Гялтангийн мезотелиома нь уушгины гялтангийн мембран дээр хорт хавдар үүсэх, хөгжих дагалддаг маш аюултай хорт хавдар юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм өвчин нь уушиг болон бүхэл бүтэн организмын байдалд нөлөөлж чадахгүй. Ийм учраас өвчний гол шалтгаан, шинж тэмдгүүдтэй танилцах нь маш чухал юм. Хэдий чинээ эрт зөв онош тавьж, эмчилгээг эхлүүлнэ төдий чинээ эдгэрч, хүний амьдралыг уртасгах магадлал өндөр байдаг.
Гялтангийн мезотелиома гэж юу вэ? Зураг болон товч тайлбар
Гялтангийн хорт хавдар нь хорт хавдрын нэлээд ховор өвчин юм. Хэдийгээр энэ нь ямар ч насныханд оношлогдох боломжтой боловч ийм оноштой өвчтөнүүдийн дийлэнх нь ямар нэгэн байдлаар аюултай үйлдвэрт оролцдог төлөвшсөн эрчүүд байдаг. Мөн энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Мезотелиома - гялтангийн хучуур эдийн эсийн хорт хавдар үүсэх үед үүсдэг хавдар. Энэ нь эхлээд жижиг зангилаа юм уу ширхэгтэй мэт харагддаг ба өвчний явц ахих тусам тоо нь нэмэгдэж уушгины эргэн тойронд нэгэн төрлийн бүрхүүл үүсдэг.
хорт хавдрын төрлүүд
Орчин үеийн анагаах ухаанд хэд хэдэн ангиллын систем байдаг. Гялтангийн мезотелиома нь эсийн төрлөөс хамааран:байж болно.
- эпителиоид (энэ төрлийн хавдар нь тохиолдлын 50-60% -д тохиолддог);
- фиброз, эсвэл саркоматоид (тохиолдлын 10% -д тохиолддог);
- бүх тохиолдлын 30-40%-д хавдар нь хоёр үетэй буюу холимог (хоёр төрлийн эсээс тогтдог).
Ацинар, жижиг эстэй, тунгалаг эстэй, тубопапилляр хэлбэрийн хорт хавдар нь бүтцээр нь ялгагдана.
Өвчний эмгэг жам
Гялтангийн мезотелиома нь гялтангийн салст бүрхүүлийн хучуур эд (мезотели)-ийн эсийн хорт хавдрын үр дагавар юм. Зангилаа хэлбэрийн үед париетал эсвэл висцерал гялтангийн аль ч хэсэгт хавдар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний сарнисан хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд хорт эсүүд гялтангаар тархаж, уушгийг бүрээсээр бүрхдэг. Гялтангийн хөндий чөлөөтэй хэвээр байвал дотор нь цусархаг (цусны хольцтой) эсвэл сероз-фибриноз эксудат хуримтлагдах болно.
Гялтан хальс нь перикарди (зүрхний булчинг бүрхсэн бүрээс)-тэй нягт холбоотой байдаг тул хожуу үе шатанд хорт хавдрын эсүүд перикардийн давхаргад тархдаг. Мөн хавдар нь үсэрхийлж болнотунгалгийн зангилаа.
Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд
Сонирхолтой асуулт бол энэ өвчний шалтгаан юм. Мэдээжийн хэрэг, эсийн хорт хавдар үүсэх механизмыг бүрэн судлах боломжгүй байв. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн судлаачид ийм аймшигт өвчнийг өдөөдөг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдгийг олж мэдсэн:
- Шөрмөсөн чулуутай харьцах нь эсийн хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Статистикийн судалгаагаар гялтангийн мезотелиома гэж оношлогдсон 10 эрэгтэй тутмын 9 нь өмнө нь энэ материалтай ажиллаж байсан. Дашрамд хэлэхэд асбестыг 1970-аад он хүртэл үйлдвэрлэлд өргөнөөр ашиглаж байсан.
- Эрсдлийн хүчин зүйлд SV40 вирусын хүний халдвар ордог бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд симиан вирус гэх өөр нэрээр мэддэг. 1955-1963 онд хүн амыг саа өвчний эсрэг вакцинжуулалтад хамруулсан. Харамсалтай нь вакцин нь вирусын тоосонцороор бохирдсон байна. Энэ омог нь мезотелиома үүсэх, хөгжүүлэхэд яг хэрхэн оролцдог нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч зарим нэг холбоог олж мэдэх боломжтой.
