Цөсний систем - суваг бүхий цөсний хүүдий. Элэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийг хамтдаа элэг цөсний систем гэж нэрлэдэг. Цөсний хүүдий (GB) нь туслах шинж чанартай хосгүй хөндий эрхтэн юм. Үүний гол зорилго нь цөсний хуримтлал, хадгалалт, өтгөрүүлэх, цаг тухайд нь хяналттай ялгаруулах явдал юм. Бөмбөлөг өөрөө юу ч үүсгэдэггүй. Цөсний үйлдвэрлэл нь элгэнд үүсдэг. Давсагнаас гарсан цөс нь хоолны үеэр арван хоёр нугасны гэдэс рүү ордог.
Цөсний сувгийн бүтэц
Бүгд нь элэгний доторх болон элэгний гаднах гэж хуваагддаг. Өөрсдөө олон арван суваг байдаг. Элэгний доторх нь элэгний дотор байрладаг бөгөөд элэгний эсээс элэгийг аажмаар цуглуулдаг.
Цөсний хүүдий суваг нь гол нийтлэг суваг руу урсдаг. Элэгний гаднах суваг нь элэгний зүүн ба баруун дэлбэнгийн сувгууд юм. Үүнээс гарч ирснээр тэд элэгний нийтлэг суваг, цөсний суваг, цөсний хүүдийн сувгийг үүсгэдэг. Цөсний хүүдийдавсагны хүзүүнээс эхлээд элэгний сувгууд нь нийтлэг элэгтэй холбогддог. Тиймээс генералыг олж авдаг. Цөсний хүүдийн суваг нь бүхэл бүтэн системийг бүрдүүлдэг. Тэдний зорилго бол агуулгыг шилжүүлэх явдал юм. Хоол идэх үед тэдний ажил идэвхждэг - тэд арван хоёр нугалаа (12 нугалаа) руу цөс авчирдаг. Ялангуяа өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай.
Сувгийн ажил нь зориулалтаараа ялгаатай. Цөсний сувгууд нь зөвхөн цөсийг цөсний хүүдийд хүргэдэг. Элэгний шүүрлийн даралтаас болж түүнийг сурталчлах боломжтой. Энэ нь давсагны хавхлагын тусламжтайгаар, цөсний сувгийн хананы ая дор цөсний хүүдийн булчингийн агшилтын тусламжтайгаар тохиолддог.
Өдөрт 2 литр хүртэл цөс ялгаруулж болох боловч ихэвчлэн 1 литр хүртэл цөс гаргадаг. Цөсний замын зохицуулалтыг автономит мэдрэлийн систем гүйцэтгэдэг.
Цөсний үйл ажиллагаа
Цөс нь дараах үүргийг гүйцэтгэдэг:
- Липидийг жижиг тосны хүчил болгон задалдаг (өөхний эмульс).
- Өөх тосыг шингээхэд шаардлагатай липазын ферментийг идэвхжүүлдэг.
- Хорыг устгана.
- Электролитийн тэнцвэрт байдалд оролцдог.
- Нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлнэ.
- Давсны хүчлийг нарийн гэдсэнд нэвтрүүлэхгүй, саармагжуулна
- Хоолноос шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог.
- Нарийн гэдсэнд исгэх процессоос сэргийлнэ.
Цөсний сувгийн эмгэг, тэдгээрийн шинж тэмдэг
Цөсний чулуу нь давсаг болон түүний сувагт хоёуланд нь үүсдэг. Тарган хүмүүст илүү их тохиолддог. Бодисын солилцоо муудсан холестазын улмаас чулуулаг үүсдэгбодисууд. Жижиг хэмжээтэй бол чулуу нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, гэхдээ шилжих үед сувгийг бөглөж, элэгний колик үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд сувгийн хана үргэлж гэмтэж, үрэвсэл үүсдэг. Коликийн үед баруун гипохондрийн бүсэд өвдөлт гарч, баруун мөр, мөрний ир эсвэл биеийн баруун хагаст цацруулдаг. Ихэнхдээ температур нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй.
Суваг бөглөрсөн
Энэ байдал нь цөсний чулуу, үрэвсэл, хавдар, нарийсалт, нийтлэг сувгийн сорвижилтын үр дагавар юм. Энэ нь ямар ч сувгийн сувгийг хаадаг.
