Хүүхдийн эхийн гэдсэнд байгаа байрлал нь жирэмслэлтэнд чухал хүчин зүйл болдог. Эцсийн эцэст, төрөлт, түүний явц, эцсийн үр дүн нь ургийн байрлалаас хамаарна. Хэрэв хүүхэд хэвийн хэвтэж байвал ямар ч асуудал гарах ёсгүй. Энэ тохиолдолд хүргэлт нь байгалийн жамаар явагддаг. Хэрэв хүүхдийн байрлал нь байгалиас заяасан зүйл биш бол кесар хагалгааны хэсэг зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа эмч нар энэ сонголтыг эмэгтэйд санал болгодог. Хэт авианы оношлогооны аппаратын дэлгэц дээр хүүхдийн жижигхэн бие, түүний байрлал, байрлал тодорхой харагдаж байна. Үр хөврөлийн гадаад төрх нь эмч, эмэгтэй хүнд зөв шийдвэр гаргах болно.
Албан тушаал ба танилцуулга: ялгаа нь юу вэ?
Жирэмсэн эхчүүдийн олонх нь нэр томъёог андуурдаг. Тиймээс эхийн хэвлий дэх ургийн тодорхой байрлалын талаар ярихаасаа өмнө эдгээр үгсийн утгыг тайлбарлах хэрэгтэй. Тиймээс, хамгийн түрүүнд хийх зүйл. Ургийн байрлал нь умайн өөрийнх нь тэнхлэг ба үйрмэгийн байрлалын харьцаа юм. Үүнийг тодорхойлохдоо эмч нар хүүхдийн толгойноос аарцаг хүртэл дамждаг нөхцөлт шугамаар удирддаг. Хэрэв тэнхлэгүүд давхцаж байвал уртааш байрлалын талаар ярьж болно. Тэд бие биентэйгээ перпендикуляр байх үед бага нь хөндлөн байрлалд байрладаг. Дунд зэргийн сонголтдээрх хоёрын хооронд байгаа нь ташуу байрлалыг харуулж байна.
Previa нь биеийн хүзүүнд ойрхон байгаа хэсгээр тодорхойлогддог. Үүний дагуу энэ нь толгой эсвэл аарцаг юм. Үйрмэгийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлалтай бол танилцуулгыг засах боломжгүй юм. Нэмж дурдахад нялх хүүхдийн байрлалыг умайн хажуу талтай харьцуулахад хүүхдийн нурууны эргэлт дээр үндэслэн тодорхойлно. Хэрэв энэ нь зүүн хананд тулгарвал тэд түүний анхны сортуудын талаар ярьдаг. Хоёр дахь байрлалыг урвуу байрлал гэж нэрлэдэг. Заримдаа нуруу нь умайн урд эсвэл хойд хананд эргэлддэг. Энэ тохиолдолд бид ургийн төрлийг ярьж байна. Ургийн төрлүүдийг тус тусад нь нэрлэдэг: урд ба хойд. Дашрамд хэлэхэд, жирэмсний 34 дэх долоо хоног хүртэл хүүхэд хэвлий дэх байрлалаа өөрчилж болно. Энэ хугацааны дараа хүүхэд давчуу зайд "алхаж" чадахгүй тул байдал тогтвортой байна.
Толгой танилцуулга
Энэ нь нийт статистикт давамгайлдаг, учир нь энэ нь тохиолдлын 95% орчимд тохиолддог. Хэрэв хүүхэд толгойны ар тал руу умайн хүзүүнд байрладаг бол хамгийн тохиромжтой. Энэ тохиолдолд эрүүгээ цээжиндээ шахаж, толгойгоо хазайлгана. Төрөх сувгаар дамжих эхний цэг бол гавлын ясны париетал болон арын ясны уулзвар дээр байрладаг жижиг фонтанел юм. Энэ тохиолдолд үйрмэгийн хоёр төрлийн байрлалыг ялгадаг. Тиймээс ургийн 1 байрлалыг урд талын Дагзны дүрс гэж нэрлэдэг. Энэ нь нялх хүүхдийн нүүрийг эргүүлж (эхийн биетэй холбоотой) шинж чанартай байдаг. Жирэмсний 90% -д нь биеийн байдал ажиглагддаг. Энэ нь амжилттай хүргэлт хийхэд хамгийн тохиромжтой.
