Судасны хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай өвчний нэг бол Хортоны өвчин юм. Энэ нь яагаад аюултай, хэрхэн эмчлэх талаар энд тайлбарлах болно.
Өвчний мөн чанар
Хортоны өвчнийг мөн аварга эсийн түр зуурын артерит эсвэл васкулит гэх мэт нэрээр нь нэрлэдэг. Энэ өвчин нь аутоиммун ангилалд багтдаг бөгөөд үрэвслийн шинж чанартай байдаг. Бусад системийн судасжилтын нэгэн адил энэ нь ихэвчлэн судлууд, артери болон бусад том судаснуудад нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин гүрээний артерийн бүрхэвч дотор байршдаг.
Энэ синдромыг Доктор Хортоны нэрээр нэрлэсэн. Энэ өвчнийг 20-р зууны 30-аад онд Америкт илрүүлсэн. Статистик мэдээллээс харахад түр зуурын артерит нь хойд Европ болон Скандинавын орнуудад хамгийн түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол энэ өвчнөөр тэтгэврийн насны хүмүүс өвчилдөг бөгөөд эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс бараг хоёр дахин их өвддөг.
Арын дэвсгэр
Хүний дархлааны түвшин буурсантай холбоотойгоор Хортоны өвчин үүсдэг гэж үздэг. Цусны олон тооны шинжилгээ нь васкулит бүхий артерийн гэмтэлтэй газарт эсрэгбие хуримтлагддаг болохыг харуулж байна. Түүнээс гадна энэ өвчний хөгжил нь үүнээс хамаарч болнобие махбодид герпес, гепатит, ханиадны эмгэг төрүүлэгч зэрэг тэнүүчилсэн вирусууд байдаг. Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна эрдэмтэд удамшлын урьдал өвчний тухай онолтой байдаг бөгөөд үүнийг өвчтөнд ижил генүүд байгаа нь илтгэдэг.
Хортоны өвчин нь хамгийн олон янзын шинж чанартай байдаг бөгөөд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа вируст, халдварт эсвэл катрин өвчний дараа өвчний хөгжил хурдасдаг. Өвчний шинж тэмдгийг ерөнхийд нь хувааж болно, судасны гэмтлийн илрэл, харааны түвшин буурах. Дүрмээр бол тэдгээрийн дор хаяж нэг нь байгаа нь ямар эмчтэй холбоо барихыг тодорхойлдог.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Хортон өвчний илрэл нь биеийн температур нэмэгдэх, толгой байнга ба хүчтэй өвдөх, хурдан турах, ядрах, нойргүйдэх, үе мөч, булчингаар өвдөх. Толгойн өвдөлтийн хувьд энэ нь гавлын ясны нэг хэсэгт, хэд хэдэн хэсэгт нэгэн зэрэг тохиолдож болох бөгөөд дүрмээр бол лугшилттай байдаг. Ихэнхдээ өвдөлт нь шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүчтэй болдог. Мигрень өвчнөөс гадна өвчтөнд хуйх нь мэдээ алдах, ярих, идэх үед өвдөх, нүүрэнд таагүй мэдрэмж төрдөг. Булчин, үе мөчний өвдөлт нь дүрмээр бол мөр, гуяны хэсэгт байрладаг. Үе мөчний өвдөлтийн шинж чанар нь үе мөчний үрэвсэлтэй төстэй.
Судасны гэмтэл
Хортон өвчний үед судаснууд өртдөгдалайн хав. Ихэвчлэн тэд зангилаа шиг харагддаг, өвдөлттэй, хүрэхэд халуун байдаг. Үүний зэрэгцээ ийм судаснуудад импульс, цусны хөдөлгөөн илрэх шинж тэмдэг байдаггүй. Хуйхан дээр лац, хаван үүсэх боломжтой. Түүгээр ч зогсохгүй артерийн судаснуудтай ойрхон арьсны хэсгүүд ихэвчлэн улаавтар бургунд болж өөрчлөгддөг. Хортоны хам шинжийн үед хаван үүсч болно.
