Өгүүлэлд энэ нь юу болохыг авч үзье - ПГУ-ын оношлогоо? Өнөөдөр хүний папилломавирус (HPV) нь архаг хэлбэрээр тохиолддог маш түгээмэл өвчин бөгөөд байнга дахилтаар дүүрэн байдаг. Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь папилломавирусыг оношлох хамгийн орчин үеийн арга юм. Энэ аргыг маш найдвартай гэж үздэг бөгөөд хүний биед энэ вирус байгаа эсэхээс гадна түүний тоо хэмжээ, олон янз байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. ХПВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ нь вирусын идэвхгүй хэлбэрт хүртэл мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний үрэвсэл, папиллома хэлбэрээр гадны шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Ямар арга дээр үндэслэсэн бэ?
Энэ хэлхээнд гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд өвчтөний ДНХ-ийн судалгаанд үндэслэсэн. Энэ нь тодорхой дарааллаар байрладаг дөрвөн нуклеотидаас бүрддэг. Хэрэв вирус биед орж ирвэл энэ гинжин хэлхээний дараалалд өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ нь хамгийн өчүүхэн гадны тоосонцоруудын үйл ажиллагааг анхааралтай хянах боломжийг олгодог. HPV ПГУ-ын судалгааны аргыг вирусын тоосонцор ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь эсийн хуваагдлын хурдыг тодорхойлдог.
Судалгааг юу гэж тодорхойлдог вэ?
Энэхүү оношилгооны зарчим нь ХПВ-ийн идэвхгүй байдалд байгаа үед төдийгүй инкубацийн үед ч хянах боломжийг олгодог. ПГУ-ын оношлогоо нь дараахыг тодорхойлно:
- биед ХПВ байгаа эсэх;
- өвчтөнд халдварладаг омгууд;
- бие дэх тоон агууламж.
Папилломавирус нь ихэнх хүмүүст халдварладаг боловч хүчтэй дархлаа нь түүний илрэлийг дарангуйлж, үржихийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс HPV-ийг чанарын хувьд илрүүлэх нь үргэлж зөвтгөгддөггүй, учир нь биед вирусын тоосонцор байгаа нь оновчтой биш боловч тэдгээрийн нөлөөлөл нь маш бага бөгөөд энэ нь хүнд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Чанарын шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнийг төөрөгдүүлдэг.
Тоон арга
Тиймээс оношлогоонд ихэвчлэн тоон аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь вирусын үүсгэгч бодисын тоог хянах, тэдгээрийн үйл ажиллагаа хэр аюултай болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна ХПВ-ийн төрөл бүрийн төрлийг тогтоох нь чухал юм. Тэдгээрийг хорт хавдар үүсэх зэргээр хуваадаг: зарим нь онкологийн өвчин үүсэх гол хүчин зүйл болдог бол зарим нь туйлын аюулгүй бөгөөд зөвхөн зарим гоо сайхны асуудал үүсгэдэг.
Нөхцөл байдал бүр хувь хүний хандлагыг шаарддаг. Иймд энэ лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө өвчтөний нөхцөл байдал, эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан ямар төрлийн омгийг хэрхэн, яаж шалгах нь дээр болохыг хэлж өгөх мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Дамжуулах заалт
ХПВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээнд хамрагдах хамгийн чухал шалтгаан нь бие дээр үүтэй байгаа явдал юм.
Энэ вирусын халдвар зөвхөн хүнээс л боломжтой. Цусны урсгал руу нэвчсэний дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд арьсны дээд давхаргад үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг - кондилом эсвэл папиллома үүсэх. Энэ өвчин нэлээд түгээмэл бөгөөд хүн амын бараг 80% -д тохиолддог тул халдвар авах магадлал маш өндөр байдаг. Папилломавирусууд дараах замаар дамждаг:
- хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаа;
- үнсэлцэж байх үед;
- ээжээс хүүхэд төрүүлэхэд;
- гэрийн аргаар;
- арьстай ойр.
Цусны шинжилгээ болон ХПВ-ын ПГУ-ын т рхэц авах гол шинж тэмдэг нь утас шиг нарийхан иш дээр унжсан уут шиг харагдах энэ євчний арьсны шинж тэмдэг юм. Арьсан дээр ийм кондилом ажиглагдаагүй байсан ч вирус нь цусанд байж болох ч түүний явц нь шинж тэмдэггүй байх болно. Хэрэв өвчтөн 18, 16-р дэд хэвшинжийн папилломавирусын халдвартай гэж оношлогдвол түүнийг эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нар тогтмол шалгаж, оношилгоонд хамрагдаж, ХПВ-ийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн цаг тухайд нь оношлох замаар тодорхой хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Техникийн төрөл
ХПВ-ийн ПГУ-ын оношлогооны нэг хэсэг болгон шинжилгээний дөрвөн үндсэн аргыг боловсруулсан бөгөөд тус бүр нь тодорхой онцлог шинж чанартай бөгөөд өвчтэй хүний нөхцөл байдлыг харгалзан тогтоодог. Хамгийн сайн аргыг сонгохын тулд мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай. Тиймээс дөрвөн арга:
- Хүний биед вирус байгаа эсэхийг няцаах, батлахад ашигладаг чанарын арга. Үүний гол сул тал бол ХПВ-ийн омгийн төрлийг тогтоох боломжгүй (зөвхөн 14-21 төрөл). Ихэнх тохиолдолд чанарын аргыг папилломавирусыг илрүүлэх бусад аргуудтай нэгэн зэрэг ашигладаг. Үр дүнг "олдсонгүй" эсвэл "илэрсэн" гэсэн хоёр үнэлгээг ашиглан мэдээлнэ. Өөрөөр хэлбэл, энэ техник нь гадны ДНХ байгааг илтгэнэ, эсвэл байхгүйг илтгэнэ.
