Таны мэдэж байгаагаар ирээдүйн бяцхан эр жирэмсэн байх хугацаандаа жижиг бордсон өндөгнөөс эхийн хэвлийгээс гадуур бие даан амьдрах чадвартай цогц организм хүртэл үндсэн өөрчлөлтийг хийдэг. Өсөх тусам умайд зай багасдаг. Хүүхэд дотор нь чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй бөгөөд тодорхой байр суурь эзэлдэг, бага зэрэг тогтмол байдаг (дүрмээр бол 32 дахь долоо хоногоос хойш энэ нь өөрчлөгдөхгүй).
Жирэмсний хожуу үед болон төрөхийн өмнөхөн умайд ургийн байрлалыг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд гурван шинж чанарыг ашигладаг. Энэ бол ургийн байрлал, байрлал, танилцуулгын төрөл юм. Энэ нь төрөлт хэрхэн явагдахаас шууд хамаарна - байгалийн жамаар эсвэл кесар хагалгаагаар, түүнчлэн энэ үйл явцын явцад ямар хүндрэл гарч болох вэ. Эдгээр шинж чанаруудыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Байрлал харах
Ургийн байрлалын дараах төрлүүд ялгагдана: урд болон хойд. Урд ар талтайураг урд, ар тал нь ар талдаа эргэлддэг.
Танилцуулга гэж юу вэ
"Ургийн танилцуулга" гэсэн нэр томъёо нь аарцагны хөндийтэй холбоотой хүүхэд хэрхэн байрлаж байгааг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Хүүхдийн өгзөг эсвэл толгойг түүн рүү эргүүлж болно. Толгойн танилцуулга нь хамгийн түгээмэл бөгөөд бараг 97% -д тохиолддог. Энэ бол ургийн байгалийн төрөлтөд хамгийн таатай, зөв байрлал юм.
Толгой танилцуулга: төрөл, шинж чанар
Цефалик үзүүлэнгийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд бие даан хүргэхэд адилхан сайн байдаггүй. Хамгийн байгалийн нь Дагзны хөндий бөгөөд ургийн толгойг урд талаас нь харвал толгойн ар талыг тус тус зүссэн, өөрөөр хэлбэл толгойн ар тал, ар тал нь хоёулаа байдаг. ураг урд зүг рүү харна. Зарим төрлүүд, тухайлбал урд талын толгой, урд ба нүүрний хэсэг нь кесар хагалгааны харьцангуй шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь экстенсор үзүүлэнгүүд юм.
Тэдгээрийн шалтгаан нь хүйн богиноссон, төрөлттэй байгаа эмэгтэйн аарцагны эмнэлзүйн болон анатомийн нарийсал, умайн тонус багассан, ургийн хэмжээ жижиг эсвэл хэт том, атланто-дагзны үений хөшүүн байдал гэх мэт байж болно.
Хөдөлмөрийн механизмын төрөл
Ургийн толгойг эрүүнээс бага багаар холдуулсан суналтын хэлбэрүүд нь эхийн үтрээний дотоод үзлэгээр оношлогддог. Эдгээр нь бүгд эх, урагт тодорхой аюул учруулж, удаан үргэлжилсэн төрөлт, хүндрэлд хүргэдэг. Толгойн суналтын зэргээс хамааран урд талын толгой, урд талын болон нүүрний гэсэн гурван төрлийн экстенсор үзүүлбэр байдаг.
Нүүр танилцуулга
Бүх шинж чанараараа Дагзны урд талын шинж тэмдгүүдийн эсрэг тал нь нүүрний хэлбэр гэж нэрлэгддэг бөгөөд ураг эрүүгээ урагш харуулж, толгой нь хэт, дээд зэргийн сунгалттай байдаг. Толгойн ар тал нь хүүхдийн мөрний бүс дээр хэвтэж чаддаг. Нүүр царай нь ховор тохиолддог (0.5%). Ихэнхдээ энэ төрлийн үзүүлбэр нь хүүхэд төрөх үед шууд тохиолддог (хоёрдогч), маш ховор тохиолддог (анхдагч) жирэмслэлтийн үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд толгойг урд талын шугамаар зүсэж, духны төвийг эрүүтэй холбож, аарцагны ёроолд хүрч эрүүгээ урагш сунгана.
Хэдийгээр хүндрэлтэй байсан ч эдгээр төрөлтүүдийн 95% нь өөрөө төгсдөг. Тохиолдлын таван хувьд нь яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Төрсний дараа 4-5 хоног нүүр царай нь хавдаж, толгой нь сунадаг.