Мөн ургийн 2-р байрлалыг нуруу гэж нэрлэдэгДагзны танилцуулга. Энэ тохиолдолд эцэг эхийн биетэй холбоотойгоор нүүр нь урагшаа чиглэнэ. Энэ нь үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хүүхэд төрөх үед хүүхэд зөв байрлалыг авах боломжтой боловч энэ нь ихэвчлэн удаан хугацаа шаарддаг. Процесс удаан үргэлжилж магадгүй.
Толгой танилцуулгын төрөл
Энэ нь толгойн танилцуулгын бүх хэлбэр биш. Бяцхан хүүхдийн толгойг тодорхой хэмжээгээр өсгөхөд бусад зүйлсийн дотор энэ нь экстенсор гэж нэрлэгддэг төрөлд хуваагддаг:
- Толгойн урд талын танилцуулга. Энэ нь бага зэрэг өргөтгөлтэй байдаг. Тэргүүлэх цэг нь урд болон париетал ясны уулзвар дээр байрладаг том фонтанел болдог. Энэ тохиолдолд байгалийн жамаар төрөх боломжтой боловч үйл явц нь илүү төвөгтэй бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Хамгийн гол нь ургийн толгой хамгийн том хэсэгтэйгээ эхийн аарцаг руу ордог. Үнэн хэрэгтээ үйрмэгийн энэ байрлал нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм.
- Урд талын байрлал. Тохиолдлын 0.5% -д тохиолддог. Хэрэв хүүхдийн хэмжээ хэвийн эсвэл том бол төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх боломжгүй юм. Мэс заслын хуваарьтай.
- Нүүрний харагдах байдал - ургийн толгойн суналтын дээд зэрэг. Энэ байдал нь зөвхөн төрөлтийн 0.05% -д л бүртгэгддэг. Байгалийн жамаар хүүхэд төрөх боломжтой ч эх, хүүхдийн аль алинд нь гэмтэл учруулж болзошгүй.
Хүүхдийн сунгалтыг эх барихын эмч үтрээний үзлэгээр шууд төрөх үед оношлодог.
Толгой танилцуулгаболон ургийн байрлал
Хүүхдийн анхны байрлал дахь Дагзны урд хэсэг нь хэвийн төрөлтөд хамгийн тохиромжтой сонголт юм. Аз болоход хамгийн түгээмэл нь. Өмнө дурьдсанчлан, эхний байрлалд хүүхдийг умайн зүүн тал руу эргүүлнэ. Энэ нөхцөлд тэрээр хамгийн бага толгойн диаметртэй "гарц руу" шилждэг. Өөрөөр хэлбэл, төрөх сувгаар илүү хялбар, хурдан өнгөрөхийн тулд амархан хувирч, сунгаж, нарийсдаг.
Хэрэв нялх хүүхдийн ар талыг умайн баруун тал руу эргүүлсэн бол энэ нь аль хэдийн хоёр дахь байрлал дахь Дагзны булчирхай юм. Нөхцөл байдал тийм ч үлгэр жишээ биш юм. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн нарийн аарцагны синдром гэж нэрлэгддэг магадлал нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн хүчтэй, гэхдээ үр бүтээлгүй агшилттай байдаг бөгөөд энэ нь огцом удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Хүүхэд тав тухтай байрлалыг авахын тулд эхний байрлалд эмэгтэй хүн амрах хэрэгтэй. Тиймээс хүүхэд зүүн талд эсвэл дээд хананд байвал ихэстэй мөргөлдөхгүйгээр доошоо ороход хялбар байх болно. Хүүхдийг хэвлийд байхдаа толгой, нүүрээ баруун тийш, нурууг нь зүүн тийш эргүүлэхэд эмч зөв байрлалыг зааж өгнө.