- Генотип тогтоох арга нь хүний биед вирус байгаа эсэхийг тодорхойлж, төрөл төрлийг нь тогтоох арга юм. Энэ аргыг эмчилгээний дараа вирусын ДНХ үлдсэн эсэхийг тогтоох шаардлагатай эсвэл шинэ халдварын үр дүнд дахилт ажиглагдсан тохиолдолд хэрэглэнэ. Генотип нь ХПВ-ийн төрлийг тодорхойлох замаар эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг. Хэрэв энэ нь өвчтөнийг эмчилсэнтэй ижил омог юм бол эмчилгээ амжилтгүй болсон. Хэрэв шинжилгээ нь өөр төрлийн ХПВ байгаа эсэхийг харуулж байгаа бол энэ нь зааж өгч болнодахин халдвар авах.
- Генотип ашиглан чанарын болон 16 омог илрүүлэх хосолсон аргад суурилсан өндөр мэргэшсэн оношлогооны арга юм. Үр дүнг гурван хариултаар илэрхийлж болно: "омог 16 илэрсэн", "илрээгүй" болон "ХПВ-ийн 16 төрөл илэрсэн". Энэ аргыг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг папилломавирусын төрөл байгаа гэж сэжиглэж байгаа үед хэрэглэнэ.
- Хонкогенийн өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн тоон ПГУ-ын арга нь цусан дахь вирусын түвшинг тодорхойлж, хөгжлийг хянах боломжийг олгодог. Энэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог, учир нь энэ нь эмгэгийн үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр зөв эмчилгээг сонгоно. Энэхүү техник нь судлагдсан 100 мянга дотор вирусын эсийн тоог тодорхойлоход суурилдаг. Хэрэв тэдгээрийн нийт тоо 5-аас дээш байвал энэ нь биед папилломавирусын өндөр концентраци байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хэмжээ 3-аас бага бол концентрацийг үл тоомсорлоно.
Хэрхэн бэлдэж шалгалт өгөх вэ?
ХПВ-ийн биоматериал болгон цус авч болох ч эрэгтэй хүний шээсний сүв, эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний шүүрлийг ихэвчлэн авдаг.
ХПВ-ийн ПГУ-д тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Үндсэн нөхцөл бол процедураас хэдхэн цагийн өмнө шээхгүй байх явдал юм. Үүнээс гадна, судалгаанаас 2-3 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байнасогтууруулах ундаа уух. Үүний зэрэгцээ дотно эрүүл ахуйн журмыг мартаж болохгүй.
Эрчүүдэд
Эрчүүд арчдас авдаг - шодойн толгой ба шээсний сүвийг давсны уусмалаар эмчилдэг. Мэргэжилтэн нь тусгай сойз хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шээсний суваг руу 4 см орчим оруулдаг. Биологийн материалыг бага зэрэг эргүүлэх замаар цуглуулж, туршилтын хоолойд хийж, лабораторид судалгаа хийхээр илгээдэг. Үүний зэрэгцээ та үүнийг цуглуулснаас хойш 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой.
Эмэгтэй
Эмэгтэйчүүдийн ХПВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээнд түрхэх ажлыг дараах байдлаар хийнэ: умайн хүзүүнд ариутгасан уусмал түрхэж, дараа нь умайн хүзүүний сувгаас сойзоор арчдас авна. Төхөөрөмжийг ойролцоогоор 1 см-ийн гүнд оруулсны дараа эмч сувгийн ханыг эргүүлэх хөдөлгөөнөөр хусдаг. Биологийн материалыг тусгай туршилтын хоолойд хийж, 15 секунд орчим байлгадаг. Үүний дотор мэргэжилтэн үүнийг хананд арчиж, дараа нь гаргаж авдаг. Дараа нь туршилтын хоолойн агуулгыг лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.
