэдрэмжийг арилгадаг. Рентген шинжилгээ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хурдасгах, гэдэс хоослох үйл явц удааширч байгааг харах боломжийг олгодог. Ходоодны нарийсалын шинж тэмдэг хэдэн жилийн турш илэрч болох ч эрчим нь нэмэгддэггүй.
- Дэд нөхөн олговортой нарийсал хэлбэр нь элбэг ба байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд гэдэс дүүрэх таагүй мэдрэмжийг арилгахад тусалдаг. Энэ хэлбэрт шилжсэнээр стеноз нь илүү тод илэрдэг. Нарийсалт нөхөн олговортой хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь өмнөх өдөр идсэн ялзарсан хоолыг иддэг. Үүнээс гадна өвчтөн эпигастрийн бүсэд өвдөлтийн талаар гомдоллож болно. Рентген шинжилгээгээр зүүн талаас баруун тийш гүрвэлзэх хөдөлгөөн илэрдэг. Декомпенсацийн стенозын өөр нэг шинж тэмдэг бол ходоодны тэлэлт, түүний тээвэрлэлтийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь тодосгогч бодис ходоодонд удаан хугацаагаар үлдсэн тохиолдолд л рентген туяагаар илрүүлж болно. Шатны үргэлжлэх хугацаа хэдэн жил байж болно. Пилорик нарийсалын шинж тэмдгийг анзаарахгүй өнгөрч болохгүй.
- Декомпенсац хэлбэрийн нарийсал нь ходоод гэдэсний замын нүүлгэн шилжүүлэх чадварыг ноцтой зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд декомпенсацийн хугацаа нь байгааг илтгэнэходоодны шархлаат нарийсал. Өвчтөн ходоодонд байнга хүндрэх, бөөлжихийг байнга хүсдэг гэж гомдоллодог. Өвчтөний арьс унжиж, нүүрний хэлбэр нь хурц болно. Ходоодны нүхний доорх хэсэгт ходоодны сунасан эдүүдийн тойм гарч ирдэг бөгөөд рентген зураг дээр перисталтикийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэмтрэлтээр эмч шүрших чимээг илрүүлдэг. Рентген зураг нь ходоодонд их хэмжээний хоол хүнс агуулагдаж, ходоодны хөдөлгөх чадвар буурч байгааг харуулж байна. Байнга бөөлжих, зогсооход хэцүү байх нь электролитийн алдагдал, хүчтэй шингэн алдалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд гипохлоремийн кома үүсгэдэг.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Дээр дурдсан ходоод, арван хоёр гэдэсний нарийсалын шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Шалгалтын дараа мэргэжилтэн хэд хэдэн судалгааг зааж өгнө, үүнд:
- Ходоодны рентген шинжилгээ. Хүлээн авсан зургийн дагуу эрхтэний хэмжээ ихсэх, ходоодны хөдөлгөөний бууралт зэргийг тодорхойлж, арван хоёр нугасны хооронд нарийссан люмен байгааг харах боломжтой. Түүнчлэн, рентген зураг нь ходоод гэдэс рүү хоол хүнс шилжүүлэхэд хэр их цаг зарцуулдагийг харуулдаг.
- Улаан хоолойн гастродуоденоскопи. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн үе шат, түүнчлэн арван хоёр хуруу гэдэс ба ходоодны хоорондох хөндийн деформаци, нарийсалт зэргийг харуулдаг. Үүнээс гадна судалгаа нь ходоодны тэлэлтийн талаар мэдээлэл өгөх болно.
- Эрхтэнүүдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг судлах. дамжуулан үйлдвэрлэсэнэлектрогастроэнтерографи нь хоолны үеэр болон өлөн элгэн дээрээ гүрвэлзэх хөдөлгөөний идэвхжил, өнгө аяс, давтамж, мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Хэт авиан.
Үзлэгийн хариуг хүлээн авч оношийг баталгаажуулсны дараа эмч ходоодны нарийсалын эмчилгээг зааж өгнө.
Энэ эмгэгийн эмийн эмчилгээ
Мэс засал нь эмгэг судлалын хамгийн сайн сонголт гэж тооцогддог. Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бөгөөд мэс засал хийх боломжгүй бол стенозын шинж тэмдгийг арилгах эм хэрэглэхийг багтаасан эмнэлгийн эмчилгээг тогтооно, үүнд:
- Шархлаа үүсэхийг өдөөдөг бичил биетэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бактерийн эсрэг эмүүд.
- Антацид үйлчилгээтэй бэлдмэл. Гөхрөх болон зүрхний шархтай тэмцэхэд тусалдаг.
