Биполяр эмгэг нь сэтгэцийн эмгэг бөгөөд гол илрэл нь сэтгэл санааны өөрчлөлт юм. Өвчин нь хоёр эсрэг туйлтай байдаг - энэ эмгэгээр шаналж буй хүмүүст хэлбэлзэл маш тод илэрдэг.
Өвчний ерөнхий шинж чанар, анагаах ухааны судалгаа
Хоёр туйлт эмгэг (BAD, эсвэл хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг) бүхий өвчтөнүүдэд маниа болон сэтгэлийн хямрал ээлжлэн тохиолддог. Зарим үед зөвхөн маниа эсвэл сэтгэлийн хямрал тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд завсрын, холимог шинж чанартай төлөв байдал ажиглагдаж болно. Энэ өвчнийг анх удаа 1854 онд сэтгэцийн эмч Фалре, Баярже нар нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Гэсэн хэдий ч бие даасан нозологийн нэгжийн хувьд үүнийг зөвхөн 1896 онд эмнэлгийн нийгэмлэг хүлээн зөвшөөрсөн. Дараа нь энэхүү зөрчлийг судлахад зориулагдсан Крапелинийн шинжлэх ухааны бүтээлүүд хэвлэгджээ. Уг өвчнийг анх маник-депрессив психоз гэж нэрлэдэг байсан.
Гэсэн хэдий ч 1993 онд ICD-10-д "хоёр туйлт аффектив эмгэг" гэсэн өөр нэрээр орсон. Энэ нь хэр өргөн тархсан талаар тодорхой мэдээлэл алга байна. Энэ нь энэ өвчнийг судлаачид оношлохдоо янз бүрийн үнэлгээний шалгуурыг ашигладагтай холбоотой юм. Өнгөрсөн зууны 90-ээд оны үед дотоодын сэтгэцийн эмч нар нийт хүн амын 0.45 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч гадаадын шинжээчдийн үнэлгээ арай өөр байсан - 0.8%.
Энгийн үгээр хэлбэл хоёр туйлт эмгэг гэж юу вэ? Энэ өвчин байгаа тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь нормоос хамаагүй давж, бодит амьдралын нөхцөл байдалд тохиромжгүй байдаг. Өвчтөний сэтгэл гутралаас мани болж өөрчлөгддөг.
Зарим статистик
Одоогийн байдлаар эрдэмтэд хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг хүмүүсийн ойролцоогоор 1% -д ажиглагдаж, тэдний гуравны нэгд нь өвчин нь сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг гэж эрдэмтэд үзэж байна. Өвчин нь хүүхдийн популяцид хэр түгээмэл тохиолддог талаар мэдээлэл дутмаг байна. Энэ нь хүүхдийн практикт стандарт оношлогоог ашиглахад бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой юм. Сэтгэцийн эмч нар хүүхдүүдэд тохиолдох эмгэгүүд ихэвчлэн оношлогдоогүй байдаг гэж үздэг.
Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь анх 25-45 насныханд үүсдэг. Дунд насны хүмүүст, дүрмээр бол өвчний нэг туйлт хэлбэр давамгайлдаг бол залуу хүмүүст хоёр туйлт байдаг. Нас ахих тусам сэтгэлийн хямралын үе шатууд улам бүр нэмэгддэг. Энэ өвчин эмэгтэй хүн амын дунд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог.
Өвчний шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Үндсэн гэж үздэгөвчний шалтгаан нь удамшлын (удамшлын) хүчин зүйл, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал юм. Үүний зэрэгцээ эрдэмтэд удамшлын хүчин зүйлийг илүү чухалчилдаг.
Өвчин үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлүүд нь:
- Шизоид зан чанарын төрөлд хамаарах (ганцаарчилсан үйлдлийг илүүд үздэг, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, нэгэн хэвийн байдал).
- Амьдралд эмх цэгцтэй байх хэрэгцээ, хариуцлага, зан үйлийн хандлага нэмэгддэг.