Урд талын үзүүлэн
Энэ төрлийн үзүүлэн нь нэлээд ховор буюу тохиолдлын 0.1% орчим байдаг. Энэ нь маш их гэмтэлтэй, төрөлт нь удаан үргэлжилдэг (примипарад нэг өдөр хүртэл) тодорхойлогддог бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 25-50% -д ургийн үхлээр дуусдаг. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын талаас илүү хувь нь (ойролцоогоор 54%) нь байгалийн төрөлтгүйгээр төрөх боломжтой байдаг.мэс заслын оролцоо. Тэдний урсгалын ноцтой байдал нь урд талын танилцуулгад ураг хамгийн том хэмжээтэй хавтгайгаар аарцагны хөндийгөөр дамжих ёстой байдагтай холбоотой юм. Төрөх үед эмэгтэй хүний хувьд ураг төрөх сувгаар удаан урагшлах нь хэвлийн хөндий ба умай тасрах, фистулууд болон бусад хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.
Ургийн урд талын тогтвортой байдал нь одоогоор кесар хагалгааны 100% шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эргээд ураг аарцаг руу орохдоо энэ байрлалд бэхжиж амжаагүй байгаа тохиолдолд боломжтой юм.. Ихэнх тохиолдолд ургийн энэ байрлал тогтворгүй бөгөөд ихэвчлэн урд талын толгойноос урд шилжилтийн шинж чанартай байдаг тул хүүхэд төрөх үед аяндаа Дагзны (ховор) болон урд тал руу шилжиж чаддаг тул хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг сонгох нь зүйтэй. утга учиртай. Гэхдээ энд кесар хагалгааны хугацааг алдахгүй байх нь туйлын чухал юм.
Урд толгойн танилцуулга
Энэ танилцуулгад толгойн суналтын зэрэг нь хамгийн бага боломжтой (эрүү нь цээжнээс бага зэрэг холдсон). Анхдагч арын урд талын илрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд түүний шалтгаан нь хүүхдийн бамбай булчирхайн хавдар юм. Энэ нь хүүхэд төрөх үед ихэвчлэн тохиолддог.
Та үүнийг тэмтрэгдэх том жижиг фонтанеллээр тодорхойлох боломжтой бол Дагзны хавсаргатай үед зөвхөн жижиг фонтанелууд үзлэг хийх боломжтой. Толгойг том фонтанелын бүсэд, өөрөөр хэлбэл түүний шууд хэмжээтэй тохирч байгаа тойрог хэлбэрээр таслав. Хүүхдийн төрөлхийн хавдар ихэвчлэн энэ хэсэгт байршдаг.
breech танилцуулга
Аарцаг нь төрөх үеийн эмэгтэйн жижиг аарцагны үүд хүртэл аарцагны төгсгөлтэй хамт байрласан ийм төрлийн үзүүлбэрийг аарцаг гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн дагуу энэ эмгэгийн давтамж 3-5% байж болно. Энэ байрлалд хүүхэд төрүүлэх нь эх, хүүхдийн аль алинд нь хүндрэлтэй байдаг.
Үүний үндсэн гурван төрөл байдаг:
- Өгзөг - ураг өгзөг доошоо байрлалтай, хөл нь нугалж, өвдөг нь ходоодонд дарагдсан (тохиолдлын 70% хүртэл).
- Хөл (бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно) - нэг эсвэл хоёр хөл нь нугалж, умайн гарцын ойролцоо байрладаг.
- Холимог - хонго, өвдөг нугалж (тохиолдлын 10% хүртэл).
Хөхний толбо нь жирэмсэн эмэгтэйд таних гадаад шинж тэмдэггүй байдаг. Нарийвчилсан зургийг зөвхөн 32 дахь долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр өгч болно. Хэрэв үтрээний үтрээний үзлэгийг хүүхэд төрүүлэх үед урьдчилан тогтоогоогүй бол эмч үүнийг төрлөөс нь хамааран тэмтрэгдэх хэсгүүдээр нь тодорхойлж болно - кокс, өгзөг, ургийн хөл.
Төрөлтөд ихэвчлэн кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөдөг. Хагалгааны арга эсвэл байгалийн төрөлтийг сонгох шийдвэрийг жирэмсэн эхийн нас, түүнд тодорхой өвчин байгаа эсэх, жирэмсний явцын шинж чанар, аарцагны хэмжээ, хэвлийн жин зэрэг хэд хэдэн үзүүлэлт дээр үндэслэн гаргадаг. ураг ба түүний илрэлийн төрөл, ургийн нөхцөл байдал. Хөвгүүн жирэмсэн бол кесар хагалгааны хэсгийг илүүд үздэг, учир нь энэ тохиолдолд хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Хамгийн магадлалтай, ийм шийдвэр гарах болноураг 2500 хүртэл буюу 3500 гр-аас дээш жинтэй бол хөл үзүүлбэл зөвшөөрнө.
