Сүүлийн үед хүний төрөл бүрийн халдварт өвчнийг оношлох найдвартай, өндөр мэдрэмжтэй, хурдан арга бий болсон. Энэ аргыг "ПГУ-ын шинжилгээ" гэж нэрлэдэг. Энэ нь юу вэ, түүний мөн чанар юу вэ, энэ нь ямар бичил биетнийг илрүүлж чадах, хэрхэн зөв авах талаар бид нийтлэлдээ хэлэх болно.
Нээлтийн түүх
Полимеразын гинжин урвалын (ПГУ) аргыг 1983 онд Америкийн эрдэмтэн Кэри Муллис зохион бүтээсэн. Анх оношилгооны аргыг бүтээгч нь ажиллаж байсан Cetus корпораци патентжуулжээ. Гэвч 1992 онд бүх эрх, патентыг Хоффман-Ла Рошед худалдсан. Үүний дараа ижил төстэй судалгааг зэрэгцүүлэн явуулсан бөгөөд Алиса Чен, Дэвид Эдгар, Жон Трелл зэрэг Америкийн бусад биологичид тэмдэглэсэн байна. 1980 онд ЗХУ-ын эрдэмтэд А. Слюсаренко, А. Каледин, С. Городецкий нар ч энэ асуудлыг шийдэж байсан. Тиймээс цорын ганц зохиогчийн эрх эзэмшигчийг тодорхойлох боломжгүй байв. Олон алдартай биохимичид полимеразын гинжин урвалын техникийг хөгжүүлэхэд тодорхой хувь нэмэр оруулж, шинэ бүтээлээ патентжуулсан. Одоогоор дүн шинжилгээ хийж байнаПГУ-ыг тусгайлан тоноглогдсон лабораторид хаа сайгүй хийдэг.
ПГУ-ын оношлогооны аргын мөн чанар
ПГУ-ын шинжилгээ: энэ юу вэ, яаж ажилладаг вэ? Аргын мөн чанар нь тусгай ДНХ полимеразын ферментийг ашиглан хиймэл нөхцөлд тодорхой бичил биетний орчны эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний тулд одоо байгаа ДНХ материалыг олон дахин үржүүлдэг. Иймээс дээжинд эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байгаа тохиолдолд биохимийн лабораторийн шинжилгээгээр түүний хэмжээ ихсэх ба микроскопоор нянг илрүүлэхэд хүндрэл гарахгүй.
Материалын судалгаа хэрхэн хийгддэг вэ?
Шинжилгээнд шаардлагатай:
- ДНХ матриц;
- материалын үзүүрийг холбосон праймер;
- халуунд тэсвэртэй ДНХ полимеразын фермент;
- ферментүүдийг зөв ажиллуулдаг химийн бодисууд;
- ДНХ материалын өсөлт, хөгжилд зохих нөхцлийг бүрдүүлэхэд шаардлагатай буферийн уусмал.
ПГУ-ыг хийхийн тулд денатураци, анялах, сунгах гэсэн гурван үе шатаас бүрдэх 25-30 давталт хийнэ.
Полимер гинжин урвалын шинжилгээнд тусгай төхөөрөмж - өсгөгч ашигладаг. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь оношилгооны явцад гарсан алдааг арилгахын тулд хоолойг халаах, хөргөхөд шаардлагатай програмыг тохируулах боломжийг танд олгоно.
Оношлогоог хаана ашигладаг вэ?
Полимер гинжин урвалын аргыг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашигладаг:
- гэмт хэрэгтнүүдтэйЭнэ нь үс, шүлс, цус зэрэг генетикийн материалыг тодорхойлдог;
- ПГУ-ын цусны шинжилгээ нь генотип тогтооход тусалдаг, жишээлбэл, тодорхой эмэнд хувь хүний удамшлын хариу урвалыг илрүүлэх;
- хүмүүсийн хооронд гэр бүлийн холбоо байгаа эсэхийг тогтоохын тулд энэ аргыг ашиглах;
- Эмнэлгийн оношлогоонд төрөл бүрийн халдварт өвчнийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл ПГУ-ын арга болжээ.
ПГУ-аар ямар халдвар илрүүлдэг вэ?
Тиймээс анагаах ухаан ПГУ-ын шинжилгээг удаан хугацаанд амжилттай ашиглаж ирсэн. Энэ юу вэ, бид аль хэдийн мэддэг болсон. Мөн түүнтэй хамт ямар эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлж болох вэ? Дараах халдварт өвчнийг ПГУ-ын аргаар оношлодог:
- гепатит А,В,С;
- ureaplasmosis;
- кандидоз;
- хламиди;
- микоплазмоз;
- гарднереллез;
- халдварт мононуклеоз;
- трихомониаз;
- папилломавирусын халдвар;
- сүрьеэ;
- 1 ба 2-р хэлбэрийн герпес халдвар;
- геликобактериоз;
- цитомегаловирус;
- сахуу;
- салмонеллёз;
- ХДХВ-ийн халдвар.
Мөн ПГУ-ын аргыг хорт хавдрын оношлогоонд ашигладаг.