- Сэжиглэх, түгших өндөр түвшин.
- Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Дааврын тогтворгүй байдлын үед (сарын тэмдэг, жирэмслэлт, төрсний дараах үе, цэвэршилт) эмэгтэйчүүдэд хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Ялангуяа төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Клиникийн эмч нар эмнэлзүйн зураг дээр сэтгэл гутрал эсвэл маниа давамгайлах шалгуурт үндэслэсэн эмгэгийн ангиллыг ашигладаг.
Өвчин нь хоёр туйлт (хоёр төрлийн нөлөөллийн эмгэг байдаг) эсвэл нэг туйлт (нэг төрлийн эмгэгийн хувьд) байж болно. Сэтгэцийн эмч нар нэг туйлт хэлбэрийг үе үе маниа (гипомани), мөн үе үе сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг.
Хоёр туйлт зан чанарын эмгэгийн дараах хэлбэрүүд бас ялгагдана:
- Зөв завсарласан. Энэ тохиолдолд маниа ба сэтгэлийн хямралын үеүүд тодорхой ээлжлэн солигдох ба гэрлийн интервалаар тусгаарлагдана.
- Буруу хольсон. Ангиудын дараалал нь санамсаргүй юм. Жишээ нь, сэтгэл гутралын хэд хэдэн үе шат байж болох бөгөөд энэ нь гэрлийн үе шатаар тусгаарлагдаж, дараа нь маниакийн үеүүд тохиолдож болно.
- Давхар. Гэмтлийн эмгэгүүд тод завсаргүйгээр шууд бие биенээ дагадаг.
- Дугуй. Маниа нь сэтгэлийн хямралыг (мөн эсрэгээр) байнга, тод интервалгүйгээр орлуулдаг.
Хоёр туйлт эмгэгийн үе шатуудын тоо өвчтөн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Нэг нь хэдэн жилийн турш хэдэн арван өөр үетэй байж болох бол бусад нь нэг удаа эвдэрсэн байж болно.
Дүрмээр бол нэг фазын дундаж үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар байдаг. Маниа нь сэтгэлийн хямралаас бага тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь гурав дахин богино байдаг. Гэрлийн хугацааны дундаж хугацаа 3-7 жил байна.
Хоёр туйлт эмгэг: Шинж тэмдэг
Эвдрэлийн гол шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, маник үе нь:
- хурдан хэмнэлтэй сэтгэх;
- сэтгэлийг дээшлүүлэх;
- моторын сэтгэл хөдлөл.
Маниагийн хүндийн гурван зэрэг байдаг:
- Хөнгөн (өөрөөр гипоманиа гэж нэрлэдэг). Сэтгэл санаа өөдрөг, ажиллах чадвар нэмэгддэг (энэ нь бие махбодийн болон оюун санааны аль алинд нь хамаарна). Нийгмийн идэвхжил өндөр байна. Унтах, амрах хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурч, бэлгийн харьцаанд орох нь нэмэгддэг. Өвчтөн танихгүй хүмүүст хурдан сатаардагцочроох, удаан хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй. Үүний үр дүнд нийгмийн харилцаа холбоо хэцүү болдог. Гипоманийн тохиолдол ихэвчлэн дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг.
- Дунд зэрэг (сэтгэцийн шинж тэмдэг илрээгүй). Бие махбодийн болон оюун санааны гүйцэтгэл мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Сэтгэл санаа нь дээшилдэг. Унтах хэрэгцээ бараг бүрэн алга болдог. Агуу байдлын төөрөгдөл үүсдэг. Энэ анги мөн дор хаяж долоо хоног үргэлжилнэ.