Хүүхдээ байгалийн жамаар төрөх үед ихэс тасрах, ургийн гипокси, биеийн хэсэг, хүйн уналт зэрэг хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийх шийдвэр гаргадаг. Энэ нь хөдөлмөрийн идэвхжил сул, төрөлт хойшлогдсон тохиолдолд мөн адил юм.
Ургийн байрлал юу вэ
Ургийн байрлалын ийм хэлбэрүүд байдаг: уртааш, хөндлөн, ташуу. Эхний тохиолдолд ургийн биеийн тэнхлэг нь эмэгтэйн умайн уртааш тэнхлэгийн дагуу байрладаг. Хоёрдугаарт, тус тус - даяар. Ташуу байрлал нь уртааш ба хөндлөнгийн хоорондох завсрын байрлалтай бол ураг нь диагональ байрладаг. Ургийн байрлал нь уртааш толгойтой - хэвийн, физиологийн. Энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой. Хөндлөн, ташуу зэргийг ургийн буруу байрлал гэж ангилдаг (зурагнуудыг нийтлэлээс үзэх боломжтой).
Ургийн ташуу ба хөндлөн байрлал
Байгалийн төрөлтөд тохиромжгүй. Ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалтай бол харагдах хэсэг нь тодорхойлогддоггүй. Ийм нөхцөл байдал нь төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 0.2-0.4% -д тохиолддог. Дүрмээр бол эдгээр нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн асуудал (умайн хавдар), олон төрөлтөөс болж умайн хэт суналт, мөн урагт хүйн орооцолдох эсвэл том хэмжээтэй зэргээс үүдэлтэй байдаг. Хүйн богино байгаа нь энэ байр суурийг эзлэх бас нэг шалтгаан юм.
Ураг хөндлөн байрлалтай үед жирэмслэх боломжтойхүндрэлгүйгээр үргэлжлэх боловч дутуу төрөх эрсдэлтэй. Мөн хүндрэлүүд гарч болзошгүй: ус гоожих, умай хагарах, ургийн хэсэг алдагдах.
Ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалыг хамгийн оновчтой шийдэл бол кесар хагалгаагаар мэс заслын төрөлт юм. Төрөх гэж буй эмэгтэйг төрөхөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтүүлж, хагалгаанд бэлддэг.
Засах арга замууд
Бүсгүй, ургийн ташуу, хөндлөн байрлалтай тул жирэмсэн эхчүүдийг засахын тулд тусгай дасгал хийх боломжтой. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмч дасгал хийхийг зөвшөөрч болно, тухайлбал:
- Плацента урьдал.
- Олон жирэмслэлт.
- Умайн гипертоник.
- Фибройд.
- Умайн сорви.
- Төрөлж буй эмэгтэй хүнд архаг өвчтэй байна.
- Олиго эсвэл полихидрамниоз.
- Цус алдалт
- Преэклампси болон бусад
Дасгалыг гүнзгий амьсгалахтай хослуулах хэрэгтэй. Цогцолбор дараах байдлаар харагдаж магадгүй:
- Нуруугаараа хэвтээд аарцагаа мөрний түвшнээс 30-40 см өндөрт өргөж, энэ байрлалд 10 минут хүртэл барина ("Хагас гүүр" гэж нэрлэдэг).
- Дөрвөн хөл дээрээ зогсоод толгойгоо бөхийлгө. Амьсгалахдаа нуруугаа бөөрөнхийлж, амьсгалаа гаргахдаа бэлхүүсээрээ бөхийж, толгойгоо дээш өргөх (энэ дасгалыг ихэвчлэн "Муур" гэж нэрлэдэг).
- Аарцаг нь толгойноос өндөр байхаар өвдөг, тохойгоо шалан дээр тавь. Энэ байрлалд 20 минут хүртэл байгаарай.
- Нэг тал руу өнхрөх,тус бүр дээр 10 минут зогсоно.
Ураг ташуу байрлалтай үед нуруугаа эргүүлсэн талдаа илүү олон удаа хэвтэхийг зөвлөж байна.
Ургийн байрлалыг засах дасгалыг зөвхөн эмчийн зөвлөмж, зөвшөөрлөөр хийж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Тэрээр бусад дасгалуудыг санал болгож магадгүй юм. Залруулах гимнастикийг хэрэгжүүлсний ачаар ураг 7-10 хоногийн дотор зөв байрлалыг авах боломжтой. Үгүй бол үр дүнгүй гэж үзнэ.