- Өвчний хөгжлийн шалтгаан нь цацраг идэвхт цацрагийн биед хордсон байж болно. Жишээлбэл, бие махбодь торийн давхар исэлтэй холбогдох үед мезотелиома үүсч болно. Дашрамд дурдахад, энэ бодисыг 1950-иад он хүртэл рентген шинжилгээнд ашиглаж байжээ. Мөн гялтангийн гэмтэл нь өмнөх туяа эмчилгээтэй холбоотой байж болно.
- Зарим химийн бодисуудтай харьцах нь өвчин үүсгэдэг. Жишээлбэл, зарим төрлийн байнгын ажилбудаг, уусгагч, түрэмгий химийн бодисууд нь эхлээд амьсгалын замыг гэмтээж, дараа нь эсийг хорт хавдар үүсгэдэг.
Өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Хортой гялтангийн мезотелиома гайхалтай хурдан хөгждөг гэдгийг нэн даруй хэлэх хэрэгтэй. Цаг алдалгүй оношлохгүй бол хэдхэн сарын дараа өвчин нь хүний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Ерөнхийдөө эхний шинж тэмдэг нь цээжний доод хэсэг, заримдаа нуруугаар өвддөг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд байнга хуурай ханиалгах талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь өвдөлт дагалддаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр залгихад хүндрэлтэй, хоолой сөөнгө ажиглагддаг.
Гялтангийн мезотелиома дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Хүнд хөлрөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнд цус багадалт үүсэх нь ховор биш юм. Хоолны дэглэм барих, хоолны дэглэмийг өөрчлөхгүйгээр жин хасах боломжтой.
Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг тул амьсгал давчдах нь зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед төдийгүй амарч байх үед тохиолддог эмгэгүүдийн нэг юм. Цутгах, эксудат олборлох нь өвчтөний нөхцөл байдлыг түр зуур хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч өтгөрүүлсэн гялтан нь дунд хэсгийн эрхтнүүдэд дарамт учруулж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг ихэвчлэн саатуулдаг.
Өвчний оношлогоо
Үзлэг хийхэд туршлагатай эмч өвчтөнийг мезотелиоматай гэж сэжиглэж болногялтан хальс. Оношлогоо нь цээжний рентген шинжилгээгээр нэмэгддэг. Гэхдээ зургууд нь хэдхэн шинж тэмдгийг харуулж байна. Тиймээс илүү их судалгаа шаардлагатай:
- Оношлогооны гол арга бол компьютер томограф юм. Үзлэгийн явцад гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт, гялтангийн зангилаа зузааралт, уушгийг хүрээлж шахаж буй хавдрын бөөгнөрөл, дунд хэсгийн шилжилт ажиглагдаж байна.
- Соронзон резонансын дүрслэл нь хавдрын тархалтын хэмжээг илүү нарийвчлалтай харуулдаг. Мөн та диафрагмын гэмтлийн зэрэг болон хүрээлэн буй зөөлөн эдэд өвчний тархалтыг тодорхойлох боломжтой.
- Хэрэв заасан бол позитрон ялгаралтын томографийг мөн хийдэг бөгөөд энэ нь холын үсэрхийлэл байгаа эсэх, тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Оношлогоог морфологиоор баталгаажуулах зарим журам
Дээрх үйлдлүүдийн дараа оношийг морфологийн аргаар баталгаажуулах шаардлагатай. Энэ нь илэрсэн хавдар нь үнэхээр хорт мезотелиома мөн эсэхийг тогтоох шаардлагатай гэсэн үг.
Юуны өмнө гялтангийн хөндийн эксудатыг шинжилгээнд авч, улмаар цитологийн шинжилгээнд илгээнэ. Харамсалтай нь энэ аргын мэдрэмж нь зөвхөн 25-50% байдаг тул бусад туршилтууд шаардлагатай байдаг. Заримдаа гистологийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд харамсалтай нь нарийвчлал нь тийм ч өндөр биш бөгөөд 60 орчим хувьтай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр процедур нь хамгийн хүртээмжтэй, хямд байдаг тул тэдгээрийг эхний ээлжинд зааж өгдөг.дараалал.
