Энэхүү тоймд механик агааржуулалтын техникийг физиологи, анагаах ухаан, инженерийн зарчмуудын нэгдэл гэж үзсэн. Тэдний нэгдэл нь механик агааржуулалтыг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж, энэ технологийг боловсронгуй болгох хамгийн нэн шаардлагатай хэрэгцээ, энэ чиглэлийг ирээдүйд хөгжүүлэх хамгийн ирээдүйтэй санаануудыг илрүүлсэн.
Сэхээн амьдруулах гэж юу вэ
Сэхээн амьдруулах гэдэг нь бие махбодийн гэнэтийн алдагдсан амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээг багтаасан цогц арга хэмжээ юм. Тэдний гол зорилго нь зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал, биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд уушгины хиймэл агааржуулалтын аргыг ашиглах явдал юм.
Биеийн эцсийн төлөв нь эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг илтгэнэ. Эдгээр нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэсэгт нөлөөлдөг:
- тархи ба зүрх;
- амьсгалын замын болонбодисын солилцооны систем.
Уушгины хиймэл агааржуулалтын аргууд нь зүрх, амьсгал бүрэн зогссон ч эрхтэн, эд эсийн амьдрал бага зэрэг үргэлжилдэг биеийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах нь хохирогчийг ухаантай болгох боломжийг олгоно.
Хиймэл агааржуулалт нь уушгины агааржуулалт, гадаад болон дотоод амьсгалаар бие махбод дахь хийн ерөнхий солилцоотой холбоотой бодисын солилцооны үйл явц болох амьсгалыг дэмжих, өдөөх аливаа арга хэрэгсэл юм. Энэ нь амьсгалахгүй байгаа эсвэл амьсгалахад хангалттай хүчин чармайлт гаргахгүй байгаа хүнд гараар агаар өгөх хэлбэрээр байж болно. Эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалттай мэс засал хийх эсвэл комд орсон гэх мэт бие даан амьсгалах боломжгүй үед уушигнаас агаарыг зөөх төхөөрөмж ашиглан механик агааржуулалт байж болно.
Сэхээн амьдруулах эмчилгээний зорилго нь дараах үр дүнд хүрэх явдал юм:
- амьсгалын замууд тодорхой, тодорхой байх ёстой;
- цаг тухайд нь агааржуулах шаардлагатай;
- цусны эргэлтийг сэргээх шаардлагатай.
Агааржуулалтын техникийн онцлог
Уушгины агааржуулалтыг гар аргаар уушгинд агаар үлээх төхөөрөмж, эсвэл амнаас ам руу амьсгалах замаар өвчтөний эд эрхтэнд хүргэдэг аврагчийн тусламжтайгаар, эсвэл механик төхөөрөмж ашиглан хийдэг. энэ журам. Сүүлчийн арга нь илүү их болсонСилвестерийн арга гэх мэт өвчтөний цээж, гарыг гараар засахаас илүү үр дүнтэй.
Амаас ам руу сэхээн амьдруулах нь мөн зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд анхны тусламжийн чухал ур чадвар юм. Зарим тохиолдолд, хэрэв тусгай төхөөрөмж байхгүй бол, жишээлбэл, опиат хэтрүүлэн хэрэглэвэл энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ аргын гүйцэтгэл одоогоор эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн ихэнх протоколд хязгаарлагдмал байдаг. Өвчтөн амьсгалах боломжгүй үед механик агааржуулалт хийхийг эмнэлгийн туслахуудад зөвлөж байна.
Үйлдлийн дараалал
Уушгины хиймэл агааржуулалт хийх техник нь дараах арга хэмжээг авах явдал юм:
- Хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлсэн, хувцасных нь товчийг тайлсан.
- Хохирогчийн толгой хойш шидсэн. Үүнийг хийхийн тулд нэг гараа хүзүүндээ авчирдаг, нөгөө нь эрүүгээ зөөлөн дээшлүүлдэг. Хохирогчийн толгойг аль болох хойш шидэж, амыг нь нээх нь чухал.
- Хэрэв та амаа нээж чадахгүй нөхцөл байдал үүсвэл эрүүний хэсэгт дарж, амаа автоматаар нээхийг хичээгээрэй.