Аргын ашиг тус
ПГУ-ын оношлогоо нь хэд хэдэн давуу талтай:
- Өндөр мэдрэмжтэй. Бичил биетний ДНХ-ийн хэдхэн молекул байгаа ч гэсэн ПГУ-ын шинжилгээ нь халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Энэ арга нь архаг болон далд хэлбэрийн өвчинд туслах болно. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд бичил биетэнөөрөөр тариалах боломжгүй.
- Шүлс, цус, бэлэг эрхтний шүүрэл, үс, хучуур эдийн эс зэрэг ямар ч материал судалгаа хийхэд тохиромжтой. Хамгийн түгээмэл нь цус, шээс бэлгийн замын т рхэцийн шинжилгээг ПГУ-ын шинжилгээгээр хийдэг.
- Урт хугацааны ургац шаардлагагүй. Автоматжуулсан оношлогооны үйл явц нь судалгааны үр дүнг 4-5 цагийн дараа авах боломжийг олгоно.
- Энэ арга нь бараг 100% найдвартай. Зөвхөн хуурамч сөрөг үр дүнгийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг бүртгэсэн.
- Нэг материалын дээжээс хэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох чадвар. Энэ нь зөвхөн өвчнийг оношлох үйл явцыг хурдасгах төдийгүй материалын зардлыг ихээхэн бууруулдаг. Ихэнхдээ эмч нар ПГУ-ын цогц шинжилгээг зааж өгдөг. Зургаан эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох шинжилгээнээс бүрдэх шинжилгээний үнэ ойролцоогоор 1500 рубль байна.
Шинжилгээнд бэлтгэх зөвлөмж
ПГУ-ын судалгааны явцад үр дүн найдвартай байхын тулд оношийг урьдчилан бэлтгэх зөвлөмжийн дагуу шинжилгээ өгөх шаардлагатай:
- Шүлсээ өгөхөөс өмнө дээж авахаас 4 цагийн өмнө хоол идэх, эм уухаас татгалзах хэрэгтэй. Процедурын өмнөхөн амаа буцалсан усаар зайлна.
- Хацрын дотоод гадаргуугаас дээж авахдаа мөн дээрх дүрмийг баримтална. Угаасаны дараа булчирхайн шүүрлийг тодруулахын тулд арьсанд хөнгөн иллэг хийхийг зөвлөж байна.
- Шээсийг ихэвчлэн гэртээ цуглуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд та сайтар бие засах хэрэгтэйбэлэг эрхтэн. 50-60 мл шээсийг ариутгасан хуванцар саванд хийнэ. Материалын цэвэр байдлыг хангахын тулд эмэгтэйчүүдэд тампоныг үтрээнд оруулах, эрэгтэйчүүдэд арьсны нугалаа аль болох татахыг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн үед бүү хандивлаарай.
- Эр бэлгийн эс хандивлахын тулд дээж авахаас 3 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой. Түүнчлэн эмч нар саунд зочлох, халуун усанд орох, архи, халуун ногоотой хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна. Та шинжилгээ өгөхөөс 3 цагийн өмнө шээхээс татгалзах ёстой.
- Шээс бэлгийн замын т рхэц авахын тулд, жишээлбэл хламиди илрүүлэх ПГУ-ын шинжилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эмэгтэй, эрэгтэй аль алинд нь 3 хоног бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна. Шинжилгээ хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө бактерийн эсрэг эм ууж болохгүй. Долоо хоногийн турш та дотно гель, тос, үтрээний лаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Шалгалт хийхээс 3 цагийн өмнө та шээхээс татгалзах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн үед дээж авдаггүй, цус гарахаа больсноос хойш 3 хоногийн дараа шээс бэлгийн замын түрхэц авч болно.
Жирэмсэн үеийн ПГУ
Хүүхдийг хүлээж байх хугацаанд бэлгийн замаар дамжих олон халдвар нь ургийн хэвийн хөгжилд маш аюултай. Бэлгийн замаар дамжих өвчин нь умайн доторх өсөлтийн саатал, зулбах эсвэл дутуу төрөлт, хүүхдийн төрөлхийн гажиг зэргийг өдөөдөг. Тиймээс жирэмсний эрт үед ПГУ-ын шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Бүртгүүлсний дараа шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай - 12 долоо хоног хүртэл.
Материалыг умайн хүзүүний сувгаас тусгай сойз ашиглан авдаг. Уг процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй. Ихэвчлэн жирэмсэн үед ПГУ-ын аргаар хламиди, түүнчлэн уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, папилломавирусын шинжилгээ хийдэг. Ийм цогц шинжилгээг ПГУ-6 гэж нэрлэдэг.
ХДХВ оношлох ПГУ
Полимеразын гинжин урвалын арга нь биеийн өөрчлөлт, оношлогооны нөхцөл байдалд маш мэдрэмтгий байдаг тул үр дүнд нь олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдварын ПГУ-ын шинжилгээ нь найдвартай арга биш бөгөөд түүний үр ашиг 96-98% байна. Үлдсэн 2-4% тохиолдлын хувьд шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүн өгдөг.