Хүүхдийн байрлалыг өөрчлөх эх барихын гадаад эргэлт (Б. А. Архангельскийн хэлснээр)
Эмнэлэгт 37-38 долоо хоногтой бол үтрээ болон умайд нэвчүүлэхгүйгээр хэвлийн ханаар гадагшлуулах ургийн гаднах эх барихын эргэлт гэж нэрлэгддэг хагалгааг хийх боломжтой.. Энэ тохиолдолд эх барихын эмч нэг гараа толгой дээр, нөгөө гараа ургийн аарцагны төгсгөлд байрлуулж, өгзөгийг ар тал руу нь эргүүлж, толгойг нь хүүхдийн хэвлий рүү чиглүүлнэ. Одоогийн байдлаар энэ процедурыг бараг ашигладаггүй. Энэ нь түүний үр ашиг багатай холбоотой юм, учир нь түүний шалтгааныг арилгахгүй бол ураг өмнөх байр сууриа эзэлдэг. Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх магадлалтай: ургийн гипокси үүсэх, ихэсийн тасалдал. Ховор тохиолдолд, тэр ч байтугай умайн урагдал үүсэх боломжтой. Тиймээс ургийн эргэлтийг зөвхөн ургийн хөдөлгөөн хэвийн, усны хэмжээ хэвийн, аарцагны хэмжээ хэвийн, жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн эмгэггүй үед л зөвлөж болно.
Удирдлага нь хэт авиан аппаратын хяналтан дор хийгддэгумайн булчинг сулруулдаг тариа хэрэглэх (ß-агонистууд).
Хүүхэд төрөх үед өргөн хэрэглэж байсан дөрөө эргүүлэг нь эх, урагт маш их аюул учруулж болзошгүй тул одоо бараг ашиглагддаггүй. Үр хөврөлийн аль нэг нь буруу байрлалд орсон тохиолдолд олон жирэмслэлтийн үед тэдгээрийг ашиглах боломжтой.
Ургийн байрлалыг толгой руу шилжүүлсний дараа зөв, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхдийг засахын тулд булны тусламжтайгаар тусгай боолт өмсөхийг зөвлөж байна. Энэ нь ихэвчлэн төрөх хүртэл өмсдөг. Хэрэв дээр дурдсан ургийн байрлалыг засах аргууд үр дүнгүй бол төрөх хугацаанаас 2-3 долоо хоногийн өмнө эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, төрөлхийн төрөлт эсвэл мэс заслын аргыг сонгох асуудлыг шийддэг.
Олон жирэмслэлтийн байрлал
Умайд хэд хэдэн хүүхэд байх үед орон зайгүйгээс болж зөв байрлалд ороход хүндрэлтэй байдаг. Ихрүүдтэй жирэмсэн үед ураг хоёулаа зөв байрлалыг авах эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь аарцагны төгсгөлийг умайгаас гарахад хүргэх боломжтой байдаг. Тэд өөр өөр байрлалд (уртааш ба хөндлөн) эсвэл хоёр ургийн байрлал нь умайн тэнхлэгт перпендикуляр байх тохиолдол хамаагүй бага тохиолддог.
Төрөлтийн хэвийн үед эхний хүүхэд төрсний дараа 15-60 минут үргэлжилсэн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа зогсонги байдалд орж, дараа нь умайн хэмжээ багасч, төрөлт сэргэдэг. Хоёр дахь хүүхэд гарсны дараа хоёр дахь хүүхэд төрдөг.
Олон жирэмслэлттэй хүүхэд төрүүлэхэд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй: төрөлт эхлэхээс өмнө эхний ургийн ус гадагшлах, сул дорой байдал, төрөлт удаашрах, ихрүүдийн шүүрч авах гэх мэт.. Нэг буюу хоёр ургийн буруу байрлалтай бол нөхцөл байдал бүр ч төвөгтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд байгалийн төрөлт нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байдаг тул төрөх аргыг эмч гаргах ёстой.
Хаахдаа
Дээрээс ойлгосноор ургийн байрлал, түүний байрлал, дүрслэл нь эмч нар төрөх аргыг сонгохдоо анхаарч үздэг гол шинж чанарууд юм. Тодорхой нөхцөлд байгалийн төрөлт нь маш их хүндрэлтэй байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв мэргэжилтэн кесар хагалгаа хийлгэхээр шийдсэн бол түүнд итгэх ёстой. Энэ нь ирээдүйд эх, хүүхдийг эрүүл мэндийн ноцтой асуудлаас аврах болно.