Судалгаанд зориулж материалын дээжийг зөв сонгох нь амжилттай оношлох, найдвартай үр дүнд хүрэх түлхүүр юм. Хэрэв нэгэн зэрэг үргүйдэл зөрчигдөж, гадны бичил биетүүд туршилтын хоолойд нэвтэрч байвал шинжилгээний явцад вирусыг хүлээн зөвшөөрч магадгүй бөгөөд энэ нь үнэндээ өвчтөний биед байдаггүй. Судалгаанд зориулж бага хэмжээний материал авснаас болж алдаа гарч болно.
ХПВ-ийн ПГУ-ыг хаана хийх вэ, олон хүн сонирхож байна. Туршилтыг ямар ч эмнэлгийн байгууллагад хийж болноклиник эсвэл лаборатори, жишээ нь "Invitro" эсвэл "Hemotest".
Аргын ашиг тус
ПГУ нь оношлогооны гол аргуудын нэг бөгөөд одоогоор эмч нарын дунд хамгийн алдартай хэвээр байна. Энэхүү судалгаа нь зөвхөн ХПВ-ийг илрүүлэхийн тулд хийгддэг төдийгүй бэлгийн замаар дамжих бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ийм шинжилгээ нь далд халдвар, гепатит гэх мэтийг оношлоход тусалдаг. ХПВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ нь өвчнийг илрүүлэх бусад аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Эдгээр давуу талууд нь:
- Өндөр өвөрмөц байдал. Шинжилгээ нь цуглуулсан биоматериалыг судлахад өндөр магадлалтайгаар гадны ДНХ-ийн ул мөрийг ялгахад тусалдаг.
- Өндөр гүйцэтгэл. ПГУ-ын судалгаа нь шинжилгээний өдөр шууд судалгаа явуулахад тусалдаг автоматжуулсан процесс юм. Энэ хурд нь хүнийг үр дүнгийн талаар удаан хугацаанд санаа зовохгүй, хэдхэн хоногийн дотор гартаа авах боломжийг олгодог.
- Өндөр мэдрэмжтэй. Туршилт нь вирусын концентраци маш бага байх үед ч гэсэн инкубацийн үед түүний идэвхжилийг судлах боломжийг олгодог. Энэ нь эмгэг процесс үүсэхээс сэргийлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусална.
- Хэд хэдэн шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх боломжтой. Цусны нэг дээж дээр үндэслэн хэд хэдэн өвчнийг нэгэн зэрэг тодорхойлохын тулд оношлогоо хийж болно. Жишээлбэл, та нэгэн зэрэг хийж болнозаг хүйтэн, хламиди өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох. Үүний зэрэгцээ энэ процедур нь үр дүнгийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлөхгүй.
Судалгааны дутагдал
Энэ шинжилгээ нь маш их алдартай бөгөөд мэдээлэл сайтай хэдий ч ХПВ-ийн ПГУ-ын оношлогооны зарим сөрөг талууд байдаг. Эдгээрийн гол зүйл бол хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал юм. Энэ нь эмчилгээг аль хэдийн хийж, халдварыг устгасан боловч үхсэн вирусын эсүүд биеийн эд эсэд хэвээр байх үед тохиолддог. Эсийн шинэчлэлт нь тодорхой хугацаа шаарддаг. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 сарын өмнө судалгаа хийвэл ПГУ эерэг үр дүнг харуулж болно. Энэ арга нь аль хэдийн үхсэн эсээс ч олж болох вирусын ДНХ-ийг хайхад чиглэгддэг тул ямар ч ялгааг анзаардаггүй. Энэ нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн хугацаанд лабораторийн шинжилгээ хийвэл энэ байдлаас зайлсхийх боломжтой.
Сийрүүлгийн
ХПВ-ын ПГУ-ын шифрлэлт юу харуулах вэ?
Эмч шинжилгээний хариуг тайлбарлах ёстой. Гэхдээ өвчтөн үр дүнгийн хуудасны бүтцийг мэддэг байх нь бас чухал юм. Хэрэв шинжилгээнд "ДНХ илрээгүй" гэж үзвэл цусанд папилломавирус байхгүй болно. Хэрэв Lg индикатор 5 ба түүнээс дээш байвал энэ нь цусан дахь түүний өндөр концентрацийг илтгэнэ, Lg 3-5 - мэдэгдэхүйц хэмжээ, 3-аас бага - ач холбогдолгүй байна.
Худал сөрөг шинжилгээ
Мөн,худал сөрөг дүн шинжилгээ хийж болно. Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог:
- цуглуулсан биологийн материалыг буруу хадгалсан эсвэл тээвэрлэсэн;
- ариутгах нөхцөлийг зөрчсөн, бусад бичил биетүүд өвчтөний хүлээн авсан цусанд орсон;
- урвалжийн тохиромжгүйн улмаас.
Хуурамч сөрөг үр дүн гарах магадлалыг арилгахын тулд энэ шинжилгээнд өндөр мэргэшсэн боловсон хүчинтэй батлагдсан лабораторийг сонгох шаардлагатай.
Бид ПГУ-ын оношилгоог хэрхэн, яагаад хийдэг талаар нарийвчлан судалсан. Энэ нь одоо тодорхой боллоо.