- Хэрэв хүн ухаангүй бол хуруугаа амандаа хийж доод эрүүгээ урагшлуул.
- Хэрэв та умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол толгойгоо арагш хазайлган амьсгалын замын бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах нь чухал.
Төрөл бүрийн техникIVL
Хүнийг амьдруулахын тулд хиймэл агааржуулалт хийх дараах аргуудыг боловсруулсан:
- "амнаас аманд";
- амнаас хамар руу;
- "ам-төхөөрөмж-ам" - S хэлбэрийн хоолойтой.
Механик агааржуулалтын техник нь тодорхой шинж чанаруудын талаар мэдлэг шаарддаг.
Иймэрхүү хагалгааг хийхдээ зүрх зогссон эсэхийг хянах нь чухал.
Иймэрхүү өвчний шинж тэмдэг нь: байж болно.
- Арьсан дээр хурц хөхрөлт эсвэл цайвар өнгөтэй болох.
- Гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй.
- Ухаангүй.
Зүрх зогссон бол
Зүрх зогссон тохиолдолд зүрхний битүү массаж хийх шаардлагатай:
- Хүн нуруугаараа хурдан хэвтдэг тул хатуу гадаргуу сонгох нь чухал.
- Сэхээн амьдруулах эмч хажуу талдаа өвдөглөнө.
- Хохирогчийн өвчүүний ясанд суурийн алгаа тавих шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ та xiphoid процесст хүрч чадахгүй гэдгийг мартаж болохгүй. Нэг гарны дээр нөгөө гар нь алган дээрээ хэвтэж байна.
- Массаж нь дөрвөөс таван см-ийн гүнтэй хүчтэй эргэлдэх хөдөлгөөн ашиглан хийгддэг.
- Даралт бүрийг тэгшлэх замаар ээлжлэн хийх ёстой.
Сафарын гурвалсан тунг хийх нь механик агааржуулалтын үед дараах процедурыг хэлнэ:
- Амьсгалын замыг шулуун болгохын тулд толгойг хамгийн их хазайлгана.
- УрагшааДоод эрүү, ингэснээр хэл нь живэхгүй.
- Амыг хялбархан нээх.
Амаас хамар аргын онцлог
Уушгины хиймэл агааржуулалтыг "амнаас хамар" аргаар хийх арга нь хохирогчийн амыг хааж, доод эрүүг урагшлуулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Та мөн хамрын хэсгийг уруулаараа таглаж, агаар үлээх хэрэгтэй.
Уушигны эдийг хагарахаас хамгаалж ам, хамрын хөндий рүү нэгэн зэрэг үлээнэ. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхдэд механик агааржуулалт (уушигны хиймэл агааржуулалт) хийх онцлогт хамаарна.
Цээж шахах дүрэм
Зүрх ажиллуулах процедурыг уушигны хиймэл агааржуулалттай хамт хийх ёстой. Өвчтөнийг хатуу шал эсвэл самбар дээр байрлуулах нь чухал юм.
Аврагчийн өөрийн биеийн жинг ашиглан огцом хөдөлгөөн хийх шаардлагатай. Түлхэлтийн давтамж нь 60 секундын дотор 60 даралттай байх ёстой. Үүний дараа араваас арван хоёр цээжийг шахах хэрэгтэй.
Уушгины хиймэл агааржуулалтын техникийг хоёр аврагч хийвэл илүү үр дүнтэй байх болно. Амьсгал болон зүрхний цохилт сэргээгдэх хүртэл сэхээн амьдруулах ажлыг үргэлжлүүлнэ. Өвчтөний биологийн үхэл тохиолдсон тохиолдолд үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай бөгөөд үүнийг шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.
Чухал тэмдэглэл хэзээхиймэл амьсгал хийж байна
Механик агааржуулалтын дүрэм:
- агааржуулалтыг агааржуулалт гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж ашиглан хийж болно;
- төхөөрөмжийг өвчтөний аманд хийж, уушгинд агаар оруулах үед шаардлагатай интервалыг ажиглан гараар идэвхжүүлнэ;
- амьсгалахад сувилагч, эмч, туслах эмч, амьсгалын замын эмч, фельдшер болон бусад тохиромжтой хүн амны хаалт эсвэл хөөрөгний багцыг шахаж тусалж болно.