- Хүнд маниа (сэтгэцийн шинж тэмдэгтэй). Психомоторын цочрол, хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай байдаг. Бодлын үсрэлт, өвчтөн алддаг баримтуудын хоорондын холбоо байдаг. Галлюцинация, төөрөгдөл байдаг. Олон өвчтөн өвөг дээдсээ ямар нэгэн язгууртан гэр бүлд харьяалагддаг гэдэгт итгэлтэй болж, эсвэл өөрсдийгөө алдартай хүн гэж үзэж эхэлдэг. Ажлын чадвар алдагдаж, өвчтөн өөрөө өөртөө үйлчлэх боломжгүй болно. Хүнд хэлбэр нь хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.
Сэтгэл гутралын үе шатны шинж тэмдэг
Сэтгэл гутралын хувьд эсрэгээрээ шинж тэмдэг илэрдэг. Энгийн үгээр хэлбэл хоёр туйлт эмгэг гэж юу вэ? Энэ бол мани ба сэтгэлийн хямралын үе шатуудын ээлж юм. Тэд сүүлчийнх нь байгаа талаар ярьж болно:
- бодлын удаан хурд;
- сэтгэл хөдлөлийн суурь багассан;
- хөдөлгөөний саатал;
- хоолноос бүрэн татгалзах хүртэл хоолны дуршил буурах;
- бэлгийн дур хүсэл буурсан;
- Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхгүй, эрчүүдэд зарим тохиолдолд бэлгийн сулрал үүсч болно.
Сэтгэлийн хямралын хөнгөн хэлбэрийн үед сэтгэлийн хөдөлгөөн өдрийн цагаар хэлбэлздэг. Дүрмээр бол сэтгэл санааны байдал оройн цагаар сайжирч, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг өглөө нь дээд цэгтээ хүрдэг.
Сэтгэл гутралын хэлбэрүүд
Хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэл гутралын дараах хэлбэрүүд тохиолдож болно:
- Энгийн. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн дүр төрх нь сонгодог сэтгэл гутралын гурвалаар илэрхийлэгддэг (сэтгэлийн хямрал, сэтгэн бодох хурд бага, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний ядуурал).
- Гипохондриак. Өвчтөн өөрийгөө орчин үеийн анагаах ухаан юу ч мэдэхгүй үхлийн аюултай өвчтэй гэдэгт итгэж магадгүй.
- Төөрөгдөл. Энэ төрлийн сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь буруутгах төөрөгдөлтэй хавсардаг.
- Учирсан. Энэ хэлбэрийн сэтгэл гутралын үед хөдөлгөөний саатал байхгүй.
- Мэдээ алдуулагч. Гол шинж тэмдэг нь өвдөлтийн мэдрэмжгүй байдал юм. Өвчтөнд түүний мэдрэмж, туршлага алга болсон мэт санагддаг. Тэдний оронд түүнийг зовоох хатуу хоосон орон зай бий.
Эмчилгээ
Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ нь өвчний гол шинж тэмдэг болох таталтуудыг даван туулахаас эхэлдэг. Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран сэтгэцийн эмч эмийн эмчилгээ эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээ, гипнозыг зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч практик дээр ихэнхдээ эдгээр аргуудыг хослуулж, бие биенээ төгс нөхдөг. Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгч, хоёр туйлт эмгэгийн таагүй шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг олгодог.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ
Өвчний хурцадмал байдлыг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй. Энд сайн эмч тусалж чадна. Гэсэн хэдий ч өвчтөний сэтгэл санааг тодорхой хэмжээгээр тогтвортой байлгахын тулд уулзалтанд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар л хийж болно.
Хоёр туйлт эмгэгийг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх үед өвчтөний анхаарлыг дараах зүйлд хандуулах хэрэгтэй:
- Өвчтөн биеэ зөв авч явж чадахгүй байгааг ухамсарлах.
- Ангиудыг давтах үйлдлийн алгоритм боловсруулах.
- Сэтгэл гутралын болон маник мөчүүдийг давтах үед ахиц дэвшлийг бэхжүүлэх, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээг хянах хяналтыг нэмэгдүүлэх.
- МУУ эмчилгээ нь бүлэг, ганцаарчилсан эсвэл гэр бүл байж болно.