Дотоод гүрээний артерийн бүсэд үүсдэг өвчин онцгой аюултай. Энэ нь гадны шинж тэмдгийг тодорхойлоход хэцүү байдагтай холбоотой юм. Өвчний энэ явцын хүндрэлүүд нь цаг тухайд нь илрүүлээгүй том хөлөг онгоцны хүнд гэмтэл нь цус харвалт, цус алдалт зэрэг ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэдэгтэй холбоотой юм.
Унах хараа
Хортон өвчний хөгжилд хамгийн их өртдөг өөр нэг эрхтэн бол нүд юм. Судасны өвчний илрэл нь ихэвчлэн даралт ихсэх, өвдөх, салаалах болон харааны бусад хазайлттай холбоотой байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд энэ газарт цусны эргэлт хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой, эс тэгвээс өвчтөн харааны мэдрэлийн бүрэн хатингаршил, дараа нь харалган болох аюул заналхийлж болно.
Оношлогоо
Энэ өвчнийг голчлон гадны эмнэлзүйн үзлэг, шинжилгээний хариуг судлах замаар илрүүлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ мэдрэлийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ өвчин хүчтэй байх чадвартай гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэйалсын харааны түвшинд нөлөөлдөг тул түүнийг шалгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэмтсэн судаснаас авсан биопсиг лабораторийн шинжилгээ болгон авч, өвчтөнд хэт авиан доплерографи, соронзон резонансын эсвэл тархины компьютер томографийг томилно.
Судалгааны үр дүн
Оношлогооны явцад олж авсан мэдээллээр өвчний үе шатыг дүгнэж, эмчилгээний шийдвэр гаргах боломжтой. Дүрмээр бол үр дүн нь шалгалт, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа олж авсан нарийн төвөгтэй мэдээлэл юм.
Цусны дээж авсны үр дүнд цусны эсүүд хангалтгүй, лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэж, эритроцит тунадас хурдасч байна. Судсаар хийсэн бүрэн шинжилгээ нь ихэвчлэн цусан дахь уургийн фракцын харьцаа өөрчлөгдөж, альбумины түвшин буурч байгааг илрүүлдэг.
Алсын харааг шалгахдаа эмч нар түүний хурц байдал, нүдний доод хэсгийн гажиг, гэмтэл байгаа эсэхийг тогтооход онцгой анхаардаг.
Биопси болон гэмтсэн судасны эсийн материалыг судлах нь Хортоны хам шинжийн үед судасны зузаан, бүтцэд хоргүй өөрчлөлтийг тогтоох боломжийг олгодог. Өвчин нь ихэвчлэн артерийн хананд мөхлөгт зангилаа үүсэх хэлбэрээр тохиолддог. Ийм хөгжил нь хөлөг онгоцны өөрийнх нь үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй байх боломжгүй: цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний хөндий нь нарийсч, нарийсдаг.
Гэхдээ артери, судлын ийм өөрчлөлт ажиглагдахгүй байх тохиолдол байдаг. Энэ нь ялагдал хүлээсэнтэй холбоотой байж болох юмхөлөг онгоц нь маш цэгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үргэлж байгуулахад тохиромжгүй байдаг. Энэ нь артерийн гэмтэл нь сегментчилсэн шинж чанартай байдагтай холбоотой бөгөөд биопсийн үед артерийн нөлөөгүй хэсгийг авах боломжтой.
Үүнээс гадна тайлбарласан бүх шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчтөн бүрийн биеийн онцлог, түүний нас, амьдралын хэв маяг болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс Америкийн ревматологичдын холбоо нь хүн ам зүйн олон янзын хүчин зүйлүүд өвчний хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг болохыг харуулсан статистик мэдээллийг иш татдаг. Үүнд өвчтөний нас, ялангуяа 50-аас дээш насныхан багтана.