Инвазив аргууд нь илүү нарийвчлалтай, тухайлбал медиастиноскопи ба торакоскопи (цээжний оношилгооны нээлхийг оруулдаг).
Эмчилгээний явц ямархуу харагддаг вэ?
Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухаанд химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн үр нөлөө ердөө 20% л байна. "Цисплатин", "Митомицин", "Этопозид", "Гемзар" болон бусад эмийг хэрэглэх нь хавдрын хэмжээг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг бодитой сайжруулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хосолсон хими эмчилгээ нь алтан стандарт юм. Жишээ нь: Гемцитабин + Алимта эсвэл Гемцитабин + Цисплатин нь иймэрхүү харагдаж болно.
Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилт байгаа бол өвчтөнд цитостатикийг гялтангийн хөндийд шууд оруулахыг зааж өгч болно. Заримдаа интерфероныг ижил зорилгоор хэрэглэдэг. Энэ нь эксудат хуримтлалыг удаашруулах эсвэл бүрмөсөн зогсооход тусалдаг ба үүний дагуу өвчтөний амьсгалыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Өнөөдөр хорт хавдрын эсрэг төрөл бүрийн эмийн идэвхтэй судалгаанууд явагдаж байгаа. Хамгийн ирээдүйтэй эмүүд нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийг саатуулдаг. Харамсалтай нь өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь маш их хүссэн зүйл үлдээдэг.
Шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагаа
Энэ өвчин нь маневр хийхэд тийм ч их зай үлдээдэггүй, ялангуяа өвчний сүүлийн үе шатанд ирдэг. ТэгэхээрХэрэв өвчтөн гялтангийн мезотелиома гэж оношлогдвол мэс засал хийх боломжтой юу? Мэс заслын эмчилгээ нь дүрмээр бол хавдар нь нэг газар нутагшсан тохиолдолд л хийгддэг. Ийм тохиолдолд гялтан хальсыг заримдаа уушигны хэсэгтэй хамт арилгадаг. Ийм журмыг ойролцоогоор 11-15% -д хийдэг. Ийм радикал эмчилгээ хийсний дараа дундаж наслалт 9-22 сар, хамгийн сайндаа хэдэн жил байдаг. Хамгийн үр дүнтэй үр дүн нь хагалгааг хими эмчилгээтэй хослуулсан хосолсон эмчилгээ юм.
Гялтангийн мезотелиома: прогноз
Хорт хавдар ямар ч байсан аюултай. Тэгэхээр гялтангийн мезотелиома гэж оношлогдсон өвчтөн юу хүлээж болох вэ? Харамсалтай нь прогноз тийм ч таатай биш байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн өвчний оношлогдсон үе шатаас хамаарна. Өвчтөний нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, хэрэглэсэн эмийн үр нөлөө гэх мэтийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Ерөнхийдөө өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд зөв эмчилгээ хийснээр өвчнийг намдаах, заримдаа бүр хэмнэлт гаргах боломжтой. өвчтөний амьдрал 5-6 жил.
Харамсалтай нь өвчтөнүүд ихэвчлэн гялтангийн мезотелиома (4-р шат) дэвшилтэт оношлогддог. Энэ өвчнөөр хичнээн хүн амьдарч байна вэ? Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухааны бүх аргыг хэрэглэсэн ч өвчтөний амийг 2-8 сараас дээш хугацаагаар аврах нь ховор байдаг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байгаа юу?
Гялтангийн мезотелиома нь маш аюултай өвчин бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог.хүний үхлийн шалтгаан. Харамсалтай нь урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эсийн хорт доройтлыг өдөөж болох гол хүчин зүйлсийг сайтар судалж, боломжтой бол тэдгээрээс зайлсхийхийг хичээх нь зүйтэй. Жишээлбэл, уушигны эмч нар асбесттэй ажиллахгүй байх, таагүй нөхцөлд амьдрахгүй байхыг хатуу зөвлөж байна.
Угаасаа тамхи татахаа болих хэрэгтэй, учир нь энэ муу зуршил нь амьсгалын тогтолцооны олон өвчин, тэр дундаа энэ өвчнийг өдөөдөг. Мөн жил бүр уушгины рентген шинжилгээнд (флюорографи) хамрагдах нь чухал бөгөөд учир нь тодорхой өвчин эрт оношлогдох тусам амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг. Эрүүл мэнд нь маш их аюулд өртөж буй аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчдад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