Эмийн эмчилгээ
Антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг. Мансууруулах бодисын сонголт, түүний тунг өвчтөний нас, сэтгэлийн хямралын байдал, мани руу шилжих боломжийг харгалзан үзэж буй сэтгэцийн эмч тодорхойлно. Шаардлагатай бол антидепрессант эмчилгээг сэтгэл санааны тогтворжуулагч, антипсихотик (мани өвчний үе шатанд эмчилдэг) хэрэглэхтэй хослуулдаг.
Өөрийгөө оношлох
Хоёр туйлт эмгэгийн шинжилгээ нь анхан шатны оношийг гаргах сайн арга юм. Энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь хянах, мөн сэтгэцийн эмчтэй холбоо тогтоох шаардлагатай эсэхийг мэдэх боломжийг олгоно. Санал асуулгад хэд хэдэн блок багтсан:
Таны амьдралд бие махбодийн болонсэтгэцийн үйл ажиллагаа ердийнхөөс хамаагүй өндөр байсан бөгөөд дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог:
- та өөртөө бүрэн итгэлтэй байсан;
- бодол санаа, санаанууд нэг нэгнээсээ нөгөө рүүгээ хяналтгүй үсрэв;
- та олон зүйлийг хийж чадсан - ердийнхөөс хамаагүй илүү;
- та бэлгийн дур хүслээ маш ихээр нэмэгдүүлсэн;
- төвлөрөх, шаргуу ажил хийх шаардлагатай үед хүндрэл гардаг;
- чи бусдын тэнэг, бүр аюултай гэж бодсон гэнэтийн зүйлсийг хийсэн;
- та хэт их үг хэллэг мэдэрч, ердийнхөөсөө илүү ярьсан;
- мөнгөийг бодлогогүй зарцуулж, үүний улмаас танд болон таны хайртай хүмүүст хохирол учруулсан тохиолдол гарсан.
2. Хэрэв хоёр ба түүнээс дээш асуултад тийм гэж хариулсан бол эдгээр шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг илэрч байсан уу?
3. Эдгээр шинж тэмдгүүдтэй холбоотой бэрхшээлийг та хэрхэн үнэлэх вэ - жишээлбэл, хайртай хүмүүстэйгээ харьцахдаа цочромтгой байдал, нийтэч байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх? Амьдралын чанарт чухал нөлөө үзүүлдэг гэж хэлж болох уу, асуудалтай юу?
Эхний жагсаалтын гурав (эсвэл түүнээс дээш) асуултад тийм гэж, мөн хоёр туйлт эмгэгийн тестийн хоёр, гурав дахь асуултад эерэг хариулт өгөх нь эрүүл мэндийнхээ талаар бодох ноцтой шалтгаан болдог. Сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Мөн сэтгэл зүйчээс зөвлөгөө авах нь ашигтай.
Зөрчлийн төрөл
Хоёр туйлт эмгэгийн үндсэн төрлүүдийг авч үзье. Энэ зөрчлийг I, II гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг. Хамгийн түгээмэл нь маник-сэтгэл гутралын хэлбэр, өөрөөр хэлбэл I хэлбэрийн эмгэг юм. Ийм онош тавихын тулд хүн дор хаяж нэг удаа маниагийн дайралтыг мэдэрч байсан байх шаардлагатай. Мөн энэ эмгэгтэй хүмүүс сэтгэлийн хямралд ордог. Тэмдгүүд:
- Эхний төрөлтэй хүн ихэвчлэн халдашгүй мэт санагддаг.
- Түүнд ажиллах, бусадтай харилцахад хэцүү байдаг.
- Ийм хүмүүс амиа хорлодог.
- Архи, хар тамхинд ихэвчлэн донтдог.