breech танилцуулга
Энэ нь тохиолдлын 5% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд ургийн байрлал нь төрөх үйл явцад нөлөөлөхгүй. Дугуйн дүрс янз бүр байна:
- Ургийн эхний байрлал нь хөл урагшаа. Энэ тохиолдолд хамгийн түрүүнд мөчрүүд төрдөг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эх барихын эмч хүүхдийн төрөлтийг хойшлуулдаг: тэр гараараа чөлөөтэй хөдөлгөөн хийхээс сэргийлдэг. Мөчрүүд нь унадаггүй. Atбяцхан нь өгзөгөө урагш эргүүлэх боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхэд төрөх нь аюул багатай болно.
- Ургийн 2 дахь байрлал нь амны хөндийн байрлал юм. Энэ нь хүүхэд болон түүний ээжийн аль алинд нь илүү таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч breech танилцуулга нь өөрөө байгалийн бус юм. Энэ тохиолдолд эмч эх, хүүхдээ шаардлагагүй гэмтэл, өвдөлтөөс хамгаалахын тулд олон жирэмсэн эхчүүдэд кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна.
Кесар хагалгаа хийх шаардлагатай юу?
Дээврийн нуруу нь мэс заслын шууд заалт биш юм. Энэ тохиолдолд ургийн байрлал нь нэмэлт бөгөөд эмнэлгийн ажилтнуудын шийдвэрт нөлөөлөх гол хүчин зүйл биш юм. Эмч нар бусад зүйлийг харгалзан нөхцөл байдлыг бүхэлд нь авч үздэг:
- Ирээдүйн эхийн нас, аарцагны хэмжээ.
- Эмэгтэй хүний өмнөх жирэмслэлт, ялангуяа төрөлт.
- Хүүхдийн хэмжээ. Бөмбөлөг үзүүлснээр 3.5 кг-аас дээш жинтэй ураг аль хэдийн том болсон байна. Хэвийн нөхцөлд энэ үзүүлэлт 4000 кг байна.
- Хүүхдийн хүйс. Хачирхалтай нь, гэхдээ энэ нь маш чухал юм. Охидын хувьд breech танилцуулга нь аюултай биш юм. Харин хөвгүүдийн хувьд төрөх үед бэлэг эрхтэн гэмтдэг.
Энэ нөхцөлд яах вэ?
Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр 34 дэх долоо хоногоос өмнө хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эмэгтэй хүн нөхцөл байдлыг өөрчлөх боломжтой. Ургийн буруу байрлалыг мэдсэнийхээ дараа тэрээр хэд хэдэн дасгал хийх ёстой:
- Баруун талдаа хэвтэж, энэ байрлалд барих шаардлагатай10 минут орчим, дараа нь зүүн тал руугаа хурдан эргүүлнэ. Дасгалыг 4 удаа дараалан хийх ёстой. Үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа хоолны өмнө хийх ёстой.
- Өвдөгний тохойн байрлалд өдөрт нэг удаа 15 минут зогсохыг зөвлөж байна.
Усан санд сэлэх нь хэвлий дэх хүүхэд төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс, хэрэв танд захиалга худалдаж авах боломж байгаа бол үүнийг ашиглах хэрэгтэй. Хүүхэд толгой дээрээ эргэлдэж байх үед түүний байрлалыг засахын тулд хэдэн долоо хоногийн турш боолт өмсөж байгаарай. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө жирэмсэн эхийг эмнэлэгт илгээдэг. Тэнд эмч нар үйл явц хэрхэн явагдахыг шийддэг. Дашрамд дурдахад, өмнө нь эмч нар жирэмсэн гэдсэнд массаж хийж, хүүхдийг гараар эргүүлэхийг оролдсон. Гэвч дараа нь дутуу төрөлт, ихэс тасрах, хүүхдийн биеийн байдал муудах зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байсан тул энэ аргыг орхисон.