Цөсний чулууны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн цөсний замын халдварын түүхтэй бол аажим аажмаар үүсдэг. Цочмог илрэл нь ховор тохиолддог. Баруун талын гипохондри өвдөж, жингээ алдаж, биеийн температур нэмэгдэж, ихэвчлэн арьс шарлаж, бүх бие загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдсэнд өөх тосны хүчлийн дутагдалд орсны улмаас цөсний хүүдийд чулуу үүсэх шинж тэмдэг мөн илэрдэг тул өтгөн өнгөгүй болдог. Хариуд нь билирубин нь бөөрөөр ялгарч, шээс нь харанхуй болдог. Хэрэв бөглөрөл хэсэгчилсэн байвал өтгөний бараан болон цайвар хэсгүүд ээлжлэн үүснэ.
Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх шинж тэмдэг нь элэгний эсийг гэмтээж, улмаар элэгний үйл ажиллагаа хямрах, элэгний дутагдалд орох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бие нь хорт бодисоор дүүрч, бусад эрхтнүүдийн ажил зөрчигддөг - уушиг, зүрх, бөөр. Ажигласанядрах, сулрах, толгой өвдөх. Яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол таамаглал муу байна. Оношлогооны хувьд цусны биохими, хэт авиан, MRI, CT хийх нь чухал.
Цөсний сувгийн чулууг зайлуулах ажлыг ихэвчлэн мэс заслын эмч нар хийдэг. Мэс засал нь дурангийн, дурангийн аргаар байж болно.
Дискинези
Эмгэг судлал нь цөсний зам, давсагны хөдөлгөөнийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нь бие даасан өвчин эсвэл шинж тэмдэг байж болно.
Тэмдгүүд нь дараах байдлаар буурдаг: хоол идсэний дараа 2 цагийн дараа баруун гипохондри төдийгүй эпигастриумд хүндээр тусч, өвдөж, оношийг тогтооход хүндрэлтэй байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог.
Невротик дискинезийн үед цөсний хүүдийн сувгийг эмчлэхэд тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл жор бол валерианы үндэс юм. Бусад тохиолдолд холеретик эм.
Холангит
Чолангит нь цөсний сувгийн үрэвсэл юм. Ихэнхдээ цочмог холецистит дагалддаг. Өвдөлт, хүчтэй хөлрөх, халуурах, пароксизм бөөлжих зэрэг нь баруун гипохонронд илэрдэг. Шарлалт гарч болзошгүй.
Цочмог холецистит
Үүсэл нь ихэвчлэн халдвартай байдаг. Энэ нь зөвхөн өвдөлт, температурыг өгдөг төдийгүй цөсний хүүдий хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өөх тостой хоол идсэн эсвэл архи уусны дараа эмгэг нь хүндэрдэг.
Холангиокарцинома
Элэгний аль ч сувагт үүсч болно. Сувгийн цист, чулуу, холангит зэрэг архаг өвчний үед түүний үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Сүүлийн үед ийм оноштой хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Үүнийг муу зүйлтэй холбоноэкологи.
Цөсний замын эмгэгийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг: баруун талдаа өвдөх, температур, арьс загатнах, шар айрагны өнгөтэй шээс, цагаан баас, арьсан дээр бөөлжих, бөөлжих, дотор муухайрах. Хагалгааны явцад нөлөөлөлд өртсөн сувгийг устгаж, элэгний ургалт болон өртсөн эрхтний нэг хэсгийг авдаг. Донорын элэг шилжүүлэн суулгах нь сайн үр дүн өгдөг.
Хоргүй хавдар нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч хурдацтай өсөлт нь цочмог холециститтэй төстэй байдаг - өвдөлт гарч ирдэг, цочромтгой байдал нэмэгдэж, шарлалт, сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудаж байна.
Цөсний замын төрөлхийн гажиг
Иймэрхүү согогоос хэн ч дархлаагүй. Хэрэв тэд эмнэлэгт эсвэл амьдралын эхний долоо хоногт илэрсэн бол илүү дээр юм. Дараа нь илүү их тусламж авах боломжтой.
Аномалигийн дунд:
- өрөвдмөөр атрези;
- цөсний сувгийн гипоплази;
- нийтлэг сувгийн уйланхай.