II хэлбэрийн хувьд шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хамаагүй бага эрчимтэй байдаг. Гипоманийн илүү хөнгөн хувилбар тохиолдож болох ч сэтгэлийн хямрал нь үндсэн эмгэг юм. Хоёр туйлт II эмгэгтэй хүн сэтгэл гутрал гэж буруу оношлогддог. Тэмдгүүд:
- Энэ төрлийн сэтгэл гутрал нь эмнэлзүйн хямралаас ялгаатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маниагийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.
- Өвчтөн сандарч, цочромтгой байж болно. Бодол санаа байнга бие биенээ сольж, үйл ажиллагааны огцом тэсрэлт, бүтээлч байдал үүсдэг.
- Ихэнхдээ энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
- Амиа хорлох, архидалт, хар тамхинд донтох эрсдэл өндөр.
Бэлгийн бойжилтын үеийн эмгэгийн онцлог
Өсвөр насныхны хоёр туйлт эмгэг нь арай өөр харагдаж болно. Сэтгэлийн өөрчлөлт нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд холимог үе шатууд нь илүү түгээмэл байдаг. Маниагийн үед цочромтгой байдал нь сэтгэлийн хөөрлийг гадагшлуулдаг. Сэтгэл гутралын үе шатанд толгой өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сургуульд явах хүсэл алга, тайлагдашгүй уйлдаг. Хоёр туйлт зан чанарын эмгэгийн үед мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал өндөр байдаг. Сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд өсвөр насны хүүхэд архи, мансууруулах бодис хэрэглэж болно. Эцэг эхчүүд хүүхдээ анхааралтай ажиглаж, харилцан яриа, тэр байтугай амиа хорлох тухай ярианд онцгой анхаарал хандуулж, нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Ийм бодол нь эмчлэх шаардлагатай өвчин байгааг илтгэж болно.
BAR: сэтгэцийн эмч нарын зөвлөгөө
Олон хүмүүс төрөлхийн асуулт асуудаг: Хоёр туйлт эмгэгтэй хэрхэн амьдрах вэ? Энд гол зүйл бол эмчид цаг тухайд нь үзүүлэх явдал юм. Өвчтөн эм, тусгай эмчилгээнд дасан зохицоход цаг хугацаа шаардагддаг. Гэсэн хэдий ч Энэ бол өвчний дахилтаас хамгийн сайн хамгаалалт юм. БАР-аас болж зовж буй хүмүүст зориулсан хэдэн зөвлөмжийг авч үзье:
- Сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч мэргэжилтнийг зөв сонгох нь маш чухал. Эмч нь өөртөө итгэх итгэл, түүний эдгэрэлт дээр ажиллах хүслийг төрүүлэх ёстой. Хоёр туйлт эмчилгээнд хурцадмал байдлыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.
- Амьдралын стрессийн шалтгааныг арилгах нь адил чухал юм - жишээлбэл, тааламжгүй хүмүүс, мөнгөтэй холбоотой асуудал, байнгын цаг хомсдол. Өвчтөн стресст орсон үедээ хийсэн үйлдлийнхээ өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь тустай.
- Онош нь батлагдсан ч хүмүүстэй үргэлжлүүлэн харилцах нь чухал. Дэмжих хүн олдох нь сайн хэрэгСтресс дахин давтагдахаас өмнө хандах ёстой найз.
- Сэтгэцийн болон бие махбодийн эрүүл мэндийн үндсэн дүрмийг баримтлах нь маш чухал юм - унтах чанар, үргэлжлэх хугацааг хянах, биеийн тамирын дасгал хийх, чанартай хоол идэх.
Хоёр туйлт эмгэг нь цаазаар авах ял биш юм. Хангалттай эмчилгээ, хамаатан садан, найз нөхдийнхөө тусламжтайгаар та өвчнийг даван туулж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүд амжилттай ажиллаж, гэр бүл зохиож, бүтээлч сэтгэлгээтэй байдаг. Мөн тэд янз бүрийн бүтээлч авъяастай байх хандлагатай бөгөөд тэдэнтэй ярилцахад тун сонирхолтой байдаг нь батлагдсан.