Ташуу эсвэл хөндлөн зохион байгуулалт
Энэ нөхцөлд ургийн дүр төрхийг тодорхойлох боломжгүй. Энэ байрлал нь кесар хагалгааны шууд заалт юм. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал нь тохиолдлын 0.4% -д тохиолддог. Хэрэв өмнө нь хүүхэд төрөх үед эмч нар хүүхдийг хөлөөс нь барьж, эргүүлэх гэж оролдсон бол өнөөдөр энэ аргыг ашигладаггүй. Энэ арга нь нялх хүүхэд болон түүний ээжийн аль алинд нь маш их гэмтэлтэй болсон. Заримдаа ихэр хүүхэд төрүүлэх үед төрийн эргэлт хийдэг. Гэхдээ зөвхөн эхний хүүхэд аль хэдийн төрж, хоёр дахь нь гэнэт хөндлөн байрлалтай болсон тохиолдолд л болно.
Ургийн ташуу болон хөндлөн байрлалын шалтгаан нь өөр байж болно. Гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь умайд хавдар, фибройд юм. Формаци нь бяцхан хүүхдийг байгалийн байрлалд хэвтэхээс сэргийлдэг. Заримдаа энэ нь хүүхэд маш том эсвэл богино хүйн хүзүүндээ ороосон үед тохиолддог: энэ нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Өөр нэг шалтгаан нь умай нь олон тооны шөрмөстэй байсан эмэгтэйн олон төрөлт юм. Ташуу эсвэл хөндлөн байрлалтай бол эмэгтэй хүн бүх дасгалыг дэрний үзүүлбэртэй адил хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд үйрмэгийн ар тал руу чиглэсэн тал дээр илүү их цаг хэвтэхийг зөвлөж байна. Хүлээгдэж буй төрөлтөөс 3 долоо хоногийн өмнө эмэгтэй эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв нөхцөл байдал өөрчлөгдөөгүй бол түүнийг мэс засалд бэлдэж байна.
Ихэр хүүхэдтэй ургийн байрлал
Ургийн байрлал, төрлийг ердийн хэт авиан оношилгооны явцад тогтоодог. Заримдаа ийм судалгааны явцад ирээдүйн эцэг эхчүүд байгалиасаа бэлдсэн гэнэтийн зүйлийн талаар олж мэдэх болно: тэд ихэр хүүхэдтэй болно! Эфорийн дараа тэд ийм нөхцөлд байгалийн төрөлт боломжтой эсэхийг гайхаж эхэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь нэлээд бодитой, гэхдээ зөвхөн хоёр тохиолдолд: хэрэв хоёр хүүхэд хоёулаа толгойтой эсвэл умайн хүзүүнд ойрхон байгаа хүүхэд ийм байрлалтай, нөгөө нь өгзөгөөрөө урагш байрласан байвал. Тэргүүлэх хүүхэд "аарцагны байрлал" байгаа үед кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж байна. Хамгийн гол нь ууган хүүхдийн өгзөг төрөх үед хэвлийд байгаа хүүхдүүд толгой дээрээ баригдах боломжтой бөгөөд энэ нь гэмтэл бэртэлд хүргэдэг. Энэ нь ташуу эсвэл хувьд тодорхой байнамэс заслын хөндлөнгийн байрлалаас зайлсхийх боломжгүй. Мөн эхийн хэвлийд байгаа ихрүүд зөв байрлалтай байсан ч төрөх аргыг олон хүчин зүйлийг харгалзан эмнэлгийн ажилтнууд гаргадаг.
