Нойр булчирхайн үүрэг ер бусын агуу. Гадны (гадна) ба дотоод (дотоод шүүрлийн) шүүрлийн энэ эрхтэн нь хоол боловсруулах үйл явц, бие дэх өөх тос, нүүрс ус, уургийн солилцооны зохицуулалтад оролцдог. Биеийн ажилд тулгарч буй бэрхшээлүүд нь Вирсунгийн сувгийн төлөв байдалд илэрдэг. Булчирхайн цочмог үрэвсэл нь түүний тэлэлтээр илэрхийлэгддэг бөгөөд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед түүний тэлэлт ажиглагдаж, нарийсал (нарийсалт) хэсгүүдээр солигддог. Шээс ялгаруулах булчирхайн өвчний үед орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашиглан илрүүлсэн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.
Wirsung суваг
Нойр булчирхайн гол суваг нь нойр булчирхайн бүх уртын дагуу сунаж, арын гадаргууд хүрдэг. Эрхтэнгийн жижиг сувгийн нийлбэрээс үүссэн Wirsung суваг нь дунджаар 20 см урттай байдаг. Энэ суваг нь ихэвчлэн арван хоёр нугасны дотор, ийм үүссэн газарт төгсдөг.сфинктер шиг эрхтэн. Булчирхайн ялгаруулах сувгийг 12 нугалаа гэдэстэй холбох нь нэлээд ажиллагаатай бөгөөд түүний үр дүн нь нойр булчирхайн шүүсээр үүссэн гэдэсний агууламжийг боловсруулах явдал юм.
Вирсунгийн сувгийн хэмжээ, хэлбэр нь олон хүнд таарахгүй бөгөөд бие махбодийн бие даасан бүтцээс хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нийтлэг цөсний суваг (холедох) -тай нийлж, арван хоёр нугасны гэдэс рүү ордог. Нийтлэг сувагтай хамт түүний төгсгөлийн хэсгүүдийн харьцаа өөр байж болно. Тэдгээрийн 4 төрөл байдаг:
- Хоёр сувгийн нэг төрлийн ампулыг үүсгэдэг гэдэс рүү орох урсгал. Үүний зэрэгцээ хоёр сувгийг хамарсан Оддигийн сфинктер нь агшилтаараа тэдгээрийг бүрэн хаадаг. Энэ төрөл тохиолдлын 55%-д ажиглагддаг.
- Нийтлэг ампула үүсэхгүйгээр 12 хуруу гэдэсний ойролцоо хоёр сувгийг холбох. Энэ төрөл нь 33.6%-д түгээмэл байдаг.
- Суваг тус бүрийн 12 хуруу гэдэсний нийлбэрийг тус тусад нь хийнэ. Энэ нь 4%-д байдаг нэлээн ховор төрлийн харьцаа юм.
- Ватерын хөхөөс нилээд зайд байрлах сувгийн нийлбэр. Хоёулаа арван хоёр нугасны дотор нээгдэж, хананд хүрнэ. Тохиолдлын ойролцоогоор 8.5% нь энэ нэгдэл тусдаа байгааг харуулж байна.
Эдгээр анатомийн шинж чанарууд нь Вирсунгийн сувгийн эмгэг өөрчлөлтийг хөгжүүлэх магадлалд маш чухал юм. Нийтлэг цөсний сувгийн гол суваг ба булчирхайн толгойтой харьцах харьцаа, тэдгээрийн 12 хуруу гэдэстэй холбогдох нь эмгэг, хорт хавдрын олон шинж тэмдгийг ойлгох, хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.нойр булчирхай.
Хэт авианы зураг
Нойр булчирхайн өөрчлөлт (эрхтэнгийн паренхимийг зөрчих) нь янз бүрийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Эдгээр нь хэт авиан шинжилгээний явцад харагддаг бөгөөд энэ нь паренхимийн хэмжээ, бүтцийг үнэлэх, контур, эмгэг байгаа эсэх, түүнчлэн булчирхайн сувгийн төлөв байдлыг харах боломжийг олгодог. Шалгалтын явцад оношлогдсон бие даасан өвчний шинж тэмдгүүд нь Wirsung-ийн нойр булчирхайн сувагт нөлөөлж болзошгүй эмгэгийг харуулж байна.
Дашрамд хэлэхэд, олон эрүүл хүмүүст хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, янз бүрийн хадгалалтын бодис, тогтворжуулагч агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэхтэй холбоотой сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрч болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
ЭХО-д эмгэгийн шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн цочмог болон архаг үрэвсэл, нойр булчирхайн чулуу, уйланхай болон бусад эмгэгүүд илүү их илэрдэг.
Булчирхайн паренхимийн сарнисан томрол нь ихэвчлэн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Шалгалтын явцад эрхтний контур бүдгэрч, бүтцэд нь сохор толбо ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь булчирхайн цус алдалт, үхжилийн үр дагавар байж болно. Wirsung суваг болон булчирхайн бусад сувгийн тэлэлт тодорхойлогддог.
Нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн үед эрхтэний хэмжээ өөрчлөгдөхгүй байж болно. Түүний контур нь бүдэг, жигд бус болдоггүй. Булчирхайн эд эсийн цуурай дохио багасдаг. Фиброз байгаа тохиолдолд паренхим нь өтгөрдөг, Wirsung суваг гажиг, нарийсч, хана нь өтгөрдөг. Ихэнхдээбулчирхайн сувгийн нээлттэй байдлыг зөрчсөнийг илрүүлсэн. Ийм үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь цист болон шохойжилт үүссэний үр дагавар юм.
Паренхимд чулуу үүсэх буюу нойр булчирхайн чулуужилт нь булчирхайн үрэвсэл эсвэл ферментийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөний үр дүн юм. Эхэндээ эрхтний сувгийн зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь Вирсунгийн сувгийн тэлэлтээр илэрхийлэгддэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн дараагийн үе шатанд уураг нь нойр булчирхайн шүүсэнд хуримтлагдаж, шохойжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр паренхимийн echogenicity-ийн сарнисан өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Өвчний дэвшилтэт хэлбэр нь нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг.
Бусад дотоод эрхтний эмгэг (зүрхний архаг дутагдал, гепатит, элэгний хатуурал) нь булчирхайн бүтцэд нөлөөлдөг.
Нойр булчирхайд илэрсэн хазайлт нь түүний янз бүрийн өвчнөөс шалтгаалсан байж болох ч ихэнхдээ нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн чулуу өвчин үүсгэгч хүчин зүйл болдог.
Нойр булчирхайн үрэвсэл
Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явц) цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Өвчний шалтгаан нь сувгийн бөглөрөлөөс болж арван хоёр нугалам руу бие махбодоос үүссэн шүүсний урсгал зогссон байж болно. Үрэвсэл удаан үргэлжилсэн тохиолдолд булчирхайн ферментүүд өөрсдийн эсийг боловсруулж эхэлдэг. Үрэвслийн шалтгаан нь булчирхай нь хавдсанаас болж гэмтсэн байж болно.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн цөсний хүүдийд чулуу үүссэнээс үүсдэг.суваг бөглөрөх, эсвэл эрхтэний жижиг суваг бөглөрөхөд хүргэдэг архидалт.
Панкреолитиаз
Нойр булчирхайн чулуужилт нь булчирхайн Вирсунгийн суваг буюу түүний мөчрүүдэд чулуу үүсэхээр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Өвчний шинж тэмдэг нь эпигастрийн бүсэд спазмтай өвдөлт бөгөөд бүсэлхийн бүсэд цацруулдаг.
Нойр булчирхайн шүүс гадагшлахаас сэргийлж буй чулуу нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсгэдэг. Ийм зогсонги байдалд орсон үед хэт авиан шинжилгээгээр Вирсунгийн суваг өргөсөж, жижиг сувгийн хана сунах шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч хэт авиан зураг нь онош тавихад бүрэн мэдээлэл өгдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна. Нойр булчирхай эсвэл элэгний сарнисан өөрчлөлтийг ихэвчлэн илрүүлэх үед Wirsung суваг харагдахгүй байна. Бусад оношлогооны аргууд нь үүнийг илүү нарийвчлан судлахад тусална.
Оношлогоонд хүндрэлтэй
Үзэж буй эмгэгийн оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал нь нойр булчирхайн байрлалтай холбоотой байдаг. Энэ нь хүний биед хангалттай гүнд байрладаг. Түүний судалгааг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийх ёстой бөгөөд багажийн болон лабораторийн дэвшилтэт аргуудыг багтаасан байх ёстой. Энэ нь нойр булчирхайн ферментийн (нойр булчирхайн изоамилаза, липаза, шээс дэх трипсин, цус, арван хоёрдугаар гэдэсний агууламж) түвшинг нарийвчлан судлах явдал юм. Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлыг тогтоохын тулд үүнийг хийх шаардлагатайялгадас дахь өтгөний эластазын үзүүлэлтийг тодорхойлох. Цусны ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, доплерографи чухал.
Хэвлийн эрхтнүүдийн тэнхлэгийн хэсгийг авахын тулд MRI-г зааж өгдөг.
Хүнд хэцүү нөхцөлд оношлогооны лапароскопи мөн хийдэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн нойр булчирхайн суваг, цөсний сувгийн эмгэгээс шалтгаалдаг тул ERCP-ийг заавал хийх шаардлагатай.
MR-холангиографи
Соронзон резонансын холангиопанкреатографи нь бөглөрөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн үед Вирсунгийн сувгийн байдлыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Энэ бол цөсний хүүдий, түүний суваг, нойр булчирхайн сувгийг ионжуулдаггүй үзлэг хийх орчин үеийн аргуудын нэг юм. Энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаар хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах, тэдгээрийн доторх полип, чулуулаг, хатуурал байгаа эсэхийг тодорхойлох, судас, тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Нойр булчирхайд илэрсэн сарнисан өөрчлөлтийн эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Эмчилгээний зөв тактикийг сонгох нь эмгэгийн шинж чанар, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Ихэнхдээ хожуу оношилгоо, эмчилгээ хийлгээгүйн улмаас эхогенийн шинж тэмдэг эргэж буцдаггүй, буцдаггүй.
Эрхтэнгүүдийн хэвийн бүтцийг сэргээх нь зөвхөн зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, бүх зүйлийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л боломжтой юм.мэргэжилтний зөвлөгөө.