Гэхдээ зарим тохиолдолд ХДХВ-ийн ПГУ-ын оношлогоо зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ELISA-ийн хуурамч сөрөг үр дүнтэй хүмүүст өгдөг. Ийм үзүүлэлтүүд нь тухайн хүн вирусын эсрэгбие хараахан бий болоогүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд тэдгээрийн тоог хэд дахин нэмэгдүүлэхгүйгээр илрүүлэх боломжгүй юм. ПГУ-ын цусны шинжилгээ хийснээр яг ийм үр дүнд хүрч болно.
Эдгээр оношилгоо нь ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд мөн зайлшгүй шаардлагатай. Энэ арга нь хүүхдийн төлөв байдлыг найдвартай тодорхойлох цорын ганц арга юм.
Гепатит оношлох ПГУ
Полимеразын гинжин урвалын арга нь гепатит А, В, С вирусын ДНХ-ийг халдварын эсрэгбие үүсэхээс эсвэл өвчний шинж тэмдэг илрэхээс өмнө илрүүлэх боломжийг олгодог. Гепатит С-ийн ПГУ-ын шинжилгээ нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг, учир нь тохиолдлын 85% нь энэ өвчин шинж тэмдэггүй, шинж тэмдэггүй байдаг.цаг тухайд нь эмчилгээ архаг шатанд ордог.
Эмгэг төрүүлэгчийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүндрэлээс зайлсхийх, урт хугацааны эмчилгээ хийхэд тусална.
ПГУ-ын цогц шинжилгээ
Цогцолбор ПГУ-ын шинжилгээ: энэ юу вэ? Энэ нь полимер гинжин урвалын аргыг ашигладаг үзлэг бөгөөд үүнд хэд хэдэн төрлийн халдварыг нэгэн зэрэг тодорхойлох боломжтой: микоплазма, микоплазма гоминис, гарднерелла үтрээ, кандидоз, трихомонас, цитомегаловирус, уреаплазма уреалитикум, герпес 1 ба 2-р төрлийн гономалл вирус, папиллома. Ийм оношлогооны үнэ 2000-3500 рубль хооронд хэлбэлздэг. эмнэлэг, ашигласан материал, тоног төхөөрөмж, түүнчлэн шинжилгээний төрлөөс хамааран: чанарын эсвэл тоон. Таны тохиолдолд юу шаардлагатай вэ - эмч шийднэ. Зарим тохиолдолд зөвхөн эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тодорхойлоход хангалттай, бусад тохиолдолд, жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдварын үед тоон титр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дээрх бүх эмгэг төрүүлэгчдийг оношлоход шинжилгээг "ПГУ-12 шинжилгээ" гэж нэрлэдэг.
Шинжилгээний үр дүнгийн хуулбар
ПГУ-ын шинжилгээг тайлах нь тийм ч хэцүү биш. Үзүүлэлтийн зөвхөн 2 хэмжүүр байдаг - "эерэг үр дүн" ба "сөрөг үр дүн". Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх үед эмч нар өвчний илрэлийг 99% -ийн баталгаатай баталж, өвчтөнийг эмчилж эхэлдэг. Халдварыг тодорхойлох тоон аргын хувьд харгалзах баганад илэрсэн бактерийн тоон үзүүлэлтийг заана. Зөвхөн эмч л өвчний цар хүрээг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна.
Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдварыг ПГУ-аар тодорхойлохдоо сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд авсан үзүүлэлтийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Хаана шинжилгээ өгөх вэ?
ПГУ-ын шинжилгээг хаана өгөх вэ: улсын эмнэлэгт эсвэл хувийн лабораторид? Харамсалтай нь хотын эмнэлгийн байгууллагуудын тоног төхөөрөмж, арга барил нь ихэвчлэн хуучирсан байдаг. Тиймээс орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй, өндөр мэргэшсэн боловсон хүчинтэй хувийн лабораториудад давуу эрх олгох нь зүйтэй. Нэмж хэлэхэд, хувийн эмнэлэгт хандвал илүү хурдан үр дүн гарна.
Москвад олон хувийн лабораториуд янз бүрийн халдварын ПГУ-ын шинжилгээг санал болгодог. Жишээлбэл, Vita, Complex Clinic, Happy Family, Uro-Pro, ПГУ зэрэг эмнэлгүүдэд шинжилгээ хийдэг. Шалгалтын үнэ 200 рубль байна. нэг эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход зориулагдсан.
Халдварт өвчнийг ПГУ-аар оношлох нь ихэнх тохиолдолд халдварын эхний үе шатанд бие махбодид байгаа эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх хурдан бөгөөд найдвартай арга юм гэж дүгнэж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд бусад оношлогооны аргыг сонгох нь зүйтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн ийм судалгаа хийх хэрэгцээг тодорхойлж чадна. ПГУ-ын шинжилгээг тайлах нь бас мэргэжлийн арга барилыг шаарддаг. Эмчийнхээ зөвлөгөөг дагаж, шаардлагагүй шинжилгээнд бүү ороорой.