Механик агааржуулалт нь аманд (дотоод гэдэсний гуурс гэх мэт) эсвэл арьсанд (трахеостомийн гуурс гэх мэт) нэвчсэн аливаа багажийг хамарсан тохиолдолд инвазив гэж нэрлэдэг.
Хоёр хэлтэст механик агааржуулалтын хоёр үндсэн горим байдаг:
- агаар (эсвэл бусад хийн хольц) гуурсан хоолой руу ороход албадан даралтат агааржуулалт;
- сөрөг даралтын агааржуулалт, үүнд агаар үндсэндээ уушгинд шингэдэг.
Гуурсан хоолойн интубаци нь ихэвчлэн богино хугацааны механик агааржуулалтанд ашиглагддаг. Хоолойг хамар (хамрын хоолойн интубаци) эсвэл амаар (orthotracheal интубаци) хийж, гуурсан хоолой руу урагшлуулна. Ихэнх тохиолдолд хийлдэг ханцуйвчтай бүтээгдэхүүнийг гоожих, аспирацийг хамгаалах зорилгоор ашигладаг. Ханцуйвчтай интубаци нь аспирациас хамгийн сайн хамгаалалт болдог гэж үздэг. Гуурсан хоолойн хоолой нь өвдөлт, ханиалгах шалтгаан болдог. Тиймээс өвчтөн ухаангүй эсвэл өөр мэдээ алдуулалтанд ороогүй тохиолдолдХоолойг тэсвэрлэхийн тулд тайвшруулах эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Гуурсан хоолойн интубацийн бусад сул тал нь хамар залгиурын салст бүрхэвч гэмтэх явдал юм.
Аргын түүх
1858 онд нэвтрүүлсэн гадаад механик залилангийн нийтлэг арга бол доктор Хенри Роберт Силвестерийн зохион бүтээсэн "Силвестерийн арга" юм. Өвчтөн амьсгал авахын тулд гараа толгойноосоо дээш өргөөд нуруугаараа хэвтэж, дараа нь цээжиндээ дарна.
Механик залилангийн дутагдлууд нь эмч нарыг 1880-аад онд механик агааржуулалтын сайжруулсан аргуудыг боловсруулахад хүргэсэн бөгөөд үүнд доктор Жорж Эдвард Феллийн арга, трахеотомиоор агаар нэвтрүүлэх хөөрөг, амьсгалын хавхлагаас бүрдэх хоёр дахь арга бий. Доктор Жозеф О'Двайертай хамтран ажилласнаар Фел-О'Двайерын аппаратыг зохион бүтээхэд хүргэсэн: хөөрөг ба өвчтөнүүдийн гуурсан хоолойгоор дамждаг гуурсыг татах, татах хэрэгсэл.
Дүгнэлт
Яаралтай үед уушгины хиймэл агааржуулалтын нэг онцлог нь зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ашиглах боломжгүй (амнаас аманд хийх арга). Хэдийгээр илүү үр дүнтэй байхын тулд мэс заслын аргаар хийсэн нүхээр амьсгалын замд гуурс оруулах шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн түргэн тусламж эсвэл аврагчид л хийж чадна. Энэ нь трахеостомитэй төстэй боловч крикотиротоми нь уушгинд яаралтай тусламж үзүүлэхэд зориулагдсан. Ихэвчлэн залгиур бүрэн бөглөрсөн эсвэл эрүү нүүрний гэмтэл ихтэй үед л хэрэглэдэг.бусад туслах хэрэгслийг ашиглахаас сэргийлэх.
Хүүхдийн уушгины хиймэл агааржуулалтын онцлог нь ам, хамрын хөндийд нэгэн зэрэг болгоомжтой хийх процедур юм. Амьсгалын аппарат болон хүчилтөрөгчийн уут ашиглах нь процедурыг хөнгөвчлөхөд тусална.
Уушгины хиймэл агааржуулалт хийхдээ зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Өвчтөн өөрөө амьсгалж эхлэх эсвэл биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсооно.