Оношлогоонд гарсан асуудал
Хортон өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо үе мөчний үрэвсэл, хэрх, мэдрэлийн өвчин, тунгалгийн тогтолцооны эмгэг, системийн васкулит зэрэг ижил төстэй өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа ахмад настнуудын хувьд үнэн юм. Курс нь бусад насны бүлгүүдийнхээс ялгаатай байж болно, учир нь бусад оноштой холбоотой судас, артерийн өөрчлөлтүүд нь Хортоны хам шинжийн тодорхойлолтод нийцдэг. Өвчин нь жишээлбэл, атеросклерозтой андуурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд толгойн өвдөлт нь огт өөр шинж чанартай байдаг. Нэмж дурдахад васкулит нь эритроцитын тунадасжилтын түвшин илүү эрчимтэй, биопси дээр илэрдэг цусны судасны хананд илүү тод өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Заримдаа эдгээр холимог шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд аль эмчид үзүүлэхэд асуудал үүсгэдэг.
Эмчилгээ
Үүнээс салъяөвчин нь глюкокортикоидуудыг ашиглан явагддаг. Дүрмээр бол эмчилгээний эхэн үед эмч эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хоёр жил үргэлжилдэг. Хэрэв өвчтөн өвчнөөс бүрэн ангижирч, дахилт байхгүй бол курс дуусгавар болно. Кортикостероидын хэрэглээ нь Хортоны өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Дааврын бэлдмэлийн эмчилгээг өвчний явцын нарийн ширийн зүйлийг харгалзан зохих схемийн дагуу хийдэг. Удаан хөгжиж байгаа тохиолдолд өвчтөн өдөрт 20-80 миллиграмм преднизолон агуулсан шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Өвчин эрчимтэй хөгжиж байгаа тул метилпреднизолоныг их хэмжээний тунгаар шокын эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй. Сарын хүнд эмчилгээ хийсний дараа тунг бууруулах боломжтой. Энэ тохиолдолд долоо хоног бүр эмийн тунг өдөрт ойролцоогоор 5-7.5 миллиграмм байдаг засвар үйлчилгээний түвшинд хүртэл бууруулдаг. Хоёр жилийн эмчилгээ хийсний дараа дахилт байхгүй тул эмчилгээг зогсоох тухай асуулт гарч ирж болно. Сүүлийн зургаан сарын хугацаанд өвчтөн өдөрт 2-2.5 миллиграмм дааврын бэлдмэлийн засвар үйлчилгээ тунгаар хэрэглэж болно.
Гэсэн хэдий ч глюкокортикоидтой эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд цитостатик эмчилгээг томилох нь зүйтэй. Үүнээс гадна дааврын эмчилгээнээс гадна антикоагулянт бүлгийн эм, түүнчлэн антигистаминыг зааж өгч болно.
Өвчний прогноз
Иймэрхүү өвчин нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйихэвчлэн тэгдэггүй. Өвчний явцын зарим ховор дэвшилтэт тохиолдлууд нь харааны бэрхшээл, харалган болох, цус харвалт, зүрхний шигдээс, үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчнийг эмчлэх боломжтой байдаг. Зөв сонгогдсон эмчилгээний прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Өвчтөний амьдралын дараагийн хоёр жилд дахилт байхгүй тохиолдолд түүний дараагийн амьдралд тохиолдохгүй байх магадлалтай гэж тэд хэлэв. Эмчилгээний явцад ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь зөвхөн кортикоид эмчилгээг өвчтөнд үл тэвчихтэй холбоотой байж болно. Амжилттай эмчилгээний гол дүрмийг бүү мартаарай - зөвхөн эмч онош тавих ёстой! Мөн тэрээр эмчилгээ бичих онцгой эрхтэй.
Өвчин үүсэх нэг хүчин зүйл нь вирусын шинж чанартай байдаг тул эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, биеийг хатууруулах нь маш чухал юм. Та мөн васкулит үүсэх магадлал нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог гэдгийг санах хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө шаардлагагүй эрсдэлд бүү оруулаарай.
Мөн өвчтөнүүд ихэвчлэн Хортон өвчний үед хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг уу гэсэн асуултыг сонирхдог. Дүрмээр бол, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, нулимс цийлэгнэх зэргээр илэрдэг өвчний нарийн төвөгтэй явц нь ажилтанд удаан хугацаагаар, тэр дундаа тод гэрэлд үүргээ гүйцэтгэх боломжийг олгодоггүй тул өвчний үед ноцтой таагүй байдал нь түүнийг шилжүүлэн өгөхөд хүргэдэг.