- Бие махбодоос ялзарсан бүтээгдэхүүнээс хорт бодисыг гадагшлуулах сорбент.
- Өвдөлт намдаах өвчин намдаагч.
- Прокинетик. Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь ходоод, гэдэсний хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг.
Эмчилгээний бусад арга хэмжээ
Үүнээс гадна ходоодны нарийсалыг консерватив аргаар эмчлэхэд дараах үйл ажиллагаа орно:
- Бодисын солилцооны эмгэгийн эмчилгээ.
- Биеийн жин хасах.
- Нарийсал үүсэхийг өдөөж болох эмгэг судлалын эмчилгээ.
12 нугалаа гэдэс, ходоодны шархлаат формацийн эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд ургамлын гаралтай эм, ургамлын тос зэрэг шарх эдгээх үйлчилгээтэй эмийг тогтооно.
Уламжлалт анагаах ухаан
Зарим тохиолдолд ходоодны нарийсалын шинж тэмдгийг арилгах уламжлалт анагаах ухааны аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр жорыг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа зөвхөн нэмэлт эмчилгээний бодис болгон хэрэглэнэ. Ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн жор байдаг:
- Өөх хөлийн цэцэг (5 гр) нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, хэдэн цагийн турш уусгана. Дараа нь үүссэн дусаахыг шүүж, өглөө, оройд 100 мл ууна. Уг ургамал нь зүрхний шархыг арилгахад тусалдаг.
- Селелерийн үндэс (30 гр) нилээд жижиглэсэн, дээр нь буцалж буй ус хийнэ. Холимог хагас цагийн турш дусааж, дараа нь хоолны өмнө 50 мл ууна. Селөдерей нь ходоодны шархыг эдгээх үйл явцыг хурдасгадаг.
- Тэнц хэмжээгээр эх, Гэгээн Жонны wort, валерианыг хольж, хагас литр ус хийнэ. Холимогийг дөрвөн цагийн турш халуун саванд хийнэ. Үүнийг хоолны дараа авдаг. Энэ ундааг зөгийн балаар амтлахыг зөвшөөрдөг. Энэхүү хольц нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.
Ходоодны нарийсалт уламжлалт жорыг моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй.
Мэс заслын эмчилгээ
Заримдаа эмч нар хагалгаанд орохоор шийддэгходоодны нарийсал. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг дурангийн арга бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн хоорондох нарийссан хөндийгөөр дүүрэх боломжийг олгодог. Ходоодны пилорусын ажил нэгэн зэрэг зогсдог ч эрхтнүүдийн ил тод байдлыг сэргээх боломжтой.
Ходоодны нарийсалыг эмээр эмчлэх боломжгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэдэг. Хийх хэд хэдэн арга байдаг боловч ихэнхдээ ходоодны дурангийн шинжилгээг илүүд үздэг бөгөөд дараа нь пиролитийн талбайг боугиенаж хийдэг.
Төрөлхийн нарийсал
Төрөлхийн нарийсал (энэ нь маш ховор тохиолддог) нь хөндийгөөр их хэмжээгээр нарийсдаг бөгөөд зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээ хүчгүй болно. Төрөлхийн нарийсалтай өвчтөнд лапароскоп ашиглан пиломиотоми хийдэг. Энэ аргыг хамгийн бага инвазив гэж үздэг. Хагалгааны дараа хүүхэд эдгэрч, дахилт үүсэх магадлал тун бага.
Урьдчилан сэргийлэх
Нарийсалаас урьдчилан сэргийлэх маш чухал арга бол дараах зөвлөмжийг агуулсан зөв, тэнцвэртэй хооллолт юм:
- Сараалжтай бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй. Ходоод, гэдэсний ханыг гэмтээхээс сэргийлнэ.
- Өдөрт таваас доошгүй удаа жижиг хэсгүүдээр тогтмол бутархай хоол.
- Нэг удаад 200 граммаас илүүгүй идээрэй.
- Та чанасан, чанасан, шатаасан хоол идэж болно, гэхдээ шарсан хоол идэж болохгүй.
- Та рашааныг хийгүй ууж болно,цай, компот.
- Өөх тостой хоол идэхийг хатуу хориглоно.
- Халуун хоол, олон халуун ногоо хэрэглэхийг хориглоно.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Дүгнэлт
Тийм тэжээлийн талаарх эдгээр зөвлөмжийг дагаснаар өвчтөн хоол боловсруулах үйл явцыг удаан хугацаанд хэвийн байлгаж чадна. Эрүүл мэндийн байдлыг хянаж, гастроэнтерологичтой урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь үр дүнтэй эмчилгээний түлхүүр юм. Нарийсалын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй.