Атрези нь сувгийн хөндийгөөр бөглөрөх явдал юм. Үүний гол илрэл нь нялх хүүхдэд шарлалт нэмэгдэж байна. Атрезийн үед ялгадас, шээс нь ер бусын шар өнгөтэй байдаг. Хүүхэд тайван бус, бөөлжиж, харааж зүхдэг. Энэ нь амьдралын 2-3 дахь өдөр илэрдэг. Суваг нь бөглөрсөнөөс цөс гадагшилдаггүй, элэг томордог. Оношийг 4, 6, 24 цагийн дараа рентген зураг дээр үндэслэн тогтооно. Ийм хүүхэд зохисгүй эмчилгээ хийснээр 8-12 сар хүртэл амьдрах боломжтой бөгөөд дараа нь элэгний дутагдалд орж үхдэг. Эмгэг судлалын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.
Элэгний доторх цөсний сувгийн гипоплази
Түүгээр бол суваг нь цөс гадагшлуулах чадваргүй. Шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдагатрези, гэхдээ тод биш. Заримдаа тэд бүрэн байхгүй байдаг. 4 сартайдаа байнга загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Гипоплази нь ихэвчлэн зүрхний эмгэг дагалддаг. Эмчилгээ нь урт бөгөөд төвөгтэй бөгөөд элэгний хатуурал үүсч болно.
Цөсний цөсний цист
3-5 насанд тохиолдоно. Хүүхдүүд ялангуяа тэмтрэлтээр хурц өвдөлтийг гомдоллодог. Ахимаг насны хүүхдүүдэд бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг нэмэгддэг, температур нэмэгддэг. Арьс, шээс, ялгадас нь өвөрмөц бус шар өнгөтэй байдаг. Эмчилгээ нь зөвхөн радикал юм.
Сувгийн гэмтэл
Маш ховор. Тэд зөвхөн элэг рүү чиглэсэн цохилтоор л тохиолдож болно. Хурдан хөгжиж буй перитонит нь хүндрэл үүсгэдэг. Ерөнхий өвдөлтөөс гадна өөр ямар ч илрэл байхгүй тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Энэ нөхцөл байдал яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Оношлогооны арга хэмжээ
Зөвхөн хамгийн орчин үеийн оношлогооны аргууд:
- Холедо- эсвэл мэс заслын үед холангиоскопи хийх.
- Элэг цөсний хэт авиан шинжилгээ. Энэ арга нь суваг дахь чулууг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой бөгөөд сувгийн хананы байдал, хэмжээ зэргийг харуулдаг.
- 12 нугалаа гэдэсний дуу чимээ - ижил хэмжээгээр оношлох, эмчлэх боломжтой. Цөсний хүүдийд өдөөгч бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий агшиж, сфинктерийг сулруулдаг.
- Цөсний найрлагыг судалж, бактерийн шинжилгээ хийдэг.
- Холангиографи - тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, сувгийн төлөв байдлыг судална. Энэ аргыг онцгой хүнд тохиолдолд ашигладаг.
- Рентген зураг ховор хэрэглэгддэг. Рентген зураг дээр кальцийн чулуунууд тод харагддаг, харин холестерол нь харагдахгүй байнахарагдана.
- Хэцүү тохиолдолд эмч нар CT болон MRI зааж өгдөг.
Цөсний замын өвчний эмчилгээ
Эмчилгээг өвчний үе шатнаас бүрэн тодорхойлно. Тайвшрах үед хоолны дэглэм ба эм хангалттай.
Цөсний чулуу өвчний үед чулууг уусгах эмийг зааж өгдөг. Эдгээрт cheno- болон ursodeoxycholic acid-ийн нэгдлүүд, түүнчлэн ургамлын гаралтай эмүүд орно. Хэдийгээр эмчилгээ нь урт боловч үр нөлөө нь чулууг багасгах замаар илэрхийлэгддэг. Цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд холеретик эм, спазмодик, элэг хамгаалах, тоник эмүүдийг зааж өгч болно.
Чухал! Cholagogues нь зөвхөн ангижрах үед л тогтоогддог. Элэг цөсний тогтолцооны аливаа эмгэгийн үед элэгний хамгаалалтыг эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Гепабене, Хофитол, Гепа-Мерц, Карсил гэх мэтийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Фитотерапевтийг өргөн хэрэглэдэг - сүүн шар, үхэшгүй, Гэгээн Жонны вандуй гэх мэт.
Өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, ходоодны салст бүрхэвчийг шууд гэмтээж болно.
Эмчилгээний явцад хоолны дэглэм байнга баримтлах шаардлагатай байдаг. Ремиссия хоолны дэглэм, antispasmodics, choleretic зэрэгт чухал хэвээр байна. Эрчимжүүлсэн сургалтыг оруулахгүй. Үрэвслийн процессыг үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилж, дархлааг дэмжинэ.
Мэс заслын эмчилгээ
Цөсний суваг бөглөрөх эмчилгээний сонголтыг мэс засалч, хоол боловсруулах эрхтний эмч тодорхойлно. Хүнд нөхцөл байдал нь эрчимт эмчилгээний тасагт байхыг шаарддагдусаах, хоргүйжүүлэх, бактерийн эсрэг эмчилгээ бүхий курс эмчилгээ.
Хагалгаа хийлгэхийн тулд өвчтөний биеийн байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд цөсний урсгалыг хөнгөвчлөх инвазив бус аргыг хэрэглэнэ. Эдгээр нь цөсний сувгийн чулуу авах, хамрын цөсний ус зайлуулах, цөсний хүүдийг арьсаар хатгах гэх мэт.
Цөсний хүүдий болон суваг дахь чулуу - хагалгааг дурангийн болон дурангийн аргаар хийж болно. Энэ нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна.
Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа мэс засал нь дурангийн аргаар илүү сайн болдог. Хэрэв энэ боломжгүй бол уртасгасан хагалгааг дурангийн аргаар хийдэг. Хэвлийн ханыг зүсэх үед цөсний сувгаас арван хоёр нугалаа (12-р гэдэс) хүртэл анастомоз хийнэ. Цөсний суваг нээгдэнэ. Үүний зэрэгцээ, тааламжгүй мөч бол цөс нь хэвлийн хөндийд давхаргуудаар нэвчиж болно. Иймэрхүү үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Керийн дагуу T хэлбэрийн хоолойг оруулж, гадагшлуулах ус зайлуулах суваг үүсдэг, i.e. зогсонги шингэнийг гадаад хүлээн авагч руу зайлуулах. Үүнтэй адилаар эмийг ус зайлуулах хоолойгоор дамжуулан амаар өгч болно.
Цөсний сувгийг гадагшлуулах, Халстедийн дагуу цөсний хүүдий авах ажлыг дэс дарааллаар гүйцэтгэдэг: эхлээд цөсний хүүдийг авч, дараа нь сувгийг гадагшлуулна.
Бөгжрэлийг эмчлэхгүй бол цусан дахь хордлого үүсч, цусан дахь билирубинтэй тархи гэмтэх, элэгний хатуурал, элэгний дутагдал (бүрэн бөглөрөлтэй цочмог, хэсэгчилсэн архаг хэлбэрээр явагдана).
Том чулууг эхлээд бутлахыг оролддог. Энэ процедурыг нэрлэдэглитотрипси хийж, цочролын долгионы аргаар хийж, дараа нь үндсэн үйлдлийг үргэлжлүүлнэ.
Элэгний доторх сувгийн буталсан чулууг элгэнд оруулдаг катетер ашиглан арилгадаг. Мэс засал хийхэд өндөр ур чадвартай мэс засалч шаардлагатай.
Халдварыг устгахын тулд антибиотик эмчилгээг пробиотикийн хамт хэрэглэдэг. Мөн дусаах эмчилгээ, ферментийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Хоолны дэглэм баримтлахгүй бол хамгийн радикал мэс засал нь бүрэн эдгэрэхгүй.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв давж заалдах хүсэлтийг цаг тухайд нь хийж, эмчилгээ хийлгэсэн бол сувгийн бөглөрөл үүсэх таамаглал таатай байх болно. Энэ нь хожуу эмчилгээ болон онкологийн процесс илэрсэн тохиолдолд таагүй болно.
Цөсний замын бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг байнга хийж байх ёстой. Хэрэв та юу ч өөрчлөхгүй бол эрүүл бус амьдралаар амьдарч, шарсан, өөх тос давамгайлж идээрэй - чулуунууд танд өөрийгөө сануулахгүй байх болно.
Элэг цөсний тогтолцооны архаг үрэвслийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд жил бүр эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Шарсан, өөх тос, хандтай хоолыг хасдаг. Амьдралд дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн байх ёстой.
